Kašel je jedním z nejčastějších příznaků a vyskytuje se nejen u onemocnění dýchacích cest. Syndrom kašle se může vyvinout na pozadí onemocnění trávicího, endokrinního a dalších systémů 1.

Aby bylo možné správně určit příčinu kašle a předepsat léčbu, je důležité, aby lékař znal její hlavní příznaky. Jedním z takových příznaků je přítomnost nebo nepřítomnost nadměrného hlenu v dýchacím traktu. Pokud je sputum, nazývá se kašel vlhký (produktivní), pokud není patologické sputum, nazývá se suchý (neproduktivní) 2 .

V tomto článku si povíme o rozdílech mezi suchým a vlhkým kašlem a způsobech jejich léčby.

Vlastnosti vlhkého kašle

Kašel se objevuje jako obranná reakce na různé dráždivé látky. Jeho hlavní funkcí je vyčistit dýchací cesty pro proudění vzduchu. Dráždivé látky ovlivňují receptory kašle, citlivá nervová zakončení, která jsou propojena s centrem kašle v mozku. Když dostane signál z receptorů, spustí se kašlací reflex. Mozek vyšle svalům hrudníku, bránice a břišním svalům příkaz k prudkému stažení. V důsledku toho je vzduch násilně vytlačován z plic. To je doprovázeno charakteristickým zvukem a nazývá se kašel 2.

Při vlhkém kašli je hlavním mechanickým dráždidlem receptorů kašle sekret (sputum) vznikající v průduškách. U zdravého člověka plní bronchiální sekrety, které se skládají z kapalné a husté fáze, ochrannou funkci. Je produkován buňkami bronchiální sliznice. Sekret zvlhčuje průdušky zevnitř, zachycuje patogenní mikroby a toxiny přicházející prouděním vzduchu a je postupně odstraňován z dýchacích cest.

Nadměrné množství sputa se změněnými vlastnostmi (více viskózní, lepkavé) je charakteristické pro různá zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Na základě barvy a dalších příznaků sputa, stejně jako výsledků jeho laboratorního testování, může odborník navrhnout diagnózu. Například nazelenalý odstín naznačuje bakteriální infekci. Obtížně oddělitelné skelné sputum je známkou bronchiálního astmatu a s příměsí krve – tuberkulózy 2.

Produktivní kašel je projevem následujících onemocnění:

  • akutní, to znamená trvající méně než 3 týdny – zápal plic, akutní bronchitida, exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN);
  • subakutní, trvající od 3 do 8 týdnů, je počáteční fází chronického onemocnění plic;
  • chronická, déle než 8 týdnů – CHOPN, bronchiální astma, bronchiektázie, tuberkulóza, nádor dýchacího systému, cystická fibróza 2
ČTĚTE VÍCE
Kdo je manžel Cary Delevingne?

Vlhký kašel ne vždy odstraní hlen z dýchacích cest. Například reflex kašle může být neúčinný u bronchiálního astmatu: pacient není vždy schopen vykašlat příliš viskózní sputum. V případě zúžení průsvitu průdušek, například při CHOPN, vyžaduje kašel také velké úsilí pacienta. A u starších lidí je síla vypuzení vzduchu z plic nedostatečná k vyčištění dýchacích cest od bronchiálního sekretu 2.

Vlastnosti suchého kašle

Neproduktivní kašel může být způsoben jakoukoli jinou dráždivou látkou než hlenem. Například těkavé látky znečišťující ovzduší, tabákový kouř, cizí těleso. V mnoha případech tento příznak nesouvisí s dýchacím systémem, protože receptory kašle se nacházejí nejen v dýchacím traktu, ale také v uších, osrdečníku (vnější výstelka srdce) a jícen 2.

Falešný produktivní kašel se často vyvíjí na pozadí akutních a chronických onemocnění ucha, nosu a krku. Například při postnazálním odkapávání způsobeném rýmou, sinusitidou, adenoiditidou stéká hlen po zadní stěně hltanu. Dráždí receptory a vyvolává kašlací reflex. Tento hlen však není hlen, proto je tento kašel považován za suchý.

Neproduktivní kašel se může objevit v důsledku následujících onemocnění a stavů:

  • akutní – ARVI, plicní embolie (PE), srdeční astma, vstup cizího tělesa, exacerbace bronchiálního astmatu, inhalace dráždivých chemikálií, po bronchoskopii a laryngoskopii;
  • subakutní – černý kašel, zánět pohrudnice, po infekcích dýchacích cest;
  • chronická – gastroezofageální refluxní choroba (GERD), srdeční selhání, perikarditida, onemocnění plic, onemocnění pojivové tkáně, neuróza, užívání některých léků

Léčba

Hlavním cílem terapie kašle je odstranění jeho příčiny. Například pneumonie se léčí antibiotiky, průduškové astma se léčí s vyloučením kontaktu s alergeny, hormonálními protizánětlivými léky a lékový kašel se léčí zrušením provokujících léků 2.

K léčbě syndromu kašle se pacientům doporučuje pít hodně teplých tekutin, zvlhčovat vzduch, přestat kouřit a různé fyzioterapeutické techniky, včetně alkalických inhalací. Fyzikální terapie a dechová cvičení mají dobrý účinek 2.

Pro urychlení odstranění příznaku může být pacientovi předepsána speciální léková terapie: mukoaktivní nebo antitusické léky. Pokud má pacient známky zúžení průsvitu průdušek a narušení jejich průchodnosti, nasadí se bronchodilatancia 2.

Mokrý kašel

Pro symptomatickou léčbu kašle se sputem se používají mukoaktivní léky. Jsou rozděleny do 4 skupin:

  • mukokinetika – změna objemu, viskozity, pohyblivosti kapalné složky sputa;
  • mukolytika – ovlivňují viskozitu, elasticitu, „lepivost“ slizniční části bronchiálního sekretu;
  • mukoregulátory – obnovují normální strukturu sliznice dýchacích orgánů, poměr tekutých a mukózních složek sputa;
  • stimulanty mukociliární clearance, přirozený proces čištění dýchacích cest 2.
ČTĚTE VÍCE
Jakou barvu očí má Sobchak?

Mukoaktivní přípravky mohou obsahovat tyto účinné látky: bromhexin, ambroxol, karbocystein, acetylcysin, erdestein, guaifenesin, extrakty z břečťanu, tymiánu, prvosenky, termopsie a dalších léčivých rostlin 2.

Tyto léky ovlivňují množství uvolněného bronchiálního sekretu, mění jeho vlastnosti a usnadňují výtok. Pomáhají tak rychle vyčistit dýchací cesty od dráždivých látek 2.

Suchý kašel

Vzhledem k tomu, že tento typ kašle není spojen s bronchiálními sekrety, nemá smysl používat k léčbě mukoaktivní léky. V tomto případě se používají antitusika, která tlumí kašlací reflex 2.

Mezi nimi jsou 2 skupiny léků:

  • s centrálním působením – ovlivňuje centrum kašle v mozku;
  • s periferním působením – snižují citlivost receptorů kašle 2.

Opioidy kodein a destromethorfan a neopioidní butamirát a glaucin byly tradičně používány jako aktivní složky léků z první skupiny. V současné době je užívání opioidů omezené. Pro druhou skupinu – prenoxdiazin, levodopropizin 2.

Omnitus ® – antitusikum z první skupiny na bázi butamirátu. K dispozici ve třech formách pro pacienty různého věku. Pro děti se doporučují kapky (od 2 měsíců), sirup (od 3 let) nebo tablety s řízeným uvolňováním v dávkování 20 mg (od 6 let). Pro symptomatickou léčbu suchého kašle u dospělých se používají tablety s řízeným uvolňováním, 50 mg 3 .

Omnitus ® se liší svým účinkem: kapky a sirup zmírňují kašel po dobu 6 hodin a tablety s řízeným uvolňováním – až 13 hodin. Butamirát citrát se v krvi rozkládá na dvě látky, které mají rovněž antitusický účinek. Navíc se vážou na plazmatické bílkoviny, což zpomaluje jejich vylučování z těla a prodlužuje aktivitu léčiva 3,4 ;.

Omnitus ® má příznivý bezpečnostní profil: droga nevytváří závislost ani závislost. Mohou léčit syndrom kašle jakéhokoli původu – nachlazení způsobené virovými infekcemi, včetně černého kašle Omnitus ® nejen účinně snižuje frekvenci a závažnost záchvatů kašle, ale také rozšiřuje průdušky a usnadňuje dýchání 3,5.

Antitusika jsou předepisována pacientům s oslabujícím, záchvatovitým, dráždivým, neproduktivním kašlem, který narušuje noční spánek, narušuje denní aktivitu a také způsobuje bolest a může být nebezpečný s dalšími komplikacemi 2.

Butamirát je prakticky bezbarvá kapalina specifického zápachu, prakticky nerozpustná ve vodě, vysoce rozpustná v ethanolu, acetonu a etheru. Butamirát citrát – bílé, hygroskopické krystaly. Molekulová hmotnost – 499,55.

ČTĚTE VÍCE
Jak zajistit, aby běžný lak na nehty vydržel déle?

Farmakologie

Snižuje dráždivost centra kašle (centrální působení), dráždění sliznic, má středně bronchodilatační, expektorační a protizánětlivý účinek, zlepšuje spirometrii a okysličení krve.

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Butamirát se hydrolyzuje na kyselinu 2-fenylmáselnou a diethylaminoethoxyethanol, které mají antitusickou aktivitu. Butamirát a jeho metabolity se silně váží na plazmatické proteiny (asi 95 %). Po užití 150 mg ve formě sirupu Cmax je dosaženo po 1,5 hodině a je 6,4 μg/ml. Při užívání 1 tablety. depotní (50 mg), hodnoty těchto indikátorů jsou 9 h a 1,4 μg/ml. Vylučuje se převážně močí ve formě metabolitů. T1/2 – 6 hodin (sirup) a 13 hodin (depotní tablety). Nehromadí se.

Aplikace látky Butamirát

Suchý kašel jakékoli etiologie (včetně v předoperačním a pooperačním období, během chirurgických zákroků, bronchoskopie), černý kašel.

Kontraindikace

Přecitlivělost, kapky – do 2 měsíců, sirup – do 3 let, tablety – do 6 let, depotní tablety – do 12 let.

Použití v těhotenství a laktaci

Neexistují žádné údaje o průchodu butamirátu placentární bariérou a bezpečnosti jeho použití během těhotenství. Kontraindikováno pro použití v prvním trimestru těhotenství; v trimestru II a III je možné pouze po konzultaci s lékařem. Během kojení je použití možné pouze v případě, že očekávaný účinek terapie pro matku převyšuje potenciální riziko pro dítě.

Nežádoucí účinky látky Butamirát

Nevolnost, zvracení, průjem, závratě, exantém, alergické reakce.

Nadměrná dávka

Příznaky: ospalost, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, závratě, podrážděnost, zhoršená koordinace pohybů, snížený krevní tlak.

Léčba: mírné formy předávkování nevyžadují léčbu; v těžkých případech – výplach žaludku, podání aktivního uhlí, slaná laxativa, symptomatická terapie.

Dávkování a podávání

Uvnitř, dávka se určuje v závislosti na věku.

Bezpečnostní opatření

Předepisujte opatrně pacientům s renálním selháním. Pokud pacient začal užívat butamirát bez porady s lékařem a po 3-4 dnech léčby kašel neustává, měli byste se poradit s lékařem. V době léčby se nedoporučuje požívat alkoholické nápoje a léky tlumící centrální nervový systém (hypnotika, antipsychotika, trankvilizéry apod.).

Obchodní názvy s účinnou látkou butamirát

Obchodní název Cena za balení, rub.
Codelac® Neo z 285.00 381.00 na
Omnitus® z 279.00 419.00 na
Panatus® z 199.00 235.00 na
Panatus® Forte z 292.00 467.00 na
Sinecode® z 448.00 595.00 na
ČTĚTE VÍCE
Pro koho je box vhodný?

Reklama: IP Vyshkovsky Evgeniy Gennadievich, TIN 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Reklama: IP Vyshkovsky Evgeniy Gennadievich, TIN 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.

Oficiální stránky referenčního systému RLS ® jsou encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.

Je zakázáno přenášet, kopírovat, distribuovat informace bez povolení správce stránek, stejně jako komerční využití materiálů. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Online publikace „Register of Medicines of Russia RLS“ (název domény webu: rlsnet.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registraci: série El č. FS77- 85156 25. dubna 2023