Aby se předešlo různým druhům komplikací po operaci ucha, doporučuje se především striktně dodržovat doporučení svého plastického chirurga a neprodleně navštívit kliniku k převazu.

Je důležité si uvědomit, že při plánování otoplastiky musí chirurg vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Plastický chirurg přitom musí mít zkušenosti s léčbou závažných komplikací a ovládat metody rekonstrukční chirurgie.

Po otoplastice jsou možné následující komplikace:

  • Pocit bolesti. Během rehabilitačního období pacient poměrně často pociťuje bolest v operované oblasti. Příčinou silné bolesti může být ve většině případů nadměrný tlak z obvazů nebo vznik hematomu. Pokud bolest během několika dní po otoplastice neustoupí, může to znamenat zánětlivé procesy.
  • Hematom. Přítomnost této komplikace je obvykle indikována pulzující nebo praskající bolestí v uších, krvácením z rány, otokem a napětím tkání. Pokud je při prvním převazu zjištěn hematom, je jeho obsah odstraněn a pacientovi jsou předepsána antibiotika a hemostatika, aby se zabránilo zánětu.
  • Macerace epitelu. Komplikaci může způsobit přiložení dostatečně těsného obvazu, který naruší tkáňový trofismus. Po odstranění obvazu se tyto oblasti pokožky podrobují speciálnímu ošetření a během 5-7 dnů je pokožka obnovena.
  • Zánět. Bolest, otok a zarudnutí kůže v operované oblasti naznačují vývoj infekčního procesu, který zase může vyvolat nekrózu chrupavkové tkáně. Když jsou takové komplikace diagnostikovány, pacient je hospitalizován.
  • Alergické reakce. Při aplikaci obvazů po operaci uší se používají léky, které mohou u pacienta vyvolat alergii. V takových případech je třeba provést převaz, rány důkladně omýt a aplikovat vlhké aseptické obvazy. Kromě toho je pacientovi předepsána antihistaminika.
  • Hypertrofické a keloidní jizvy. Jizvy se vyskytují hlavně po excizi kůže v oblasti postaurikulárního záhybu. Podle závažnosti jizev se používá konzervativní nebo chirurgická léčba, v některých případech je indikována radioterapie.
  • Perichondritida. Komplikace nastává v důsledku vývoje zánětu v tkáních ušního boltce. Perichondritida může vést k rozvoji nekrózy chrupavky, kterou lze odstranit odstraněním odumřelé tkáně a překrytím defektů kožními štěpy nebo lokální tkání.

Ahoj. Mohu po rhinoplastice do určité doby odstříkat mléko a potom znovu kojit?

Ahoj. Řekněte mi, prosím, chci zúžit špičku nosu, ale mám na spodní straně nosu znaménko, je možné provést zákrok?

ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi uzavřenou a otevřenou rinoplastikou?

Ahoj. Prosím, řekněte mi, jak dlouho po augmentaci prsou mohu chodit bez podprsenky a spát na břiše?

Fotografie pacientky, 2 roky po augmentaci prsou.

5 měsíců od data operace. Zdá se mi, že nos je už takový, jaký má být.Mám se moc ráda, jako by to tak bylo odjakživa. Nikdy nepřestanu děkovat

Před něco málo přes 3 měsíce mě Alexander Viktorovič udělal o něco šťastnějším a krásnějším. Alexandru Viktoroviči, děkuji za vaši práci, individuální přístup a smysl pro vkus!

Licence pro zdravotnické činnosti č. LO-77-01-021026

© Plastický chirurg Grudko A. V. 2010-2024

Estetická otoplastika je často prováděná operace. Existuje mnoho různých způsobů, jak napravit odstávající uši, a každý může mít komplikace. Plastický chirurg provádějící otoplastiku si musí být vědom možných komplikací, jejich příčiny a způsobu jejich odstranění.

Asymetrie

Před otoplastikou může existovat asymetrie. Pokud se po operaci objeví asymetrie, lze se korekci vyhnout, pokud je asymetrie menší.

Chirurgická korekce bude záviset na příčině asymetrie (tj. příliš úzký nebo příliš slabý steh na jedné straně, příliš velká nebo příliš malá excize kůže na jedné straně atd.).

Krvácení a hematom

Krvácení po otoplastice může být způsobeno neadekvátní hemostázou, hypertenzí, vazodilatací v důsledku použití lokálních anestetik, pooperačním traumatem nebo existující koagulopatií.

Operace by měla být provedena co nejdříve, aby se zastavil zdroj krvácení a evakuovaly sraženiny. Předčasné odstranění sraženého hematomu může vést k nekróze tkáně nebo chondritidě.

Poruchy odlehčení chrupavky

Hmatatelné a viditelné okraje nebo nepravidelnosti chrupavky mohou být způsobeny řezáním chrupavky podél předního povrchu. Aby se tomu zabránilo, je nutné použít techniky šetřící chrupavku.

Nekróza chrupavky

K tomu může dojít v důsledku hematomu způsobujícího nadměrný tlak na chrupavku. Nekrotická oblast musí být odstraněna. A to zase může vést k deformaci, která bude vyžadovat korekci.

Chondritida a perichondritida

Klinické příznaky infekce (bolest stále odolnější vůči analgetikům, otok, zarudnutí ucha) se obvykle objevují 3–5 dní po operaci.

Chondritida může vyžadovat drenáž a debridement postižené chrupavky. Užívání antibiotik během a po operaci a umístění drénu může zabránit rozvoji chondritidy.

ČTĚTE VÍCE
Jakou košili nosit pod modrou bundu?

granulomy

Splétané nevstřebatelné stehy pravděpodobněji způsobí granulomy než monofilamentní nevstřebatelné stehy.

K odstranění granulomu je nutné odstranit stehy a samotný granulom. Nevstřebatelné stehy, jako je nylon nebo polypropylen, mohou proříznout kůži a způsobit píštěle nebo granulom.

Přecitlivělost

Pooperační přecitlivělost je důsledkem dráždění nervových zakončení kožních nervů.

Obvykle odezní, když na ucho není žádný tlak, a rychle se odstraní mírnými léky proti bolesti.

Infekce a hnisání

Infekce je obvykle diagnostikována přítomností nadměrné bolesti, erytému, horečky nebo hnisavého výtoku.

Hnisající rána se musí otevřít, dezinfikovat a důkladně omýt antiseptickým roztokem. Perorální antibiotika jsou také předepisována po dobu nejméně 7 dnů. Neléčení infekce v rané fázi může vést k perichondritidě, chondritidě a nekróze chrupavky.

Hyperkorekce

Nadměrná korekce střední třetiny ucha vede k deformaci „telefonního sluchátka“.

Nadměrná korekce horní a spodní lastury vede k deformaci „reverzního telefonního ucha“.

Zúžení zevního zvukovodu

Chirurgická deformita vyplývající z předního posunutí boltce může způsobit obliteraci (zúžení) zvukovodu.

Tomu lze předejít pečlivým předoperačním plánováním a dodržováním plánu odstávajícího ucha.

Боль

Příznakem vznikajícího hematomu může být nadměrná pooperační bolest. Obvaz by měl být odstraněn a rána by měla být vyšetřena na otok indikující hematom.

Léčba spočívá v nalezení zdroje krvácení, jeho elektrokoagulaci a evakuaci hematomu.

Recidiva deformace (odstávající uši)

Recidiva počáteční deformity ucha může být způsobena traumatem, nedostatečným oslabením chrupavky, dehiscencí nebo přeříznutím stehu.

Hrubé jizvy

Hypertrofické nebo keloidní jizvy se mohou objevit přibližně u 2–5 % pacientů.

Dírka náušnic může být zdrojem keloidních jizev. Nadměrné napětí v oblasti stehu může způsobit rozšíření jizvy.

Pečlivá a konzervativní resekce kůže může omezit tvorbu hrubých jizev.

Asi 8 % hypertrofických jizev odezní bez léčby, ale 80 % keloidních jizev se opakuje.

Léčba může zahrnovat

  • užívání hormonálních léků (triamcinolon), samotných nebo v kombinaci s 5-fluorouracilem nebo bleomycinem,
  • odstranění s nebo bez záření,
  • kryoterapie s nebo bez injekce steroidů a
  • kompresivní terapie.

Nekróza kůže

Kožní nekróza je obvykle důsledkem příliš těsných pooperačních kompresních obvazů nebo může být způsobena nadměrnou elektrokoagulací kůže. To může vést k hrubým jizvám.

Vytlačování švů (řezání švů)

K řezání stehů může dojít v důsledku umístění trvalých stehů příliš blízko kůže a nadměrného napětí na chrupavce. Také rozvoj infekce může vést k řezání stehů.

ČTĚTE VÍCE
Díky kterým rtům vypadáš mladší?

Deformace ucha telefonu

Tato deformita je způsobena nerovnoměrnou vzdáleností boltce, kdy horní a dolní pól ucha jsou stále konvexní vůči střední třetině ucha.

Důvodem je nedostatečná korekce středního pólu, který je nadměrně utažen stehem, a také nadměrné odstranění kůže v postaurikulární oblasti, měkké tkáně nebo chrupavky ve střední třetině ucha.

  • utažení středního švu jako poslední, aby se předešlo případné nadměrné korekci,
  • vyhnout se nadměrnému odstranění chrupavky.

Léčba vyžaduje odstranění nesprávně umístěných stehů a aplikaci nových.

Nedostatečná korekce

Nedostatečná korekce horní šroubovice a lalůčku má za následek relativně znatelnou horní třetinu ucha nazývanou „deformita telefonu“.

Nedostatečná korekce příliš vyvinuté misky může mít za následek „reverzní telefonní ucho“.

Nerealistická očekávání pacientů

Chirurg musí před operací ucha odhalit nerealistická očekávání pacienta. V takových případech je lepší operaci odmítnout.