V medicíně se rány obvykle nazývají mechanické poškození tkání, které postihuje kůži nebo sliznice. To je odlišuje například od ruptur vnitřních orgánů. Rány jsou nejběžnějším typem zranění a existuje několik typů:
- sekaný;
- střih;
- roztržený;
- sekaný;
- pokousaný;
- střelné zbraně;
- otrávený.
Toto není celý seznam možných zranění, se kterými se zdravotníci neustále setkávají.
Jakákoli otevřená rána je vstupní branou pro bakterie. Snadno přes něj proniknou do těla a po 6-8 hodinách začnou svou podvratnou činnost. Mikrobi se rychle množí a snaží se proniknout do krevních cév, tkání a rozšířit se po celém těle. Po cca 12-24 hodinách, pokud není rána ošetřena, se infekce rozšíří za její hranice.
Abyste zabránili infekci, musíte oběti poskytnout první pomoc. Při poranění je hlavním nebezpečím krvácení, proto je nutné jej okamžitě zastavit: stisknout cévu, přiložit turniket nebo tlakový obvaz.
Zároveň je důležité chránit ránu před nečistotami a infekcí. K tomu si nejprve ošetříme vlastní ruce antiseptikem, které máme po ruce, alespoň mýdlem a vodou. Poté musíte z povrchu rány odstranit nečistoty a zbytky oblečení. To lze provést pomocí pinzety nebo gázy. Pinzetu je vhodné předem dezinfikovat například alkoholem nebo vodkou. Pro větší pohodlí lze gázu stočit do trojúhelníku a vytvořit špičatý konec.
Jakmile je rána čistá, měla by se důkladně omýt. K tomu se hodí
- peroxid vodíku;
- mírně růžový roztok manganistanu draselného (2-3 zrna na sklenici převařené vody);
- chlorhexidin biglukanát.
Pokud nejsou po ruce vhodné přípravky, lze je nahradit vodným 2% roztokem sody, koncentrovaným roztokem kuchyňské soli nebo heřmánkovým nálevem. Ránu můžete omýt vodou z vodovodu, ale tento postup bude trvat dlouho – minimálně půl hodiny.
Pokud se rána objeví v důsledku kontaktu kyseliny s kůží, měla by být omyta roztokem sody (lžíce na sklenici převařené vody). Pokud se rána objeví v důsledku alkálie, měla by být omyta slabým roztokem octa (lžíce na sklenici vody).
Ošetřit je třeba i kůži kolem rány. V ideálním případě naneste roztok jódu nebo brilantní zeleně přibližně 1,5-2 cm od jeho okrajů. Fungovat bude i nasycený roztok manganistanu draselného nebo tekutina s obsahem alkoholu, ale s těmi je třeba opatrně. Alkohol by se neměl dostat do řezu.
Pro úspěšné hojení rány je třeba na ni přiložit sterilní tlakový obvaz. Pomůže zastavit krvácení, zmírní otoky a poskytne odpočinek poškozené oblasti.
Pokud pro tento účel neexistuje obvaz, vystačíte si s čistým, vyžehleným, nesyntetickým materiálem. Na drobné rány poslouží i náplast.
Pokud je rána velká a hluboká, je lepší vzít oběť do nemocnice. Některá zranění nelze napravit bez operace. Někdy člověk potřebuje odstranit hnis, umístit drenáž nebo umístit stehy.
Fáze hojení ran
Lékaři rozlišují tři fáze hojení ran. Jsou konvenčně nazývány
- fáze zánětu;
- fáze regenerace;
- a fázi vzhledu jizvy a epitelizace.
V první fázi – fázi zánětu – se cévy v oblasti rány aktivují, takže poškozené místo zčervená. Leukocyty a další buněčné elementy zodpovědné za proces čištění jsou poslány do místa rány.
V první fázi také dochází k absorpci toxinů, bakterií a produktů rozpadu tkání. Pokud je rána rozsáhlá a je v ní hnis, pak absorpce toxinů vede k intoxikaci těla a vzniká horečka.
Ve druhé fázi se začnou tvořit tzv. granulace – v místě rány se objeví jemné pojivo s novými kapilárami.
Třetí fáze zahrnuje tvorbu jizev a epitelizaci. V této době se měkká pojivová tkáň přemění na hustou jizvu a epitelizace začíná od okrajů tkáně.
Jak urychlit hojení ran
— Rychlost hojení ran se liší od člověka k člověku. Záleží na věku, metabolickém stavu, velikosti rány, podmínkách péče a dokonce i na ročním období. Například v zimě se metabolismus těla zpomaluje, takže hojení ran probíhá rychleji v létě než v zimě, vysvětluje praktická lékařka Aigul Kharisova.
K hojení rány dochází rychle, pokud není infikována, a také pokud jsou její okraje v těsném kontaktu. To je běžné u malých ran nebo těch, které dostaly stehy.
Aby se urychlilo hojení ran, musí být chráněn před choroboplodnými zárodky a cizími tělesy. Chcete-li to provést, měli byste obvaz měnit denně, nejlépe třikrát denně. Zároveň nesmíme zapomínat na opatření: před převazem si umyjte ruce a obvazy opatrně sundejte po směru růstu chloupků. Pokud si všimnete, že je kůže přilepená ke gáze, navlhčete obvaz sterilní vodou nebo slabým fyziologickým roztokem. Když obvaz navlhne, opatrně jej sejměte.
Netahejte ani netahejte za obvaz, protože to může způsobit další krvácení.
V prvním týdnu se na rány obvykle aplikují vlhké suché obvazy s antiseptickými přípravky a poté se přechází na masti. Ty urychlují hojení ran a chrání je před mikroby.
Jak namazat rány doma
Pokud je rána malá, můžete proces hojení urychlit doma. Antiseptika pro ošetření primárních obvazů lze zakoupit v jakékoli lékárně. Po uplynutí prvního týdne byste se měli uchýlit k obvazům s mastmi. Obvykle se takové masti skládají z antimikrobiálních látek a látek, které urychlují hojení ran.
Obvykle se doporučuje namazat rány doma následujícími léky:
- levomekol,
- levosin,
- methyluracil.
Lékař může předepsat paralelní užívání širokospektrých antibiotik. Stanou se jakousi prevencí pro výskyt infekce.
— Mazání ran doma je dobrá taktika, pokud je poškození menší, ale pokud je rána velká, a to i ze subjektivního hlediska, je lepší poradit se s lékařem. Řezy delší než 1,5–2 cm se samy zahojí dlouho. Totéž platí pro bolestivé rány nebo poranění, která jsou doprovázena silným krvácením. Šití urychluje hojení jakékoli rány. Lékařská péče v těchto případech spočívá v ošetření rány, excizi (oříznutí) jejích okrajů a šití, vysvětluje praktická lékařka Aigul Kharisova.
Rány a odřeniny nás provázejí po celý život, protože jsou nedílnou součástí fyzické aktivity. Většinou je vnímáme jako něco nepodstatného, co nepředstavuje riziko pro naše zdraví. Rány ale nepodceňujte, protože zanedbání pravidel první pomoci může mít velmi vážné následky.
Druhy oděrek, ran a škrábanců
Škrábance se objeví po vystavení kůži ostrému a tenkému piercingovému předmětu, který pronikne do mělké hloubky. Účinek je pouze na epitelu a horní dermis. Škrábance se vyskytují na obličeji, otevřených oblastech těla, horních a dolních končetinách. Dělí se na 2 typy:
- Menší: mikrotraumata získaná doma nebo z nedbalosti. Jsou mělké a rychle se hojí.
- Hluboké: objeví se při neopatrném použití nože nebo propíchnutí předmětů. Aby se zabránilo infekci, musí být ošetřeny antiseptickým lékem. Léčení trvá až jeden a půl týdne.
Oděry charakteristické pro horní vrstvy kůže (epitel a dermis) z klouzavého kontaktu s tvrdým, drsným povrchem, jakož i z nárazů s tupými abrazivními předměty. Nejčastěji se vyskytují u dětí, ale vyskytují se i u dospělých v každodenních a pracovních situacích. Odřeninami trpí loketní a kolenní klouby, prsty obou končetin, dlaně, brada. Pokud se abraze týká hlubokých vrstev tkáně, pak mluvíme o rozdrcené ráně. Dělí se na:
Rozsáhlé: objevují se na velké ploše pokožky. Povrch je růžovo-červený, vlhký, kolem oděru bobtná.
Úzké: vytvořené po kontaktu s malým traumatickým předmětem. Příznaky jsou stejné jako u rozsáhlých oděrek. Je důležité nechat je zahojit, nezranit oblast kůže a neodtrhnout kůru, která se objeví.
Škrábance a oděrky se vyznačují malou nebo žádnou ztrátou krve, pro zastavení krvácení nemusíte vyvíjet žádné další úsilí, skončí to samo. Ale protože horní vrstvy kůže obsahují velké množství nervových zakončení, mohou být taková zranění velmi bolestivá.
Rány – jedná se o mechanické poškození kožních nebo vnitřních tkání osoby s porušením anatomické integrity celé tloušťky, v některých případech s porušením integrity vnitřních orgánů. Mohou se vyskytovat téměř na jakékoli oblasti kůže. Jsou rozděleny do několika typů:
Podle délky existence:
- Akutní;
- Chronický.
Podle povahy zraňující zbraně:
- Střih;
- štípané;
- Sekaný;
- Pohmožděný;
- Unleashed;
- Roztržený;
- Pokousaný;
- Střelné zbraně.
Podle okolností aplikace:
- Záměrné (provozní);
- Náhodný;
- Boj.
Podle stupně bakteriální kontaminace:
- Asypticky čisté;
- Mikrobiálně kontaminované;
- Hnisavý.
Příčiny bolesti v ranách
Jakékoli porušení integrity kůže způsobuje bolest, protože její horní vrstvy obsahují značný počet nervových zakončení. Pokud se navíc rána infikovala a poškozené místo se špatně hojí, je to doprovázeno bolestí, zarudnutím, otokem a někdy i výtokem hnisu.
Jakýkoli dotyk na poraněnou oblast těla nebo fyzická námaha na ní způsobuje bolest. Může být buď slabý, nebo velmi silný. Dokud se rána nezahojí, musíte být na postižené místo velmi opatrní.
Příznaky nesprávného hojení ran
V průběhu hojení ran mohou vznikat různé komplikace, které mohou nastat bezprostředně po traumatické situaci a po určité době při porušení pravidel pro ošetření rány. Následují příznaky nesprávného hojení ran:
- Výskyt seromu je nahromadění ranní tekutiny v ráně, která se může vyvinout v hnisavé rány.
- Výskyt hematomů v místě rány je způsoben tím, že krvácení nebylo v době rány zcela zastaveno. Hematomy, mačkající okolní tkáně, mohou vyvolat ischemii.
- K rozvoji infekce rány dochází v důsledku vstupu cizích těles do dutiny rány, infekce, patologické mikroflóry a přítomnosti diagnózy diabetes mellitus. Důvodem je nedostatečná dezinfekce dutiny rány, chronické narušení místního prokrvení a odmítání pacienta urychleně vyhledat lékařskou pomoc.
- K dehiscenci okrajů rány dochází v důsledku předčasného odstranění stehů, kdy se ještě nevytvořily příčné vazby kolagenních fibril. Tato komplikace je eliminována chirurgickým zákrokem.
První pomoc při nesprávném hojení nebo infekci
Pokud se rány na pokožce hlavy hojí nesprávně, je možná divergence okrajů se silnou fyzickou námahou a včasným odstraněním stehů. Pokud je rozdíl malý, můžete ránu ošetřit antiseptikem a poté přiložit obvaz, nejlépe sterilním obvazem. Pokud je dynamika pozitivní, můžete se obejít bez konzultace s lékařem, ale pokud nedojde k hojení a okraje rány se ještě více rozcházejí, musíte navštívit lékaře, abyste určili potřebu chirurgického zákroku.
Tržná rána má obvykle velkou plochu, ale mělkou hloubku, takže vyžaduje více času na hojení a pečlivé sledování, aby se zabránilo výskytu hnisu. V případě infekce je nutné ránu důkladně ošetřit jakýmkoli dostupným antiseptikem a přiložit sterilní obvaz. Musí se měnit alespoň jednou denně, pokud je dynamika pozitivní – jednou za 1-1 dny.
Řezné a bodné rány se ošetřují podobně jako tržné rány. Pokud mají malou hloubku, pak je pro jejich zhojení stačí ošetřit antiseptikem a přiložit čistý ochranný obvaz, který chrání před vniknutím cizích těles do rány a rozvojem bakteriální infekce.
Pokud o ránu nebylo řádně pečováno, může se v ní objevit hnis doprovázený nepříjemným zápachem a kůže kolem rány oteče a zčervená. V tomto případě je lepší poradit se s lékařem. První pomoc můžete poskytnout nejprve sami. Musíte vědět, jak zacházet s hnisavou ranou, abyste nezhoršili situaci. Místo, kde se nachází hnis, musí být ošetřeno peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem, jemnými doteky se výtok z rány odstraní čistým obvazem. Rána se nezahojí, dokud nebude zcela vyčištěna. Dále je důležité ránu překrýt přiložením čistého obvazu. K určení další taktiky léčby byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.
Co nedělat, když rána bolí
Pokud rána bolí bezprostředně po poranění, je to přirozená reakce na porušení celistvosti kůže. Není třeba panikařit, bolest přejde.
Mělká rána, která nekrvácí, nevyžaduje lékařskou péči, hojí se sama.
Nedovolte, aby se do rány dostaly produkty obsahující alkohol, protože způsobují popáleniny v ráně a v důsledku toho dochází k hnisání a zvýšené bolesti.
Nedotýkejte se rukama těch vrstev antiseptického obvazu, které přijdou do kontaktu s řezem, protože to může způsobit infekci v ráně.
Pokud byla rána vyšetřena lékařem a dal doporučení pro péči, neměli byste je ignorovat, může to způsobit zhoršení stavu postižené oblasti pokožky.
Nekontrolované užívání léků proti bolesti je také přísně zakázáno, i když je bolest velmi silná. Samovolné předepisování léků a jejich dávkování vyšší než doporučené normy mohou vyvolat otravu.
Pokud je rána na obličeji a velmi to bolí, není třeba se ji snažit maskovat aplikací velkého množství tonálních a korekčních přípravků. Komponenty obsažené v kosmetice mohou zpomalit proces regenerace pokožky. Základy jsou přijatelné až poté, co se rána začne hojit.
Při léčbě ran se nedoporučuje používat „osvědčené“ lidové prostředky: natírání zeleninou nebo máslem, aerosoly atd. Takové metody mohou způsobit infekci v ráně nebo prodloužit dobu hojení a také přispět k bolestivé léčbě.
Kdy volat lékaře
Existují situace, kdy jsou rány tak vážné, že je nelze zvládnout bez lékařské pomoci:
- V ráně je cizí těleso nebo znečištění, které nelze odstranit vlastními silami.
- Existuje předpoklad, že v době úrazu došlo k poškození svalu, šlachy nebo nervu (akutní bolest při pokusu o pohyb končetinou, porucha citlivosti).
- Rána, která se dlouho nehojí, je v ní vidět hnis a je cítit nepříjemný zápach – to je přímá indikace k návštěvě lékaře.
- Důvodem k návštěvě lékaře je i velká rána.
Kdy volat rychlou lékařskou pomoc
Pokud rána silně krvácí, oběť je bledá a má zimnici, je nutné urychleně zavolat sanitku.
Také pokud po zranění ztratíte vědomí, počítají se minuty, takže souběžně s voláním záchranné služby je potřeba postiženého neustále sledovat a nenechat ho samotného.
Velmi hluboké rány, kde může dojít k poranění vnitřních orgánů, hrozí zlomeniny končetin, poranění hlavy – to vše jsou případy, kdy je nutná co nejrychlejší lékařská péče, protože hrozí ohrožení zdraví a života postiženého .
Je důležité si pamatovat, že ať už je rána velká nebo malá, vážná nebo drobná, čím účinnější byla první pomoc poskytnuta, tím větší byla šance na její rychlé a úspěšné zhojení.
