Názvy těchto nemocí pocházejí z jednoho řeckého slova – „arthron“ (tedy kloub) a lidé trpící chronickou bolestí kloubů někdy ani nedokážou přesně říct, co s nimi je. Mezitím jsou rozdíly mezi těmito nemocemi mnohem větší než podobnosti: artritida je zánět kloubů a artróza je jejich změna, která není spojena se zánětlivým procesem, ale se ztenčením chrupavky a ztrátou jejich elasticity.

Odkud to pochází

Ano, artritida a artróza jsou velmi podobné ve vnějších příznacích a pocitech: klouby otékají, křupou při pohybu a bolí. Artritida a artróza stejně špatně snášejí ani extrémní chlad, ani spalující horko – proto se v létě mohou tyto nemoci zhoršit u těch, kteří tráví hodně času na pláži.

Zde však shoda mezi artritidou a artrózou končí. Ale stojí za to se zabývat rozdíly podrobněji.

Odborníci nedospěli ke shodě ohledně toho, proč se u člověka artróza rozvine. Nejpravděpodobnějšími příčinami jsou genetická predispozice, komplikace po akutní artritidě, změny kloubů související s věkem, nadměrné zatížení chrupavek v důsledku obezity nebo charakteristiky profesionální činnosti (proto se artróza vyskytuje častěji např. u bývalých nakladačů a profesionálních sportovci). Artritida se vyskytuje mnohem častěji po infekčních chlamydiích a streptokocích, v důsledku onemocnění nervového systému nebo metabolických poruch, chronického nedostatku vitamínů a mikroelementů v těle – a u 35-40letých lidí se často rozvine artritida, zatímco artróza je považována za nemoc stáří.

Jak to zjistit?

Artritida přichází náhle a ostře útočí. Vaše klouby mohou náhle začít bolet během fyzické aktivity nebo při chůzi. Bolest může přijít v noci a probudit vás. Brzy uvidíte, že kůže nad kloubem je zarudlá, oteklá, místo artrotického záchvatu začíná bolet, náhle teplota nevysvětlitelně a dlouhodobě stoupá – do 37 stupňů a výše, tělo je ráno ztuhlé . Artritida je charakterizována „létající“ bolestí, kdy zánět „přeskakuje“ z jednoho kloubu na druhý, a to symetricky: pokud je zanícený například pravý kloub, pak se s největší pravděpodobností brzy zanítí i levý. Častěji onemocnění začíná na rukou a prstech, poté se může rozšířit na chodidla, kolenní a loketní klouby a krk.

V poškozeném kloubu dochází k artróze, která postihuje především chrupavku a na rozdíl od artritidy je asymetrická. Zpočátku jsou postiženy velké nosné klouby, koleno a kyčle. Na začátku onemocnění není kloub zevně změněný a nebolí, ale s postupem, zejména při nadměrné zátěži, se objevuje tupá bolestivá bolest, která ke konci dne zesiluje, ale v klidu přechází. Kloub postupně – jak se chrupavka deformuje – ztrácí pohyblivost a při pohybu začíná křupat.

Jak se léčit?

Když začne bolest kloubů, neříkejte si „to odezní samo“. Ztratíte čas, v tkáních kloubu dojde k nevratným změnám, které povedou k invaliditě. Nebezpečná je i samoléčba, bez lékaře nevíte jistě, zda máte artritidu nebo artrózu, a akce na zmírnění příznaků nemocí jsou opačné: u artrózy pomáhá zahřívání, ale u artritidy je teplo přísně kontraindikováno .

Antibiotika, protizánětlivé léky, masti proti bolesti, krémy, fyzioterapeutické procedury – to vše jsou prostředky k překonání artritidy. Hodně záleží na vašem životním stylu, který by měl být co nejaktivnější, a na vašem jídelníčku – ať má jídlo hodně vitamínu C a vůbec žádný alkohol.

ČTĚTE VÍCE
Kdo je Jiminova zaujatost z BTS?

Artrotickému kloubu je dobré dopřát několikrát denně odpočinek, prohřát ho v horké lázni a přiložit teplý obklad. Artróza se často léčí ambulantně, předepisují se hormonální léky a léky proti bolesti, masáže a terapeutická cvičení. V nejtěžších případech pomůže pacientovi pouze operace.

Bohužel zatím neexistují žádné radikální metody léčby kloubních onemocnění. Léky na chvíli uleví od bolesti a zánětu, pak nemoc znovu progreduje. Ale v počátečních fázích lze bolesti kloubů zmírnit. Pro tohle:

1 Jezte méně masa, mouky a sladkostí, více zeleniny, ryb a mořských plodů. Méně soli a ostrého koření.

2 Snažte se zhubnout: nenuťte své klouby „nosit“ kila navíc.

3 Nepijte alkohol, zvyšuje (většinou škodlivé) vedlejší účinky antirevmatik.

4 Více se hýbat, chodit, jezdit na kole, tančit – a rychlé tance. Pokud je vám již mnoho let, tak alespoň valčík: pohyb znamená pro vaše klouby dlouhou životnost.

Bylinné přípravky a tradiční medicína na artrózu a artritidu se doporučuje používat pouze jako doplněk k léčbě předepsané lékařem.

Zde jsou některé recepty:

  • Dvě lžičky brusinkových listů nasypte do jedné sklenice vody. Vařte 10 minut, sceďte a popíjejte během dne.
  • Do půl litru alkoholu nebo vodky přidejte 20 g květů jírovce. Nechte dva týdny působit a potírejte si tím klouby.
  • Smíchejte med, jód, alkohol a glycerin ve stejném množství a potřete bolavé ruce a nohy.
  • Denně provádějte 2-4 protahovací a 6-8 posilovacích cviků, ale pomalu, bez trhání. Zde je několik cvičení pro obě nohy na artrózu kolena.
  • Vleže na zádech plynule zvedněte narovnanou nohu (špičku k sobě) 20-30 cm od podlahy a vydržte 30-40 sekund. Pak spusťte nohu dolů a uvolněte se. Druhá noha je ohnutá v koleni, chodidla spočívají na podlaze, ruce podél těla. Při dalším cvičení přitáhněte špičku zvednuté rovné nohy k sobě co nejvíce.
  • Vleže na zádech, nohy pokrčené v kolenou, obě chodidla na podlaze. Pomalu narovnejte nohu a držte ji 20-30 sekund. Poté posuňte zavěšenou nohu do strany.
  • Ve stoje, chodidla na šířku ramen, dlaně v bok, spusťte pánev o 20-30 cm (záda rovně), jako byste si sedali, na 30-40 sekund.

Gonartróza je degenerativní onemocnění kolenního kloubu. Degenerativní proces začíná v kloubní chrupavce, jejíž úlohou je tlumit nárazy a poskytovat minimální odpor při pohybu kolene. Podstatou onemocnění je opotřebení tkání a s tím spojená degenerace subchondrální vrstvy, synoviální membrány, vazů, svalů a kostí. Postupně se tak poškozují všechny struktury kolena, což vede k progresivní ztrátě výkonnosti, až k úplné invaliditě. Důsledkem artrózy kolenního kloubu je dysfunkce kloubu, která následně vede k bolestem, omezení hybnosti, zhoršení chůze a snížení kvality života.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace gonartrózy

Při artróze kolena bývají postiženy obě končetiny nejčastěji ve stejné nebo různé míře. Tento stav se nazývá bilaterální gonartróza. Mnohem méně často se objevuje levostranný nebo pravostranný typ onemocnění jednoho kloubu. K symetrické povaze patologie dochází v důsledku přirozeného zatížení kolenních kloubů při každodenních činnostech – chůze, běh, ohýbání, stání.

ČTĚTE VÍCE
Můžete si nanést dýňový olej na obličej?

V lékařské terminologii existují dvě varianty gonartrózy:

  • primární forma – obvykle je degenerace kloubu v takových případech spojena s genetickými faktory nebo vrozenými vadami;
  • sekundární forma, nazývaná také traumatická, vzniká v důsledku mikrotraumat, úrazů, zánětlivých onemocnění, chirurgických zákroků, přirozeného stárnutí těla a dalších podobných faktorů. Obvykle se objevuje po 60 letech věku.

Jiná klasifikace dělí gonartrózu podle lokalizace patologických změn, rozlišuje mediální (nejčastější) a laterální formu. U mediálního typu onemocnění pokrývají degenerativní procesy vnitřní část kloubní chrupavky. V laterální formě trpí vnější vrstva kolenní chrupavky.

Samostatně je onemocnění klasifikováno podle stupně vývoje patologického procesu:

  • I – nástup onemocnění lze vidět na rentgenových snímcích, kde jsou detekovány jednotlivé osteofyty, stejně jako během MRI a ultrazvuku;
  • II – při diagnóze je gonartróza reprezentována jasným zúžením kloubního prostoru a ložisky degenerace v tkáni chrupavky;
  • III – deformace kloubu a přítomnost osteofytů ve velkém množství;
  • IV – dochází k úplné destrukci chrupavkové tkáně, deformace kostí může být doprovázena jejich fúzí.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie

Příčiny artrózy kolenního kloubu:

  • Genetické faktory. Sklon k rychlejšímu rozvoji degenerativního onemocnění může být zděděn. Někteří pacienti proto mají chrupavku se sníženou mechanickou pevností.
  • Věk, pohlaví, rasa. Riziko degenerativních příznaků se zvyšuje s věkem a je vyšší u žen (zejména menopauza) a lidí evropského původu (ve srovnání s původními obyvateli jiných kontinentů).
  • Akutní poranění chrupavky kolenního kloubu. U kloubních zlomenin je nutné velmi přesně rekonstruovat kloubní plochy, identifikovat fragmenty a jejich stabilní fixaci. Pokud postup nedává pozitivní výsledek, může se vyvinout artróza kolena.
  • Nestabilita kolena. Vzniká v důsledku nedostatečnosti předního zkříženého vazu a/nebo zadního zkříženého vazu, což vede k nadměrnému otěru kloubní chrupavky.
  • Poranění menisku. Ruptura menisku nebo jeho částečná excize způsobuje porušení vzájemného zarovnání kloubních ploch, což vede k urychlení degenerativních změn.
  • Chronické přetížení kolenaspojené s profesionálními činnostmi, účastí na některých sportech a přítomností nadváhy.
  • Zánětlivá onemocnění (např. revmatoidní artritida) způsobují synovitidu kloubů, která zhoršuje kvalitu synoviální tekutiny a v důsledku vede k artróze kolenního kloubu.

Otevřít Rozsviťte se

Mezi příčiny gonartrózy patří faktory, které vyvolávají vývoj degenerativních změn:

  • předchozí operace v kolenním kloubu;
  • strukturální anomálie prvků kolenního kloubu (vrozené a získané);
  • oslabení osteoartikulárního systému v důsledku jiných onemocnění (diabetes mellitus, dna atd.);
  • nesprávná stavba a postavení končetin (valgózní a varózní kolena);
  • mikropoškození;
  • sedavý životní styl;
  • stárnutí těla.

Otevřít Rozsviťte se

Degenerace kolen je někdy důsledkem špatné výživy.

Patogeneze

Výše uvedené důvody způsobují neustálé stlačování chrupavky a zabraňují pronikání živin do ní. Navíc zhoršení složení synoviální tekutiny negativně ovlivňuje nutriční stav chrupavky. Podvýživa chrupavky v kombinaci s jejím nadměrným přetěžováním vede k procesu jejího měknutí, proti kterému se objevují známky gonartrózy. Chrupavka postupně ztrácí pružnost a odolnost proti oděru. Objevují se v něm mikrotrhliny, chrupavka je zničena a ztenčena, ztrácí svou roli polštáře. Zatížení se začnou přenášet přes subchondrální vrstvu kosti, což vede k nadměrné hustotě kosti (sklerotizaci). Osteofyty se tvoří na okrajích kloubních ploch a dráždí okolní měkké tkáně.

ČTĚTE VÍCE
Proč se tak koňský šampon jmenuje?

Otevření podchrupavčité vrstvy (kdy se kost začne třít o kost) dráždí nervová zakončení a zvyšuje bolest kolena. Zánět se šíří na kapsulárně-vazivový aparát, což vede k jeho kontrakci a omezení pohyblivosti v kloubu.

Artrózu kolenního kloubu nelze zcela vyléčit, lze pouze zmírnit její příznaky snížením bolesti a zvýšením rozsahu pohybu a omezit progresi onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy gonartrózy

Příznaky artrózy kolenního kloubu

  • bolest kolene: v počátečních stádiích onemocnění se vyskytuje pouze při chůzi, běhu nebo dřepu a je spojena se zvýšeným namáháním kloubů;
  • hypertermie a otok kolena: vznikají jako důsledek zánětu kolene, který zesílí při přetěžování kloubu;
  • omezení hybnosti: při gonartróze dochází k postupnému omezování rozsahu pohybu v důsledku střetu měkkých tkání s jizvami a také k degenerativním změnám kostní tkáně;
  • tření a/nebo cvakání při pohybu kolena;
  • ztluštění obrysu kolenního kloubu;
  • oslabení čtyřhlavého svalu v důsledku omezené aktivity.

Jak probíhá artróza kolenního kloubu?

Počáteční fáze.
Nemoc je asymptomatická. Mezi první patrné příznaky gonartrózy patří ranní ztuhlost a otoky kolen. Mezi další příznaky patří zvyšující se bolest kolena, zarudnutí a horečka v citlivé oblasti. Při ohnutí je z kolena jasně slyšitelné praskání a vrzání.

Druhá fáze.
Onemocnění vede k narušení struktury a funkce kloubních svalů, které ovládají koleno. Jeho deformace je stále znatelnější.

Třetí fáze.
Úplná nebo významná ztráta funkce kolena a související neschopnost vykonávat činnosti každodenního života, jako je chůze nebo změna polohy.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

Co je gonartróza v dětství? Jedná se o onemocnění, které se maskuje jako jiné patologie kolenního kloubu. Proto musí dětský ortopedický lékař provést důkladnou diagnostiku pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Léčba zahrnuje léky a fyzioterapeutické metody. Mezi léky převažují analgetika a protizánětlivé léky. Některé z nich se používají lokálně ke snížení otoku a zmírnění bolesti. Chondroprotektory se používají v komplexní terapii.

V dětství a dospívání jsou fyzioterapeutické postupy zvláště účinné. Mezi nimi je třeba zdůraznit cvičební terapii, masáže, laserovou terapii, terapii rázovou vlnou, magnetoterapii a DDT. Během období remise je indikována specializovaná léčba sanatorium-resort.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Rozvoj gonartrózy vede ke ztrátě plného rozsahu pohybu. Někdy může být v důsledku zlomeniny chrupavky kloub zcela uzamčen a imobilizován. Omezení v pohybu nezdravého kloubu může vést k dysfunkci okolních svalů a také k úplné ztrátě funkce. Současně se zvyšuje zatížení páteře přibližně o ¾.

Proto mezi důsledky artrózy kolenního kloubu patří:

  • Zakřivení páteře
  • Chronický ischias
  • Nestabilní stav bederních obratlů
  • Intervertebrální výběžky
  • Fenomény osteochondrózy

Otevřít Rozsviťte se

Kvůli zvýšenému namáhání ostatních kloubů se předčasně opotřebovávají a způsobují řadu souvisejících problémů.

Diagnóza gonartrózy

Při diagnostice artrózy kolenního kloubu vede ortopedický traumatolog podrobný rozhovor, který se týká:

  • lokalizace a povaha bolesti kolene;
  • činnosti, které zvyšují bolest;
  • přítomnost doprovodných onemocnění (zejména zánětlivých);
  • předchozí zranění a operace na dolních končetinách;
  • profese a úroveň aktivity pacienta.
ČTĚTE VÍCE
Jak očistit tělo po novoročních svátcích?

Poté lékař provede klinické vyšetření, které by mělo zahrnovat:

  • studium rozsahu pohybu kolene a posouzení svalové síly;
  • testy k posouzení výkonnosti vazů, stavu menisků a dalších struktur kolena;
  • posouzení stavu ostatních kloubů;
  • detekce možných biomechanických poruch při chůzi nebo běhu.

Instrumentální diagnostika gonartrózy je založena především na rentgenovém vyšetření kolenního kloubu.

Rentgen může ukázat:

  • exacerbace interkondylárního výběžku tibie;
  • osteofyty (kostní výrůstky) na prvcích, které tvoří kolenní kloub;
  • degenerativní cysty v subchondrální oblasti tibie;
  • zúžení štěrbiny kolenního kloubu.

Dodatečně předepsáno:

  • Ultrazvuk kolenního kloubu, který umožňuje posoudit stav měkkých tkání a obrysů kostí;
  • MRI, která ukazuje degenerativní změny postihující jak měkkou, tak kostní tkáň.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba gonartrózy

Konzervativní léčba artrózy kolenního kloubu zahrnuje:

  • omezení faktoru spojeného s nadměrným přetěžováním kloubů: změna pracovní polohy, odmítání nošení těžkých předmětů, hubnutí, přechod na sporty s nízkým dopadem. Kromě toho se k vyložení kolena používají ortézy;
  • fyzioterapie (hardwarová léčba, karboxyterapie, masáže, cvičební terapie zaměřená na posílení svalů, které stabilizují kolenní kloub);
  • specializovanou medikamentózní terapii.

Při léčbě gonartrózy se používají:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují zánět a zmírňují bolest;
  • topické kortikosteroidy;
  • injekce kyseliny hyaluronové pro zlepšení kvality synoviální tekutiny;
  • plazmové injekce k potlačení zbývajícího zánětu a podpoře přirozených procesů obnovy kloubních struktur.

Také při léčbě gonartrózy se endoprotéza kolenního kloubu používá k obnovení pohyblivosti a výkonnosti postiženého kloubu.

Po hlavní fázi léčby se provádějí rehabilitační procedury zaměřené na obnovení pohyblivosti v kloubu a posílení okolních svalů.

Operace gonartrózy

Chirurgická léčba gonartrózy se provádí při neúčinnosti konzervativní léčby nebo při poškození kloubu, které je třeba řešit chirurgicky.

Operace artrózy kolenního kloubu:

Artroskopie kolena.
Zahrnuje čištění kloubu od přerostlé synoviální membrány, pozánětlivých srůstů a degenerativních změn (osteofytů). Je možné současně opravit poranění menisku a léčit nestabilitu kolena. Doporučuje se také při časných degenerativních změnách.

Chirurgická léčba traumatických poranění chrupavky.

Popliteální osteotomie.
Postup korekce osy končetiny za účelem odlehčení chrupavky. Umožňuje zachovat vlastní kloub a zpomalit proces degenerace. Provádí se u mladých, aktivních pacientů.

Endoprotetika kolenního kloubu.
Zákrok spočívá v nahrazení poškozeného kloubu umělým implantátem. Doporučeno pro pokročilé degenerativní změny v kolenním kloubu. Provádí se především u starších lidí.

Pooperační rehabilitace je nedílnou součástí léčebného procesu pacienta s kolenní protézou. Začíná v prvních 24 hodinách po operaci. V následujících dnech se pacient učí sedět na lůžku, spouštět nohy a nakonec chodit o berlích. Po operaci budete muset chodit o berlích přibližně 3 měsíce.

Kontrola hojení

Je nemožné úplně vyléčit gonartrózu, protože není možné obnovit poškozenou kloubní chrupavku. Můžete však účinně minimalizovat nepříjemné následky a zpomalit rozvoj onemocnění. K tomu je nutné pravidelně navštěvovat ortopedického lékaře a provádět instrumentální diagnostiku.

ČTĚTE VÍCE
Který hrášek hubne?

Správně zvolená farmakoterapie, rehabilitační procedury, zdravá strava, cvičení a udržování přiměřené hmotnosti mohou výrazně zlepšit kvalitu života člověka trpícího gonartrózou. V případě chirurgického zákroku se rehabilitační plán a frekvence konzultací s operatérem vypracovává individuálně v závislosti na typu prováděné operace.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence gonartrózy

Aby se zabránilo výskytu příznaků onemocnění, je nutné dodržovat určitá preventivní opatření:

  • Udržujte tělesnou hmotnost přiměřenou věku a výšce;
  • věnujte pozornost tréninku svalů obklopujících kolenní kloub;
  • zabránit zranění kolena;
  • rychle léčit zánětlivé procesy v kloubech;
  • dodržovat umírněnost při sportování;
  • dodržovat pravidla správné výživy a vést zdravý životní styl;
  • posílit imunitní systém.

Tipy a triky

Co nedělat s gonartrózou:

  • provádět dlouhou a vyčerpávající fyzickou aktivitu;
  • zapojit se do kontaktních sportů a vzpírání (cvičení by měla být pouze terapeutická);
  • konzumovat sladkosti, moučné výrobky, alkoholické nápoje a čokoládu;
  • chodit v tvrdých botách s podpatky;
  • masírujte postiženou oblast.

Při sedavé práci je nutné každé 2,5 hodiny provést rozcvičku.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Je možné zahřát bolavý kolenní kloub?

V akutním stadiu gonartrózy nelze nemocný kloub zahřát. Léčba artrózy kolenního kloubu by měla probíhat pod dohledem odborníka. Proto lze po konzultaci s lékařem a důkladném vyšetření podstoupit prohřívání kloubů, fyzioterapeutické procedury a masáže.

Je možné sportovat s artrózou kolenního kloubu?

Osteoartróza kolenního kloubu je charakterizována destrukcí chrupavkové tkáně. Jednou z hlavních chyb pacientů s gonartrózou je úplné odmítání sportu. Pravidelná optimální fyzická aktivita zlepšuje krevní oběh v kloubu a zajišťuje jeho normální výživu a fungování. Nedoporučuje se vzpírání, běh a aerobik. Doporučuje se chůze, jízda na kole, plavání, jóga. Konzultace s ortopedem-traumatologem vám pomůže vybrat nejvhodnější typ pohybové aktivity.

Je možné dřepovat s artrózou kolenního kloubu?

Dřepy pro artrózu kolenního kloubu se nedoporučují, stejně jako zvedání těžkých břemen a hry venku. Je povolena neintenzivní fyzická aktivita, plavání a léčebná cvičení. Při omezení aktivity lékař bere v úvahu stupeň gonartrózy, věk pacienta, nadváhu a další faktory.

Je možné vyléčit gonartrózu 3. stupně?

Zcela gonartróza 3. stupně je neléčitelná. Udržovací léčba pomáhá zmírnit stav. V závislosti na vlastnostech poškození kloubu může traumatologický chirurg nabídnout chirurgickou léčbu.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Ortoped-traumatolog, dětský ortoped-traumatolog

Přednosta Kliniky traumatologie a ortopedie, ortopedický traumatolog druhé kategorie, chirurg Ph.D.

Který lékař léčí gonartrózu?

Pokud jde o léčbu artrózy kolenního kloubu v Kyjevě, nejlepším zdravotnickým zařízením, kde má pacient moderní diagnostické zařízení, které mu umožňuje přesně určit rozsah léze a předepsat potřebnou terapii, je klinika MEDICOM. Zde ortopedický traumatolog nebo revmatolog provede konzultaci a doporučí další plán léčby. V případě dětské patologie bude pomoc poskytnuta kvalifikovaným dětským ortopedem-traumatologem. Naším hlavním cílem zůstává obnovit pohyblivost kloubu a zlepšit kvalitu života pacienta. Obraťte se na naše oddělení v Obolonu a Pechersku a projděte životem pevnou chůzí.