farmakodynamika. Po užití léku se kyselina listová obnoví na kyselinu tetrahydrolistovou, což je koenzym a podílí se na různých metabolických procesech. Kyselina listová je nezbytná pro normální zrání megaloblastů a tvorbu normoblastů. Stimuluje erytropoézu, podílí se na syntéze aminokyselin (včetně methioninu, serinu, glycinu a histidinu), nukleových kyselin, purinů, pyrimidinů a podílí se na metabolismu cholinu.
Farmakokinetika. Po perorálním podání se kyselina listová dobře a úplně vstřebává v trávicím traktu, hlavně v horní části duodena. Téměř úplně se váže na bílkoviny krevní plazmy. Podléhá aktivaci v játrech působením enzymu dihydrofolát reduktázy a mění se na kyselinu tetrahydrolistovou. Cmax v krvi je dosaženo během 30–60 minut.
Vylučuje se ledvinami hlavně ve formě metabolitů; pokud přijatá dávka výrazně překročí denní potřebu kyseliny listové, začnou ledviny vylučovat vitamín v nezměněné podobě. Vylučuje se močí glomerulární filtrací; 5 mg kyseliny listové podané perorálně se z těla vyloučí po 5 hodinách, při hemodialýze je odstraněna z oběhového systému.

Indikace Kyselina listová

makrocytární anémie, zejména megaloblastická anémie u těhotných žen; k léčbě sprue za účelem normalizace krvetvorby, odstranění nebo snížení závažnosti klinických projevů onemocnění. Anémie a leukopenie způsobené ionizujícím zářením, chemikáliemi, včetně léků; anémie vyplývající z resekce žaludku nebo části střeva; megaloblastická anémie způsobená střevní tuberkulózou a chronickou gastroenteritidou (u těchto onemocnění je indikována bez rozvoje anémie), perniciózní anémie, pelagra. Jako adjuvans při depresivním a úzkostném syndromu, při léčbě cervikální dysplazie.

Aplikace kyseliny listové

Kyselina listová se užívá perorálně po jídle.
Dávku a délku léčby stanoví lékař v závislosti na povaze a průběhu onemocnění.
Pro terapeutické účely je lék předepisován dospělým v dávce 1–2 mg (1–2 tablety) 1–3krát denně. Maximální denní dávka je 5 mg (5 tablet).
Pro děti starší 3 let, v závislosti na věku dítěte a povaze onemocnění, je lék předepsán 1 mg (1 tableta) 1-2krát denně. Maximální denní dávka je 2 mg (2 tablety).
Obvykle je průběh léčby 20–30 dní.
U makrocytární anémie je lék předepsán dospělým v dávce 5 mg 2-3krát denně po dobu 10-15 dnů.
Těhotným ženám se sníženou hladinou hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství by měla být předepsána kyselina listová v dávce 4 mg/den v kombinaci s doplňky železa po dobu 3 měsíců. Poté snižte dávku kyseliny listové na 4 mg jednou týdně.

ČTĚTE VÍCE
Kde se narodila Carmen?

Kontraindikace

přecitlivělost na kyselinu listovou nebo složky léku, nedostatek vitaminu B12, maligní novotvary, perniciózní anémie, neléčený deficit kobalaminu.

Nežádoucí účinky

lék je dobře snášen.
Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení, nadýmání, plynatost, hořkost, nechutenství.
Z imunitního systému: alergické reakce, včetně kožní vyrážky, erytému, kopřivky, svědění a dýchacích potíží v důsledku bronchospasmu, arteriální hypotenze, anafylaktických reakcí.
Z centrálního nervového systému: horečka, poruchy nočního spánku, křeče.
Z močového systému: hypertrofie epiteliálních buněk v ledvinových tubulech a narušení jejich funkcí.

Zvláštní instrukce

lék se používá s opatrností u pacientů s anémií neznámé etiologie, protože kyselina listová může interferovat s diagnózou perniciózní anémie zlepšením hematologických projevů onemocnění a zároveň umožnit progresi neurologických komplikací.
Dlouhodobý příjem kyseliny listové (zejména ve vysokých dávkách) se nedoporučuje z důvodu možného snížení krevních koncentrací kyanokobalaminu (vitamín B12).
Při užívání kyseliny listové je nutné systematické sledování krevního stavu.
Lék obsahuje cukr, což by měli vzít v úvahu pacienti s diabetes mellitus a pacienti s glukózo-galaktózovým malabsorpčním syndromem.
Kyselina listová by měla být používána v kombinaci s jinými léky: na perniciózní anémii – pouze v kombinaci s kyanokobalaminem, protože kyselina listová, stimulující krvetvorbu, nebrání rozvoji neurologických komplikací (funikulární myelóza atd.); na sprue – v kombinaci s kyselinou askorbovou, kyanokobalaminem a hemoterapií.
U starších pacientů by měl být před zahájením dlouhodobé léčby proveden test absorpce kobalaminu.
Tento lék není určen pro zdravé těhotné ženy, kterým jej lze doporučit v nízkých dávkách, ale měl by být předepisován těhotným ženám s nedostatkem kyseliny listové nebo ženám, které jsou ohroženy opakovanými defekty neurální trubice.
Použití během těhotenství a kojení. Pro léčebné účely lze lék užívat podle pokynů lékaře v dávkách a trvání uvedených v pokynech.
Nedostatek folátu nebo zhoršený metabolismus folátu je spojován s vrozenými vadami a některými defekty neurální trubice. Zásah do metabolismu kyseliny listové nebo nedostatek kyseliny listové v důsledku působení některých léků, jako jsou antikonvulziva, léky proti rakovině v časném těhotenství vede k vrozeným anomáliím.
Absence vitaminu nebo jeho metabolitů může také ovlivnit výskyt spontánního potratu a retardace intrauterinního růstu.
Děti . Užívání léku u dětí do 3 let je kontraindikováno.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Neexistují žádné důkazy o negativním vlivu kyseliny listové na schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat jiné stroje.

ČTĚTE VÍCE
Kolik Clipperů je celkem?

Interakce

U pacientů s nedostatkem folátu může použití kyseliny listové snížit plazmatické hladiny fenobarbitalu, fenytoinu a primidonu a způsobit epileptický záchvat. Nedostatek kyseliny listové mohou způsobit následující léky: léky proti tuberkulóze, antagonisté kyseliny listové jako pyrimethamin, triamteren, trimethoprim.
Perorální antikoncepce, ethanol, sulfasalazin, cykloserin, glutethimid a methotrexát mohou ovlivnit metabolismus folátu.
Kyselina listová zvyšuje metabolismus fenytoinu. Při současném užívání cholestyraminu a kyseliny listové se mohou objevit případy snížené nebo změněné absorpce. Proto by měl být lék užíván 1 hodinu před nebo 4-6 hodin po užití cholestyraminu.
Absorpce kyseliny listové je snížena při současném užívání s analgetiky, antikonvulzivy, antacidy, chloramfenikolem, neomycinem, polymyxiny, antibiotiky, sulfonamidy a cytostatiky.
Kyselina acetylsalicylová může zvýšit vylučování kyseliny listové. Foláty zvyšují účinnost lithia. Oxid dusný může způsobit vážný nedostatek folátu.
Je třeba se vyhnout současné kombinaci s fluorouracilem. Antacida obsahující hliník nebo hořčík mohou snižovat vstřebávání kyseliny listové, proto je třeba pacientům doporučit, aby užívali antacida 2 hodiny po užití kyseliny listové. Kyselina listová může snížit vstřebávání zinku ve střevě.
Nepoužívejte společně s minerálními kyselinami, alkalickými látkami, redukčními činidly, protože kyselina listová je inaktivovaná.

Nadměrná dávka

Předávkování kyselinou listovou může zakrýt nedostatek vitaminu B12.
Dlouhodobý a výrazný nadbytek léku v doporučených dávkách může způsobit nebezpečnou akumulaci krystalů folacinu, což vede k intoxikaci těla a zvýšeným vedlejším účinkům.
Léčba: vysazení léku, symptomatická terapie.

Podmínky skladování

v originálním balení při teplotě do 25 °C.

z 9,22 na 17,00 UAH

z 9,22 UAH
Komentáře (1)
Julia Vladimirovna Topuzlieva

Kyselina listová je malá molekula známá jako vitamín B9. Je to chemická sloučenina, která se účastní mnoha důležitých biochemických procesů. Je široce používán jako vektor pro cílenou léčbu a diagnostiku, zejména v terapii rakoviny. (Gazzali AM, Lobry M, Colombeau L, Acherar S, Azaïs H, Mordon S, Arnoux P, Baros F, Vanderesse R, Frochot C, 2016). V současné době je uznávána jako hlavní součást perikoncepční péče o ženy v reprodukčním věku. Nedostatek kyseliny listové může vést k defektům neurální trubice u plodu a megaloblastické anémii u matky. Kvůli její nižší biologické dostupnosti z přírodních potravin přijalo mnoho zemí povinné programy obohacování potravin kyselinou listovou. Přestože tyto programy byly triumfem v oblasti veřejného zdraví při snižování zátěže defektů neurální trubice, stále roste obava o roli kyseliny listové při nárůstu výskytu rakoviny tlustého střeva v posledním desetiletí. Většina dnes dostupných důkazů je povzbudivá a dokud nebudou dokončeny další dlouhodobé studie i laboratorní studie, bude kyselina listová i nadále hrát zásadní roli v časném těhotenství. Je důležité, aby si poskytovatelé zdravotní péče byli vědomi nedávných důkazů naznačujících zvýšené požadavky na kyselinu listovou u určitých skupin žen a aby učinili vhodná doporučení pro suplementaci kyseliny listové. (Talaulikar VS, Arulkumaran S.)
Kyselina listová je nezbytná pro vývoj buněk; pro metabolismus specifických biochemických reakcí v těle, jako je přeměna homocysteinu na methionin; a pro metabolismus specifických antikonvulziv. Kyselina listová je propojena s vitamínem B12. Nedostatek kyseliny listové přispívá k rozvoji hyperhomocysteinémie, stavu spojeného se zvýšeným kardiovaskulárním onemocněním a defekty neurální trubice. K prevenci defektů neurální trubice se doporučuje ženám ve fertilním věku konzumovat 400 mcg kyseliny listové denně; průměrný dietní příjem kyseliny listové je však poloviční a obiloviny obohacené folátem přidávají pouze 100 mikrogramů denně. Potřebné množství kyseliny listové pro ženy ve fertilním věku tedy neodpovídá doporučením pro dietní výživu a obohacování potravin. Suplementace kyseliny listové je důležitá, protože neurální trubice plodu se uzavírá 23 až 27 dní po početí. Proto je v současnosti kyselina listová, obsažená v mnoha vitamínových komplexech, praktickým řešením, pokud se její obsah v potravinách nezvyšuje. Biologická dostupnost folátu ve vitaminovém přípravku je přibližně dvakrát vyšší než v dietním folátu. Většina léků obsahuje 400 mcg kyseliny listové a žena kromě stravy (230 mcg kyseliny listové) užívá vitamíny (400 mcg kyseliny listové), přičemž tato koncentrace nepřesahuje 1000 mcg (1 mg) denně, což je horní hranice denní Užívání kyseliny listové doplňováním vašeho těla prostřednictvím stravy a vitamínových doplňků. (Maekawa A, Nakajima H, Kawata T.) Ačkoli to není obecně uznávaný standard praxe, přidání kyseliny listové, která se nachází v mnoha multivitaminových doplňcích, do režimu pro muže a ženy, kteří začínají s antikonvulzivními léky, by mělo být zváženo, aby se zabránilo poklesu kyselina listová, která se vyskytuje u karbamazepinu. Ženy ve fertilním věku by měly užívat kyselinu listovou při užívání antikonvulzivního léku. Celkově se zdá, že všem mužům a ženám by prospělo zvýšení příjmu kyseliny listové. Pokud se však v budoucnu zvýší fortifikace folátů, bude nutné znovu řešit otázku doplňování vitamínů. (Berg MJ.)

ČTĚTE VÍCE
Jak opticky zvětšit oči bílou tužkou?

Kompendium

Specializovaná lékařská online publikace pro lékaře, farmaceuty, farmaceuty, studenty lékařských a farmaceutických univerzit

Sociální sítě

Sledujte nás na Facebooku a získejte nejnovější zprávy o drogách, upozornění a aktualizace.