Srdeční selhání je neschopnost srdce plně vykonávat svoji čerpací (kontraktilní) funkci a také dodávat tělu potřebné množství kyslíku obsaženého v krvi. Srdeční selhání není nezávislé onemocnění. Zpravidla jde o komplikaci nebo následek různých onemocnění a stavů. Ve Spojených státech postihuje srdeční selhání asi 1 % populace (2,5 milionu lidí). Výskyt srdečního selhání se zvyšuje s věkem. Ve stejných USA jí trpí 10 % populace nad 75 let. Diastolické srdeční selhání je porušením relaxace a plnění levé komory, způsobené její hypertrofií, fibrózou nebo infiltrací a vedoucí ke zvýšení enddiastolického tlaku a projevům srdečního selhání. Akutní selhání ledvin je potenciálně reverzibilní patologická porucha homeostatické funkce ledvin, která se rozvíjí v průběhu hodin, dnů, týdnů, často ischemického nebo toxického původu. Chronické selhání ledvin je komplex symptomů, který se vyvíjí u chronických bilaterálních onemocnění ledvin v důsledku postupné nevratné smrti nefronů a je charakterizován porušením homeostatické funkce ledvin. Respirační selhání je porušení výměny plynů mezi okolním vzduchem a cirkulující krví s rozvojem hypoxémie a/nebo hyperkapnie. Výměna plynu se skládá ze dvou stupňů. Insuficience aortální chlopně je patologický stav charakterizovaný retrográdním průtokem krve z aorty do dutiny levé komory přes defektní aortální chlopeň. Insuficience plicní chlopně je neschopnost plicní chlopně zabránit zpětnému toku krve z kmene plicnice do pravé komory během diastoly. Mitrální regurgitace je neschopnost levé atrioventrikulární chlopně zabránit zpětnému toku krve z levé komory do levé síně během komorové systoly. Jaterní selhání je nedostatek jaterních funkcí různé závažnosti. Jaterní encefalopatie je neuropsychiatrický syndrom způsobený poruchou funkce jater a portálně-systémovým zkratem žilní krve. Trikuspidální regurgitace je neschopnost pravé atrioventrikulární chlopně účinně bránit zpětnému toku krve z pravé komory do pravé síně při systole komory. Léčba srdečního selhání Na rozdíl od předchozích let v současnosti výdobytky moderní farmakologie umožňují nejen prodloužit, ale i zlepšit kvalitu života pacientů se srdečním selháním. Před zahájením medikamentózní léčby srdečního selhání je však nutné eliminovat všechny možné faktory, které jeho výskyt vyvolávají (horečka, chudokrevnost, stres, nadměrná konzumace kuchyňské soli, zneužívání alkoholu, ale i užívání léků podporujících zadržování tekutin v těle , atd.). Hlavní důraz při léčbě je kladen jak na odstranění příčin samotného srdečního selhání, tak na nápravu jeho projevů. Mezi obecná opatření pro léčbu srdečního selhání je třeba poznamenat odpočinek. To neznamená, že pacient musí neustále ležet. Fyzická aktivita je přijatelná a žádoucí, ale neměla by způsobovat výraznou únavu nebo nepohodlí. Pokud je tolerance zátěže výrazně omezena, měl by pacient spíše sedět než ležet. V období nepřítomnosti silné dušnosti a otoku se doporučují procházky na čerstvém vzduchu. Je třeba mít na paměti, že fyzická aktivita u pacientů se srdečním selháním by měla být zbavena jakýchkoli prvků konkurence. Strava by měla obsahovat málo soli, do hotových jídel by se neměla přidávat sůl. Je velmi důležité dosáhnout snížení nadváhy, protože to vytváří významnou dodatečnou zátěž pro nemocné srdce. I když s pokročilým srdečním selháním může hmotnost klesat sama o sobě. Abyste měli váhu pod kontrolou a včas odhalili zadržování tekutin v těle, měli byste se vážit denně ve stejnou denní dobu.
– zvýšená kontraktilita myokardu;
– snížený vaskulární tonus;
– snížení zadržování tekutin v těle;
— odstranění sinusové tachykardie;
– prevence tvorby trombů v dutinách srdce.
Poznámka
| Koenig Leon Ottovich – dětský chirurg |
 |
Přátelé, v našem centru je nový specialista – Koenig Leon Ottovich – dětský chirurg.
Leon Ottovich má nejvyšší kvalifikační kategorii a více než 40 let praxe.
| Marinina Elena Ivanovna – Porodník-gynekolog pro děti a dorost |
 |
V našem centru je nová specialistka – Marinina Elena Ivanovna – porodník-gynekoložka pro děti a dorost.
Elena Ivanovna má nejvyšší kvalifikační kategorii, je kandidátkou lékařských věd a hlavní nezávislou gynekoložkou regionu Lipetsk.
Terminál
V našem lékařském centru můžete platit za služby plastovou kreditní kartou přes terminál bez použití hotovosti.
Jsme na mapě
Nacházíme se v centru města, což našim klientům poskytuje geografické výhody a pohodlí z hlediska snadné návštěvy.
Otázka odpověď
Můžete si otevřít potvrzení o pracovní neschopnosti
Dobré odpoledne Pokud existují náznaky, vydá se nemocenská.
Dobré odpoledne. 14. dne jsme se domluvili s Vaším neurologem. Dítě přes den nespí doma. Usíná v náručí, ale pokud ho položíte na postýlku, vzbudí se. Miminko jako by dostalo elektrický proud, prudce sebou škubne a může se dotknout rukama v obličeji. A vždy spí venku v kočárku. Ale o to nejde. Co by to mohlo být? V každém případě k Vám přijedeme na schůzku.
Dobré odpoledne Neurolog bude schopen odpovědět na vaše otázky až po vyšetření dítěte.
K úrazu elektrickým proudem z umělých zdrojů dochází v důsledku průchodu elektrického proudu lidským tělem. Příznaky se pohybují od popálení kůže až po poškození vnitřních orgánů a jiných měkkých tkání, srdeční arytmie a zástavu dechu. Diagnóza je stanovena na základě historie, klinických kritérií a určitých laboratorních testů. Léčba spočívá v podpůrných opatřeních s agresivním ošetřením těžkých poranění.
Ačkoli elektrické nehody v domácnosti (jako je dotyk s elektrickými zásuvkami nebo úraz malým spotřebičem) jen zřídka vedou k významným škodám nebo následkům, ve Spojených státech je ročně hlášeno přibližně 300 úmrtí v důsledku vysokého napětí. Ve Spojených státech dojde ročně k více než 30000 5 nesmrtelným úrazům elektrickým proudem a popáleniny elektrickým proudem představují asi XNUMX % hospitalizovaných na popáleninových jednotkách v USA.
Patofyziologie úrazů elektrickým proudem
Závažnost úrazu elektrickým proudem tradičně závisí na Kouwenhovenových faktorech:
Typ proudu (DC nebo AC)
Napětí a výkon (měření proudu)
Doba expozice (čím delší kontakt, tím závažnější zranění)
Odpor těla
Aktuální dráha (určuje poškozenou tkáň)
Podle nového konceptu síla elektrického pole přesněji předpovídá závažnost zranění.
Faktory Kouwenhovenu
Střídavý proud často mění směr; tento typ proudu obvykle napájí elektrické zásuvky v domácnostech ve Spojených státech a v Evropě. Stejnosměrný proud nemění svůj směr; tento proud je generován bateriemi. Defibrilátory a kardiovektory obvykle dodávají stejnosměrný proud. Jak střídavý proud působí na lidský organismus, závisí především na jeho frekvenci. Nízkofrekvenční střídavý proud (50–60 hertzů [Hz]) se používá v domácích sítích ve Spojených státech při 60 Hz a v Evropě při 50 Hz. Vzhledem k tomu, že nízkofrekvenční střídavý proud způsobuje silnou svalovou kontrakci (tetanii), která vede k nemožnosti sejmout ruku ze zdroje proudu, a tudíž prodlužuje dobu jejího působení, může být takový proud nebezpečnější než vysokofrekvenční střídavé proudy, a 3-5x nebezpečnější stejnosměrný proud stejného napětí a síly. Stejnosměrný proud obvykle způsobí jedinou křečovou kontrakci, která často oběť odhodí od zdroje proudu.
Střídavý i stejnosměrný proud jsou charakterizovány vzorem: čím vyšší je napětí (V) a síla proudu (A), tím závažnější je výsledné elektrické zranění (po stejnou dobu expozice). Proud v amerických domácnostech se pohybuje od 110V (standardní elektrický výstup) do 220V (používá se pro velké spotřebiče, např. lednička, sušička). Vysokonapěťový proud (> 500 V) způsobuje hluboké popáleniny Popáleniny Popáleniny jsou poškození kůže a jiných měkkých tkání v důsledku tepelných, radiačních, chemických a elektrických vlivů. Popáleniny se odlišují hloubkou léze (povrchová a hluboká částečná tloušťka. Přečtěte si doplňující informace a nízkonapěťový proud (110–220 V) – svalová tetanie a „zamrznutí“ ke zdroji proudu. Maximální síla proudu, která může nejen způsobí kontrakci svalů flexorů paží, ale také umožní ruce uvolnit zdroj proudu, nazývaný „uvolňovací proud”. Velikost „uvolňovacího proudu” závisí na svalové hmotě člověka. Pro muže s tělesnou hmotností 70 kg bude uvolňovací proud 75 miliampérů (mA) pro střídavý proud a asi 15 mA pro stejnosměrný proud.
Nízkonapěťový střídavý proud o frekvenci 60 Hz procházející hrudníkem i na zlomek sekundy může způsobit fibrilaci komor Fibrilace komor (VF) Fibrilace komor způsobuje nekoordinované třesení komor s nedostatkem účinné kontrakce. Způsobuje okamžitou synkopu a smrt během několika minut. Léčba. Přečtěte si více pro proudy nízké až 60-100 mA; Stejnosměrný proud vyžaduje asi 300–500 mA. Pokud je proud aplikován přímo do srdce (například přes srdeční katetr nebo svody kardiostimulátoru), 1 mA střídavého nebo stejnosměrného proudu může způsobit fibrilaci komor.
Poškození tkání elektrickým proudem je primárně způsobeno přeměnou elektrické energie na energii tepelnou, což vede k tepelnému poškození. Množství rozptýlené tepelné energie se rovná proudu 2 × odpor × čas; takže při jakékoli dané intenzitě proudu a trvání expozice může být nejzávažněji poškozena tkáň s nejvyšším odporem. Odpor těla (měřený v Ohm/cm2) je zajišťován především kůží, protože všechny vnitřní tkáně (kromě kostí) mají malý odpor. Tloušťka a suchost kůže zvyšují odolnost; suchá, dobře zrohovatělá intaktní kůže má průměrnou hodnotu 20 000–30 000 Ohm/cm2. V mozolnaté dlani nebo chodidle může odpor dosáhnout 2–3 milionů ohmů/cm2; zatímco tenká kůže má odpor asi 500 Ohm/cm2. Odolnost porušené kůže (např. pořezání, oděrka, propíchnutí jehlou) nebo vlhkých sliznic (např. dutiny ústní, konečníku, pochvy) nesmí překročit 200–300 ohmů/cm2.
Pokud je odpor kůže vysoký, může se do kůže rozptýlit více elektrické energie, což má za následek více popálenin kůže, ale menší poškození vnitřních orgánů. Pokud je odpor kůže nízký, popáleniny kůže jsou méně rozsáhlé nebo chybí a do vnitřních struktur se přenáší více elektrické energie. Absence vnějších popálenin tedy nevylučuje úraz elektrickým proudem a závažnost vnějších popálenin neurčuje závažnost úrazu elektrickým proudem.
