Bederní oblast se skládá z 5 obratlů, každý očíslovaných L1 až L5. Těžiště lidského těla je umístěno tak, aby nejsilnější tlak dopadl právě na segment L5–S1, což je přechodová oblast mezi bederní a křížovou páteří v kříži. U 95 % pacientů se v této oblasti nejčastěji vyskytuje lumbosakrální kýla, která se nachází mezi obratli s číslem L5-S1. Strmější sklon tohoto disku má za následek vyšší stupeň smykového napětí a zvyšuje riziko poškození a degenerace. Tlak na vnější vrstvu segmentu může vést k tvorbě malých slz. Rosolovitý materiál uvnitř ploténky může těmito prasklinami prosakovat, což je stav známý jako vyhřezlá ploténka.

druh:

  • Foraminální kýla je kýla, která vyčnívá daleko do průsvitu páteřního kanálu (z latinského foramen – díra). Jedná se o nejnebezpečnější typ a způsobuje nejkrutější bolest.
  • Medián-paramediální, mediální-paramediální výhřez ploténky L5-S1 je charakterizován posunem ploténky ve středu a do strany. Tento výčnělek způsobuje poškození nervových kořenů. Zpravidla jsou to právě takové kýly, které vedou ke vzniku pohybových poruch.
  • Dorzální paramediální kýla je posunutí meziobratlové ploténky do strany (doleva nebo doprava). V tomto případě je nervový kořen mírně ovlivněn. Tento typ zpravidla vede k napětí zádových svalů na postižené straně a vadnému držení těla.
  • Dorzální difuzní herniace disku L5-S1 je charakterizována destrukcí nucleus pulposus, zatímco anulus fibrosus je zachován. V tomto případě se disk může vyboulit z kterékoli strany. Tento typ vede ke stenóze páteřního kanálu a rychlému rozvoji radikulárního syndromu.
  • Dorzální mediální/střední (centrální nebo mediánní) herniace disku L5-S1 nastane, pokud anulus fibrosus praskne přesně podél radia. Neovlivňuje radikulární struktury, ale může komprimovat míchu.
  • Levostranná/pravostranná herniace ploténky L5-S1. Nejčastěji se kýla nachází pouze na jedné straně nebo postihuje většinou jednu stranu. Velké a střední kýly mohou způsobit poruchy na obou stranách najednou.
  • K sekvestrační nebo subligamentózní herniaci L5-S1 dochází, když se část meziobratlové ploténky oddělí od její hlavní hmoty. V tomto případě sekvestr leží v páteřním kanálu.

Mnoho lékařů také věnuje pozornost velikosti kýly páteřního kanálu a jejímu umístění. Výhřez ploténky L5 S1 je považován za malý, pokud je jeho velikost od 5 mm, střední a velká – pokud je jeho velikost od 7 mm do 12 mm. Pokud kýla přesahuje 12 mm, mluvíme o velkém výhřezu nebo subligamentózní herniaci disku L5-S1.

Příčiny výskytu:

Intervertebrální kýla L5-S1 se vyskytuje na pozadí zvýšeného zatížení tohoto segmentu. Na přechodu L5 bederních a S1 křížových obratlů dochází ke skloubení páteře s kostmi pánve. V průběhu času mohou ploténky v páteři podléhat degenerativním změnám nazývaným „opotřebení“, ke kterým dochází v důsledku opakovaných pohybů v průběhu našeho života. Tento proces probíhá normálně a ve výchozím nastavení by neměl způsobovat bolest, protože. Násilí zažívá každý, ale jen u některých se onemocnění rozvine. Pro vznik změn je nutné působení predisponujících faktorů.

  • Osteochondróza bederní oblasti.
  • Poranění zad v bederní oblasti.
  • Skolióza 3-4 stupně.
  • Fyzické přetížení (profesionální sporty, nošení těžkých břemen);
  • Iracionální jídlo.
  • Častá hypotermie.
  • Genetická predispozice.
  • Fyzická nečinnost a špatně vyvinutý pohybový aparát (slabé vazy a svaly).
  • Vrozené nevyvinutí vazivového aparátu páteře.
ČTĚTE VÍCE
Jaké vitamíny byste měli užívat, abyste předešli vysušení pokožky?

Příznaky:

Prvním klinickým příznakem kýly v lumbosakrálním kloubu je bolest v dolní části zad. Nejprve se bolest objevuje při intenzivní fyzické aktivitě, poté při pohybu a otáčení těla. V pokročilých případech se bolest objevuje v klidu.
Nejčastější příznaky výhřezu disku v segmentu L5-S1:

  • Bolest obvykle pociťovaná jako ostrá, vystřelující a/nebo pálení v oblasti hýždí, stehen, nohou, chodidel a/nebo prstů (obvykle jednostranná)
  • Ischias je bolest nervů způsobená poraněním nebo podrážděním sedacího nervu, který pochází z oblasti hýždí
  • Necitlivost chodidla a/nebo prstů
  • Pocit mravenčení/brnění v noze
  • Slabost nohou a/nebo svalů chodidel a neschopnost stát na špičkách nebo zvednout nohu z podlahy (paréza chodidla). Necitlivost může být také cítit na vnější straně nohy.
  • Vzácně se vyskytující příznaky herniace disku v segmentu L5-S1:
  • Třes/křeče nohou: Tyto křeče jsou často zaměňovány s ischiasem. Tyto křeče způsobují, že se svaly napínají a upadají do křečí. Nejlepší způsob, jak zvládnout tento příznak, je vzít si krátkou kúru svalových relaxancií.
  • Poruchy funkce močového měchýře a střev. Problémy s močovým měchýřem a střevy: to je alarmující příznak, který musí co nejrychleji řešit lékař. K tomu dochází, když jsou nervy, které umožňují močovému měchýři a střevu vykonávat svou práci, stlačeny herniovaným diskem na úrovni L5-S1. Pokud trpíte močovou inkontinencí (i občasnou), nemůžete „jít na záchod“ nebo necítíte, že máte plný močový měchýř/střeva, musíte co nejdříve vyhledat lékaře.
  • Necitlivost v intimní oblasti je dalším příznakem, který vyžaduje okamžité vyšetření. Opět to ukazuje na abnormální fungování a kompresi nervových zakončení. Pokud to nebude brzy opraveno, může se to rozvinout v přetrvávající problém.
  • Herniované ploténky v bederním segmentu 5 a sakrálním segmentu 1 (L5-S1) obvykle způsobují poškození nervu S1. Poškození nervu S1 (na úrovni L5-S1) z vyhřezlé ploténky může způsobit ztrátu Achillova reflexu a/nebo slabost, což pacientům ztěžuje stát na špičkách. Necitlivost a/nebo bolest se mohou šířit po vnější straně lýtka, až k chodidlu nebo vnější straně chodidla a prstů.

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

Diagnostika:

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) je nejpřesnější způsob detekce výhřezu ploténky L5-S1 a poskytuje nejpřesnější posouzení oblasti bederní páteře, ukazuje umístění a její vliv na nervový kořen.
  • CT (počítačová tomografie) – tato výzkumná metoda pro diagnostiku výhřezu disku je možná kvůli kontraindikacím MRI, ale na základě ní je obtížné předvídat budoucí účinek léčby.
  • Elektromyografie (EMG) může určit, který nervový kořen je postižen.

Metoda resorpce páteřní kýly pomáhá 9 z 10 pacientů vyhnout se operaci. Zjistěte více o metodě léčby →

Způsoby léčby:

Po stanovení diagnózy je zvolena léčba. Počáteční léčba výhřezu ploténky L5-S1 bez operace by měla začít konzervativními nechirurgickými metodami.

Konzervativní terapie zahrnuje:

  • Medikamentózní metody. K úlevě od bolesti se používají léky na předpis i volně prodejné. Jako první se obvykle zkoušejí nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). U silnější bolesti lze použít opioidy, tramadol a/nebo kortikosteroidy. Orální léky proti bolesti jsou dostupné ve formě tablet, kapslí a parenterálních forem.
  1. Lokální dráždivé látky (nebo topické chladiva) vyvolávají pocit tepla nebo chladu způsobený přísadami, jako je mentol a eukalyptus.
  2. Formy obsahující lidokain jsou topický anestetický krém, gel nebo náplast, která způsobuje dočasné znecitlivění a pomáhá minimalizovat bolest v oblasti aplikace. Jedním z často používaných je patch Versatis.
  3. Masti a gely obsahující NSAID (diclofenac, voltaren, finalgel atd.) se používají k léčbě příznaků artritidy a akutní bolesti zad, včetně bolesti, otoku a zánětu.
  • Cvičební terapie, manuální terapie a masáže. Správně navržená technika cvičení v kombinaci s masáží a ruční manipulací je vysoce účinná. Nejúčinnější a nejbezpečnější cvičení pro lidi s výhřezy bederní ploténky jsou chůze, plavání, pilates a jóga. Je třeba se vyhnout běhání, skákání, předklánění a vzpírání. Léčebná masáž kromě cvičení pomůže k uvolnění přemožených svalů a urychlí transport živin do poškozené chrupavky.
  • Akupunktura může pomoci zlepšit kvalitu života a produktivitu prostřednictvím účinnější a dlouhotrvající úlevy od bolesti. Stimulace nervů umístěných ve svalech a jiných tkáních jemnými jehlami může vést k uvolnění endorfinů (což jsou přirozené léky proti bolesti) a dalších neurohumorálních faktorů. To zase pomáhá zlepšit pohyblivost kloubů a snížit svalovou ztuhlost.
  • Ke snížení závažnosti příznaků se používá hirudoterapie (fyzioterapeutická procedura pomocí pijavic). Umožňuje zmírnit zánět, zlepšit krevní oběh a výživu chrupavkové tkáně.
  • Fyzioterapie jako metoda zahrnuje akce, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy, stimulují žilní a lymfatický tok, pomáhají uvolnit vlákna hladkého svalstva, uvolňují křeče cév a vnitřních orgánů, obnovují elasticitu svalových struktur, zmírňují otoky v postižené oblasti. kloubů a působí protizánětlivě. Fyzioterapeutické postupy, které vykazují nejlepší efekt a pozitivní dynamiku, jsou laseroterapie a magnetoterapie. Na naší klinice nabízíme širokou škálu ošetření páteřní kýly bez operace.
ČTĚTE VÍCE
Co je lepší: trvalé obočí nebo tetování obočí?

Invazivní metody léčby patologie segmentu L5-S1:

  • Paravertebrální injekce steroidů do bederní oblasti.
  • Epidurální injekce steroidů do bederní oblasti.
  • Radiofrekvenční ablace. Část nervu přenášejícího bolest se zahřívá radiofrekvenční jehlou, aby se vytvořilo tepelné poranění.

Chirurgická léčba výhřezu ploténky na úrovni L5-S1:

  • Mikrodiscektomie. Při této operaci se odstraní malá část materiálu disku v blízkosti nervového kořene. Část kosti sousedící s nervovým kořenem může být také oříznuta, aby se zmírnila komprese.
  • Laminektomie. Část nebo celá lamina (oblast kosti na zadní straně obratle) je odstraněna, aby se vytvořilo více místa pro kořeny cauda equina. Operace pomáhá zmírnit kompresi nervové tkáně rozšířením páteřního kanálu.

Rehabilitace po chirurgickém odstranění vyhřezlé ploténky:

Chirurgický zákrok se provádí v nemocničním prostředí a trvá od 20 do 40 minut. Pobyt pacienta na klinice není delší než dva dny. Při dodržení všech pokynů lékaře bude pooperační období rekonvalescence probíhat dobře.

Prevence:

  • Dodržujte režim práce a odpočinku a dbejte na správný spánek.
  • Dodržovat zásady správné výživy, zajistit přísun dostatečného množství makro a mikroprvků.
  • Vyhněte se nadměrné tělesné hmotnosti.
  • Pravidelně cvičte bez zvedání závaží.
  • Na procházku venku.
  • Nechte se včas vyšetřit lékařem a dodržujte všechna jeho doporučení.

  • Rychle ulevíme od bolesti zad, často již po prvním sezení
  • Předepisujeme individuální léčebné programy
  • Kýly páteře léčíme bez operace

Intervertebrální kýla (intervertebrální kýla, vyhřezlá meziobratlová ploténka) je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších onemocnění páteře, které může vyústit až v invaliditu. Nejde o nic jiného než o výběžek meziobratlové ploténky, který naráží na nervové kořeny míchy. Nejčastěji jsou postiženy herniované ploténky v lumbosakrální oblasti.

Klinické projevy

Hlavním nebezpečím intervertebrální kýly je paralýza pacienta. Mezi další komplikace patří: dysfunkce pánevních orgánů, slabost nohou, ztráta citlivosti v určitých oblastech těla atd.

Jsou možné následující klinické projevy:

  • syndrom lokální bolesti v projekci postiženého disku;
  • bolest se může šířit (vyzařovat) do hýždí, podél zad, zadní plochy stehna a bérce na postižené straně (ischalgie);
  • v oblasti inervace postižených kořenů může být pocit necitlivosti a / nebo brnění;
  • slabost a/nebo smyslové poškození na obou nebo jedné dolní končetině;
  • dysfunkce pánevních orgánů – močení, defekace a potence;
  • klinické projevy degenerativních změn v krční páteři;
  • pokud je postižena krční páteř, bolest může vyzařovat do ramene nebo paže, necitlivost ruky nebo prstů;
  • závratě, vysoký krevní tlak.
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho trvá otok po vstříknutí výplně do nosu?

Cervikální kýla

Herniace krční páteře je velmi nebezpečný stav, který vede k různým a někdy velmi závažným komplikacím.

Objem krku je malý, ale jsou v něm soustředěny nejdůležitější cévy a nervy a páteřní kanál je poměrně úzký. Krční páteř je navíc u člověka nejpohyblivější a krční páteř snáší zátěž téměř neustále.

Léčba cervikální kýly by měla začít co nejdříve, když se objeví první příznaky.

Kýla v krční páteři se může objevit v každém věku. Riziko vzniku cervikální kýly je vyšší u pacientů s nadváhou a u těch, jejichž páteř je vystavena zvýšené fyzické zátěži.

Mezi důvody patří také:

  • degenerativní-dystrofické změny a procesy v tkáních;
  • poranění obratlů nebo vazů krku
  • dědičná predispozice;
  • nesprávné držení těla;
  • patologie kostní a chrupavkové tkáně je odlišná – osteochondróza, osteoporóza, skolióza;
  • zvýšené zatížení krční páteře u sportovců, zejména při zvedání závaží;
  • těžká fyzická práce;
  • dlouhodobé statické zatížení při práci u počítače;
  • sedavý způsob života, vedoucí k oslabení krčních svalů.

Jak se kýla projevuje?

Nejčastěji je kýla lokalizována na úrovni 5., 6. nebo 7. krčního obratle.

Rozlišují se následující příznaky:

  • akutní nebo chronická bolest v oblasti krku;
  • bolest se může rozšířit do oblasti ramenního kloubu, ramene, ruky;
  • necitlivost ruky, pocit „mračení a jehel“, snížená citlivost ruky;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • zvýšení krevního tlaku, tinnitus;
  • podrážděnost a plačtivost.

Navíc v počátečních stádiích onemocnění má bolestivý syndrom nízkou intenzitu a je nestabilní a má bolestivou povahu.

S progresí onemocnění se pacientova pohoda zhoršuje. Bolest je neustálá, často nesnesitelná. Dochází k částečnému znecitlivění horních končetin, je narušena chůze, objevují se různé vegetativní poruchy a svalová atrofie.

Pokud si všimnete výše popsaných příznaků, je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře. Existuje velmi vysoké riziko, že při progresi onemocnění kýla v krční páteři stlačí jednu z tepen, která ji zásobuje. V tomto ohledu bude narušena výživa mozku, což může časem vést k mrtvici. Navíc, jak nemoc postupuje, ploténka začne stlačovat nervové kořeny. V tomto případě budou inervované orgány fungovat hůře.

Někteří pacienti tlumí bolest léky, ale zastavit progresi onemocnění tímto způsobem nelze. Vývoj zánětlivého procesu v krčních svalech může vést k cervikální radikulitidě.

ČTĚTE VÍCE
Které Asics jsou nejměkčí?

diagnostika

Když se obrátíte na kostní kliniku, podstoupíte rentgen, který pomáhá identifikovat patologii kostní struktury krční páteře.

Lékař může také předepsat ultrazvuk krčních cév.

V případě potřeby vám navíc lékař předepíše vyšetření magnetickou rezonancí, které kýlu nejen spolehlivě lokalizuje, ale také určí její velikost.

  • fyzioterapeutické procedury zmírňují bolestivé příznaky a svalové křeče;
  • masáž pomáhá obnovit tón krčních svalů a zlepšit trofismus měkkých tkání;
  • Cvičební terapie může obnovit fungování svalů a vazů, zvláště užitečné je plavání;
  • hirudoterapie zmírňuje otoky a zlepšuje krevní oběh.

K obnovení tkáně a prevenci progrese onemocnění mohou lékaři kostní kliniky předepisovat medikamentózní terapii.

Aby se zabránilo rozvoji a progresi onemocnění, je velmi důležité dodržovat následující doporučení:

  • aktivní životní styl a gymnastika pomáhají posilovat svaly krku;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • vyhnout se zvýšené fyzické zátěži krční páteře a hypotermii;
  • výběr správného polštáře;
  • v přítomnosti onemocnění kurzy udržovací konzervativní terapie 1-2krát ročně, protože je mnohem snazší zpomalit progresi onemocnění než bojovat proti komplikacím.

Výhřez ploténky v hrudní páteři

Časté jsou bolesti a následné omezení pohybu. Ze všech lokalizací se nejvzácněji nachází v hrudní oblasti ve srovnání s bederní a krční páteří.

Jak proces postupuje, kýla vyvíjí tlak na kořen míchy, což způsobuje různé poruchy.

Mezi hlavní příčiny kýly ve střední části zad lékaři identifikují osteochondrózu. O léčbě osteochondrózy tradičními metodami si můžete přečíst v jiném článku na blogu.

Predisponujícími faktory jsou:

  • metabolické poruchy;
  • následky poranění lumbosakrální páteře;
  • nadměrná fyzická aktivita, náhlé ohýbání, těžké zvedání;
  • zakřivení páteře (skolióza), dysplazie (nedostatečný rozvoj) kyčelních kloubů;
  • obezita;
  • svalová slabost;
  • sedavý životní styl;
  • věkové změny;
  • dědičnost;
  • sedavá práce.

V počáteční fázi onemocnění pociťuje pacient pálení, nepohodlí a ztuhlost na hrudi a zádech. V této situaci je hlavní věcí včas kontaktovat neurologa a ortopeda, aby bylo možné rychle získat kvalifikovanou pomoc. Jedním z hlavních příznaků je bolest opasku. Kromě toho může dojít ke ztrátě citlivosti nohou a paží a celkové svalové slabosti. Často se u lidí s tímto onemocněním zvyšuje reflexní svalová aktivita.

Kýla ve střední části páteře je velmi zákeřné onemocnění, protože její příznaky jsou často zaměňovány za jiná onemocnění. V důsledku toho kýla stále více roste a stlačuje kořeny míchy. Nebezpečný je rozvoj paralýzy.

V závislosti na fázi procesu může být taktika léčby buď konzervativní nebo chirurgická.

To je důvod, proč, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte se poradit s odborníkem a ne se samoléčbou. Pouze včasným kontaktem s odborníkem lze progresi zastavit a předejít možným komplikacím.

Metody používané na kostní klinice:

  • fyzioterapeutické procedury zmírňují bolestivé příznaky a svalové křeče;
  • masáž pomáhá obnovit tón krčních svalů a zlepšit trofismus měkkých tkání;
  • Cvičební terapie může obnovit fungování svalů a vazů, zvláště užitečné je plavání;
  • hirudoterapie zmírňuje otoky a zlepšuje krevní oběh.

K obnově tkáně a prevenci progrese onemocnění mohou lékaři kostní kliniky předepisovat medikamentózní terapii.

ČTĚTE VÍCE
Kolikrát denně byste měli krmit své papouščí ryby?

Hlavní činnosti jsou:

  • vyloučení nadměrných zátěží, sportovních i profesionálních;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • spát na středně tvrdé matraci;
  • aktivní životní styl;
  • posilování svalového korzetu, plavání;
  • vzdát se špatných návyků.

Výhřez ploténky v bederní páteři

Intervertebrální kýla (intervertebrální kýla, vyhřezlá meziobratlová ploténka) je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších onemocnění páteře. Nejde o nic jiného než o výběžek meziobratlové ploténky, který naráží na nervové kořeny míchy. Nejčastěji jsou postiženy herniované ploténky v lumbosakrální oblasti.

Hlavním důvodem vývoje intervertebrální kýly v bederní oblasti je progresivní osteochondróza.

Predisponujícími faktory jsou:

  • metabolické poruchy;
  • následky poranění lumbosakrální páteře;
  • nadměrná fyzická aktivita, náhlé ohýbání, těžké zvedání;
  • zakřivení páteře (skolióza), dysplazie (nedostatečný rozvoj) kyčelních kloubů;
  • obezita;
  • svalová slabost;
  • sedavý životní styl;
  • věkové změny;
  • dědičnost;
  • sedavá práce.

Anatomicky nejzranitelnější je spodní část bederní oblasti a skloubení 5. bederního obratle s křížovou kostí. V souvislosti s tím se kýly lumbosakrální páteře tvoří nejčastěji v intervalu mezi 4. a 5. bederním obratlem a mezi 5. bederním obratlem a křížovou kostí.

Hlavním příznakem je bolest, která se s progresí onemocnění pomalu zvyšuje.

Zpočátku je bolestivý syndrom nudný, bolestivý, lokalizovaný v místě léze. Může zesílit napětím, fyzickou aktivitou a náhlými pohyby. V klidu je méně intenzivní.

Následně se bolest šíří do bederních svalů a dolních končetin. Nabývá ostrého a střeleckého charakteru. V závislosti na tom, který segment páteře se kýla vytvořila, může bolest vyzařovat (šířit se) do hýždí, stehen, nohou, pat a chodidel. Pokud nenavštívíte lékaře.

Lumbodynie, tedy „lumbago“ v bederní oblasti. Existuje akutní bolest, ostře zesilující i při nejmenším pohybu. V tomto stavu může pacient zůstat až několik týdnů.

Navíc s progresí onemocnění je narušena citlivost kůže, objevuje se pocit plazení a pocit necitlivosti. Dochází také ke zvýšenému pocení nebo naopak suché kůži v oblasti poškozeného kořene.

Pokud kýla vyčnívá dozadu, pak je možná paralýza – v tomto případě může onemocnění vést k úplné invaliditě osoby, dysfunkci pánevních orgánů.

diagnostika

Když se obrátíte na kostní kliniku, podstoupíte rentgen, který pomáhá identifikovat patologii kostní struktury bederní páteře.

V případě potřeby navíc lékař předepíše vyšetření magnetickou rezonancí, které kýlu nejen spolehlivě lokalizuje, ale také určí její velikost. Také podle indikací jsou předepsány ultrazvukové a laboratorní testy.

V závislosti na fázi procesu může být taktika léčby buď konzervativní nebo chirurgická.

To je důvod, proč, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte se poradit s odborníkem a ne se samoléčbou. Pouze včasným kontaktem s odborníkem lze progresi zastavit a předejít možným komplikacím.

Metody používané na kostní klinice:

  • fyzioterapeutické procedury zmírňují bolestivé příznaky a svalové křeče;
  • masáž pomáhá obnovit tón krčních svalů a zlepšit trofismus měkkých tkání;
  • Cvičební terapie může obnovit fungování svalů a vazů, zvláště užitečné je plavání;
  • hirudoterapie zmírňuje otoky a zlepšuje krevní oběh.

K obnovení tkáně a prevenci progrese onemocnění mohou lékaři kostní kliniky předepisovat medikamentózní terapii.

Hlavní činnosti jsou:

  • vyloučení nadměrných zátěží, sportovních i profesionálních;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • spát na středně tvrdé matraci;
  • aktivní životní styl;
  • posilování svalového korzetu, plavání;
  • vzdát se špatných návyků.