Furuncle je infekce vlasového folikulu, jejímž výsledkem je vytvoření dutiny s nahromaděním hnisu a odumřelé tkáně 1,8.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Je možné, že se může objevit jak jediný var, tak furunkulóza – mnoho varů v různých fázích vývoje.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), nemoci doprovázené výskytem varu jsou označeny názvem “Kožní absces, var a karbunka” a mít kód L02.

Vznik varu

Jaké příznaky mohou doprovázet výskyt varu?

  • Vzhled uzlů (papul) různých velikostí, někdy s abscesem
  • Lokalizace lézí v obličeji, krku, stehnech, hýždích
  • Infekce sousedních folikulů a tvorba většího abscesu známého jako karbunkul
  • Tvorba jizev po zhojení lézí

Příčiny varu

  • Nejčastějším původcem infekce je Staphylococcus aureus (S. aureus), ale původcem mohou být i jiné bakterie.
  • Například s vředy v oblasti genitálií a hýždí jsou běžnými patogeny střevní bakteriální druhy, jako jsou Enterobacteriaceae a Enterococci 1.7.
  • Kromě toho mohou být původci infekce vředů Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) a beta-hemolytický streptokok skupiny A (S. pyogenes).
  • Příčinou opakujících se varů je často methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (S. Aureus) 1 .

Faktory, které vyvolávají výskyt varu

Kromě přímého dopadu patogenu mohou k výskytu onemocnění přispět různé provokující faktory:

  • Fyzický kontakt s nakaženými lidmi
  • Anémie
  • Předchozí antibakteriální terapie
  • Cukrovka
  • Nedodržování osobní hygieny
  • Snížená imunita
  • Kožní onemocnění (atopická dermatitida, chronické rány nebo bércové vředy)
  • Obezita a hematologické poruchy

Jak k varu dochází?

Fáze zrání:

  • Tvorba edematózního a bolestivého zhutnění (infiltrátu) jasně červené barvy.
  • Hromadění tekutiny v uzavřené dutině, o čemž svědčí výskyt příznaku kolísání (vlnění) ve střední části těsnění.
  • Tvorba purulentně-nekrotického jádra (základ vlasů obklopený hnisem a odumřelou tkání).
  • Otevření varu s oddělením purulentně-nekrotických hmot.

Fáze hojení:

  • Naplnění výsledné „nádoby“ mladou pojivovou tkání (granulační tkání).
  • Tvorba jizev (jizva, hrubé pojivové tkáně) 8.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě vizuálního vyšetření a údajů z různých výzkumných metod, které může lékař vybrat:

Při vizuální kontrole Měli byste věnovat pozornost přítomnosti zhutnění (infiltrátu), ve kterém se nachází 1 purulentní jádro.

Kulturní studium stěry z lézí se provádějí k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Biochemický krevní test – k detekci diabetu (glukóza nebo glykovaný hemoglobin (HbA1c)).

Kompletní krevní obraz – k vyloučení systémové infekce a onemocnění vnitřních orgánů (zvýšený počet leukocytů, zvýšená sedimentace erytrocytů svědčí o těžkém zánětu).

ČTĚTE VÍCE
Co je v knedlíkech?

Enzymová imunoanalýza (ELISA) — zjištění infekce HIV během relapsů onemocnění 1.

Jak se léčí var?

Při léčbě varu se používá několik přístupů.

chirurgická léčba

Je důležité si uvědomit, že chirurgická léčba se provádí ve fázi, kdy se ve varu vytvořila uzavřená dutina naplněná hnisem.

  • Otevře se absces (nahromadění hnisavého obsahu).
  • Po incizi může být nutné vložit do rány bavlněné a gázové tampony, aby se odstranil tekutý obsah (drenáž).

Léčba zaměřená na patogen (etiotropní léčba)

Etiotropní léčba spočívá v předepisování systémových antimikrobiálních léků, které působí na patogen. Provádí se za přítomnosti příznaků akutního zánětu: vysoká tělesná teplota, bolest hlavy, celková slabost, letargie, jakož i za přítomnosti varu na obličeji a mnohočetných varů – furunkulóza 1,8.

Vezměte prosím na vědomí, že vytlačování obsahu varu a provádění masáže v jeho blízkosti je přísně zakázáno!

Lokální léčba furunkulů v závislosti na stupni vývoje

Stupeň vývoje zhutnění (infiltrátu)

Ve fázi tvorby bolestivého edematózního těsnění je kůže ošetřena 70% alkoholem nebo roztokem na bázi povidon-jódu (Betadine ®). Lze také použít antibiotika a elektroforézu s antiseptiky.

Pro urychlení zrání varu se doporučuje přikládat teplé obklady s 1–3% etylalkoholem nebo 20–30% vodným roztokem ichtyolu po dobu 5–10 dnů. Je také možné použít masti obsahující následující léky 10:

  • Povidon-jod (Betadine®) má antiseptický účinek, díky makrogolu ve svém složení pomáhá „vytahovat“ hnis. Pomáhá ničit škodlivé mikroorganismy a snižovat zánětlivý proces.
  • Kalanchoe (bylinný lék) má protizánětlivý a regenerační účinek.
  • Dimethylsulfoxid má protizánětlivé, antiseptické a analgetické účinky.
  • Dehet a xeroform mají antimikrobiální a regenerační účinky.
  • Borovicová pryskyřice, který má antimikrobiální a regenerační účinek.
  • Ichthyol má antimikrobiální, protizánětlivý, keratoplastický (urychlující tvorbu stratum corneum) a analgetický účinek.
  • Kyselina salicylová, který změkčuje zrohovatělou vrstvu kůže a působí antimikrobiálně.

Po otevření varu je vhodné urychlit separaci hnisavě-nekrotických hmot (hnisavé jádro). K léčebné taktice proto patří odstraňování tekutého obsahu (drenáže), přikládání obvazů s hypertonickým roztokem a také masti s proteolytickými enzymy (Clostridiopeptidáza A + Chloramfenikol), které působí antibakteriálně, čistí rány a hojí rány.

Fáze hojení

Doporučuje se přiložit sterilní gázu napuštěnou dezinfekčním prostředkem, např. povidon-jod (Betadine ® ) a ichthyol kolem okraje na centrální část léze. Je možné provádět fyzioterapeutické procedury, například povrchovou UHF terapii, infračervené ozařování.

ČTĚTE VÍCE
Je kosmetika Lush?

V jakékoli fázi vývoje varu je velmi důležité antiseptické ošetření, které pomáhá zabránit šíření infekce a zničit infekci ve varu.

Antiseptická léčba vředů léky na bázi povidon-jódu (Betadine®)

„Jodofory“ se dobře osvědčily jako místní antiseptikum. Jodofory se skládají z komplexů molekul jódu s přenašečem. Ve vodném roztoku jodofory uvolňují molekuly jódu. Nejznámějším jodoforem je Betadine ® . Tento lék je komplex jódu s polymerem rozpustným ve vodě – povidonem 11.
Přípravky Betadine ® mají antimikrobiální aktivitu a působí proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Kromě toho je povidon-jod účinný proti houbám, virům a prvokům. Lék má vysoký bezpečnostní profil 13-15.

Poměrně často dochází k situacím, kdy rána či řezná rána hnisala, nebo na těle vyskočil bolestivý vřed. Samovolné otevření abscesu je nebezpečné, protože můžete infekci rozšířit ještě hlouběji. Na pomoc přijdou speciální masti, které vytáhnou hnis a urychlí hojení.

Jednou z častých komplikací ran je hnisání. Pokud je obranyschopnost těla nedostatečná, mohou patogenní mikroorganismy, které se dostanou na povrch rány, způsobit hnisavý proces. Mnoho ran je zpočátku infikováno: popáleniny, propíchnutí, řezné rány, odřeniny nebo kousnutí, například od psů 1 . Riziko infekce se zvyšuje zejména tehdy, pokud je škoda způsobena na poli: na chatě, v lese nebo na staveništi. Masti, které vytahují hnis, mohou pomoci urychlit hojení takových zranění.

Seznam top 3 mastí, které vytahují hnis, dle KP

Seznam je sestaven na základě stanoviska redakce KSČ. Doporučení a doplňky týkající se toho můžete zasílat na adresu doctor@kp.ru nebo volejte +7 (495) 637-65-16 (všední dny od 9:00 do 18:00)

Pokud je infikovaná rána uzavřena, je nutné počkat na vyzrání abscesu. Pokud je rána povrchní, absces se otevře sám. U hlubších procesů bude nutná pomoc chirurga. Masti, které vytahují hnis z uzavřené rány, jsou indikovány na drobná povrchová poranění. Mohou zastavit vývoj patogenní mikroflóry, zmírnit zánět, zabránit otokům a urychlit zrání abscesu 1.

Ale v případě varu nebo jiného vážného hnisání je lepší okamžitě konzultovat s lékařem a neléčit se.

Než budeme mluvit o konkrétních lécích, je třeba poznamenat, že k léčbě vředů byly dříve široce používány takové populární léky, jako je hypertonický roztok chloridu sodného, ​​Višnevského mast, ichthyolová mast, stejně jako streptocidové, tetracyklinové, furacilinové a gentamicinové masti na bázi tuku. Ale nedávno byly tyto fondy považovány za zastaralé a jejich účinnost byla zpochybňována.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že vám červená barva vlasů sluší?

V posledních letech se k léčbě hnisavých ran v počáteční fázi používají masti na bázi polyethylenoxidu. Pomáhají otevřít vředy, zajišťují vyprázdnění jejich obsahu a umožňují dalším aktivním složkám proniknout hluboko do tkání, aby tam bojovaly s mikroby 2. Budeme zvažovat takové masti.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci.

Levomekol

Mast obsahuje methyluracil a chloramfenikol. Tyto látky mají na ránu protizánětlivé, hojivé a antimikrobiální účinky. Pronikají do tkání a pomáhají zlepšovat regenerační procesy. Lék je dostupný ve formě bílé masti a lze jej používat od jednoho roku věku.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku.

Betadine

Účinnou látkou této masti je povidon-jod, složka známá svým antiseptickým a dezinfekčním účinkem. Je zahrnuta na seznamu WHO základních život zachraňujících léků pro děti a dospělé. Mast lze použít při bakteriálních, plísňových a virových infekcích kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce štítné žlázy, adenom štítné žlázy, nedonošené a novorozené děti a další.

Levošín

Jedná se o kombinované antimikrobiální činidlo. Mast obsahuje chloramfenikol a sulfadimethoxin pro boj s mikroby, methyluracil, který urychluje hojení ran, a trimekain, který působí anesteticky.

Mast je v první fázi indikována na hnisavé rány, popáleniny a obtížně se hojící vředy.

Kontraindikace: citlivost na složky léčiva, inhibice krvetvorby kostní dřeně, akutní intermitentní porfyrie, stáří do 4 týdnů.

Masti, které vytahují hnis z akné na obličeji

Někdy chcete, aby pupínek dozrál a praskl rychleji, ale pokud nedozraje tak rychle, můžete mu pomoci.

Pokud váš pupínek již vytvořil bílou hlavičku, můžete si na něj přiložit teplý obklad. Navlhčete měkkou látku teplou vodou a podržte ji na pupínku několik minut. Když obklad vychladne, znovu jej zahřejte a znovu přiložte. Teplo pomáhá otevřít póry a také změkčit hlavičku pupínku tak, že praskne a hnis sám odteče.

Tato metoda však nebude fungovat, pokud máte akné, které ještě nemá hlavu. Obklad pouze zvýší zánět a zviditelní akné. Na takové pupínky je lepší vůbec nesahat a dát jim čas, aby dozrály a praskly, a pokud se samy neotevřou, poraďte se s lékařem.

ČTĚTE VÍCE
Kde by měla být šipka?

Chcete-li urychlit zrání pupínku, můžete také použít zastaralé produkty, jako je mast Višnevskij nebo ichthyol, ale musíte pochopit několik bodů:

  • Tyto léky nejsou indikovány k léčbě akné, proto je nejlepší konzultovat jejich použití se svým lékařem;
  • pokud se aplikují na pupínky, tak pouze na samotnou papuli.

Balsamico liniment (podle Višněvského)

— Obsahuje březový dehet, xeroform a ricinový olej. Mast s antimikrobiálním a antiseptickým účinkem stimuluje lokální prokrvení, což podporuje vyzrání abscesu a urychluje hojení tkání.

Ichthyolová mast

— Jeho účinnou látkou je protizánětlivá složka ichthammol. Mast má protizánětlivý a antimikrobiální účinek, zvyšuje průtok krve v ráně, podporuje zrání abscesu.

Jak vybrat mast, která vytáhne hnis

Hnisavá rána je vždy důvodem k návštěvě lékaře. Pro účinnou léčbu je nutné zjistit typ mikroorganismu, který infekci způsobil, a jeho citlivost na konkrétní lék 3 . Výběr bude také záviset na stádiu onemocnění. V počátečních fázích budou vyžadovány masti, které zvýší přívod krve do postižené oblasti a urychlí zrání abscesu 2.

Ve fázi hojení musíte vzít v úvahu schopnost masti obnovit pokožku. Při výběru produktu byste měli vzít v úvahu typ pleti, přítomnost kontraindikací léku a možnost vedlejších účinků. Nejlepším způsobem je svěřit výběr masti svému lékaři.

Recenze lékařů o mastech, které vytahují hnis

Léčba hnisavých procesů by podle lékařů měla být vždy komplexní. Masti lze považovat za lokální medikamentózní léčbu. Široká škála mastí, které vytahují hnis, vám umožňuje ošetřit ránu ve fázích v závislosti na fázi procesu, jeho hloubce a vlastnostech průběhu. Masti jsou také účinné ve fázi hojení: některé z nich stimulují tvorbu granulační tkáně.

Oblíbené otázky a odpovědi

Někteří lidé považují hnisání rány za triviální záležitost, nejdou k lékaři, ale hledají pomoc na internetu. Tento přístup je velmi lehkomyslný, proto jsme požádali našeho odborníka, aby odpověděl na nebezpečí hnisání terapeut Michail Lystsov.

Proč je hnis nebezpečný?

— Při správné léčbě se hnisavé rány dobře a bez následků hojí. To však vyžaduje specifické ošetření a pečlivé zacházení s ránou. Hlavní komplikací hnisavých ran je šíření infekce do blízkých tkání, cév a lymfatických uzlin. Nejzávažnější komplikací může být sepse – otrava krve. Včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se negativnímu vývoji onemocnění.

ČTĚTE VÍCE
Proč potřebujete nosit čepici?

Co dělat, když po ošetření mastí hnis nevytéká?

– Pokud po aplikaci mastí hnis z rány nevytéká, znamená to, že absces ještě nevyzrál nebo je hluboký a nemůže se sám otevřít. V obou případech je třeba se poradit s lékařem. Specialista vám pomůže vybrat správné léky nebo provede otevření a ošetření abscesu za sterilních podmínek.

Kdy je nutné navštívit lékaře?

– Pokud je hnisavá rána povrchní a malá, je docela možné se s ní vypořádat vlastními silami. Jsou však situace, kdy je nutné vyhledat lékaře. Pomoc bude vyžadována, pokud je průměr abscesu větší než 1 cm, pokud nadále roste a bolest se zesílí.

Pokud vaše teplota stoupne nad 38,8, blízké lymfatické uzliny jsou zvětšené nebo se absces nachází v tříslech nebo konečníku, poraďte se s lékařem. Nebezpečné jsou také všechny vředy na obličeji a krku.

Který lékař léčí hnisavé rány?

— Chirurg léčí hnisavé rány. Pokud není možné kontaktovat přímo chirurga, domluvte si schůzku s terapeutem. V případě potřeby vás terapeut odkáže na specializovanějšího specialistu. Pokud mluvíme o hnisavém akné na obličeji nebo těle, pomůže vám dermatolog.

Jak pochopit, že máte absces?

— Hlavním znakem hnisání rány je výskyt hnisavého výtoku. Pokud je absces umístěn pod kůží, nelze vždy vidět přítomnost hnisu. Absces bude vypadat jako otok (hustý a bolestivý při stlačení), kůže nad ním zčervená a bude horká na dotek. Současně se zvyšuje tělesná teplota a mohou se objevit příznaky intoxikace.

Co se nedá dělat s abscesem?

– V žádném případě byste neměli vytlačovat absces, snažit se ho sami otevřít, propíchnout, ignorovat vývoj onemocnění a doufat, že se vyrovnáte s lidovými metodami. Nejlepším rozhodnutím je navštívit lékaře.

Foto: market.yandex.ru, KP

Zdroje:

  1. Vředy a karbunky obličeje. Nikolsky V.Yu., Imbryakov K.V. Russian Dental Journal, č. 5, 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/furunkuly-i-karbunkuly-litsa/viewer
  2. Možnosti moderních mastí při léčbě hnisavých ran, proleženin, trofických vředů. LOS ANGELES. Blatun (A.V. Višněvský ústav chirurgie, Ruská akademie lékařských věd).
  3. Článek byl publikován v časopise „Pharmaceutical Bulletin“
  4. Externí terapie kožních lézí různého původu. Salimová I.V., Averina V.I. Časopis “Lékařská rada”, 2014. https://cyberleninka.ru/article/n/naruzhnaya-terapiya-porazheniy-kozhi-razlichnogo-geneza/viewer