Po narození dítěte má většina mladých rodičů mnoho otázek, kdy mohou obnovit pohlavní styk. Po porodu se přirozeně mění struktura rodiny, zvláště pokud se narodí první dítě, v těle ženy nastávají fyziologické změny, které zanechávají otisk na sexuální stránce vztahu mezi manžely.
Kdy můžete začít se sexem po porodu?
V prvních 6-8 týdnech po porodu gynekologové nedoporučují sex. To je způsobeno skutečností, že tělo se v této době zotavuje po 9 měsících těhotenství. Bezprostředně po ukončení třetí doby porodní, tedy porodu placenty, začíná časné poporodní období. Pokračuje se 2 hodiny. Pak přichází pozdní poporodní období. Toto období trvá 6-8 týdnů. Během této doby dochází ke zpětnému vývoji (involuci) všech orgánů a systémů, které prošly změnami v souvislosti s těhotenstvím a porodem. Výjimkou jsou mléčné žlázy, jejichž funkce dosahuje vrcholu v poporodním období.
K nejvýraznějším involučním změnám dochází na pohlavních orgánech, zejména v děloze. Rychlost involučních změn je nejvýraznější v prvních 8-12 dnech. Děloha a děložní hrdlo jsou výrazně zmenšeny. Po porodu placenty zůstává v děloze velká plocha rány, která se hojí přibližně 4-6 týdnů. V tomto období placentární oblast v děloze krvácí, špinění – lochia – má v prvních dnech krvavý charakter, postupně se její barva mění z červené na červenohnědou, nahnědlou, do 4. týdne výtok téměř ustává a brzy zcela mizí . Sexuální kontakt v této době může usnadnit průnik infekce přes mírně otevřený děložní čípek do dělohy, krev a otevřený povrch rány jen přispějí k rychlé progresi zánětu.
Po vaginálním porodu se často mohou vyskytnout komplikace v podobě naříznutí nebo natržení hráze, poševních stěn nebo děložního čípku. Po porodu také nějakou dobu trvá, než se stehy zahojí. I když během porodu nedošlo k prasknutí, tonus svalů pochvy a hráze po přirozeném porodu je výrazně snížen. Proces zpětného vývoje poševních svalů závisí na tonusu těchto svalů před těhotenstvím, na tom, zda je žena v těhotenství trénovala, na věku a genetických vlastnostech.
U pacientek, které podstoupily plánovaný císařský řez, nedochází ke změnám na poševních stěnách, ale k obnově velikosti dělohy dochází pomaleji. Navíc potřebuje čas na hojení a vytvoření plnohodnotné jizvy na přední břišní stěně. To trvá v průměru asi měsíc.
To znamená, Doporučeno 6-8 týdnů po porodu navštívit gynekologakterý vyšetří stav dělohy, děložního čípku, stehy na hrázi nebo poševních stěnách, jizvu na břišní stěně po císařském řezu, provede stěr na flóru k identifikaci známek zánětu a poté dá souhlas obnovit intimní vztahy.
Domluvte si schůzku
Bolest a další problémy se sexem po porodu
Při obnovení sexuální aktivity po porodu se žena může setkat s následujícími problémy:
Vaginální suchost
Po porodu u většiny žen, zejména kojících, dochází k prudkému poklesu hladiny ženských pohlavních hormonů – estrogenů. V důsledku toho se množství přirozené vaginální lubrikace snižuje. Z tohoto důvodu může být pohlavní styk pro ženu nepříjemný a dokonce bolestivý. V takovém případě byste se měli předem zásobit speciálním lubrikantem, který lze zakoupit v každé lékárně. Jen je potřeba pečlivě sledovat složení těchto lubrikantů a nepoužívat ty, které obsahují hormony, pokud žena kojí.
Bolest při pohlavním styku
Bolest při pohlavním styku může být také spojena s přítomností stehů a jizev na perineu a poševních stěnách, někdy se může v důsledku stehů změnit konfigurace pochvy. Bolest může být také pozorována v oblasti jizvy na přední břišní stěně po císařském řezu. Jakýkoli steh během hojení může způsobit určité nepohodlí. To je způsobeno změnami citlivosti zraněného při přeříznutí nebo prasknutí nervových zakončení. Abyste se vyhnuli nebo odstranili bolest v oblasti stehu, musíte během pohlavního styku zvolit polohu, ve které je na jizvu vyvíjen minimální tlak. Jak se nervová zakončení přizpůsobí, časem nepohodlí v oblasti stehu přejde. Můžete se poradit se svým gynekologem, který vám doporučí lokální léky na urychlení obnovy tkáně v oblasti jizvy. Tyto léky mohou užívat i kojící matky.
Zjistěte více o službách:
Změny vaginálního svalového tonusu
Změny tonusu vaginálních svalů mohou zanechat stopy na pocitech při prvním pohlavním styku. Oslabení svalového tonu a zvětšení pochvy je však dočasné a tento problém během několika měsíců odezní, zvláště pokud si žena najde několik minut denně na Kegelovo cvičení. Kegelovy cviky zahrnují stahování pánevních svalů, které podporují vagínu. Tyto svaly se stahují, když žena přestane močit nebo si stáhne vagínu. Během cvičení se svaly silně stahují na jednu nebo dvě sekundy, pak se uvolní; Pro dosažení účinku je nutné opakovat několikrát denně po dobu 5-30 kontrakcí. V ideálním případě je lepší cvičit taková cvičení v těhotenství: žena přijde k porodu připravenější a po narození miminka se svaly rychleji zpevní.
Zeptejte se lékaře!
Problémy s prsy
Některé problémy při sexu po porodu mohou nastat s prsy. Za prvé, dotýkání se bradavek mléčných žláz může být nepříjemné a někdy i bolestivé. Za druhé, během orgasmu se díky uvolňování hormonu oxytocinu uvolňuje mléko z bradavek. Abyste se tomu vyhnuli, je nejlepší zvolit dobu asi hodinu po krmení dítěte, pak je možnost, že se z prsu objeví mléko, nejmenší, ale pokud se tomu přesto nelze vyhnout, vyplatí se mít po ruce ručník.
Je třeba také říci, že mnoho žen po porodu žádné problémy se sexem nepociťuje – naopak říkají, že přitažlivost k manželovi zesílila a orgasmus je jasnější.
Metody antikoncepce po porodu
Velmi důležitým aspektem sexuálních vztahů po narození dítěte je otázka ochrany těhotenství. Lékaři se domnívají, že minimální interval mezi následujícími porody by měl být dva roky. Během této doby je tělo ženy zcela obnoveno. Volba antikoncepční metody závisí na pravidelnosti pohlavního styku, kojení, preferencích manželů a předchozích zkušenostech. O ochranu před otěhotněním je nutné pečovat i v době, kdy se menstruační cyklus ještě neobnovil, protože i při absenci menstruace může dojít k ovulaci, tedy uvolnění vajíčka z vaječníku. Podívejme se na hlavní metody antikoncepce.
Přerušený pohlavní styk
Koitus interruptus je velmi neúčinná antikoncepční metoda. Za prvé, ne každý muž je schopen v tuto chvíli pocítit nástup ejakulace a ovládat se. Za druhé, určité množství spermií se uvolňuje na samém začátku pohlavního styku. Podle některých údajů jsou tyto spermie nejmobilnější a nejživotaschopnější, a proto je pravděpodobnost početí velmi vysoká. Kromě toho se při opakovaném pohlavním styku mohou do pochvy dostat spermie, které zůstanou na stěnách mužské močové trubice po první ejakulaci.
Metoda laktační amenorey
Tato metoda je založena na absenci ovulace během kojení. Při krmení dítěte, kdy je podrážděná bradavka mléčné žlázy, se uvolňuje hormon prolaktin, který zvyšuje tvorbu mléka a působí antikoncepčně tím, že potlačuje funkci ženských vaječníků. Aby metoda fungovala úspěšně, je třeba dodržovat následující pravidla.
- výlučné kojení bez použití dokrmování nebo další vody;
- Přes den dítě bere prs minimálně každé 3 hodiny, interval mezi nočními kojeními by neměl přesáhnout 6 hodin. Čím častěji dochází ke krmení, tím je metoda účinnější;
- nedostatek menstruace;
- od narození neuplynulo více než 6 měsíců.
Když se však prodlouží intervaly mezi krmením a zavede se doplňkové krmení, metoda se stává neúčinnou. Navíc čím více času od porodu uplynulo, tím větší je pravděpodobnost neplánovaného těhotenství. U některých žen, i přes kojení, již 1,5-2 měsíce po porodu může dojít k obnovení funkce vaječníků, což se projeví ovulací a může dojít k otěhotnění. Pokud se ženě vrátila menstruace, i když po porodu uplynulo méně než 6 měsíců, musí zvolit jinou metodu antikoncepce.
Bariérové metody
Kondom, bránice, cervikální čepice. Tyto léky neovlivňují proces kojení ani stav dítěte. Lze je tedy bez omezení používat v jakémkoli období po porodu.
Spermicidy
Existují v různých formách – pěna, houbičky, gely, rozpustné filmy, tablety, masti nebo čípky. Spermicidy obsahují chemickou látku, která ničí spermie, a nosič, který spermicid distribuuje do pochvy. Báze obaluje děložní čípek tak, aby se spermie nevyhýbaly kontaktu se spermicidem. Spermicidní přípravky neobsahují hormony a působí pouze lokálně, lze je tedy používat během laktace. Navíc mají hydratační účinek, což je pozitivní pro ženy v poporodním období s nedostatkem lubrikace.
Nevýhody spermicidů: Některé formy uvolňování spermicidů vyžadují, abyste před pohlavním stykem počkali určitou dobu. Některé ženy, zejména v poporodním období, mohou pociťovat podráždění kůže a alergické reakce na spermicid. Vezměte prosím na vědomí, že sprchu nemůžete použít před časem uvedeným v návodu. Účinnost spermicidů je něco málo přes 60 %.
Nitroděložní tělísko (IUD)
Nitroděložní antikoncepční tělísko, což je malé tělísko vyrobené z plastu s mědí, stříbrem nebo zlatem, zavede do dělohy gynekolog. Mechanismus antikoncepčního účinku IUD spočívá v tom, že inhibuje postup spermií do děložní dutiny, zkracuje životnost vajíčka a především zabraňuje uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Zavedení IUD je možné 6 týdnů po porodu po vyšetření gynekologem. IUD neovlivňuje tvorbu mléka, takže jeho použití je během kojení bezpečné.
Hormonální antikoncepce
Kombinovanou hormonální antikoncepci (COC) nebo nouzovou hormonální antikoncepci (jako je Postinor a Escapelle) mohou užívat pouze ženy, které nekojí. V tomto případě je předepsání COC možné již 6 týdnů po porodu po konzultaci s gynekologem.
Domluvte si schůzku
Kojící matky mohou užívat hormonální přípravky obsahující pouze gestageny – analogy hormonu progesteronu. Tyto látky se dostávají do těla ženy v malých množstvích a ještě menší množství pronikají do mléka. Pro miminko jsou tyto hormony naprosto bezpečné. Čistě progestinová antikoncepce může být ve formě tablet (minipilulky), injekcí (injekce, nejčastěji dlouhodobě působící) nebo implantátů implantovaných pod kůži na několik měsíců. Uvedené prostředky množství mléka nesnižují, naopak ho zvyšují. Tyto přípravky lze používat od 36. týdne po porodu. Nevýhodou užívání minipilulek je snížení antikoncepčního účinku při pauze mezi tabletami delší než XNUMX hodin. To znamená, že musíte užívat pilulky každý den ve stejnou dobu.
Chirurgická sterilizace
Podvázání vejcovodů. Jedná se o nevratnou metodu antikoncepce. Nejčastěji se provádí při císařském řezu nebo po porodu na žádost ženy. Doporučeno pro ženy nad 35 let a se dvěma a více dětmi.
Stala jste se matkou. Nové pocity, starosti, emoce a dojmy přehluší. Chci naplno prožít toto nové vzrušující období. Často se ale stává, že místo štěstí a vyrovnanosti se novopečená maminka cítí unavená, skleslá a špatně.
Specialisté na těhotenství na naší klinice v Rostově na Donu vědí, že tajemství šťastného rodičovství spočívá nejen v úspěšném porodu, ale také v tom, jak přežijete období rekonvalescence.
Důležité jsou především první měsíce po narození miminka. V této době se vytváří spojení dítěte s mámou a tátou, mění se dynamika vztahů v rodině a tělo ženy prochází změnami. Pokud se období zotavení pokazí, riskuje mladá matka
- poporodní deprese
- prolaps vnitřních orgánů
- zhoršení vztahu s manželem
- metabolické poruchy
- diastáza
- problémy s kojením
- narušení tvorby vazby mezi matkou a dítětem
Abyste tomu zabránili, doporučujeme dodržovat některá pravidla, aby bylo vaše mateřství snadné a příjemné.
Co byste neměli dělat poprvé po narození miminka?
- Vystavte se vážné fyzické aktivitě. V moderní společnosti se ženám říká, že slušná manželka a matka by měla jít do posilovny co nejdříve, aby si rychle obnovila dívčí štíhlou postavu, zpevnila bříško atd. V ideálním případě by měla vypadat, jako by nikdy nerodila. Ale tělo ženy, která nosila dítě 9 měsíců, se nemůže vrátit do poporodní podoby za pár týdnů. Hodiny fitness, planking a pumpování břicha by se nikdy neměly cvičit poprvé po porodu. To může vést k prolapsu pánevních orgánů a diastáze, protože svaly by se měly postupně napínat a děloha by se měla zcela zmenšit do své normální velikosti. Také nezvedejte nic těžšího, než je samotné miminko. Tahat po letech desetikilový kočárek mamince rozhodně neprospěje.
- Na obnovení sexuální aktivity je příliš brzy. Pronikavý sex byste měli mít nejdříve 6-8 týdnů po porodu. Faktem je, že před tím je děložní čípek docela otevřený a do dělohy se přes něj může dostat infekce. Takže i když lochia již skončila, je lepší počkat ještě pár týdnů. I když jste během porodu neměla žádné nástřihy nebo natržení, tonus poševních svalů je snížený. Proto je důležité manželovi vysvětlit, že první intimita po porodu by měla být velmi opatrná, jemná a ne příliš dlouhá.
- Sedněte si na švy v rozkroku. Pokud při porodu došlo k natržení nebo nástřihu, odborníci nedoporučují sedět v obvyklé poloze alespoň 2 týdny. Je lepší sedět na tvrdém povrchu a opírat se o záda. Noste volné bavlněné spodní prádlo, které vás nebude odírat a neomezovat v pohybu.
- Садиться на жесткую диету. Новоиспеченной маме, особенно, если она кормит грудью, нужно много сила для йена дляновосрудью ктации. Поэтому ни в коем случае нельзя ограничивать себя в питье и белках.
- Ignorujte neduhy. Pokud máte horečku, bolesti v podbřišku nebo výtok s nepříjemným zápachem, je to signál, že něco není v pořádku. Můžete mít zánětlivou infekci nebo laktostázu. Okamžitě vyhledejte lékaře!
Jak docílit toho, aby vaše poporodní období bylo měkké a pohodlné?
- Dovolte si postupně se dostat do formy. Dělejte jednoduchá cvičení, jako jsou cvičení paží nebo nohou. U závažnějších cvičení (například „jízda na kole“) počkejte až do konce poporodního výtoku – lochie. Jejich konec znamená, že se děloha již dostatečně stáhla. Abyste se vyhnuli diastáze, poraďte se s chirurgy a trenéry, abyste pochopili, jaké cviky můžete dělat a kdy. Zátěž zvyšujte postupně, tělocvik by měl být obnoven až po půl roce.
- Věnujte náležitou péči svým švům. Rychlost hojení hráze bude přímo záviset na tom, jak se o ni staráte. To znamená, že musíte pravidelně vyprazdňovat močový měchýř, po každé cestě na toaletu, omýt teplou vodou a mýdlem a osušit si perineum ručníkem speciálně určeným k tomu. Doporučuje se také vyměnit hygienické vložky každé dvě hodiny.
- Jíst vyváženou stravu. Neměli byste se přehánět sladkostmi nebo jíst pouze fast food, ale zotavení po porodu není čas na dietní experimenty a přísná omezení. Kojící žena potřebuje přijímat dostatek tekutin a bílkovin. Rovnováha tekutin je potřebná k zamezení laktostázy, aby se mlékovody nezanášely příliš hustým mlékem. Zaměřujeme se na bílkoviny – ve vašem jídelníčku nesmí chybět drůbež, vejce a ryby. Také mladá maminka potřebuje hodně vlákniny, kterou může získat ze zeleniny (alespoň 200 gramů zeleniny na každé jídlo). Je lepší volit sezónní a zelenou zeleninu, která nemá příliš vysoký glykemický index. A nejdůležitější doporučení: nezapomínejte na sebe! Netrávte příliš mnoho času domácími pracemi; nestyďte se požádat o pomoc s domácími pracemi. Společné spaní matky a dítěte přes den je mnohem důležitější než neumyté nádobí. Pamatujte, že klidná a zdravá maminka vychovává stejně šťastné miminko.
