Ovariální cysta je novotvar podobný nádoru, což je dutina naplněná sekretem. Ke zvýšení velikosti cysty dochází v důsledku akumulace tekutiny v ní, zatímco skutečné nádory rostou v důsledku proliferace (růstu) patologických buněk.

Obecné informace o nemoci

Ovariální cysty jsou rozšířenou patologií, nejčastěji jsou pozorovány ve fertilním (plodném) věku. V polovině případů je diagnostikována kvůli menstruačním nepravidelnostem. Falešné nádory se však zjišťují i ​​u novorozenců, tzn. V děloze se začnou tvořit samotné cysty. Tato patologie představuje 1-4,6% všech gynekologických onemocnění u dětí a dospívajících. Podle různých autorů se u žen po menopauze frekvence nádorových formací pohybuje od 5 % do 18 %.

Velikost cyst se může výrazně lišit: od několika desítek centimetrů až po mikroskopické, detekované pouze speciálními výzkumnými metodami. Mohou pocházet z folikulů, corpus luteum, ovariálního nadvarlete (paraovaria), endometriotických lézí lokalizovaných na ženských gonádách.

Příčiny

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj ovariálních cyst, patří řada důvodů:

  • hormonální patologie (nerovnováha mezi ženskými a mužskými pohlavními hormony, dysfunkce nadledvin, štítné žlázy, menstruační nepravidelnosti);
  • zánětlivé procesy genitourinárního systému (adnexitida, genitální infekce);
  • zranění a předchozí operace na pánevních orgánech;
  • genetická predispozice;
  • endometrióza;
  • stimulace funkce vaječníků při léčbě neplodnosti;
  • chronický stres, nervové napětí;
  • špatná výživa, dodržování mono-diety;
  • metabolická onemocnění, obezita.

Klasifikace a fáze vývoje

V závislosti na příčinách výskytu a povaze obsahu formací se rozlišuje několik typů ovariálních cyst:

  • Folikulární cysta. Vzniká v důsledku hormonálních poruch, nejčastěji u žen v reprodukčním věku. Za normálních podmínek při ovulaci folikul praskne a vajíčko se uvolní. Když se hormonální hladiny změní, ovulace nenastane a folikul se začne zvětšovat. Známkou přechodu normálního procesu na cystu je průměr formace větší než 3 cm.Můžou zmizet samy během 2-3 měsíců.
  • Cysta žlutého tělíska vaječníku (luteální). Je pozorován v místě prasklého folikulu a obsahuje lehkou tekutinu nebo krev. Vyskytuje se v důsledku poruch krevního oběhu. Ve většině případů takové formace procházejí opačným vývojem.
  • Paraovariální cysta. Vychází z rudimentárního orgánu – ovariálního přívěsku, naplněného čirou tekutinou, a je zjišťován především ve věku 20-40 let. Formace mohou dosáhnout gigantických velikostí a zabírat téměř celou břišní dutinu.
  • Endometrioidní cysty. Označuje jednu z forem endometriózy. Nachází se u 10-14 % pacientů operovaných pro různé pánevní útvary. Jsou to pseudocysty, protože stěny jsou tvořeny z endometria (vnitřní vrstva dělohy) a neobsahují sekreční epitel a jsou naplněny krví. S patologickým růstem takových buněk na orgánech dochází k endometrióze.
ČTĚTE VÍCE
Jak si vybrat správnou barvu vlasů, aby odpovídala barvě vašich očí?

Benigní nádory vaječníků

Benigní nádory tvoří 67 %-90 % všech novotvarů děložních přívěsků. Jsou to velké útvary ovariální tkáně.

V závislosti na povaze původu se rozlišují následující typy této patologie:

  • Z epiteliálních tkání. Nejběžnější cystadenomy jsou serózní (obsahují čirou tekutinu) nebo mucinózní cystadenomy (plněné hlenem). Zpravidla se vyskytují u žen ve věku 40-45 let. Mohou být jedno- nebo vícekomorové, jedno- nebo oboustranné. Menstruační cyklus se nemění.
  • Nádory z buněk pohlavního provazce a stromatu. 10-14% žen produkuje hormony. Obvykle jsou tyto formace malé velikosti a jednostranné povahy. V některých případech je menstruační cyklus narušen.
  • Nádory ze zárodečných buněk. Nejčastější variantou je dermoidní cysta (zralý teratom). Je vrozené povahy, tvoří se z rudimentů embryonální tkáně. Potaženo vláknitou kapslí. V lumen dermoidní cysty se nachází hlen, tuková tkáň, vlasy, kůže, zuby, chrupavka a kostní tkáň a nervová vlákna. Menstruační cyklus se nemění.

Příznaky ovariální cysty: hlavní příznaky

Po dlouhou dobu je většina nádorových formací asymptomatická. Proto jsou diagnostikovány náhodně při běžných prohlídkách u gynekologa. Konkrétní klinické projevy závisí na velikosti, typu a umístění cysty. Existuje několik skupin příznaků:

  • Bolest a pocit plnosti v podbřišku. Důvodem je mechanický tlak na vaječník, nervy a další blízké struktury. Ze stejného důvodu dochází k častému močení a zácpě.
  • Vizuální zvětšení břicha. Pozorováno u velkých cyst, zřídka kvůli ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).
  • Menstruační dysfunkce: neplodnost, krvácení, nepravidelná menstruace.
  • V přítomnosti hormonální aktivity cyst: děti pociťují známky předčasné puberty (zvětšené mléčné žlázy, brzký nástup menstruace), během menopauzy se objevují výtoky podobné menstruaci, během reprodukčního věku se objevují polypy a další endometriální patologie. Pokud nezhoubný nádor vylučuje mužské pohlavní hormony, dochází u žen k maskulinizaci těla (snížení hlasu, obezita mužského typu, bujný růst vlasů na obličeji, těle atd.).

Komplikace

Většina ovariálních cyst se vyskytuje bez klinických projevů a časem sama odezní. V některých případech se však při absenci léčby a dlouhodobém růstu formací mohou vyvinout nebezpečné komplikace: krvácení, prasknutí stěny nebo torze stopky cysty.

Takové situace jsou charakterizovány výrazným klinickým obrazem, v případě, že je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc:

  • silná náhlá bolest v dolní části břicha, která vyzařuje do perinea;
  • svaly přední břišní stěny jsou napjaté;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • objeví se nevolnost a zvracení;
  • kůže zbledne a pokryje se studeným potem;
  • srdeční frekvence se zvyšuje.
ČTĚTE VÍCE
Jaký druh slova je Capri?

Pokud je torze nohy neúplná, příznaky budou méně výrazné.

Pokud infekce vstoupí do nádorového útvaru s průtokem lymfy nebo krve, může hnisat. V tomto případě dochází k adhezivnímu procesu v pánvi a v močovém měchýři nebo konečníku se tvoří píštěle. Celkový stav se zhoršuje, je pozorována horečka, zimnice a další příznaky intoxikace. Mezi nebezpečné komplikace patří také riziko maligní degenerace benigních nádorů vaječníků.

Diagnóza onemocnění

Během vstupní konzultace gynekolog podrobně objasní obtíže pacientky a shromáždí anamnézu. Specialista také provádí dvoumanuální vaginální vyšetření, které vám umožní nahmatat nádor, určit jeho pohyblivost, elasticitu a bolestivost. K objasnění diagnózy je předepsána řada vyšetření:

  • Transabdominální a transvaginální ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého se identifikuje a určí struktura, obsah a průměr formací děložních přívěsků.
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (CT nebo MRI), které poskytuje představu o lokalizaci, povaze a rozsahu procesu, zapojení sousedních orgánů.
  • Stanovení hladiny hCG. Tyto testy se provádějí k vyloučení mimoděložního těhotenství.
  • Krevní test na hormonální krevní profil
  • Stanovení nádorových markerů pro diferenciální diagnostiku maligních onemocnění.
  • Diagnostická laparoskopie, která často přechází v laparoskopii terapeutickou. Histolog vyšetří nádory odstraněné během operace, stanoví jejich buněčnou strukturu a nakonec určí typ formace.
  • Standardní vyšetření také zahrnuje obecné krevní testy, testy moči a mikroskopii vaginálního nátěru.

V případě potřeby doporučuje gynekolog konzultace s dalšími specialisty (urolog, terapeut, kardiolog).

Znalecký posudek

Porodníci a gynekologové varují: ovariální cysty jsou po dlouhou dobu asymptomatické, ale způsobují velké poškození zdraví ženy. Mohou vést k neplodnosti, potratu, hyperplazii endometria a dalším závažným patologiím. Proto je důležité pravidelně absolvovat preventivní gynekologické prohlídky, které pomáhají odhalit cystu v raném stádiu vývoje, zabraňují jejímu růstu a vzniku komplikací.

Pokud je zjištěna cysta, lékař určí nejlepší možnost léčby.

  • dynamické pozorování,
  • brát léky,
  • chirurgický zásah.

Moderní operace jsou málo traumatické a nevyžadují dlouhou rehabilitaci. Nezanechávají žádné znatelné jizvy. Žena se rychle uzdraví a vrátí se do normálního života.

Gynekolog, ultrazvukový diagnostik

Léčba ovariálních cyst v Moskvě

Konzervativní terapie je indikována u malých velikostí a funkčních cyst. V kombinaci s hormonální antikoncepcí se používá vyčkávací přístup. K léčbě se často přidávají také protizánětlivé léky, vitamíny a posilující prostředky. Pokud tvorba nezmizí do 2-3 měsíců, je pozorován její progresivní růst (průměr přesahuje 6 cm) a vznikají komplikace, pak je indikována chirurgická léčba. Benigní nádory vaječníků se léčí pouze chirurgicky.

ČTĚTE VÍCE
Musím hříbky před sušením umýt?

Typ, způsob a rozsah chirurgického výkonu určuje lékař individuálně v závislosti na velikosti, typu a umístění ovariální cysty. Je-li nutné zachovat reprodukční funkci, pak, pokud je to možné, zvolte orgánově nejšetrnější metodu operace.

Moderní gynekologie dává přednost laparoskopickému přístupu, který zahrnuje 3 malé vpichy na přední stěně břicha. Těmito otvory se do břišní dutiny zavedou nástroje a laparoskop (s videokamerou) a provede se operace. Tento přístup se vyznačuje nízkým traumatem a krátkou dobou zotavení. Klasický řez na přední břišní stěně (laparotomie) se používá velmi zřídka v případech podezření na rakovinu, komplikace nebo rozsáhlé srůsty.

Existuje několik typů operací pro ovariální cysty:

  • Enukleace (loupání) útvarů ve zdravých tkáních.
  • Resekce (excize) cysty spolu s částí vaječníku.
  • Ovariektomie – úplné odstranění vaječníku.
  • Adnexektomie je odstranění ženské gonády spolu s vejcovodem.

U benigních nádorů děložních přívěsků je během operace zajištěno nouzové histologické vyšetření formací.

Gynekologové v lékařském centru Major Clinic poskytují účinnou léčbu ovariálních cyst v Moskvě. Naši specialisté mají dlouholeté zkušenosti s prováděním operací při odstraňování formací děložního přívěsku, neustále se zdokonalují v profesionalitě, zlepšují kvalifikaci a pracují na moderních přístrojích v souladu s pravidly sterility. Ceny jsou příjemně dostupné.

Jak se připravit na operaci

3-5 dní před operací doporučujeme ze stravy vyloučit plynotvorné potraviny. Měli byste také přestat užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Bezprostředně před operací je nutné se vykoupat a oholit chloupky z kůže zevního genitálu a břicha. Poslední jídlo je povoleno večer před operací, ale ne méně než 8-10 hodin před operací. 3-4 hodiny předem byste se měli vzdát tekutin. K pročištění střev se předepisuje klystýr nebo projímadla.

ovariální cysta během těhotenství

Nádorové formace během těhotenství jsou převážně funkční. Po ovulaci se tedy vytvoří cysta žlutého tělíska, která je důležitá pro těhotenství, protože syntetizuje progesteron. Luteální cysta podléhá regresi po úplném vytvoření placenty (12 týdnů těhotenství).

Pokud je nádor organické povahy a je objeven během těhotenství, pak by žena měla být pod neustálým dynamickým dohledem gynekologa. Chirurgická léčba je indikována pouze po 14 týdnech těhotenství v následujících situacích:

  • život ohrožující komplikace (torze nebo ruptura);
  • vysoké riziko malignity;
  • velké velikosti (více než 8 cm).
ČTĚTE VÍCE
Kdo vytvořil značku Armani?

Operace se provádí pomocí laparoskopického přístupu.

Pokud je cysta na vaječníku objevena před těhotenstvím, je nutná léčba. Protože může zabránit otěhotnění. Koncepce se doporučuje 3-6 měsíců po odstranění falešného nádoru. Gynekolog určuje načasování plánování těhotenství pro endometrioidní cysty individuálně, protože po operaci jsou předepsány léky, které vytvářejí umělou menopauzu.

Rehabilitace

První den pooperačního období se doporučuje začít vstávat, což je důležitá součást prevence komplikací. Délka hospitalizace je přibližně 1-2 dny. Před propuštěním gynekolog provádí kontrolní vyšetření, převaz rány a v případě potřeby ultrazvukové vyšetření.

Doba úplného zotavení u laparoskopických intervencí netrvá déle než 2-3 týdny. Po operacích děložních přívěsků je sexuální aktivita povolena od 7-14 dnů, lehká fyzická aktivita od 5-7 dnů.

Prognóza a prevence

Prognóza benigních nádorů a ovariálních cyst je zpravidla příznivá.

  • zdravé stravování, zbavení se špatných návyků, pravidelná fyzická aktivita;
  • léčba souběžných endokrinních patologií;
  • včasná léčba zánětlivých a jiných onemocnění genitourinárního systému.

K prevenci recidivy ovariálních cyst v prvních šesti měsících po operaci

Ultrazvukové vyšetření a preventivní vyšetření u lékaře je indikováno 1x za 3 měsíce. Během příštího roku jednou za 1 měsíců.

Populární dotazy

Mohou cysty na vaječnících způsobit neplodnost?

Funkční cysty nejčastěji neovlivňují reprodukční funkci. Endometriotické útvary jsou však poměrně častou příčinou ženské neplodnosti.

Propichují nádory vaječníků a cysty?

Podle většiny odborníků je provádění punkční biopsie cystických útvarů nevhodné, protože zhoršuje prognózu patologie a také dává 60% falešně negativních výsledků.

Zdroje informací

  • Gynekologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, I. B. Manukhina. – M.: GEOTARMEDIA, 2013. – 704 s.
  • Benigní nádory vaječníků: učebnice pro studenty vyšších ročníků / komp.: I.V. Sakhautdinová, S.Yu. Muslimová, E.M. Zulkarneeva. – Ufa: Nakladatelství BashNIPIneft, 2013. – 59 s.
  • Ultrazvuková diagnostika ovariálních masových útvarů. Praktická příručka pro lékaře / Podgornaya A.S., O.V. Murashko, A.Yu. Zakharko, L.P. Korshunova, A.I. Kozlová, A.V. Uzlová – Gomel: Státní instituce „RNPC RMiECH“, 2019. – 34 s.