Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 142 687

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 6 minut

Obsah:

Podle statistik je infekční průjem na druhém místě v prevalenci, na druhém místě za akutním zánětem dýchacích cest 2. Původci akutní střevní infekce (AIE) mohou být bakterie, viry, paraziti a prvoci 3,6. Ale více než polovina případů akutního průjmu je spojena s virovou infekcí, méně často (20-25%) – bakteriální 1.

Pokud se objeví první příznaky průjmu, měli byste se poradit s lékařem. Specialista posoudí závažnost stavu, a co je nejdůležitější, určí příčinu poruchy, která je důležitá pro předepsání správné léčby.

Jaké patogeny nejčastěji způsobují akutní střevní infekci, jak zabránit infekci a jakou léčbu může lékař předepsat – řekneme vám v článku.

Bakteriální průjem

Akutní průjem z bakterií způsobuje nejčastěji Salmonella (v 50 % případů), méně často – Shigella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Campylobacter, Yersinia a další 1. K infekci obvykle dochází kontaktem s někým, kdo má střevní infekci, zanedbáním osobních hygienických opatření a konzumací kontaminovaných potravin nebo vody 1 . Nejčastěji se OKI vyskytuje při konzumaci vícesložkových salátů, cukrářských výrobků se smetanou a pokrmů z mletého masa 9 . Nárůst výskytu je zaznamenán v období léto-podzim 4 .

Bakteriální průjem se obvykle vyskytuje při vystavení toxinům uvolňovaným bakteriemi 8 . Toxiny zvyšují uvolňování vody do střevního lumen, v důsledku čehož se stolice stává tekutou 3.

Mezi hlavní příznaky bakteriálního průjmu, kromě řídké stolice, patří:

  • horečka 2;
  • nečistoty ve stolici (hlen, krev) 1;
  • křečovité bolesti v břiše 1.

Ale průjmový syndrom se může objevit různými způsoby v závislosti na patogenu².

Infekce otravou jídlem (FTI)

Toxické infekce přenášené potravinami jsou samostatnou skupinou akutních střevních infekcí, které jsou spojeny s konzumací potravin kontaminovaných nejen bakteriemi, ale také jejich toxiny 10 . Tento stav se běžně označuje jako otrava jídlem nebo nemoc „špinavého jídla“ 11 . Většina bakterií, které mohou způsobit PTI, je oportunní, to znamená, že mohou žít ve střevech absolutně zdravých lidí. Ale když se tyto bakterie množí a produkují toxiny v potravinách, způsobuje to kažení potravin 11 .

Potraviny kontaminované mikroorganismy často nemění svůj vzhled, chuť ani vůni 9 .

U lidí ve věku 17 až 35 let je onemocnění z potravin nejčastější příčinou akutního průjmu. Nemá výraznou sezónnost 4 a často způsobuje skupinové propuknutí průjmu (u těch, kteří konzumovali nekvalitní produkt) 11 .

Toxické infekce přenášené potravinami jsou charakterizovány:

  • náhlý nástup 5;
  • nevolnost 5;
  • opakované zvracení, přinášející úlevu 6;
  • vodnatá stolice s nepříjemným zápachem 6.

Virový průjem

Jeho hlavními patogeny jsou noroviry a rotaviry 1. Děti jsou k nim nejvíce náchylné. Maximální nárůst výskytu virových průjmů je pozorován v období zima-jaro s vrcholy v dubnu (rotaviry) a únoru (noroviry) 4 .

Viry, které způsobují akutní střevní infekce, mohou zůstat na povrchu špatně umyté zeleniny a ovoce 9 . Pronikající do střeva poškozují buňky jeho sliznice a způsobují průjem 3.

Virový průjem je charakterizován kombinací poruchy stolice s horečkou a dyspepsií – pocit tíhy, nadýmání, říhání, pálení žáhy a nevolnosti. Rotavirová infekce může způsobit poškození horních cest dýchacích, což má za následek příznaky, jako je ucpaný nos a bolest v krku 1,2.

Na rozdíl od bakteriálního průjmu je u virového průjmu stolice vodnatá, bez nečistot a bolest je mírná nebo zcela chybí 1. Doba trvání infekce obvykle nepřesahuje 3–5 dní a má tendenci se sama vyléčit 2 . I přes poměrně příznivý průběh je nutná konzultace s odborníkem.

ČTĚTE VÍCE
Co je součástí střihu?

Cestovatelský průjem

Průjem je nejčastějším příznakem, který trápí lidi během prvního týdne cestování 5 . Vzhledem k jejich prevalenci jsou takové případy klasifikovány jako zvláštní forma akutní střevní infekce – cestovatelský průjem 2 . V 80 % případů je způsobena bakteriemi. Přibližně 15 % epizod je spojeno s viry, například noroviry a rotaviry mohou způsobit propuknutí akutního průjmu v letoviscích nebo na výletních lodích 5 .

Kromě řídké stolice obvykle trápí křeče v břiše, nevolnost, zvracení nebo bolestivé nutkání na stolici. Podobné příznaky se mohou vyskytnout také u těch, kteří se právě vrátili domů z cesty nebo nedávno změnili své bydliště 5 . Změna klimatu, změny ve stravovacích vzorcích a nervový stres mají pro jejich vývoj další význam 2 .

Riziko rozvoje cestovatelského průjmu zůstává i při cestování v rámci země 13 .

Jak léčit bakteriální a virový průjem u dospělých?

Bez ohledu na původce onemocnění může akutní průjem způsobit vážné poškození gastrointestinálního traktu, intoxikaci (narušení funkce různých orgánů) a dehydrataci 6 .

Dehydratace může zahrnovat následující příznaky 3:

  • smála;
  • úzkost, zvýšená podrážděnost;
  • snížená elasticita kůže a bledost;
  • snížení množství vyloučené moči nebo její nepřítomnost;
  • rychlý a slabý puls;
  • nízký krevní tlak.

Aby se zabránilo rozvoji dehydratace a dalších komplikací, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc 3 .

Léčba bakteriálního a virového průjmu by měla být předepsána lékařem. Pouze odborník může správně posoudit stav, identifikovat patogen a doporučit užívání léků.

Terapie předepsaná lékařem obvykle zahrnuje:

  • Léky namířené proti patogenu. Při detekci bakterií jsou často vyžadována antibakteriální léčiva 2 . Antibiotika nejsou předepisována k léčbě virového průjmu. Kromě toho mohou antibakteriální léky samy o sobě způsobit průjem, takže byste je rozhodně neměli užívat bez konzultace s odborníkem 8 .
  • Opatření k prevenci a odstranění dehydratace. V lehčích případech stačí vypít co nejvíce tekutin. Může to být minerální voda, čaj nebo speciální rehydratační roztok předepsaný vaším lékařem. Těžká dehydratace může vyžadovat nitrožilní podávání tekutin pomocí kapačky 2 .
  • Strava. Při průjmu se doporučuje na 2-3 dny vyloučit z jídelníčku mléčné výrobky a potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce), dále kávu a alkohol. Je lepší jíst vařenou slizovou polévku s přídavkem rýže, sušeného chleba, sušenek, pečených brambor a vajec 2.
  • Zmírňující příznaky. Kromě vlivu na infekční agens může být v některých případech bakteriálního nebo virového průjmu předepsána symptomatická terapie, to znamená léky proti průjmu. Odstraňují nepohodlí a snižují počet pohybů střev, což je zvláště důležité u průjmu 2.

Důležité!

Antidiaroika by neměla být používána jako primární terapie akutního infekčního průjmu. Také se nepředepisují při vysoké horečce, těžké intoxikaci a přítomnosti krve ve stolici 2.

Imodium® Express lze předepsat jako pomocný lék při akutním infekčním (bakteriálním nebo virovém) průjmu. Jeho účinná látka, loperamid, zpomaluje střevní kontrakce a uvolňování tekutiny do jeho lumen, zpomaluje pohyb stolice a také zvyšuje tonus análního svěrače, čímž pomáhá snižovat průjem a lepší retenci stolice 7 . Tablety lyofilizátu Imodium® Express se rozpouštějí na jazyku během několika sekund, nevyžadují zapíjení vodou 7 a pomáhají snižovat závažnost průjmu již od prvního použití 12 .

Lék by neměl být používán u dětí do 6 let, během těhotenství a kojení nebo jako primární terapie 7:

  • u pacientů s akutní úplavicí, která se vyznačuje krvavou stolicí a vysokou horečkou;
  • u pacientů s bakteriální enterokolitidou způsobenou patogenními mikroorganismy, včetně Salmonella, Shigella a Campylobacter.
ČTĚTE VÍCE
Kdy bude Grammy 2024?

O užívání jakýchkoli léků na bakteriální nebo virový průjem se určitě poraďte se svým lékařem.

Prevence bakteriálních a virových průjmů

Pro prevenci akutních střevních infekcí doporučuje Světová zdravotnická organizace 14:

  • Vybírejte pouze bezpečné produkty — jíst pouze dobře omytou zeleninu a ovoce syrové, kupovat pasterizované mléko.
  • Sledujte tepelné zpracování výrobků. Zmrazené masné výrobky by měly být před vařením nebo smažením důkladně rozmraženy. Je také důležité, aby v mase nebyly žádné syrové oblasti, které by mohly obsahovat živé bakterie.
  • Okamžitě snězte vařené jídlo. Jak se potraviny ochlazují, začnou se množit mikroorganismy, což zvyšuje riziko otravy jídlem.
  • Oddělte syrové od vařené. Pokud vedle propečeného masa položíte syrovou zeleninu nebo ovoce, existuje možnost, že se toto maso kontaminuje bakteriemi.
  • Často si myjte ruce – před vařením, pokud jste si udělali přestávku a vrátili se k vaření, a také před jídlem.
  • Používejte čistou vodu. Pokud si nejste jisti nezávadností pitné vody, je lepší ji převařit.

Pokud cestujete často, rezervujte si pokud možno ubytování se stravováním – tímto způsobem je pravděpodobnost nákazy mnohem nižší než při nákupu potravin od pouličních prodavačů nebo stravování v různých podnicích 13 .

Dodržování těchto zásad nezaručuje úplnou ochranu, protože existuje velké množství způsobů šíření střevní infekce a mechanismů pro rozvoj akutního průjmu. Tato preventivní opatření však významně snižují výskyt bakteriálních a virových průjmů u dospělých a dětí 3 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

  • Literatura
      1. T.A. Ružentsová, A.A. Ploskireva, A.V. Gorelov. Akutní průjem bakteriální etiologie: diferenciální diagnostika a léčba. Lékařské poradenství. č.07. 2016. 4 strany.
      2. E.I. Grigorenko. Infekční průjem v praxi praktického a rodinného lékaře. Krymský terapeutický časopis. č. 6. 2006 6.p.
      3. M.A. Osadchuk, A.A. Uryupin, M.M. Osadchuk, V.O. Burdina. Průjem v terapeutické praxi. RMJ. č. 15. 2014. 7 stran.
      4. S.V. Khaliullina, V.A. Anokhin, Z.T. Mukhamerdieva, G.M. Kurbanova. Etiologická struktura akutních střevních infekcí u pacientů hospitalizovaných v infekční nemocnici. Praktické lékařství. Ročník 17, č. 8. 2019. 5 stran.
      5. I.V. Andreeva, O.U. Stetsyuk. Dovolená bez problémů: moderní přístupy k prevenci a léčbě cestovatelských průjmů. Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. Svazek 20, č. 3. 2018. 9 stran.
      6. M.G. Kulagina. Diferenciální diagnostika akutních průjmových infekcí. Infekční nemoci: novinky, názory, školení. č. 4. 2013. 9 stran.
      7. Návod k lékařskému použití léku Imodium® Express // Reg. číslo P N016140/01// GRLS Ruské federace. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74625190/ (datum přístupu: 14.01.2022/XNUMX/XNUMX)
      8. PC. Soldatkin Vlastnosti klinického průběhu akutních střevních infekcí u dospělých a dětí. Blagoveščensk, 2016. 66 stran.
      9. N.D. Juščuk, Yu.Ya.Vengerova. Toxické infekce přenášené potravinami. Řada “Národní průvodci”. M.: GEOTAR-Media, 2009. 20 s.
      10. Studie Ameriho et al. “Multicentrická, dvojitě zaslepená studie: srovnání účinnosti loperamidu u akutního průjmu se dvěma populárními antidiarrheickými látkami a placebem,” 1975.
      11. A. A. Erovichenkov, N. Yu Psheničnaja, A. A. Ishmukhametov, A. V. Gorelov, V. G. Akimkin. Cestovatelský průjem: vyřešené a nevyřešené problémy. Epidemiologie a prevence vakcín. Svazek 20, č. 3.2021. 11 stran
      12. Prevence akutních střevních onemocnění. Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem Federální rozpočtový ústav zdraví (datum přístupu: 19.01.2022)

    Obrázek od graystudiopro1 na Freepik

    Podle statistik prevalence je infekční průjem na druhém místě po akutních zánětlivých onemocněních dýchacích cest a zaujímá druhé místo. Původci onemocnění mohou být bakterie, paraziti, viry a prvoci.

    Pozorování odborníků naznačují, že akutní střevní infekce (AI) mají sezónnost: v zimním a jarním období dochází ke zvýšení výskytu rota a noroviru. A bakteriální infekce, jako je salmonelóza, jsou častěji diagnostikovány v létě a na podzim. Je to způsobeno především množstvím ovoce a bobulovin, které nejsou vždy před konzumací správně skladovány a zpracovávány.

    V našem článku budeme hovořit konkrétně o bakteriálním průjmu, jeho příčinách, příznacích, způsobech diagnostiky a léčby.

    Příčiny a cesty přenosu

    Mezi hlavní cesty přenosu OCI patří:

    • jídlo – člověk se nakazí nedostatečně nebo nesprávně zpracovanými potravinami a pokrmy z nich připravenými, dále zeleninou a ovocem kontaminovaným patogenními mikroorganismy;
    • voda – nejčastěji se vyskytuje při pití surové vody, která je kontaminována viry nebo bakteriemi, původci akutních střevních infekcí;
    • kontakt-domácnost – přenos nastává prostřednictvím špinavých rukou, nádobí, prádla, hraček a dalších předmětů pro domácnost.

    Nejčastějším zdrojem nákazy jsou kontaminované potraviny a voda. Akutní bakteriální průjem je často zoonóza, to znamená, že se můžete nakazit buď od jiné osoby, která v průběhu onemocnění nadále vylučuje bakterie stolicí, nebo od zvířete či potravy živočišného původu (maso, vejce) . Například salmonela je normální pro střeva ptáků, ale pro člověka jsou patogenní.

    Další příčinou bakteriálního průjmu je alimentární onemocnění (FIT), které se nejčastěji nazývá „nemytá otrava jídlem“. Faktem je, že bakterie, které mohou způsobit PTI, mohou žít v těle zdravého člověka. Když se ale začnou aktivně množit na potravinách, uvolňují do nich nebezpečné toxiny – to vede k jejich zkažení a člověk, který to snědl, se otráví. Pro PTI jsou typické příznaky v podobě náhlé nevolnosti a častého zvracení, díky kterému se na chvíli cítí lépe, a také řídká stolice s nepříjemným zápachem. U lidí ve věku 17 až 35 let je IPT nejčastější příčinou akutního průjmu.

    Je důležité si uvědomit, že faktory, které vyvolávají průjem, mohou být různé nemoci, například:

    • intestinální dysbióza;
    • diabetes mellitus;
    • chronická pankreatitida;
    • syndrom dráždivého tračníku a další.

    Přesná diagnóza je stanovena na schůzce se specialistou po testování.

    Příčinné činitele

    Ve většině případů je průjem příznakem infekce trávicího traktu, která může být způsobena virem, bakterií nebo parazitem. Bakteriální průjem je na rozdíl od virového průjmu (rotaviry a noroviry) způsoben bakteriemi, které se dostanou do potravin od infikovaných zvířat nebo nedodržením hygienických norem při výrobě nebo prodeji potravin. Toxiny uvolňované bakteriemi stimulují uvolňování vody ve střevech, takže stolice se stává řidší.

    Hlavními původci bakterií jsou:

    • salmonela (Salmonella);
    • E. coli (Escherichia coli);
    • shigella (Shigella);
    • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
    • Yersinia (Yersinia);
    • Campylobacter (Campylobacter) atd.

    Bakteriální průjem je méně nakažlivý než průjem virový a obvykle se vyskytuje bez zvracení (s výjimkou otravy jídlem). Pod vlivem bakterií se stolice stává měkkou a řídkou, v případě virů se stává hojnou a tekutou.

    Průběh onemocnění závisí na příčině, kterou lze jen na základě klinických příznaků jen velmi obtížně spolehlivě určit. Pouze mikrobiologické testy mohou přesně určit patogen.

    druhy

    Průjem lze rozdělit do několika typů:

    • chronická, která může trvat déle než 4 týdny a je vyvolána patologiemi gastrointestinálního traktu;
    • akutní, která trvá až 4 týdny a je vyprovokována viry, bakteriemi nebo parazity ve střevech.

    Samostatně existuje něco jako „cestovatelský průjem“. Riziko jeho rozvoje je nejvyšší při cestách do zemí Afriky, Asie a Latinské Ameriky, ale může se zhoršit i při cestování po domovské zemi, pokud cestujete do neobvyklého klimatického pásma. Nejčastějším původcem onemocnění je E. coli, průběh onemocnění navíc může ovlivnit výživa, stres a klima. Cestovatelský průjem obvykle začíná náhle a může být doprovázen mírným zvýšením tělesné teploty a křečemi v břiše. Příznaky se mohou objevit nejen na cestách, ale i po návratu domů. Nemoc nejčastěji odezní sama, zpravidla netrvá déle než týden.

    Příznaky bakteriálního průjmu

    Pro průjem bakteriálního původu neexistuje jasně časově omezená inkubační doba. Příznaky střevní infekce může člověk pociťovat po několika hodinách (například jde-li o salmonelózu) nebo po týdnu (například jde-li o salmonelózu yersiniózu).

    Kromě časté řídké stolice (více než třikrát denně) patří mezi hlavní příznaky bakteriálního průjmu:

    • slabost;
    • bolest břicha;
    • horečka;
    • nevolnost;
    • zvracení.

    Kromě změn konzistence a barvy stolice může průjem způsobit hnis, hlen a dokonce krev ve stolici.

    V závislosti na zdroji infekce mohou některé příznaky chybět a naopak. Například u salmonelózy je řídká stolice téměř vždy doprovázena nevolností a zvracením a infekci E. coli může provázet akutní selhání ledvin.

    Je důležité si pamatovat, že průjem u kojenců, kteří jsou stále kojeni, se nepovažuje za průjem, ani za časté, ale formální stolice u dospělých.

    Průjem u dítěte

    U starších dětí, které mohou nadále normálně pít a jíst, bakteriální průjem nejčastěji po pár dnech stejně jako u dospělých odezní a nepředstavuje skutečnou hrozbu pro zdraví. Velkým nebezpečím u malých dětí je průjem, který vede k rychlé dehydrataci a ztrátě důležitých mikroelementů, může být provázen poruchami srdečního rytmu a poklesem krevního tlaku.

    Rodiče, kteří mají u svého dítěte podezření na průjem, by měli okamžitě zavolat lékaře domů. Je lepší sebrat stolici dítěte a ukázat ji lékaři: s bakteriální infekcí může stolice získat charakteristický vzhled – to pomůže identifikovat příčinu průjmu a předepsat správnou léčbu.

    diagnostika

    Při stanovení diagnózy se lékař zaměřuje především na výsledky vyšetření (měření teploty, krevního tlaku, počtu tepů za minutu) a proktologického vyšetření a také na informace o zdravotním stavu získané od pacienta. Povaha a barva tekuté stolice může naznačovat příčinu průjmu:

    • zelená označuje infekční onemocnění způsobená bakteriemi nebo viry;
    • bílá barva indikuje přítomnost kamenů nebo novotvarů, které blokují žlučovodu;
    • žlutý odstín naznačuje, že stolice nemá čas na úplné vytvoření;
    • krvavé skvrny mohou být způsobeny krvácením v konečníku, žaludku nebo střevech;
    • černá barva indikuje krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

    Známkou cholery je průjem s vodou. Pacient chodí na toaletu velmi často, takže v tomto případě je vysoké riziko rychlé dehydratace, jejíž příznaky jsou žízeň, bledost, nízký krevní tlak, zvýšená podrážděnost, snížená nebo chybějící moč, suchá kůže, slabý a zrychlený puls.

    K jednoznačné identifikaci faktoru, který způsobil průjem, je nutné provést laboratorní testy krve, moči a stolice.

    Léčba

    Lékař musí předepsat léčbu bakteriálního i virového průjmu. Pouze on může správně posoudit stav pacienta, zjistit příčinu a předepsat potřebné léky.

    Úplně první věc, kterou musíte udělat, když máte průjem, je upravit dehydrataci. Pokud se nejedná o závažný případ, stačí jednoduše vypít co nejvíce tekutin: minerální nebo obyčejnou vodu, čaj nebo speciální rehydratační roztok předepsaný lékařem. Pokud je dehydratace závažná, může být nutné podat roztoky pomocí IV.

    Další fází léčby je užívání léků, jejichž působení je zaměřeno na boj proti patogenu. V případě bakteriálního průjmu se jedná o antimikrobiální látky. Například lék “Refurox”, který ničí membránu mikrobiálních buněk, snižuje produkci toxinů mikroorganismy, ale nenarušuje střevní mikroflóru. Lze jej užívat při akutním bakteriálním průjmu, který probíhá bez intoxikace a zvýšené tělesné teploty. Vhodné pro dospělé a děti starší tří let.

    Refurox

    • pro akutní bakteriální průjem
    • ničí mikrobiální buněčnou membránu, snižuje produkci toxinů mikroorganismy
    • nenarušuje rovnováhu střevní mikroflóry

    EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI PEČLIVĚ PŘEČTĚTE NÁVOD NEBO SE PORAĎTE SE SVÝM LÉKAŘEM

    Je důležité, aby se: Neměli byste užívat léky proti průjmu, protože bakterie a viry musí být z těla vyloučeny.

    Léčba průjmu může také zahrnovat užívání léků na zmírnění příznaků, stejně jako vitamíny a minerály. K obnovení normální střevní mikroflóry se dospělým doporučuje užívat probiotika s prokázanou účinností: pomohou zmírnit nepohodlí.

    Dieta při průjmu

    Odborníci doporučují při průjmu vyloučit z jídelníčku smažené, tučné, slané, kořeněné, uzené, mléčné výrobky a také potraviny bohaté na hrubou rostlinnou vlákninu (ořechy, ovoce, luštěniny, zelenina). Během nemoci byste neměli pít kávu ani alkoholické nápoje.

    Všechny pokrmy jsou nejlepší v páře, vařené nebo pečené. Pokud máte průjem, můžete jíst vařenou rýžovou slizovou polévku (tedy bez masa, ryb, hub a rostlinné vlákniny), suché pečivo, vejce, pečené brambory a sušenky. Doporučuje se také pít hodně tekutin: čaj, voda.

    Průměrně by se dieta měla držet 3–4 dny, v případě akutního bakteriálního průjmu může tato doba trvat až 20 dní.

    Nejlepší prevencí průjmu je preventivní opatření. WHO doporučuje:

    • pijte pouze čistou vodu. Pokud si nejste jisti její kvalitou, je lepší ji vyvařit nebo koupit lahvovou;
    • myjte si ruce často mýdlem – nezapomeňte před každým jídlem, stejně jako po návratu z ulice. Pokud jste při přípravě jídla rozptýleni, musíte si znovu umýt ruce;
    • vybírejte pouze osvědčené produkty, například pasterizované mléko, zeleninu a ovoce bez známek hniloby, které je třeba před použitím důkladně omýt;
    • podrobte produkty důkladné tepelné úpravě: maso před vařením rozmrazte a zajistěte, aby bylo dobře propečené;
    • uchovávejte připravenou a syrovou stravu odděleně – bakterie ze syrové stravy se tak nebudou šířit do vařeného jídla;
    • hned jíst vařené jídlo: když jídlo vychladne, začne proces množení bakterií, a proto se zvyšuje riziko otravy. Pokud nemůžete jídlo hned sníst, umístěte ho do lednice.

    Pokud často cestujete, je lepší si zarezervovat ubytování se stravováním, protože je to bezpečnější než kupovat potraviny od místních prodejců. Také pro vytvoření krátkodobé imunity existují vakcíny proti břišnímu tyfu a choleře.

    Dodržování těchto pravidel neposkytuje 100% záruku ochrany před střevní infekcí, ale výrazně snižuje riziko jejího vzniku. Pamatujte také, že pro příznaky akutního bakteriálního průjmu bez intoxikace a zhoršení celkového stavu můžete vždy užívat Refurox. Je k dispozici bez lékařského předpisu a je vhodný pro dospělé a děti od tří let.