Akné je chronická dermatóza obličeje, zad a hrudníku. Tuto kožní lézi lze často nalézt pod takovými názvy jako akné, seborea, akné, vulgární akné.
Akné je důsledkem souhry několika patologických faktorů, které mají za následek zvýšení produkce mazových sekretů, ztluštění stratum corneum vývodů mazových žláz, nepravidelné odlupování těchto odumřelých buněk a ucpání folikulárního vývodu zrohovatělými šupinami. To vše vede k aktivní reprodukci oportunního mikroorganismu Propionbacterium acnes ve folikulu a v důsledku toho k výskytu zánětlivého procesu.
Každý vlasový folikul je obklopen mazovou žlázou a je s ní spojen přes odpovídající kanál. Mazový sekret produkovaný žlázou pokrývá pokožku a vlasy, čímž je nejen chrání před všemi vlivy prostředí, ale také je odpovídajícím způsobem zvlhčuje. Nadměrné množství kožního mazu slepuje odumřelé kožní buňky a vytváří tak zátku u ústí vlasového folikulu. Tato mazová vlasová zátka nejčastěji vyvolává vyboulení stěny folikulu.
Takto se tvoří většina prvků akné vyrážky. Jedná se o tzv. milia neboli uzavřené komedony – nezánětlivé polokulovité uzliny, bílé, velikosti špendlíkové hlavičky. Otevřené komedony jsou černé tečky vzniklé v důsledku oxidace této mazové zátky. Při aktivní proliferaci bakterií ve folikulu dochází k tvorbě zánětlivých elementů, které se projevují červenými papuly, kuželovitého tvaru, s aureolou hyperémie kolem a s pustulárním elementem nahoře.
Zvláště nebezpečná je tvorba takových prvků v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, kde je charakteristická přítomnost velmi husté a povrchově umístěné žilní sítě, což vytváří příznivé podmínky pro pronikání infekce do cév a rozvoj hnisavých meningitida. Šíření procesu je usnadněno aktivními pohyby obličejových svalů. Proto je v oblasti nasolabiálního trojúhelníku přísně zakázáno vytlačování jakýchkoli zánětlivých prvků, a pokud se takové prvky vytvoří, je nutná konzultace s dermatologem nebo chirurgem.
Je třeba říci o těžkých formách akné: conglobate akné, cysty, abscesy. Conglobate neboli kulovité akné je velký podkožní uzlík husté konzistence, který se tvoří hluboko ve vlasovém folikulu a při dotyku způsobuje bolest. Tento typ prvku se také nazývá drenáž, což zdůrazňuje prevalenci procesu. Nodulárně-cystické a flegmonózní elementy jsou poměrně vzácné, nereagují dobře na standardní léčbu a řeší se tvorbou jizev.
Příčiny akné
Provokujícím faktorem jsou hormonální změny v těle. To vysvětluje skutečnost, že akné se častěji vyskytuje u dospívajících, těhotných žen, dívek a žen v posledních 7 dnech menstruačního cyklu (luteální fáze) a také u lidí užívajících hormonální léky.
Nadměrné podráždění pokožky různými pečujícími produkty: mýdla, peelingy, peelingy snižují bariérovou funkci pokožky a otevírají přístup patogenních organismů k folikulům.
Přítomnost genetického faktoru nelze popřít, protože je prokázáno, že citlivost mazových žláz na působení androgenů nebo ztluštění rohovitého vývodu vývodu mazových žláz lze dědit.
K dispozici jsou následující možnosti akné:
- steroid, ke kterému dochází v důsledku nedostatečného užívání hormonálních léků;
- Kojenecké akné se objevuje na obličeji v prvních měsících života. Odezní samy, ale mohou trvat několik let;
- nekrotické akné je svědivé akné na pokožce hlavy;
- neurotické akné, vzniká v důsledku vymačkávání nebo vytrhávání akné, což má za následek erozi (defekt kůže) a jizvy;
- fulminantní akné (fulminantní akné) blackheads, vzácná forma, vyskytuje se u chlapců ve věku 13-17 let, doprovázená malátností, slabostí, zvýšenou únavou, zvýšenou teplotou, bolestmi kloubů;
- profesionální blackheads, vznikají pod vlivem olejů, dehtu, mazacích olejů, DDT, herbicidů a dalších chemikálií.
Příznaky akné
na akné Na kůži obličeje, zad, hrudníku se tvoří zánětlivé elementy ve formě pustul, uzlů (průměr menší než 5 mm) a uzlin (průměr větší než 5 mm), stejně jako nezánětlivé prvky – komedony, stejné „černé tečky“ a bílé ( se nazývají milia). Na pokožce T-zóny (to je glabela, přechod z nosu na tváře, brada) se objevuje mastný lesk. Když si na akné budete tlačit sami, zůstanou eroze a jizvy. Někdy se mohou vytvořit keloidní jizvy (jedná se o jizvu se zvýšenou tvorbou pojivové tkáně).
U pacientů s hyperandrogenismem (zvýšená hladina mužských pohlavních hormonů (androgenů)) se mohou objevit známky virilizace (řídnutí vlasů na hlavě, hirsutismus (zvýšený růst vlasů)) a předčasná puberta. Uzliny se mohou stát hnisavými (tzv. cysty) nebo hemoragickými (vyplněnými s krví). Velmi často jsou všechny tyto příznaky doprovázeny psychickými problémy, včetně deprese a zvýšené úzkosti.
Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.
co je to akné?
Akné je chronické kožní onemocnění, jehož průběh je doprovázen výskytem charakteristických vyrážek. Hlavními patologickými prvky akné jsou komedony, papuly a pustuly, noduly a cysty. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření na klinice a kultivace biomateriálu odebraného z oblastí zánětu. Jak léčit akné? Terapie se provádí pomocí lokálních a systémových léků, laserové terapie a fototerapie.
Příčiny akné
- hormonální změny v těle (těhotenství, puberta, fáze menstruačního cyklu, zvýšený kortizol);
- dědičná predispozice;
- patologie štítné žlázy;
- špatné návyky;
- trávicí choroby;
- podvýživa;
- narušení integrity kůže, které je doprovázeno lokálními zánětlivými procesy;
- nesprávně vybraná kosmetika pro péči o pleť;
- strukturální rysy kůže;
- užívání některých léků (například anabolických steroidů).
U kojenců se kožní vyrážky často objevují kvůli tomu, že mateřské mléko obsahuje hodně kortizolu. Dalším častým důvodem je dysfunkce mazových žláz při tvorbě hormonálního pozadí dítěte Zdroj:
Akné: charakteristika mikrobiální flóry, citlivost na antibiotika. Isaeva M.S., Burieva Z.T. Bulletin Avicenna č. 1, leden-březen 2010. s. 86-92.
Příznaky
Hlavní příznaky tohoto patologického stavu jsou:
- výskyt charakteristických kožních vyrážek;
- bolest a svědění kůže (ne vždy se objeví);
- otok lézí (rozvíjí se v těžkých případech).
Rozlišují se následující typy vyrážek:
- komedony – jsou bílé a černé;
- papuly jsou povrchové zánětlivé pupínky, které po nějaké době zmizí nebo se vyvinou do další formy;
- pustuly jsou hnisavé útvary, pokud jsou pustuly malé, mohou zmizet beze stopy, po vymizení velkých pupínků se na kůži často tvoří jizvy;
- indurativní formace – velké, husté, hluboké vyrážky, s tvorbou hnisu nebo bez ní;
- conglobate akné – vzniká po sloučení několika prvků;
- flegmonózní útvary jsou červené, ploché, měkké akné, při zatlačení nastává bolest, po otevření vytéká hnis.
Typy akné
Podle klinické klasifikace se rozlišují následující typy akné:
2. Juvenilní (komedony, fulminantní, nodulární cystické a papulopustulózní akné).
3. Akné u dospělých (inverzní akné, pozdní akné, conglobate akné, akné, které se objevuje při užívání anabolických steroidů během kulturistiky).
4. Formace vzniklé vlivem vnějších faktorů.
5. Akneiformní vyrážky.
Podle závažnosti se rozlišují lehké, středně těžké a těžké formy onemocnění.
Rozlišují se následující fáze vývoje patologie:
1. Lehký. Na kůži pacienta se objevují komedony a jednotlivé papuly, ale nejsou žádné známky zánětu. Terapie v této fázi umožňuje úplné zotavení.
2. Mírný. Akné je zastoupeno velkým množstvím komedonů. Kromě toho existuje 10-20 zanícených papulí. Léčba v této fázi je složitější a zdlouhavější (až 8 týdnů). Prognóza je příznivá.
3. Těžký. Příznaky jsou stejné jako v předchozí fázi, ale počet zanícených papulí se zvyšuje na 30-40 kusů. Je nutná dlouhodobá specializovaná léčba.
4. Extrémně těžký. Kůže má velké množství pustul, papul a nodulárních útvarů (40 a více). Vyžaduje se dlouhý průběh komplexní terapie Zdroj:
Komorbidita akné a poruch střevní mikrobiocenózy: teoretická a reálná. Trukhan D.I. Consilium Medicum, ročník 22, č. 7, 2020. s. 73-77.
diagnostika
Ve většině případů musí lékař provést průzkum a klinické vyšetření pacienta, aby stanovil diagnózu. Lékař se ptá, jakou životosprávu pacient vede, jak se stravuje, zda má zlozvyky, chronická onemocnění, nebo dědičnou predispozici k akné.
Pokud nejsou přesné příčiny tvorby akné známy, pak jsou pacientovi předepsány testy. Nejčastěji se zjišťuje hladina hormonů v těle, jako je testosteron, FSH a LH. Dále se provádějí testy na houbové a bakteriální kultury a provádí se diferenciální diagnostika. Kromě toho je při předepisování terapie nutné vzít v úvahu závažnost onemocnění, věk a pohlaví pacienta. Je například známo, že ve většině případů je nejtěžší průběh pozorován u mužů, zvláště pokud užívají anabolické steroidy.
Léčba akné
Jak se zbavit akné? Pacienty s akné je třeba psychicky připravit na to, že léčba bude dlouhá. Terapie je vždy komplexní a vybírá se s ohledem na věk pacienta, pohlaví, přítomnost zdravotních problémů, stupeň poškození kůže a individuální vlastnosti těla.
Jak vyléčit akné? Všichni pacienti s akné by měli omezit pobyt na slunci. Když jdete ven za jasných dnů, bez ohledu na roční období, exponovaná pokožka by měla být ošetřena opalovacím krémem. Kromě toho je nutné dodržovat speciální dietu, jejíž podstatou je vyhýbat se rychlému občerstvení, tučným, smaženým, slaným a uzeným jídlům. Je vhodné vzdát se nadměrného pití alkoholu a kouření.
Jak léčit akné? Taktika léčby do značné míry závisí na formě a závažnosti onemocnění. U lehkých forem většinou postačí zevní terapie. Jeho podstata spočívá v pravidelném mechanickém čištění pleti, které provádí kvalifikovaný lékař na klinice. Takové postupy byste neměli provádět doma nebo v kosmetických salonech, protože to může situaci dále zhoršit a často vede k rozvoji závažných komplikací. Provádí se také kurz chemického peelingu. Pacientovi mohou být předepsány externí protizánětlivé léky, retinoidy, antibiotika a keratolytika.
Se střední závažností patologie je předepsán kurz systémové terapie. Pacientovi mohou být předepsány hormony, antibiotika a tak dále. Výběr léků, stejně jako jejich dávkování a dávkovací režim, určuje ošetřující lékař v závislosti na příčinách akné. V některých případech se k léčbě drogami přidává fyzikální terapie. Největší efekt má laserová terapie, kryoterapie, darsonvalizace Zdroj:
Kombinovaná léčba akné. Mamarasulov D.I., Yuldashev M.A., Moon A.V., Ismoilov B.B. Medicína: teorie a praxe, svazek 4, 2019. s. 342-343.
V závažných případech onemocnění mohou být pacientovi předepsány léky na bázi isotretinoinu. Léčba se provádí pod přísným dohledem dermatologa, protože tyto léky mohou mít vedlejší účinky. Během léčby tímto lékem musí být ženám v reprodukčním věku předepsána antikoncepce.
Poměrně často, kromě léčby drogami, člověk potřebuje pomoc psychologa, protože akné na obličeji a jeho důsledky vyvolávají vznik komplexů a zhoršují psychický stav pacienta až po rozvoj deprese.
