Lipolitika jsou chemické meso-koktejly založené na různých aktivních složkách, které ovlivňují tukové buňky v podkožní tukové vrstvě. Nejúčinnějšími koktejly na spalování tuků jsou přímá lipolytika, která ničí adipocyty – tukové buňky. Mezi přímá lipolytika patří fosfatidylcholin (přirozený sójový enzym) a deoxycholát sodný. První složka přeměňuje podkožní tuk na emulzi, druhá rozpouští membránu tukových buněk a pomáhá fosfatidylcholinu pronikat dovnitř adipocytu.
Recenze na internetu hovoří o úspěšných i méně úspěšných postupech chemické lipolýzy. Zda jim věřit nebo ne, je každého osobní rozhodnutí. V tomto článku se chceme podělit o informace o tom, jak fungují, pro koho jsou kontraindikovány a proč jsou lipolytické injekce nebezpečné a škodlivé.
Vliv lipolytika na tuk – návrat k normálu nebo ohrožení zdraví?
Takto působí na naše tělo lipolytické injekce do žaludku, stehen, paží, brady a dalších problémových partií:
- Urychlit metabolické procesy v mastných mastných kyselinách, pokud se jedná o nepřímá lipolytika
- Zničte tukové buňky, pokud se jedná o přímá lipolytika
- Zvyšte mikrocirkulaci krve a lymfy
- Podporujte resorpci jizvy a hrbolků
- Zvyšuje lymfatickou drenáž, pomáhá odstraňovat celulitidu
- Snižte objem spalováním tuků a odstraňováním tekutin
Hlavním cílem injekcí na hubnutí je přeměnit přebytečný tuk na emulzi a odstranit jej z těla, pokud se jedná o přímá lipolytika. Pokud se použijí nepřímá lipolytika, cílem je přimět tukové buňky „zhubnout“ zrychlením metabolismu bez zničení samotných adipocytů.
Hlavní důvody, proč mohou být lipolytické injekce nebezpečné:
- Používá se lék k určenému účelu nebo ne?
- Je překročena přípustná dávka?
- Existovaly nějaké kontraindikace pro použití lipolytik?
Lipolytické injekce přinesou očekávané výsledky v následujících situacích:
- Normální tělesná hmotnost nebo mírný přebytek ve formě těžko dostupných „depot“ tuku
- Situace, kdy některé části těla kazí „celkový vzhled“ – vypouklé břicho, „uši“ na bocích, usazeniny na pažích, dvojitá brada
- Komplexní program na hubnutí, ve kterém injekce zvyšují účinek fyzického tréninku a správné výživy
- Bojujte proti celulitidě
- Odstranění dvojité brady
- Léčba vdovského hrbu na krku
- Eliminace xanthelasma – cholesterolových plaků na očních víčkách
- Mírné snížení objemu těla
- Odstranění jizev, hrbolků na kůži
Lipolytika nepomůže, pokud máte výraznou váhu, poruchy metabolismu, nedodržování diety nebo nedostatek fyzické aktivity. V tomto případě mohou nahromadění tuku jednoduše změnit umístění – například se přesunout z břicha na stehna. Lipolytické injekce budou škodlivé v případě hormonální nerovnováhy: v tomto případě může lipoterapii povolit pouze lékař souběžně s řešením hlavního problému a odstraněním příčiny nadměrné tělesné hmotnosti.
Mnoho pacientů podstupujících tento postup se obává otázky, zda se po lipolytikách vrací tuk. Zde je vhodné především říci, že lipolytika nejsou jediným řešením v boji s nadváhou. Korekce těla chemickou přímou lipolýzou poskytne rychlý viditelný efekt. Pokud však nesledujete svou stravu, vedete sedavý způsob života a odmítáte jakýkoli druh sportu, vrátíte se za pár měsíců k opakovanému postupu ke kosmetologovi
Jak se postup provádí
Krok 1. Kůže je dezinfikována.
Krok 2. Pokud si pacient přeje, aplikuje se do místa zamýšlené injekce anestetikum. Nejčastěji se tento krok nevynechá, protože zavádění lipolytik se provádí do vrstvy PFA, což je docela bolestivé.
Krok 3. Dále se injekce provádějí přímo – pomocí tenké jehly nebo kanyly. Celá procedura trvá asi půl hodiny.
Krok 4. Opakovaná dezinfekce.
V závislosti na závažnosti problému a zvoleném léku může být průběh injekcí 5-15 procedur s odstupem 1-2 týdnů. Lékař vypočítá množství podaného léku.
Po proceduře zavedení přímé lipolytiky pacient cca 30 minut odpočívá, během které začíná proces lipolýzy – štěpení tuku na mastné kyseliny, po kterém se klient vrací do běžného života. Během týdne se nedoporučuje opalovat se, sportovat, horká koupel, návštěva lázní, sauny nebo bazénu. Je velmi důležité dodržovat pitný režim, protože proces lipolýzy přímo souvisí s hydratací organismu.
Nežádoucí účinky
Rehabilitační období po injekční technice pro odstranění tukových usazenin trvá několik dní. Nepříjemné příznaky a následky doprovázející postup jsou následující:
- Pocit pálení v oblasti vpichu (lipolýza je poměrně bolestivý proces, takže bolest je považována za normální)
- Papuly a malé hrbolky
- Zarudnutí, hematomy
- Alergické reakce
- krvácení
- Zvýšení tělesné teploty jako reakce na rozpad tukových buněk
- Fibróza tkáně – při nesprávném podání léku (do svalů místo do podkožního tuku)
Pokud se postup provádí v předvečer plážové sezóny, je třeba vzít v úvahu, že přímá lipolytika mohou způsobit komplikace ve formě modřin, které mohou zůstat po celou dobu kurzu. Proto je lepší naplánovat sérii sezení předem.
V 1,4 % případů se u pacientů mohou v místech vpichu objevit bulky, které jsou doprovázeny svěděním a bolestí. Tak se projevuje alergie na lipolytika. Pokud však současně prudce stoupne obecná tělesná teplota, může být během procedury zavedena infekce. A to je důvod, proč naléhavě vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Kontraindikace injekčních technik odstraňování tuku
- Těhotenství, kojení
- Maligní nádory
- Epilepsie
- Individuální nesnášenlivost složek léčiva
- Onemocnění jater a urogenitálního systému
- Diabetes mellitus a další endokrinní onemocnění
- Sklon k tvorbě jizev
- Exacerbace chronických onemocnění
- Poškození kůže v místech plánovaných injekcí
- Křečovým žilám
Jak nebezpečné jsou lipolytické injekce a jsou vůbec nebezpečné?
Lidé začali hlasitě mluvit o nebezpečí lipolytik poté, co byla injekční lipolýza ve Francii v roce 2011 zakázána. Jde především o komplikace po zákrocích, jako jsou nekrózy, poškození podkoží, trombózy a vředy. Existují nějaké nedostatečně prozkoumané aspekty v procesech odstraňování odbouraného tuku? Způsobuje fosfatidylcholin poškození vnitřních orgánů? Kosmetologie na tyto otázky odpovídá negativně, ale lékaři mají své vlastní výjimečné případy závažných komplikací po lipolytikách. Můžete najít mnoho názorů pro a proti používání lipolytik kosmetologů po celém světě. I lékaři se přitom shodují, že ve srovnání s liposukcí, která zahrnuje chirurgický zákrok, je miniinvazivní lipolýza pomocí injekcí samozřejmě bezpečnější, atraumatická a nevyžaduje tak dlouhou rekonvalescenci.
Ideální postava s lipolytiky je možná, pokud si vyberete zkušeného odborníka, který vám pomůže určit, zda je tato metoda pro vás vhodná, vybere lék a optimální dávkování a provede proceduru efektivně. Je důležité, aby měl lékař vyšší lékařské vzdělání a osvědčení opravňující k práci s konkrétním lékem.
Pacienti by si navíc měli pamatovat, že úspěch závisí v největší míře na nich samotných. Pouze správná výživa a aktivní životní styl spolu s injekcemi jako další terapií pomohou dosáhnout požadovaných výsledků.
Kosmetologové mají bohaté zkušenosti s používáním léků obsahujících deoxycholát sodný a fosfatidylcholin pro injekční korekci lokálních tukových zásob. Nikdo však není imunní vůči rozvoji komplikací, zejména vaskulárních. Ale v jakých případech a z jakých důvodů k nim může dojít? Jaká opatření je třeba okamžitě přijmout, pokud nastane akutní situace? A jaké závěry lékaři při rozboru takových případů dělají?
V kosmetologii se přípravky obsahující deoxycholát sodný a fosfatidylcholin používají v lipolytikách k úpravě lokálních tukových zásob v oblasti podbradku, přední břišní stěny, paží, stehen a kalhot.
Při práci s deoxycholátem sodným se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky a komplikace (fosfatidylcholin obvykle takové reakce nevyvolává):
- zánětlivé jevy – pokud nejsou dodržována pravidla asepse a antisepse;
- skleróza a fibróza svalové tkáně – v místech, kde by byl lék injikován příliš hluboko – do svalové vrstvy);
- alergická reakce;
- tvorba infiltrace a zhutnění;
- vzhled oblastí nekrózy kůže – když je lék podáván do cévy.
Literatura také popisuje jeden případ alopecie u muže po injekci deoxycholátu sodného do submentální oblasti.
Cévní komplikace v kosmetologii lékaři uznávají jako jeden z nejnaléhavějších a nejsložitějších problémů. Proto bych se rád zastavil u klinického případu ze své praxe, kde došlo k cévní komplikaci s tvorbou oblasti kožní nekrózy po podání léku s deoxycholátem sodným.
pouzdro
Pacient V., 37 let, ke mně přišel na korekci lokálních tukových zásob (LAD) v oblasti přední břišní stěny.
Z anamnézy: somaticky zdravý. Dříve se korekce prováděla pomocí ručních masážních a hardwarových technik. Pacient nebyl s výsledkem spokojen.
Předpisy pro korekci tekutiny levé komory: kúra 6 procedur injekční lipolýzy přípravkem obsahujícím 2,5 % deoxycholátu sodného a 5 % fosfatidylcholinu. Zákroky byly prováděny jednou za 1 týdny.
Při posledním, 6. postupu, v době injekce léku, pacient pocítil ostrou, netypickou bolest. Přesto byl lék podáván v objemu 0,1–0,15 ml, prudce a rychle – aby se zkrátila doba podávání. Okamžitě se na kůži břicha objevila smrtelně bledá skvrna, která během 5-6 sekund dosáhla velikosti 10 x 15 cm. Patrně se stalo následující: objem podaného lipolytika prudce a rychle narušil průtok krve v bazénu poměrně velké tepny podkožního tuku (větev dolní povrchové epigastrické tepny).
V tomto případě je třeba okamžitě přijmout opatření k odstranění akutní ischemie. V důsledku zpoždění se může objevit oblast rozsáhlé nekrózy vedoucí k jizvě, protože deoxycholát sodný, který je univerzálním cytolytikem, způsobuje dezorganizaci buněčné membrány jakékoli tkáně, do které byl zaveden.
K úlevě od akutní ischemie je nutné dosáhnout vazodilatace a zvýšení prokrvení postižené oblasti a chránit ischemickou tkáň.
Terapie akutní ischemie
Ihned po objevení se prvních příznaků byla na postiženém místě provedena intenzivní masáž, přiložen hřejivý obklad (nahřívací polštářek s teplou vodou) a také nitroglycerinová mast na rozšíření cév a zvýšení průtoku krve.
Po 10 minutách se barva kůže změnila ze smrtelně bledé na fialově karmínovou. Velikost a obrys spotu se zcela shodoval s původním. Pro zlepšení buněčného dýchání a metabolických procesů v ischemické oblasti kůže postižené deoxycholátem sodným byla provedena intradermální a subkutánní injekce léku “Malsmon” v objemu 4 ml.
Pacient byl ponechán na pozorování 1 hodinu a následně byl poslán domů s doporučením ještě dvakrát aplikovat nitroglycerinovou mast v intervalu 2 hodin.
Velikost a obrys ischemické skvrny bezprostředně po podání lipolytika.
Místo vyvíjející se nekrózy následující den po podání lipolytika.
Následující den se ve středu postižené oblasti objevila tmavě fialová skvrna (oblast vyvíjející se nekrózy). Injekce léku “Melsmon” 4 ml byla opakována na různých úrovních: dermální, subdermální a do subdermálního traktu. Navíc byla předepsána hyperbarická oxygenace (HBO) k obohacení buněk kyslíkem (3 procedury). S ohledem na oblast léze byla předepsána také profylaktická antibiotická terapie – Clotrimycin 500 mg/den, 7 dní (v jeho nepřítomnosti může dojít k sekundární infekci).
3. den byl do léčby přidán Actovegin, pomalu, v kurzu č. 5 (1x denně) pro zlepšení energetického a kyslíkového metabolismu v postižených tkáních a urychlení regenerace.
Skvrna ischemické tkáně 5. den po podání lipolytika.
Skvrna ischemické tkáně 9. den po podání lipolytika.
Následně se během léčby velikost léze pomalu zmenšovala od periferie do centra. Ve středu léze se objevila oblast s úplnou ztrátou citlivosti o rozměrech 2 x 2 cm. Palpací bylo zjištěno nebolestivé zhutnění podkožního tuku velikosti vlašského ořechu.
Pacientka kriticky nehodnotila závažnost stavu: byly provedeny 3 injekce Actoveginu místo 5 (na zbytek nedorazila; poté byly na 1 měsíc předepsány tablety Actovegin – dle pacientky tento předpis dokončila), HBOT – 1 procedura místo 3 (na další 2 pacient také nepřišel).
V důsledku léčby se oblast aseptické nekrózy pomalu přeměnila na atrofickou jizvu.
Ke korekci zhutnění pankreatu byla provedena injekce kolagenázy s výrazným pozitivním účinkem (téměř úplné vymizení zhutnění 3. den) (na 2. fotografii – 3,5 měsíce po zákroku).
V tuto chvíli je na kůži přední břišní stěny detekována sekundární světle fialová skvrna o velikosti 2 x 3 cm, uprostřed je atrofická jizva o průměru 0,5 cm. Citlivost pokožky byla obnovena.
Transformace oblasti aseptické nekrózy 11. den po podání lipolytika.
Nekróza byla zcela vyřešena 3,5 měsíce po výkonu.
Aktuální stav poškozených tkání.
Situační analýza a závěry
– Navzdory zjevné jednoduchosti podávání lipolytických léků musíme mít na paměti, že na obličeji ani na těle neexistují žádné absolutně bezpečné zóny.
– Uvažovaný klinický příklad zdůrazňuje důležitost znalosti topografické anatomie obličeje a těla.
– Všímavost k reakcím pacientky na jakoukoliv manipulaci by v žádné fázi zákroku neměla slábnout (např. v tomto případě se v podávání léku pokračovalo i přes změnu v chování pacientky – ostrá bolest, která byla pro ni i pro ni netypická tento postup).
– Všechny manipulace by měly být prováděny za použití technik, které jsou pro konkrétního pacienta co nejbezpečnější.
– Je důležité věnovat větší pozornost tomu, aby pacient problému adekvátně rozuměl (v popsané situaci se lékaři nepodařilo pacienta přesvědčit o závažnosti komplikace).
Tatyana Zhiboreva, kosmetička, vedoucí centra nitkového liftingu „Gravitatsii.net“, Ryazan
