Některé maminky se po porodu tak chytnou do péče o miminko, že na sebe zapomenou. Jiné, které se dostaly ze zvyku používat ochranu během těhotenství, doufají v naději. Jiní zase věří mýtu, že kojení je spolehlivou metodou antikoncepce.

I když se má za to, že prolaktin (hormon, který potlačuje ovulaci a je zodpovědný za laktaci) vzniká při kojení, někdy selže, například při častých laktačních krizích. Podle studií se u žen, které kojí, menstruace obnoví po 2-6 měsících. po porodu, pro nekojící ženy – po 4-6 týdnech. Takže schopnost otěhotnět se může obnovit 25-45 dní po narození. A jelikož k ovulaci dochází 14 dní před první menstruací, žena si možná ani neuvědomuje, že už je plodná. Musíte se tedy chránit ještě před začátkem první menstruace!

Bohužel velmi často těhotenství bezprostředně po porodu končí potratem (vzhledem k tomu, že ne každý je na takovou zodpovědnost připraven) nebo potratem (protože tělo není po prvním těhotenství a porodu silnější). Lékaři se domnívají, že minimální interval mezi porody by měl být 3 roky. Kojení představuje pro ženský organismus značnou zátěž, a proto je ideální nové těhotenství naplánovat 1-2 roky po ukončení kojení, aby se doplnily tělesné zásoby důležitých mikroelementů. Studie prokázaly, že když k novému těhotenství dojde méně než 2 roky po porodu, riziko rozvoje komplikací během těhotenství – anémie, gestóza, intrauterinní růstová retardace – se zdvojnásobí. A období rekonvalescence po 2 porodech se táhne na dlouhou dobu. Interrupce provedená krátce po porodu má velmi nepříznivý vliv na zdraví ženy a její reprodukční systém. Zvyšuje se riziko gynekologických onemocnění, narození oslabených dětí, předčasných porodů a samovolných potratů. Tělo, které si po prvním porodu ještě nestihlo obnovit hormonální hladinu, se opět začíná připravovat na těhotenství a po potratu dostává zátěž potřetí.

Pravděpodobnost nového těhotenství po porodu je u kojících matek 10 %, u nekojících matek 50–70 %. Žena by se tedy měla starat o antikoncepci kvůli svému zdraví a zdraví svých budoucích dětí. V ideálním případě by se žena měla před porodem poradit o metodě antikoncepce po porodu s gynekologem. Jako poslední možnost – po porodu, před obnovením sexuálních vztahů.

Je důležité si uvědomit, že různé metody antikoncepce mají různou účinnost. Některé zahrnují omezení v použití, některé nelze použít ihned po porodu. Někdy musíte kombinovat různé metody antikoncepce. Pamatujte, že období po porodu je důležité pro vaše zdraví a do dalšího těhotenství byste se neměla unáhlit.

V tomto článku vám předložím stručný přehled antikoncepčních metod.

  1. Abstinence – sexuální abstinence.
    Účinnost: 100%.
    Výhody: Jednoduchost.
    Nevýhody: Vyloučení sexu je pro páry obecně nepřijatelné.
  2. Metoda laktační amenorey – Při kojení produkovaný prolaktin potlačuje ovulaci. Tato metoda spočívá v výlučném kojení s přestávkou ne delší než 3 hodiny během dne a maximálně 6 v noci. Účinnost této metody je přítomna, pokud krmení neprobíhá podle rozvrhu, ale na vyžádání, od 12. až 20krát denně. Výrazy během krmení se neberou v úvahu.
    Účinnost: v prvních 6 měsících – 98%. Je ale třeba připomenout, že laktační krize mohou způsobit nástup ovulace, která je vždy o 2 týdny dříve než první menstruace. Také 1 den se vzácným krmením může tělu vyslat signál, aby přestalo krmit.
    Výhody: snadné použití; neovlivňuje pohlavní styk; podporuje kontrakci dělohy; snižuje riziko poporodních komplikací; vede k rychlému zotavení těla; nevyžaduje lékařský dohled; užitečné pro dítě.
    Nevýhody: vyžaduje přísné dodržování pravidel kojení, bez přerušení a krizí; nepřijatelné pro pracující ženy; krátkodobé použití (ne déle než 6 měsíců); nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
  3. Hormonální metody – Perorální antikoncepce (OC).
    • OK obsahující pouze progestiny (minipilulky) – na bázi syntetických hormonů, jejichž antikoncepčním účinkem je zvýšení viskozity cervikálního hlenu, který brání průchodu spermií do dělohy, mění strukturu děložní sliznice, brání uhnízdění embrya a potlačuje ovulaci.
      Začátek používání: pro kojící ženy – 5-6 týdnů po porodu, pro nekojící ženy – po 4 týdnech, nebo s nástupem menstruace.
      Účinnost: 98%.
      Výhody: neovlivňují kvalitu a množství mléka, délku laktace.
      Nevýhody: V prvních 2-3 cyklech je možné intermenstruační krvácení kvůli adaptaci těla. Může způsobit menstruační nepravidelnosti.
      Funkce aplikace: pouze po poradě s lékařem. Užívá se denně, bez přestávek, ve stejnou dobu, vynechání dávky ruší antikoncepční účinek. Není kompatibilní s některými léky. Schopnost otěhotnět je obnovena ihned po vysazení. Po ukončení krmení byste měli přejít na kombinované OC, které jsou účinnější.
    • Kombinace OK – jsou založeny na hormonech gestagen a estrogen, které potlačují růst a zrání folikulů a ovulaci a zabraňují uhnízdění embrya.
      Začátek používání: pak ukončení kojení s obnovením menstruace. Pokud jste nekojila vůbec – od 4 týdnů po porodu.
      Účinnost: bez opomenutí a správného příjmu – asi 100%.
      Výhody: po vysazení se schopnost otěhotnět rychle obnoví.
      Nevýhody:nelze užívat při kojení; kontraindikováno u některých onemocnění.
      Funkce aplikace: –
    • Dlouhodobě působící gestageny – vysoce účinné dlouhodobě působící léky. Jedná se o injekční léky (například Depo-Provera), podkožní implantáty (Norplant).
      Začátek používání: pro kojící matky – nejdříve 6 týdnů po porodu, pro nekojící ženy – po 4 týdnech.
      Účinnost: 99%.
      Výhody: Lze použít během laktace, neovlivňuje mléko a dítě.
      Nevýhody: V prvních 2-3 cyklech je možné intermenstruační krvácení kvůli adaptaci těla. Může způsobit menstruační nepravidelnosti.
      Funkce aplikace: podává pouze lékař. Injekce zajistí antikoncepční účinek po dobu 12 týdnů, implantáty po dobu 5 let, můžete ji získat kdykoli. Po podání byste měla navíc používat další antikoncepční prostředky po dobu 2 týdnů. Je nutné dodržovat intervaly mezi injekcemi a implantáty včas vyjmout. Po odstranění nebo zrušení se po 4-6 měsících obnoví menstruační cyklus a schopnost otěhotnět.
  4. Intrauterinní antikoncepce – spirály
    Začátek používání: možné ihned po porodu bez komplikací a kontraindikací. Optimální doba je 6 týdnů po porodu.
    Účinnost: 98%.
    Výhody: kompatibilita s kojením. Dlouhodobá antikoncepce – až 5 let. Lze kdykoli smazat. Schopnost otěhotnět se obnoví 2-3 cykly po odstranění.
    Nevýhody: může způsobit nepříjemné pocity v podbřišku během kojení. Menstruace může být vydatnější, delší a bolestivější. Někdy IUD vyjde.
    Funkce aplikace: podává lékař. Nedoporučuje se při chronických onemocněních ženských orgánů, jak před otěhotněním, tak v poporodním období (záněty vaječníků, dělohy). Nechrání před STD.
  5. Bariérové ​​metody antikoncepce.
    • Kondomy
      Začátek používání: ihned po obnovení sexuální aktivity po porodu.
      Účinnost: až 97 % při správném použití.
      Výhody: metoda je snadno dostupná, snadno použitelná, neovlivňuje laktaci a dítě a chrání před pohlavně přenosnými chorobami.
      Nevýhody: Při nesprávném použití může sklouznout nebo se roztrhnout.
      Funkce aplikace: nelze kombinovat s použitím mastných lubrikantů (neutrální je povoleno).
    • Membrána (víčko)
      Začátek používání: 4-5 týdnů po porodu (možná později, když se děložní čípek a pochva zmenší na normální velikost).
      Účinnost: záleží na správné aplikaci. V kombinaci s kojením v prvních 6 měsících po porodu může dosáhnout 85-97%. Při absenci laktace je účinek snížen.
      Výhody: neovlivňuje laktaci a dítě. Poskytuje ochranu proti některým infekcím.
      Nevýhody: užívání je spojeno se pohlavním stykem.
      Funkce aplikace: Zdravotnický pracovník by měl vybrat a naučit bránici používat. Po porodu se může změnit velikost čepice, která byla používána před porodem. Je lepší používat se spermicidy. Bránici lze odstranit nejdříve 6 hodin po aktu, nejpozději však 24 hodin.
    • Spermicidy – chemická antikoncepce, lokální užívání krémů, tablet, čípků, gelů, které obsahují spermicidy, které ničí buněčnou membránu spermií a vedou k narušení jejich motility a smrti.
      Začátek používání: obnovení sexuální aktivity po porodu. Během laktace může být používán samostatně, v jeho nepřítomnosti – v kombinaci s kondomy.
      Účinnost: 75-94% při správném použití.
      Výhody: poskytuje dodatečné mazání.
      Nevýhody: –
      Funkce aplikace: Účinek nastává několik minut po podání a trvá 1-6 hodin.
  6. Přirozená metoda plánování rodiny (kalendářní metoda) – abstinence ve dnech vhodných k početí.
    Začátek používání: po vytvoření cyklu.
    Účinnost: 50%.
    Výhody: žádné vedlejší účinky. Manželé nesou společnou odpovědnost.
    Nevýhody: vyžaduje speciální výcvik páru zdravotnickým personálem, sebeovládání a disciplínu. Není vhodné bezprostředně po porodu, dokud se cyklus neustaví.
    Funkce aplikace: –
ČTĚTE VÍCE
Kdy selže růst?

Na závěr bych rád poznamenal, že Koitus interruptus není metoda antikoncepce. Důvody jsou následující.

  • Ne každý muž je v tuto chvíli schopen vnímat příchod ejakulace a ovládat se.
  • Určité množství spermií se uvolňuje od samého počátku pohlavního styku spolu se sekrecí Cooperových žláz, toto množství zahrnuje pouze ty nejaktivnější a nejmobilnější.
  • Při opakovaném pohlavním styku se spermie zbývající na stěnách močové trubice po první ejakulaci dostávají do pochvy.
  • Škodlivý z psychologického a neurotického hlediska – narušuje pocit orgasmu u mužů i žen, vyvolává strach a nervozitu u mužů i žen – podaří se jim to včas vytáhnout? Postupem času může vést k impotenci u mužů a anorgazmii u žen.
  • Nedostatek stimulace žaludu penisu během ejakulace může způsobit narušení jeho mechanismů a vést k poruchám, jako je retrográdní ejakulace – reflux spermií do močového měchýře.

Používejte správnou a včasnou ochranu, abyste se ochránili před nechtěným těhotenstvím a nemocemi!

Obvodní gynekolog, primář porodního oddělení Centrální okresní nemocnice Sudzhan – L.N. Královna

Regionální rozpočtová zdravotnická instituce “Sudzhanskaya Central District Hospital” Zdravotního výboru Kurské oblasti
307800 Kursk region Sudzhansky okres vesnice. Gončarovka st. Bolničnaja 1
8 (47143) 2-29-66 (ordinace hlavního lékaře)
Telefonní čísla poboček a help desk
E-mail: sudzhachrb@yandex.ru
Pro zobrazení na mapě

Druhé těhotenství bezprostředně po porodu je zcela běžné. Proč lékaři doporučují počkat zhruba dva roky, než naplánujete další těhotenství? Více se o tom dozvíte v našem článku

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Děti – počasí – ne jedno štěstí, ale hned dvě. To je názor mnoha žen, které otěhotní krátce po porodu. Takové děti jsou samozřejmě společenštější, méně sobecké, jejich potřeby jsou přibližně stejné. Často spolu chodí i do první třídy. Ale pro matku je takové těhotenství vážnou zkouškou.

Tělo ženy se nestihne vzpamatovat z předchozích porodů, těhotenství často probíhá s hrozbou přerušení a porod nastává předčasně. Lékaři obvykle doporučují počkat zhruba dva roky, než naplánovat další těhotenství.

Předpokládá se, že ženy po porodu obnoví sexuální aktivitu po 5-8 týdnech. Je to tak? Mnoho žen odkládá začátek svého sexuálního života kvůli únavě, sníženému libidu a hlavně kvůli strachu z nechtěného těhotenství.

Existují způsoby, jak zabránit neplánovanému těhotenství po porodu?

Na otázku “Co je důležité při výběru antikoncepční metody?” kojící matky řekly:

  • žádný vliv na kvalitu a množství mateřského mléka;
  • nedostatek vlivu na růst a vývoj dítěte;
  • vysoká spolehlivost.
ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi luxusní kosmetikou a masovou kosmetikou?

Nejčastější po porodu je metoda tzv. laktační amenorey, která je založena na dočasné ztrátě schopnosti otěhotnět během kojení. Mechanismem účinku je změna tvorby hormonů v hypofýze, ke které dochází v důsledku podráždění bradavek při krmení.

Je však třeba mít na paměti, že účinnost antikoncepce je zachována pouze tehdy, jsou-li přísně dodržována následující pravidla:

  • Termín po porodu není delší než 6 měsíců;
  • Výhradní kojení alespoň každé 4 hodiny ve dne a 6 v noci;
  • Nedostatek menstruace.

Bohužel ne vždy jsou tyto podmínky proveditelné. Co můžeme v této situaci nabídnout?

Bariérové ​​metody (kondomy) v kombinaci se spermicidy, tzn. chemikálie, které způsobují smrt spermií, jsou snadno dostupné a nemají systémový účinek na tělo ženy. Musí se však na ně pamatovat před každým pohlavním stykem a i ty nejkvalitnější kondomy mohou prasknout.

Dobrovolná chirurgická sterilizace (podvázání vejcovodů a transekce) může být nabídnuta ženě starší 40 let, která již má tři nebo více dětí. Zákrok se provádí při laparoskopii nebo v době císařského řezu, v situaci, kdy k poslednímu porodu nedošlo přirozenými porodními cestami.

Tato metoda je nevratná a pokud se následně objeví otázka těhotenství, může k němu dojít pouze pomocí mimotělního oplodnění (IVF).

Nitroděložní tělíska neovlivňují laktaci a také nemají systémový účinek na tělo ženy. Tato metoda je vysoce účinná a důvěrná, tzn. k použití nevyžaduje souhlas partnera. Zavedení spirálky se obvykle provádí 6-8 týdnů po porodu. Vložit spirálu může pouze odborník. Před manipulací je nutné provést bakteriologické vyšetření výtoku z genitálního traktu, aby se vyloučily infekční procesy, a to jak specifické, způsobené chlamydiemi, mykoplazmaty, Trichomonas atd., tak nespecifické, vyvolané vlastní oportunní mikroflórou.

Mezi vedlejší účinky nitroděložní antikoncepce patří bolesti v podbřišku, zvýšená ztráta menstruační krve, intermenstruační krvácení. Možné je i vyloučení, tzn. ztráta nebo posunutí spirály. Pokud si této skutečnosti žena nevšimne, riziko otěhotnění bude extrémně vysoké.

Nejspolehlivější a snadno reverzibilní je hormonální antikoncepce. Kombinovaná hormonální antikoncepce je však u kojících žen kontraindikována, protože snižuje objem mateřského mléka a může ovlivnit vývoj jater a mozku novorozenců.

V takové situaci se nejčastěji doporučují gestagenní antikoncepce. Tento typ zahrnuje několik metod – tabletové přípravky, depotní přípravky, podkožní implantáty, nitroděložní systémy obsahující hormony.

ČTĚTE VÍCE
Jakou pokrývku hlavy by měly nosit ženy po 60 letech?

Nejčastěji používané v naší době jsou přesně tabletové přípravky, známé jako “mini-drank”. Jejich hlavním rozdílem od „běžných“ antikoncepčních pilulek je přítomnost pouze jediné účinné látky, gestagenu, obdoby hormonu progesteronu. Takové léky splňují všechny požadavky na antikoncepci pro kojící matky.

Kdy mohu začít používat minipilulku? Podle doporučení Světové zdravotnické organizace 6 týdnů po porodu, tzn. právě ve chvíli, kdy mnoho žen obnoví svůj sexuální život. Navíc je přijatelné začít užívat již 3-4 týdny po porodu, pokud jsou jiné metody nepřijatelné.

Podmínky pro zahájení užívání těchto léků zahrnují:

  • výlučné kojení a absence menstruace, pokud po porodu neuplynulo více než 6 měsíců;
  • 4 týdny po porodu při absenci laktace;
  • prvních 7 dnů menstruačního cyklu;
  • důvěra v nepřítomnost těhotenství.

Hlavním mechanismem účinku takových léků je zvýšení viskozity hlenu v děložním čípku, což ztěžuje pronikání spermií přes něj. Moderní léky obsahující desogestrel také potlačují ovulaci, tzn. výrazně zvýšit účinnost.

  • ženy, které nekojí, jej začínají užívat od prvního dne menstruačního cyklu;
  • tablety se užívají denně, ve stejnou dobu, po jídle, večer;
  • během prvních 7 dnů je nutné používat další (bariérové) metody antikoncepce;
  • pokud jste si jisti, že nedošlo k těhotenství (menstruační cyklus se neobnovil, dítě je výhradně kojeno), můžete začít užívat lék v kterýkoli den.

Klasicky by odchylka od stanovené doby příjmu neměla přesáhnout 3 hodiny, ale u léků obsahujících desogestrel dosahuje tento interval 12 hodin, což je velmi výhodné, vzhledem k tomu, že všechny myšlenky ženy jsou v tuto chvíli zaneprázdněny péčí o dítě.

A na závěr pár slov k nouzové antikoncepci. Pokud došlo k nechráněnému styku, je důležité posoudit reálnou možnost otěhotnění. Pokud od porodu neuplynulo méně než 6 měsíců a dítě je kojeno, je riziko minimální. Pokud tyto stavy nejsou přítomny, měla by být co nejdříve použita nouzová antikoncepce.

Může se jednat o speciální tablety určené k užití právě po nechráněném styku, lze je užít do 96 hodin nebo lze zavést nitroděložní tělísko, tento zákrok lze provést do 5 dnů.

Pokud jste však museli sáhnout po nouzové antikoncepci, znamená to, že nemáte spolehlivou trvalou metodu.

ČTĚTE VÍCE
Jak zajistit punčochové kalhoty?

Kontaktujte svého lékaře a on vám pomůže vyhnout se takovým mimořádným událostem. Společně se svým lékařem si vyberete spolehlivou, bezpečnou metodu antikoncepce, která je pro vás ta pravá, a v životě, rodině a vztazích s vaším blízkým zavládne klid a harmonie.

Ke konzultaci s naším specialistou se můžete přihlásit online na webu kliniky nebo na čísle +7 812 327 03 01.

Euromed In Vitro vzdělávací zpravodaj

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

    Skupina Euromed
  • Klinika Euromed
  • Euromed In Vitro
  • Euromed Express
  • Euromed Kids
  • Kroniky