Existují tři typy lokalizovaných hyperpigmentací.Tyto léze jsou pihy (ephelides), juvenilní lentigo a solární lentigo.Všechny tři typy lézí jsou podobné velikostí, distribucí a klinickým obrazem.Liší se věkem nástupu onemocnění, klinickým průběhem a vztah k expozici světlu.
- Pihy se objevují v dětství a jsou autozomálně dominantním znakem.Jejich lokalizace je obvykle omezena na kůži obličeje, paží a horní části trupu.Jejich počet se zvyšuje a barva tmavne v reakci na slunění.Bez slunění pihy vyblednou. V zimě často úplně zmizí.
- Juvenilní lentigo je velmi časté u lidí bílé rasy Juvenilní lentigo se objevuje v dětství, jejich průměrný počet u předpubertálního dítěte je 30. Léze se nezvětšují co do počtu a velikosti a netmavnou při vystavení slunečnímu záření Juvenilní lentigo je také charakteristický rys některých dědičných syndromů.
- Sluneční lentigo se často vyskytuje na slunci exponovaných oblastech kůže bělochů. Jejich počet a velikost se zvyšuje s věkem. Asi 75 % bělochů starších 60 let má jednu nebo více lézí.Léze se vyvíjejí jako odpověď na aktinické poškození.
Pihy se objevují na začátku léta a obvykle vyblednou začátkem zimy Juvenilní lentigo přetrvává po celý rok s malými variacemi a trvá roky nebo může spontánně vymizet. Solární lentigo obvykle přetrvává a další léze se mohou objevit v jiných oblastech kůže vystavené slunci.Léze jsou asymptomatické, ale mohou být pro pacienty kosmeticky nepříjemné.
Pihy (ephelides)
 Jsou to jasně ohraničené skvrny o průměru 1-2 mm jednotné barvy. Pihy mají různé barvy – od červené nebo hnědé až po světle hnědé. Jejich počet se pohybuje od několika vzácných skvrn na nose a tvářích až po stovky téměř splývajících skvrn na oblasti kůže vystavené slunci, jejich početní lokalizace je obvykle omezena na kůži obličeje, paží a horní části trupu. |
Juvenilní lentigo (lentigo simplex)
 Jsou to kulaté nebo oválné skvrny o průměru 2-10 mm.Jsou obvykle tmavší než pihy, jednotné barvy buď tříslové, hnědé nebo černé.Jejich barva je jednotná, i když pigment může mít krajkovou nebo jemnozrnnou kresbu. Kapka minerálního oleje nanesená na léze snižuje lesk povrchu a umožňuje vyhodnotit typ pigmentace. |
Sluneční lentigo
| („Játerní skvrny“, senilní lentigo). Velké oválné nebo geometrické skvrny o velikosti 2-20 mm. Barva je nejčastěji jednotná, ačkoli pigment může vypadat jemně zrnitý. Lentigo multiplex vypadá jako skvrny, i když jejich okraje jsou jasně ohraničené. Známky aktinické choroby jsou viditelné na okolních kožních lézích.Solární lentigo se objevuje na slunci exponovaných oblastech obličeje, paží, hřbetu rukou a horní části trupu po jediné epizodě opalování nebo po mnoha letech slunění. Počet a velikost těchto plochých hnědých skvrn se zvyšuje. |
Klinické varianty lentiga
Lentigo rtů (labiální melanotická makula)
 (Labiální melanotické makuly) Tyto hnědé makuly na rumělkovém okraji spodního rtu mají hladký okraj a jsou benigní. |
Lentiginóza penisu
 (Lentiginóza penisu). Nejčastěji jedna, vzácně několik hnědých skvrn v oblasti hřbetu, žaludu a předkožky penisu |
Lentigo vulvy (vulvar lentigo)
 (Lentiginóza vulvy). Nejčastěji se vyskytuje jedna, méně často několik hnědých, tmavě hnědých a (nebo) černých skvrn v oblasti velkých a malých stydkých pysků. |
Lentigo nehtového lůžka
 Nehet vypadá pruhovaný (podélná melanonychie) |
Inkoust-spot lentigo
 Vypadá jako tmavě hnědá nebo černá, obvykle jednotlivá, skvrna s nápadně nepravidelnými okraji. Má síťovitou strukturu a na kůži připomíná „inkoustovou skvrnu“. |
Atypické solární lentigo
| Vypadá jako velká jednotlivá skvrna nepravidelného tvaru s vícebarevnou (od světle hnědé po černou) barvou a heterogenní strukturou.Na rozdíl od běžného solárního lentiga má nestabilní lentigo oblasti proliferace melanocytů. |
Více lentigo (lentiginóza)
| Charakterizované mnohočetnými vyrážkami, které nejsou spojeny se systémovými poruchami, ale mohou být známkou autosomálně dominantního syndromu |
Lentiginy indukované terapií PUVA
| Vyvine se u 1–5 % pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni ultrafialovým zářením s dlouhými vlnovými délkami (UVA). Obvykle se jedná o generalizované (včetně dlaní, chodidel) tmavě hnědé skvrny vyplývající z hypertrofie a hyperplazie melanocytů |
Dědičné syndromy spojené s lentigem
Peutz-Jeghersův syndrom
| Zahrnuje mnohočetné lentiginy na ústní sliznici a související střevní polypózu. |
LEOPARDNÍ syndrom
| Obsahuje: Lentigo – více lentigo; Abnormality elektrokardiogramu – abnormality EKG; Oční poruchy – patologie oka; Plicní stenóza – stenóza plicní tepny; Abnormality genitálií – genitální patologie; Zpomalení růstu – zpomalení růstu; Hluchota – hluchota. |
Carneyho komplex
| Známý pod zkratkou LAMB nebo NAME.Tento syndrom se skládá z lentiginů, atriálních a/nebo mukokutánních myxomů, mukoidních neurofibromů, efelidů a modrých névů. |
Cronkhitsko-kanadský syndrom
| Lentigo sliznic tváří, obličeje, dlaní a chodidel, alopecie, onychodystrofie a střevní polypy. |
Laugier-Hunzikerův syndrom
| Vyznačuje se tmavě hnědými skvrnami o průměru až 4-5 mm nebo více na ústní sliznici, někdy s přechodem do červeného okraje rtů. U některých pacientů se prvky nacházejí na genitáliích. Ve 2/3 případů jsou pozorovány změny na nehtech ve formě melanonychie. |
Cantuův syndrom
| (Hyperkeratóza-hyperpigmentační syndrom) je charakterizován malými skvrnami hyperpigmentace, zejména v důsledku vystavení kůže slunečnímu záření, a také tečkovitou papulární hyperkeratózou dlaní a chodidel. |
Syndrom Banayan-Riley-Ruvalcaba
| (Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom), který je charakterizován mnohočetnými malformacemi: makrocefalie, mnohočetné lipomy, střevní polypy, cévní malformace, abnormální pigmentace kůže penisu. |
Centrofaciální lentiginóza
| (Touraineův syndrom) – lentigo ve střední části obličeje: na čele, hřbetu nosu, nosu, méně často na rtech a krku.Sliznice nejsou postiženy. Kombinace vyrážek s dysrafickým stavem (gotické patro, deformace lebky, absence řezáků, vtlačený hrudník, bifida páteře), neuropsychiatrické poruchy (mentální retardace, epileptiformní křeče, enuréza) a vrozená hypertrichóza. |
Obvykle je diagnóza stanovena na základě klinického obrazu, anamnézy a dermatoskopie.
Jakékoli lentigo s vysoce nepravidelným okrajem nebo lokalizovanou zvýšenou pigmentací nebo lokalizovaným ztluštěním by mělo být podrobeno biopsii, aby se vyloučil melanom a lentigo maligna.
V případě pih je pozorováno zvýšení melaninu v keratinocytech bazální vrstvy. Retikulární vrstva je rozšířena (nebo ztluštěna).Melanocyty jsou větší, ale jejich počet se nezvyšuje.
U juvenilního lentiga se zvyšuje počet jednotlivých melanocytů podél dermálně-epidermální hranice.Retikulární vrstva se rozšiřuje nebo ztlušťuje. Množství melaninu v keratinocytech bazální vrstvy je zvýšené.
U solárního lentiga dochází také k nerovnoměrnému nárůstu tloušťky retikulární vrstvy, hyperpigmentaci keratinocytů bazální vrstvy a zvýšenému počtu melanocytů V papilární vrstvě mohou být přítomny melanofágy Histologicky podobné léze se vyskytují na sliznici spodního rtu a v nehtovém lůžku.
- Při ploché seboroické keratóze dochází k povrchové hyperkeratóze.
- S progresivní aktinickou pigmentární keratózou je také epidermální hyperkeratóza a jasná hranice.
- Lentigo maligna a melanom se nejlépe diagnostikují biopsií a pečlivým histologickým vyšetřením.
- Pokud je přítomen lentigo multiplex, může být podezření na přidružený syndrom, jako je Peutz-Jeghersův syndrom, LEOPARDŮV syndrom nebo NAME (LAMB) syndrom.
- Skvrny od kávy jsou přítomny od narození a mají světle hnědou barvu.
- V barvě a velikosti se juvenilní lentigo podobá hraničnímu nebuněčnému névu – obě formace se vyznačují zvýšením počtu melanocytů, avšak v hraničním névu melanocyty nemají výběžky a jsou umístěny v hnízdech.
- Pihy nevyžadují ošetření a během zimních měsíců vyblednou.
- Opalovací krémy zabraňují vzniku nových pih a jejich sezónnímu ztmavnutí.
- Juvenilní lentigo také nevyžaduje léčbu.
- Sluneční lentigo lze nejlépe předcházet opatřeními na ochranu před sluncem, jako je vyhýbání se slunci, nošení klobouků, ochranného oděvu a používání opalovacích krémů.
- Stabilní léze nevyžadují léčbu, i když to může být nutné z kosmetických důvodů.
- Hydrochinonové roztoky, tretinoin, krém s kyselinou azelaovou, exfolianty s kyselinou glykolovou a exfolianty s kyselinou glykolovou působí na snížení hyperpigmentace po dobu týdnů a měsíců.
- Účinná je i povrchová kryochirurgie, její použití však vyžaduje patřičné zkušenosti.
Citovaná literatura
Více informací k tomuto tématu na webu
| Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom |
Pigmentace kůže je běžný jev. Tmavé skvrny na obličeji a těle se mohou objevit v jakémkoli věku a bez ohledu na pohlaví. Existuje více typů pigmentových skvrn, které se liší svými příčinami a vnějšími projevy. Jedním z nejčastějších typů pigmentace je lentigo. Lentigo se liší od ostatních typů pigmentace a vyžaduje zvláštní pozornost. Řekneme vám, proč se objevuje lentigo, jaké jsou jeho vlastnosti a jaké metody nápravy patologie existují.
- Lentigo na kůži – co to je?
- Jak se lentiginóza projevuje?
- Příčiny lentigo pigmentových skvrn na těle a obličeji
- Jak se lentigo diagnostikuje?
- Druhy lentigo
- Prevence lentigo
- Kosmetologické metody pro korekci lentiga
- Domácí péče o pigmentovanou pleť s produkty La Roche-Posay
Nevíte jak se starat?
Zkontrolujte stav pokožky obličeje. Online diagnostika je založena na umělé inteligenci. Diagnostika poskytne osobní doporučení pro péči o problémovou pleť.
Odborná diagnostika pleti z jedné fotografie
Nevíte si rady s výběrem péče?
Zkontrolujte stav pokožky obličeje. Online diagnostika je založena na umělé inteligenci. Diagnostika poskytne osobní doporučení pro péči o pleť.
Diagnostika akné založená na AI
Nevíte si rady s výběrem péče?
Odborná diagnostika pleti z jedné fotografie
Diagnostika akné založená na AI
Lentigo na kůži – co to je?
Lentigo je benigní forma poruchy kožní pigmentace, vyvolaná zvýšenou aktivitou melanocytů a lokální akumulací melaninového pigmentu. Někdy jsou oblasti hyperpigmentace doprovázeny malým množstvím hyperpigmentace. Lentigo vypadá jako jednotlivé nebo rozšířené hnědé skvrny s jasnými hranicemi, které se nacházejí na jakékoli části obličeje a těla. Lentigo se objevuje nejčastěji v důsledku nadměrného vystavování kůže ultrafialovému záření, například při opalování nebo návštěvě solária. Pravděpodobnost vzniku lentiga se zvyšuje, pokud má člověk světlou kůži Fitzpatrick fototypu I nebo II.
Jak se lentiginóza projevuje?
Lentigo označuje melasmatické útvary, které jsou založeny na procesu hyperpigmentace. Patologie se skládá z plochých nebo mírně konkávních skvrn kulatého tvaru s jasnými hranicemi různých průměrů světle hnědé nebo tmavě hnědé barvy. Obvykle se vyskytují na exponovaných místech kůže, které jsou více vystaveny slunečnímu záření: obličej, ramena, záda, hrudník, paže.
Lentigo skvrny zpočátku nepřesahují 5 mm, ale jejich velikost se může časem zvětšovat, tmavnou a splývají ve velké pigmentové skvrny. Současně se snižuje kvalita kůže v oblastech postižených lentigem: epidermis se ztenčuje a stává se suchou, přičemž vypadá ochablá a nepružná.
Někdy lze lentigo zaměnit s pihami. Hlavním rozdílem je, že lentigo může být výrazně větší než pihy. Na rozdíl od pih, které jsou obvykle pozorovány u dětí a mizí při nepřítomnosti slunečního záření během chladného období, je lentigo trvalou formou pigmentace a nereaguje na nedostatek slunečního světla. Hladké lentigenní léze se navíc mohou přeměnit v drsné útvary, které pak mohou degenerovat do maligní formy pigmentace, zatímco pihy zůstávají kosmetickým defektem. Proto je tak důležité správně diagnostikovat formu pigmentace, aby bylo možné sledovat její stav a modifikaci pod dohledem odborníka.
Příčiny lentigo pigmentových skvrn na těle a obličeji
Existuje mnoho důvodů, proč se lentigo objevuje na kůži obličeje a těla:
- Hlavním z nich je nadměrné vystavení ultrafialovému záření (přirozenému i umělému).
- Dalším důvodem pro vzhled charakteristické pigmentace jsou hormonální změny v těle. Nejčastěji se lentigo objevuje u dospívajících v období puberty a také ve stáří, což přímo souvisí s úpadkem některých tělesných funkcí.
- Lentigo může mít genetický faktor původu a dědí se z generace na generaci.
- Skvrny se mohou objevit na pozadí určitých onemocnění, například s poruchou funkce jater (takové změny se také nazývají „jaterní skvrny“) a také s dysfunkcí žaludku a střev.
- Lentigo může být výsledkem spontánních genetických mutací v kůži.
- Používání nekvalitní kosmetiky s agresivními recepturami.
- Nadměrné používání kosmetických procedur, jako je mechanický a chemický peeling
- Užívání určitých léků, například léků obsahujících hormony, antibiotik, imunosupresivních léků.
- Skvrny lentigo se mohou objevit v oblastech mechanického poškození kůže.
Jak se lentigo diagnostikuje?
Pigmentové skvrny lentigo jsou nejčastěji diagnostikovány klinickými projevy při osobním vyšetření dermatologem. V případech, kdy benigní lentigo vypadá jako maligní nádor, jako je melanom (potenciálně nebezpečná forma rakoviny kůže), může odborník provést vyšetření pomocí dermatoskopie k objasnění diagnózy. Pokud i poté přetrvávají diagnostické pochybnosti, může být provedena kožní biopsie za účelem histologického vyšetření.
Druhy lentigo
Dermatologové rozlišují několik typů lentiga:
- Vrozené lentigo (lentigióza) – projevuje se již v raném věku jako mnohočetné pigmentové skvrny velkých rozměrů, lokalizované převážně na těle. Předávané z generace na generaci. Skvrny vrozené povahy mají pravděpodobnost malignity (degenerace benigního nádoru na maligní).
- sluneční lentigo – (solární lentigióza, aktinické lentigo, sluneční skvrny) je benigní hypermelanóza, která se objevuje na exponovaných površích kůže těla (na obličeji, krku, zádech, ramenou, dekoltu, pažích) v důsledku dlouhodobého vystavení ultrafialovému záření záření. Tento typ pigmentace je častější u lidí starších 40 let, kteří žijí ve slunečném klimatu, a je častější u lidí se světlou pletí. Malé skvrny solárního lentiga mají často tendenci se šířit a vytvářet velké pigmentové skvrny.
- Juvenilní lentigo – skvrny se spontánně tvoří na jakékoli oblasti kůže v raném věku a nejsou spojeny s vystavením ultrafialovému záření. Hlavní příčinou juvenilního lentiga je hormonální nerovnováha, doprovázená procesem tvorby primárního pigmentu s minimálními procesy hyperkeratinizace.
- Senilní lentigo – typ hyperpigmentace, která se tvoří především v důsledku dlouhodobého pobytu na slunci bez vhodné ochrany v mládí. Také lentigióza související s věkem se objevuje v důsledku zpomalení metabolických procesů, hormonálních změn a chronických onemocnění ve věku nad 40 let a také v důsledku věkem podmíněné hyperkeratózy kůže. Je lokalizován na otevřených oblastech kůže: hlavně na obličeji, na vnější straně rukou. Lentigo stařecké skvrny jsou zdravotně nezávadné a jsou kosmetickou vadou.
Prevence lentigo
Prvním a hlavním pravidlem pro prevenci hyperpigmentace jakéhokoli druhu je každodenní sluneční ochrana. I v chladném období dermatologové doporučují používat opalovací krémy na obličej s SPF 20-30. Důvodem je, že UVB paprsky (ultrafialové B paprsky) jsou aktivní po celý rok a způsobují spálení kůže nebo alergickou dermatitidu. Během dovolené na pláži používejte opalovací krém s maximální ochranou SPF 50.
Dodržujte také doporučení pro dočasné opalování. Kdy je nejlepší se opalovat, abyste se nespálili? Dermatologové doporučují být na otevřeném slunci buď od 8:00 do 11:00 ráno, nebo od 16:00 do 19:00 večer. Toto je nejlepší čas pro rovnoměrné a bezpečné opálení, protože sluneční aktivita není tak velká a riziko spálení je sníženo.
Kosmetologické metody pro korekci lentiga
Proces zesvětlení pigmentace v kosmetickém salonu je dlouhý a pečlivý. Chcete-li si vybrat korekční komplex, který vám vyhovuje, poraďte se s kosmetologem. Specialista posoudí stav vaší pleti a doporučí nejúčinnější estetické zákroky, které pomohou odstranit pihy z obličeje. Mezi ně patří:
- Fototerapie je hardwarový způsob zesvětlení pigmentace pomocí ultrafialového záření. Princip fungování postupu je následující: vlny umělého světla se zaměřují na každé místo a ničí nahromadění melaninu.
- Laserová terapie je další účinný hardwarový postup pro odstranění pigmentovaných oblastí kůže. V tomto případě jsou pigmentované oblasti pokožky vystaveny laserovému paprsku, který ničí melanin v kůži a zesvětluje stařecké skvrny.
- Retinolové peelingy – retinoidy (deriváty vitaminu A) jsou považovány za jednu z nejúčinnějších kosmetických složek, které podporují intenzivní obnovu pokožky, čímž znatelně sjednocují reliéf a tón obličeje. Produkty s retinoidy pomáhají účinně zbavit se pih a jiných typů hyperpigmentace.
- Ostatní typy peelingů (mandlový peeling, mléčný peeling, Jessnerův peeling, salicylový peeling, TCA peeling) také pomáhají výrazně zlepšit pleť, vyhlazovat jemné mimické vrásky a normalizovat mikrotexturu pleti.
Všechny estetické zákroky proti pigmentaci probíhají v kurzu (potřebný počet procedur předepisuje kosmetolog nebo dermatolog individuálně v každém případě). Jako preventivní opatření po kurzu a mezi procedurami odborníci doporučují používat domácí péči založenou na složkách, které pomáhají zesvětlit pigmentaci.
Domácí péče o pigmentovanou pleť s produkty La Roche-Posay
Jedním z účinných prostředků proti pigmentaci je Koncentrované sérum proti všem typům pigmentace Niacinamid 10. Klíčovou aktivní složkou kompozice je niacinamid v koncentraci 10 %. Redukuje stařecké skvrny a zabraňuje jejich opětovnému výskytu tím, že reguluje transport melaninu na povrch kůže. Výrobek se doporučuje používat v kombinaci s opalovacím krémem s SPF minimálně 30. Klinicky ověřená účinnost: po 2 týdnech používání se tón a textura pleti vyrovná a počet a závažnost stařeckých skvrn se výrazně sníží.
