Virus hepatitidy C se vyskytuje u mladých žen nejčastěji při screeningových testech k přípravě na těhotenství nebo během těhotenství.
Provedení takového vyšetření na hepatitidu C je velmi důležité jak z důvodu vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčbu hepatitidy C lze předepsat po porodu), tak i z důvodu účelnosti vyšetření a pozorování (v případě potřeby i léčby) dětí narozených od r. matky infikované HCV.
Vliv těhotenství na průběh chronické hepatitidy C
Těhotenství u pacientek s chronickou hepatitidou C neovlivňuje nepříznivě průběh a prognózu onemocnění jater. Hladiny ALT se obvykle sníží a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto ukazatele se vrací na výchozí úroveň 3-6 měsíců po porodu, což je spojeno se změnami imunitního systému u těhotných žen.
Zvýšení hladiny estrogenu charakteristické pro těhotenství může u pacientek s hepatitidou C způsobit známky cholestázy (např. svědění). Tyto příznaky mizí v prvních dnech po porodu.
Vzhledem k tomu, že ke vzniku cirhózy dochází v průměru 20 let po infekci, je rozvoj cirhózy u těhotných žen extrémně vzácný. Cirhóza však může být poprvé diagnostikována během těhotenství. Pokud nejsou známky jaterního selhání a těžké portální hypertenze, pak těhotenství nepředstavuje pro matku riziko a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.
Těžká portální hypertenze (rozšíření žil jícnu stupeň 2 a více) však vytváří zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, které dosahuje 25 %.
K rozvoji krvácení z žil jícnu dochází nejčastěji ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství a během porodu je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou mít těhotné ženy s portální hypertenzí vaginální porod a císařský řez se provádí z porodnických indikací, kdy je nutný nouzový porod.
S přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu virové hepatitidy u těhotných žen a nežádoucímu účinku interferonu a ribavirinu na plod se antivirová terapie v těhotenství NEDOPORUČUJE.
V některých případech může být ke snížení cholestázy zapotřebí medikamentózní léčba přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Léčba krvácejících žil jícnu a hepatocelulární insuficience u těhotných žen zůstává v rámci obecně akceptovaných.
Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství
Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkce a průběh těhotenství, nezvyšuje riziko vrozených anomálií plodu a mrtvě narozených dětí.
Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza), stejně jako cirhóza jater, však zvyšují frekvenci nedonošenosti a malnutrice plodu. Krvácení z rozšířených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko mrtvého porodu.
Léčba chronické virové hepatitidy antivirotiky během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu, zejména ribavirin. Jeho použití během těhotenství je kontraindikováno a početí se doporučuje nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.
Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství
Riziko přenosu viru z matky na dítě se odhaduje jako nízké a podle různých zdrojů nepřesahuje 5 %.
Mateřské protilátky mohou zabránit rozvoji chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.
Způsob porodu není nezbytný, aby se zabránilo infekci dítěte během porodu. Není tedy důvod doporučovat císařský řez, aby se snížilo riziko infekce u dítěte.
OČEKÁVAJÍCÍ DOHLED U HEPATOLOGA V TĚHOTENSTVÍ PŘI PŘÍTOMNOSTI CHRONICKÉ VIROVÉ HEPATITIDY C, ZEJMÉNA VE 2. A 3. TRIMESTRU.
Bezplatná konzultace s odborníkem
Účelem konzultace je připravit pacienta na terapii.
Léčba jakéhokoli onemocnění jater vyžaduje speciální vyšetření. S konzultantem proberete vaši situaci, dostupné testy a ještě tentýž den budete moci za 2 hodiny podstoupit potřebné vyšetření.
Recepci vede vedoucí hepatologického centra Lurie Bella Leonidovna, člen Evropské asociace pro studium jater, kandidát biologických věd, a také zástupce vedoucího Kurtak Nadezhda Aleksandrovna, pracovní zkušenosti v hepatologii více než 20 let. .
Co je důležité vědět
- Co je hepatitida B
- Léčba hepatitidy B
- Co je hepatitida C
- Léčba hepatitidy C.
- Léčba hepatitidy C novými léky
- alkoholické onemocnění jater
- Mastná hepatóza
- cirhóza
- Co je elastometrie jater (fibroscan)
- Zkoušky a zkoušky
Máte důvod kontaktovat hepatologa?
Hodnocení pacienta Zobrazit všechny recenze
Vděčnost od Channel One za pomoc při přípravě a účasti v programu „Muž a žena“.
» Milá Bello Leonidovno!
Vážená Nelly Nikolaevno Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, dívky na recepci, doktorko ultrazvukové diagnostiky, moc vám všem děkuji za organizaci léčby mé nemoci.
— Rustem
05.12.2018 město
„Náhodou jsem v trávě narazil na použitou injekční stříkačku. Panice se meze nekladly. Věc se zkomplikovala tím, že v neděli nezvedaly všechny telefony nalezené na internetu. Podařilo se mi propojit po telefonu. “
