Co jsou to lukové nohy?

Stránky lesklých časopisů dnes plní dlouhonohé modelky. Ve standardech krásy nejsou dlouhé a rovné nohy nejméně důležité. Ve světě glamouru, lesku a modelingu existuje dokonce kult neúměrně dlouhých nohou. Pohled na tyto dlouhonohé tvory na stránkách časopisů přivádí některé dívky a ženy k zoufalství. Jejich vlastní nohy vypadají zkroucené a krátké. Opakované pokusy „napumpovat“ lýtkové svaly ve fitness centrech nebo doma pomocí speciálních cviků jsou většinou zbytečné.
A dokonce i ve fitness místnostech se tyto dívky cítí nepříjemně se svým starým komplexem „mašlových nohou“.
Pokud si myslíte, že máte křivé nohy nebo že jsou hubené a neúměrně krátké, nikdy nezoufejte. Moderní plastická a estetická chirurgie dokáže vyřešit tento váš dlouholetý a bolestivý problém.
Nejprve je třeba kontaktovat odborníka, který koriguje zakřivení nohou, aby určil typ křivých nohou. V naprosté většině případů je diagnostikováno falešné zakřivení nohou, které se snadno koriguje pomocí kruroplastiky, tzn. konturová korekce tvaru nohou pomocí skořepinových silikonových implantátů.
Falešné zakřivení nohou je strukturální rys dolních končetin, který se projevuje jako viditelné zakřivení při absenci deformace kostí a je spojen se zvláštnostmi rozložení měkkých tkání na vnitřním obrysu nohou.
Poměrně často se u pacientů projevuje jednostranná deformita nohou v důsledku vrozené jednostranné atrofie svalů nohou nebo získaná v důsledku úrazu či operace.
Naše klinika provádí operace ke korekci jednostranných deformit nohou.

Cruroplastika pro vrozenou (získanou) jednostrannou atrofii svalů nohou.

Silikonové implantáty používané ke korekci zakřivení nohou mají doživotní záruku, jsou odolné vůči vnějšímu poškození a nevyžadují periodickou výměnu a co do hustoty a dalších fyzikálních vlastností se neliší od svalové tkáně. Implantáty umístěné pod membránou pojivové tkáně svalů nelze nahmatat a vytvářejí přirozené obrysy bérce.
Během chirurgického zákroku pro korekci obrysu zakřivení nohou je vzadu, v podkolenní jamce, podél přirozeného záhybu, který se tvoří, když se kolenní kloub ohýbá, proveden malý řez, což jej následně činí téměř neviditelným. Speciální technikou je preparován prostor nad vnitřní částí lýtkového svalu, kde je instalován silikonový implantát. Tkáň v oblasti řezu je opravena pomocí kosmetických vstřebatelných stehů.
Při operaci se používá nitrožilní anestezie nebo spinální anestezie. Doba trvání operace pro korekci obrysu zakřivení nohou je od 40 do 60 minut. Po operaci zůstává pacient v nemocnici XNUMX hodin.
Časné pooperační období po plastické operaci nohou je doprovázeno přechodnými bolestivými pocity, které obvykle do několika dnů vymizí. Chcete-li urychlit období zotavení a snížit riziko komplikací v pooperačním období, musíte dodržovat všechna doporučení svého lékaře. V pooperačním období je nutné nosit kompresivní prádlo.
V časném pooperačním období je možný diskomfort, mírný otok bérce v oblasti implantátu a pocit napětí.
2-3 dny po operaci můžete obnovit svůj každodenní životní styl s určitými omezeními.
Závěrečnou pohybovou aktivitu doporučujeme po 4 týdnech. Se sportem a aktivní fyzickou aktivitou doporučujeme začít nejdříve 3 měsíce po operaci.
Rizika operace zahrnují hematom v oblasti implantátu, zánět, asymetrii a posunutí implantátu.
Na konzultaci s plastickým chirurgem získáte kompletní informace o plastické operaci nohou a prodiskutujete plán léčby.
Klinika MaxiMed je jediným místem v regionu Orenburg, kde se dlouhodobě úspěšně provádí kruroplastika.

Plastický chirurg na klinice Maximed Yasterov Evgeniy Petrovich
Své dotazy můžete zasílat na můj email:

Cruroplastika pro symetrické zakřivení nohou.

O-nohy – patologický stav, kdy jsou nohy ohnuté pod úhlem otevřeným dovnitř. Obvykle se tato patologie vyskytuje v důsledku klenutého nebo méně často úhlového zakřivení nohou, které je důsledkem vrozených malformací nebo onemocnění charakterizovaných snížením pevnosti kostní tkáně. Doprovázena kompenzační deformací ostatních částí dolních končetin, zejména chodidel. Diagnóza se provádí na základě vyšetření, radiografie, CT, MRI a dalších studií. Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická.

ICD-10

M21.1 Varózní deformita, jinde nezařazená

• Patoanatomie
• Příčiny
• diagnostika
• Ošetření nohou ve tvaru O
• Ceny za ošetření

Přehled

Nohy ve tvaru O jsou varózní deformitou končetin, kdy se člověk stojící nohama u sebe nedotýká koleny, ale je v určité vzdálenosti od sebe. V tomto případě je mezi nohama vytvořena mezera připomínající písmeno „O“. Jde o poměrně rozšířenou patologii. Normálně pozorováno u dětí mladších 24 měsíců. Pokud zarovnání tvaru O přetrvává i ve vyšším věku, je nutná konzervativní nebo chirurgická korekce.

Ačkoli je varózní zakřivení nohou považováno za relativně příznivou deformitu ve srovnání s valgózním zakřivením, tato patologie s sebou nese i negativní důsledky. Při varózním zakřivení nohou se chodidla kompenzačně „dostávají“ do křivé polohy, což vede k sekundární ploché noze. Vlivem hlavní deformace a sekundárních změn se zhoršuje funkční schopnost končetin. Dochází k přetěžování kloubů, vzniká špatné držení těla a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje časné artrózy a osteochondrózy. Vše výše uvedené ukazuje na vysokou relevanci problému nohou ve tvaru O v moderní traumatologii, ortopedii a pediatrii.

Patoanatomie

Běžně mají všichni novorozenci mírné klenuté zakřivení nožiček (do 20 stupňů), způsobené nitroděložní polohou plodu. V tomto případě jsou nohy dítěte symetrické, ale tvar a poloha nohou mohou být asymetrické. Do 2. roku věku mizí deformita tvaru O a je postupně nahrazena tvarem X (valgózní). Mírné valgusové zakřivení nohou (až 15 stupňů) přetrvává až 3 roky a poté se začne snižovat a do 8 let nepřesáhne 7-9 stupňů. Následně je možné jak úplné vymizení zakřivení, tak zachování mírného zbytkového úhlu.

Varózní zakřivení, které přetrvává ve věku 2 let a více, je příčinou abnormálního vývoje kolenních kloubů. Zevní kondyl femuru se zvětšuje, vnitřní klesá. Kloubní prostor se stává nerovnoměrným – uvnitř se zužuje a vně rozšiřuje. Vnitřní meniskus je stlačen, vazy podél vnějšího povrchu kloubu jsou nataženy. Chodidla zpočátku zaujímají ploché varózní postavení, jejich přední sekce a paty se vychylují dovnitř. Následně se vytvoří kompenzační flatvalgózní deformita chodidel. V těžkých případech se holenní kost otáčí dovnitř a kyčle se otáčejí ven. Flexe v kolenních kloubech je omezená. Objevují se poruchy chůze a rychlá únava při chůzi. Vlivem posunu těžiště, přerozdělení zátěže a dalších patologických změn mění děti s nohama ve tvaru O své držení těla, někdy se u nich objeví zakřivení páteře (kyfóza nebo skolióza).

Příčiny

Příčinou unilaterální deformity tvaru O v kojeneckém věku je obvykle vrozená hypoplazie způsobená neurofibromatózou nebo fibrocystickou dysplazií tibie. Na rozdíl od fyziologického varózního zakřivení je s touto patologií pozorována nerovnoměrná deformace (jedna dolní noha je více zakřivená než druhá). Výsledkem vrozené hypoplazie kostí nohou může být pseudoartróza.

Tradičně se křivice řadí vysoko na seznam příčin nohou ve tvaru O. A i když je tato patologie v dnešní době v pediatrii poměrně vzácná, může se objevit, takže by měla být vždy vyloučena při diferenciální diagnostice. Je třeba vzít v úvahu, že křivice se může vyvinout ve třech obdobích života dítěte: in utero (tj. vrozená), v raném věku a v dospívání. Příčinou křivice plodu je nedostatek vitaminu D u matky. V současné době je tato patologie zjišťována především v ekonomicky znevýhodněných zemích.

Kojenecká křivice se objevuje po ukončení kojení. V této fázi vývoje potřebuje dětský organismus velké množství vitamínu D. Pokud dítě nedostává tento vitamín v dostatečném množství, jeho kosti nedostatečně zpevní a při chůzi se postupně ohýbají. Zakřivení nohou i boků ve tvaru O je možné. V některých případech je pozorována asymetrická deformita: varózní zakřivení na jedné straně je kombinováno s valgózním zakřivením na straně druhé. Může se vytvořit i přední prohnutí – tzv. šavle holeně. Navíc, na rozdíl od poškození nohou syfilis, kdy jsou nohy ohnuté pouze dopředu, je pozorována kombinace deformace v bočním a předozadním směru.

Dalším kritickým věkem, ve kterém se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje křivice, je období intenzivního růstu u adolescentů. Příčinou deformace je nedostatek pobytu na slunci, nedostatek vitaminu D v potravě, nepříznivé životní podmínky a některá onemocnění. Existuje přetrvávající pozdní křivice, která na rozdíl od běžné formy onemocnění nereaguje na léčbu standardními dávkami vitaminu D. Přetrvávající křivice vzniká v důsledku genetické predispozice, chronického onemocnění ledvin a steatorey.

Střevní křivice (křivice se steatoreou) se může objevit u jakéhokoli typu dlouhodobé střevní poruchy. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného vstřebávání tuků, vitamínů, fosfátů a vápníku. Podobné poruchy lze zjistit i u dospělých, v druhém případě se však nejedná o křivici, ale o osteomalacii. Příčinou rozvoje ledvinové křivice jsou chronická onemocnění ledvin, která narušují zadržování fosfátů a vápníku v krevním séru. U renální křivice je nejčastěji pozorována valgózní deformita, ale možné je i zakřivení ve tvaru O.

Dalším důvodem pro vznik nohou ve tvaru O je Blountova choroba (deformující osteochondróza holenní kosti). U tohoto onemocnění není klenuté zakřivení jako u křivice, ale úhlové zakřivení nohy s vrcholem deformity v úrovni proximální epifýzy. V raném věku (2-4 roky) se u Blountovy choroby zpravidla zjišťuje oboustranné zakřivení, ve vyšším věku může být zakřivení pouze jedné bérce.

U dospělých se nohy ve tvaru O mohou vytvořit v důsledku Pagetovy choroby (osteitis deformans), doprovázené poškozením stehenní kosti a holenní kosti. Je možné poškodit několik i jednu kost, ale častěji je do procesu zapojeno několik kostí. Zakřivení je způsobeno nadměrným růstem kostní tkáně s nedostatečnou destrukcí. V tomto případě nemá nově vytvořená kost dostatečnou pevnost v důsledku neúplné kalcifikace. Ztlušťuje a zároveň měkne, což má za následek zakřivení a příčné zlomeniny.

diagnostika

V závislosti na věku může dospělý ortoped a dětský ortopedický traumatolog diagnostikovat pacienty s nohama ve tvaru O. Nejdůležitějším úkolem při vyšetřování pacientů s nohama ve tvaru O je identifikace základního onemocnění, které způsobilo deformaci. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu klinický obraz, rysy zakřivení, věk, ve kterém se objevily první příznaky, dědičnost a stav jiných orgánů a systémů. Všem pacientům s nohama ve tvaru O je předepsána radiografie nohou. Při současné deformaci horních končetin se provádí doplňkový RTG kyčlí, při podezření na kompenzační změny na jiných částech končetin RTG kyčelních kloubů a RTG chodidel.

K vyloučení křivice se v krevních testech studují hladiny alkalické fosfatázy, fosforu a vápníku. Při podezření na přetrvávající formy křivice způsobené onemocněním ledvin a gastrointestinálního traktu je pacient odeslán ke konzultaci k nefrologovi a gastroenterologovi. K vyloučení Blountovy choroby a Pagetovy choroby se vyšetřují rentgenové snímky a v případě potřeby jsou navíc předepsány MRI a CT vyšetření nohou. K identifikaci dědičné predispozice je podrobně studována rodinná anamnéza.

Ošetření nohou ve tvaru O

V raném věku je pacientům předepsána komplexní konzervativní terapie. Používá se cvičební terapie, masáže, individuální ortézy a speciálně vyrobené ortopedické vložky. Podle indikací se provádí léčba základního onemocnění. Je třeba mít na paměti, že korekce deformity ve tvaru O bez odstranění jejích příčin může být neúčinná a v některých případech dokonce vede k progresi zakřivení, tvorbě falešných kloubů atd.

U dospělých je možná pouze chirurgická korekce tvaru nohou. Obvykle se u nohou tvaru O provádí korekční osteotomie v kombinaci s aplikací Ilizarovova aparátu. Nekompletní osteotomie (disekce kosti pouze po vnitřní ploše) slouží ke skutečnému zakřivení ve tvaru O a příznivému rozložení měkkých tkání bérce z estetického hlediska. V ostatních případech se používá kompletní osteotomie. V závislosti na velikosti a charakteru deformace je možná okamžitá i postupná eliminace zakřivení. V prvním případě jsou pacientovy holeně okamžitě uvedeny do správné polohy, ve druhém je relativní poloha úlomků korigována postupným „odšroubováním“ matic a zvětšováním vzdálenosti mezi kroužky na vnitřní straně. V pooperačním období je předepsána cvičební terapie a fyzikální terapie. Obvykle trvá úprava tvaru nohou asi 2 měsíce, ale u těžkých deformací se toto období může prodloužit.