Ohledně mrtvých zubů jde o jakousi spekulaci, která se používá k zakrytí standardních manažerských triků. Když vezmou velkou lež, smíchají to s trochou pravdy, ale díky této malé povrchní částici se celá myšlenka, čistě navenek, zdá průměrnému člověku rozumná.
Věda dlouho studovala, když ne všechno možné, tak hodně. Zejména mrtvé zuby byly studovány ze všech úhlů, od statistických a fyzikálních až po mikrobiologické. Byly nařezány na tenkou vrstvu a umístěny pod lupu, studovány na různých vlnových délkách a spektrech, počítány z hlediska biomechaniky, byla z nich zaseta mikroflóra a pod mikroskopem byli ze všech stran studováni lidé s mrtvými zuby.
Nikdo nikdy nikde nepsal, že po odstranění zubní pasty lidé umírali na infekci.
Co je na této prapodivné myšlence pravdy? Pravdou ale je, že ne všechny zuby se dají dokonale odpulzovat. Pokud byla práce provedena efektivně a pak byl takový zub vyměněn včas, mohou fungovat a potěšit majitele po celá desetiletí.
Ale děje se to jinak. Některé kanály jsou tak úzké a klikaté, že je prostě nemožné dostat se jimi nahoru, i když má doktor zlaté ruce a drahý mikroskop k tomu.
Některé kořeny mají takovou anatomii, že se v nich nerv několikrát větví a na výstupu tvoří deltu. V takových případech vyčistěte každý jednotlivý kout a štěrbinu kanálu a dostatečně jej utěsněte. – prostě nad možnosti lidstva v této fázi vědeckého vývoje.
Ale abych byl upřímný, ne všichni lékaři mají zlaté ruce. A i když takovému lékaři dáte dalekohled z observatoře Pulkovo, stále úplně neuzavře nějaký kanál a někdy ho prostě nenajde.
Co se stane, když selže kvalitní výplň a v kanálku zůstane mrtvý nerv? Začíná se tam rozkládat a tam, kde je teplo, vlhko a je tam spousta chutného shnilého masa, se vždy objeví a hodují mikrobi. Tyto mikroby vedou ke vzniku granulomů, cyst, píštělí a ke všemu „fluxu“. A právě tyto zuby jsou pro naši pohodu opravdu nebezpečné.
Je tedy jasné, že mrtvý zub sám o sobě nepředstavuje pro člověka žádné nebezpečí, ale pokud je špatně vyplněný (ať už z toho či onoho důvodu, kterých může být mnoho), tak s ním dlouho žít nebudete. Budeme se muset rozejít.
Bohužel, pětiletá míra přežití zubů po odstranění dřeně se neblíží stovce. Z různých důvodů – ne více než 85%, nebo dokonce méně. To ale neznamená, že musíte při prvním hlubokém kazu odstranit všechny zuby! Takhle nemůžete mít dost zubů. Léčba je rozhodně nutná! Ale je tu, jak se říká, nuance.
Ne vždy má smysl bojovat o každý kořen. Často zub dosáhne takového bodu zničení, že už není co zachránit. A přeléčení dříve bezdřeňových zubů není nikdy zaručeno.
A tady vstupuje do hry banální kapitalistická ekonomika. Pacient musí odhadnout, zda je připraven investovat plné tuzemské rubly do ošetření a protetiky nezaručeného zubu, a pak po roce tři, pět nebo deset (nikdo neví jistě), kdy zub stále bolí. , stejně jej vyjměte a investujte další balení přibližně stejné tloušťky (ne-li více) pro implantaci nové protetiky.
Zkušenosti ukazují, že pacienti se dělí do tří skupin. První říkají: “Toto je můj zub a nebudu šetřit peníze na jeho záchranu, i když pravděpodobnost vyléčení je jen pět procent.” Takoví svědomití pacienti jsou radostí každého zodpovědného zubaře! Vložené prostředky využije s velkou radostí a bude se snažit udělat vše pro to, aby zub vyléčil. Za výsledek ale nebude zodpovědný.
Druhá skupina pacientů prohlašuje: „Tady nehrajeme ruletu, buď to vyjde, nebo nevyjde. Pokud je pravděpodobnost menší než 90 %, tak to zašroubujte (tento zub), dejte mi implantát a dejte mi záruku a ještě větší!“ A i s takovými pacienty si lékaři velmi dobře rozumí a rádi jejich přání splní.
Existuje ale ještě třetí skupina pacientů, kteří pronášejí tato kouzelná slova: „Nejsem lékař, a proto tomu nerozumím. To byste v tomto případě udělali pro sebe (svou matku, své dítě a dále v seznamu), tak to udělejte, doktore. Úplně ti věřím!” A v tuto chvíli se lékařce, zavalené četnými stížnostmi konzumních extremistů, derou slzy něhy do očí. A bere dřevo do rukou a dělá vše, co je v jeho silách (a často ani v jeho silách), aby ospravedlnil vysokou důvěru v něj vkládanou tady a teď!
Jak vidíte, neexistuje a nemůže existovat jediné doporučení, zda léčit nebo odstraňovat. Každý případ je jedinečný a individuální, stejně jako člověk, který tento zub nese. Dobrý lékař s úžasným pacientem vždy najde východisko ze současné situace.
Co je mrtvý zub, může bolet a dá se léčit nebo jen odstranit? O tom bude řeč v tomto článku. Použijte navigaci podle odstavce tématu.
Mrtvý zub je hovorový výraz pro zub bez živé dřeně. Tento stav může být důsledkem nekrózy dřeně, nejčastěji způsobené zubním kazem. Pokud léze nezničily významnou část korunky a kořene, lze zub ošetřit endodoncií. Pokud jsou ale patologické změny příliš rozsáhlé, pak je lepší je odstranit.
Trochu anatomie zubů
Části zubu jsou korunka, která je viditelná v ústech, a kořen, který drží zub v kosti. Korunka se skládá ze skloviny, zespodu dentinu a dřeňové komory, která zásobuje tkáň živinami a kyslíkem, chrání zub před infekcemi a přijímá nervové podněty.
Sklovina je nejtvrdší tkáň v těle, dokonce tvrdší než kost, a jejím úkolem je chránit dentin. Nejsou zde žádné nervy ani krevní cévy, takže kazivé léze, které se objevují na sklovině, nezpůsobují bolest, stejně jako odstranění defektu skloviny vrtáním nebo broušením.
Když se v dentinu obsahující nervová vlákna objeví kazivé léze, bolest se již objevuje.
Dřeň je složena z bohatě inervované a vaskularizované pojivové tkáně, připomínající tkáň pupeční šňůry. Dentin je vyplněn buňkami, krevními cévami a nervy. Změny vyskytující se v této části zubu způsobují silnou bolest, která pacienta nejčastěji nutí k návštěvě zubního lékaře.
Onemocnění zubní dřeně – pulpopatie. Může se jednat o záněty způsobující vratné nebo nevratné změny, ale i nekrózu dřeně nebo gangrénu.
Takové změny se mohou týkat dětských i stálých zubů. Nejčastěji je jejich příčinou kaz. Stává se, že patologie jsou způsobeny mechanickými poraněními, při kterých se zub zlomí a naruší se zásobování krví.
Co je mrtvý zub?
Zubní nekróza je stav, kdy zub postrádá životaschopnou dřeň. Tento proces je obvykle postupný a trvá dlouhou dobu. Zpočátku může být asymptomatická, takže si toho nemusíte všimnout. Okolní tkáně mohou být po nějaké době přecitlivělé na teplotní změny, načež se dostaví pulzující (tupá) bolest zubů, kterou těžko zmírňují léky proti bolesti.
Odumírání živé dřeně vede k tomu, že zub nedostává správnou výživu a okysličení, proto slábne, může se snadno odštípnout nebo zlomit a dokonce vypadnout. Pokud je to mrtvý zub, jak dlouho to bude trvat? To je těžké určit, vše závisí na jeho stavu. Někdy takové zuby mohou zůstat desítky let a někdy se naopak během krátké doby zničí.
Zub zbavený živé dřeně také časem mění svou barvu – ztmavne, obvykle namodral.
Výsledkem je, že mrtvé zuby vypadají jinak než ostatní, což ovlivňuje estetiku vašeho úsměvu. Existují však způsoby, jak je vybělit pomocí specializovaných „in-house“ technik dostupných v moderní stomatologii.
Při nekróze v důsledku poranění může dojít ke splynutí dřeňových kanálků, což lze zjistit rentgenem. Často jediným vizuálním příznakem je změna barvy zubu.
Stav dřeně je rozhodující při rozhodování o volbě léčebné metody. K jeho vyhodnocení se kromě fyzikálního vyšetření a rentgenového vyšetření používají také testy, které zjišťují jeho životaschopnost. Provádějí se k diagnostice zánětu (poranění) dřeně a ke sledování výsledků léčby.
Patří sem metody jako studené a teplé tepelné testy, pulzní oxymetrie nebo diagnostické vrtání dentinu.
Obvykle se test provádí na diagnostikovaném zubu a pro srovnání na sousedních zubech, aby bylo možné porovnat odezvu na aplikované podněty.
Může mrtvý zub bolet?
Zcela mrtvý zub nebolí, protože je bez živé dřeně. Bolest způsobená změnami na zubu je však cítit v okolních tkáních. Obvykle je poměrně silný a nereaguje na úlevu od bolesti.
Tento druh bolesti, který vyvolává dojem, že se jedná o mrtvý zub, je nejčastějším důvodem návštěvy zubaře.
Mrtvý zub – měl by být odstraněn?
Při zánětlivých změnách, které postihují zubní dřeň, se zubní lékař vždy snaží zub zachránit, jeho odstranění považuje za krajní řešení.
Nejčastěji používaným ošetřením je ošetření kořenových kanálků (endodoncie), což je jeden z nejsložitějších stomatologických výkonů. Používá se však stále častěji, což je ovlivněno moderními diagnostickými metodami, které umožňují odhalit patologie dřeně, i stále sofistikovanějšími nástroji léčby.
Přibližné procento zubů ošetřených kořenovým kanálkem se změnami periapikální tkáně je asi 30-40 procent.
V tomto případě léčba spočívá v odstranění odumřelé dřeně, čištění a dezinfekci kanálků a vyplnění vhodným biokompatibilním materiálem.
Jednou z používaných metod je pulpotomie, která spočívá v částečném odstranění dřeně a pokrytí kořenového kanálku bioaktivním materiálem. Cílem je zachování vitality a funkce zbývající dřeňové tkáně. Ošetření kořenových kanálků bude problematické, když jsou kořenové kanálky srostlé.
Když pacient přijde do ordinace s pulpitidou a silnými bolestmi, endodontická terapie se provádí v lokální anestezii, protože se jedná o bolestivý zákrok.
Další částí ošetření je obnova korunky zubu. Obvykle se používají protetické korunky nebo keramické inleje.
Terapie kořenových kanálků prováděná specialisty v oboru endodoncie je úspěšná ve více než 90 % případů a přináší dobré výsledky.
Účinnost takové léčby lze sledovat pomocí radiografie nebo počítačové grafiky s kuželovým paprskem, která přesně zobrazuje náplň ve všech kanálcích a strukturu různých sekcí.
V některých případech je ošetření kořenového kanálku zubu s pulpitidou nemožné. Jde o případ, kdy jsou změny na tkáních velmi rozsáhlé a aplikovaná endodoncie nezabrání dalšímu rozvoji zánětu. V tomto případě musí být „mrtvý zub“ odstraněn.
