Existují tři typy lokalizovaných hyperpigmentací.Tyto léze jsou pihy (ephelides), juvenilní lentigo a solární lentigo.Všechny tři typy lézí jsou podobné velikostí, distribucí a klinickým obrazem.Liší se věkem nástupu onemocnění, klinickým průběhem a vztah k expozici světlu.

  • Pihy se objevují v dětství a jsou autozomálně dominantním znakem.Jejich lokalizace je obvykle omezena na kůži obličeje, paží a horní části trupu.Jejich počet se zvyšuje a barva tmavne v reakci na slunění.Bez slunění pihy vyblednou. V zimě často úplně zmizí.
  • Juvenilní lentigo je velmi časté u lidí bílé rasy Juvenilní lentigo se objevuje v dětství, jejich průměrný počet u předpubertálního dítěte je 30. Léze se nezvětšují co do počtu a velikosti a netmavnou při vystavení slunečnímu záření Juvenilní lentigo je také charakteristický rys některých dědičných syndromů.
  • Sluneční lentigo se často vyskytuje na slunci exponovaných oblastech kůže bělochů. Jejich počet a velikost se zvyšuje s věkem. Asi 75 % bělochů starších 60 let má jednu nebo více lézí.Léze se vyvíjejí jako odpověď na aktinické poškození.

Pihy se objevují na začátku léta a obvykle vyblednou začátkem zimy Juvenilní lentigo přetrvává po celý rok s malými variacemi a trvá roky nebo může spontánně vymizet. Solární lentigo obvykle přetrvává a další léze se mohou objevit v jiných oblastech kůže vystavené slunci.Léze jsou asymptomatické, ale mohou být pro pacienty kosmeticky nepříjemné.

Pihy (ephelides)

Jsou to jasně ohraničené skvrny o průměru 1-2 mm jednotné barvy. Pihy mají různé barvy – od červené nebo hnědé až po světle hnědé. Jejich počet se pohybuje od několika vzácných skvrn na nose a tvářích až po stovky téměř splývajících skvrn na oblasti kůže vystavené slunci, jejich početní lokalizace je obvykle omezena na kůži obličeje, paží a horní části trupu.

Juvenilní lentigo (lentigo simplex)

Jsou to kulaté nebo oválné skvrny o průměru 2-10 mm.Jsou obvykle tmavší než pihy, jednotné barvy buď tříslové, hnědé nebo černé.Jejich barva je jednotná, i když pigment může mít krajkovou nebo jemnozrnnou kresbu. Kapka minerálního oleje nanesená na léze snižuje lesk povrchu a umožňuje vyhodnotit typ pigmentace.

Sluneční lentigo

(„Játerní skvrny“, senilní lentigo). Velké oválné nebo geometrické skvrny o velikosti 2-20 mm. Barva je nejčastěji jednotná, ačkoli pigment může vypadat jemně zrnitý. Lentigo multiplex vypadá jako skvrny, i když jejich okraje jsou jasně ohraničené. Známky aktinické choroby jsou viditelné na okolních kožních lézích.Solární lentigo se objevuje na slunci exponovaných oblastech obličeje, paží, hřbetu rukou a horní části trupu po jediné epizodě opalování nebo po mnoha letech slunění. Počet a velikost těchto plochých hnědých skvrn se zvyšuje.
ČTĚTE VÍCE
Jakou práci může najít matka na mateřské dovolené?

Klinické varianty lentiga

Lentigo rtů (labiální melanotická makula)

(Labiální melanotické makuly) Tyto hnědé makuly na rumělkovém okraji spodního rtu mají hladký okraj a jsou benigní.

Lentiginóza penisu

(Lentiginóza penisu). Nejčastěji jedna, vzácně několik hnědých skvrn v oblasti hřbetu, žaludu a předkožky penisu

Lentigo vulvy (vulvar lentigo)

(Lentiginóza vulvy). Nejčastěji se vyskytuje jedna, méně často několik hnědých, tmavě hnědých a (nebo) černých skvrn v oblasti velkých a malých stydkých pysků.

Lentigo nehtového lůžka

Nehet vypadá pruhovaný (podélná melanonychie)

Inkoust-spot lentigo

Vypadá jako tmavě hnědá nebo černá, obvykle jednotlivá, skvrna s nápadně nepravidelnými okraji. Má síťovitou strukturu a na kůži připomíná „inkoustovou skvrnu“.

Atypické solární lentigo

Vypadá jako velká jednotlivá skvrna nepravidelného tvaru s vícebarevnou (od světle hnědé po černou) barvou a heterogenní strukturou.Na rozdíl od běžného solárního lentiga má nestabilní lentigo oblasti proliferace melanocytů.

Více lentigo (lentiginóza)

Charakterizované mnohočetnými vyrážkami, které nejsou spojeny se systémovými poruchami, ale mohou být známkou autosomálně dominantního syndromu

Lentiginy indukované terapií PUVA

Vyvine se u 1–5 % pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni ultrafialovým zářením s dlouhými vlnovými délkami (UVA). Obvykle se jedná o generalizované (včetně dlaní, chodidel) tmavě hnědé skvrny vyplývající z hypertrofie a hyperplazie melanocytů

Dědičné syndromy spojené s lentigem

Peutz-Jeghersův syndrom

Zahrnuje mnohočetné lentiginy na ústní sliznici a související střevní polypózu.

LEOPARDNÍ syndrom

Obsahuje: Lentigo – více lentigo; Abnormality elektrokardiogramu – abnormality EKG; Oční poruchy – patologie oka; Plicní stenóza – stenóza plicní tepny; Abnormality genitálií – genitální patologie; Zpomalení růstu – zpomalení růstu; Hluchota – hluchota.

Carneyho komplex

Známý pod zkratkou LAMB nebo NAME.Tento syndrom se skládá z lentiginů, atriálních a/nebo mukokutánních myxomů, mukoidních neurofibromů, efelidů a modrých névů.

Cronkhitsko-kanadský syndrom

Lentigo sliznic tváří, obličeje, dlaní a chodidel, alopecie, onychodystrofie a střevní polypy.

Laugier-Hunzikerův syndrom

Vyznačuje se tmavě hnědými skvrnami o průměru až 4-5 mm nebo více na ústní sliznici, někdy s přechodem do červeného okraje rtů. U některých pacientů se prvky nacházejí na genitáliích. Ve 2/3 případů jsou pozorovány změny na nehtech ve formě melanonychie.

Cantuův syndrom

(Hyperkeratóza-hyperpigmentační syndrom) je charakterizován malými skvrnami hyperpigmentace, zejména v důsledku vystavení kůže slunečnímu záření, a také tečkovitou papulární hyperkeratózou dlaní a chodidel.

Syndrom Banayan-Riley-Ruvalcaba

(Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom), který je charakterizován mnohočetnými malformacemi: makrocefalie, mnohočetné lipomy, střevní polypy, cévní malformace, abnormální pigmentace kůže penisu.

Centrofaciální lentiginóza

(Touraineův syndrom) – lentigo ve střední části obličeje: na čele, hřbetu nosu, nosu, méně často na rtech a krku.Sliznice nejsou postiženy. Kombinace vyrážek s dysrafickým stavem (gotické patro, deformace lebky, absence řezáků, vtlačený hrudník, bifida páteře), neuropsychiatrické poruchy (mentální retardace, epileptiformní křeče, enuréza) a vrozená hypertrichóza.
ČTĚTE VÍCE
Jak zjistit příčinu chrápání?

Obvykle je diagnóza stanovena na základě klinického obrazu, anamnézy a dermatoskopie.

Jakékoli lentigo s vysoce nepravidelným okrajem nebo lokalizovanou zvýšenou pigmentací nebo lokalizovaným ztluštěním by mělo být podrobeno biopsii, aby se vyloučil melanom a lentigo maligna.

V případě pih je pozorováno zvýšení melaninu v keratinocytech bazální vrstvy. Retikulární vrstva je rozšířena (nebo ztluštěna).Melanocyty jsou větší, ale jejich počet se nezvyšuje.

U juvenilního lentiga se zvyšuje počet jednotlivých melanocytů podél dermálně-epidermální hranice.Retikulární vrstva se rozšiřuje nebo ztlušťuje. Množství melaninu v keratinocytech bazální vrstvy je zvýšené.

U solárního lentiga dochází také k nerovnoměrnému nárůstu tloušťky retikulární vrstvy, hyperpigmentaci keratinocytů bazální vrstvy a zvýšenému počtu melanocytů V papilární vrstvě mohou být přítomny melanofágy Histologicky podobné léze se vyskytují na sliznici spodního rtu a v nehtovém lůžku.

  • Při ploché seboroické keratóze dochází k povrchové hyperkeratóze.
  • S progresivní aktinickou pigmentární keratózou je také epidermální hyperkeratóza a jasná hranice.
  • Lentigo maligna a melanom se nejlépe diagnostikují biopsií a pečlivým histologickým vyšetřením.
  • Pokud je přítomen lentigo multiplex, může být podezření na přidružený syndrom, jako je Peutz-Jeghersův syndrom, LEOPARDŮV syndrom nebo NAME (LAMB) syndrom.
  • Skvrny od kávy jsou přítomny od narození a mají světle hnědou barvu.
  • V barvě a velikosti se juvenilní lentigo podobá hraničnímu nebuněčnému névu – obě formace se vyznačují zvýšením počtu melanocytů, avšak v hraničním névu melanocyty nemají výběžky a jsou umístěny v hnízdech.
  • Pihy nevyžadují ošetření a během zimních měsíců vyblednou.
  • Opalovací krémy zabraňují vzniku nových pih a jejich sezónnímu ztmavnutí.
  • Juvenilní lentigo také nevyžaduje léčbu.
  • Sluneční lentigo lze nejlépe předcházet opatřeními na ochranu před sluncem, jako je vyhýbání se slunci, nošení klobouků, ochranného oděvu a používání opalovacích krémů.
  • Stabilní léze nevyžadují léčbu, i když to může být nutné z kosmetických důvodů.
  • Hydrochinonové roztoky, tretinoin, krém s kyselinou azelaovou, exfolianty s kyselinou glykolovou a exfolianty s kyselinou glykolovou působí na snížení hyperpigmentace po dobu týdnů a měsíců.
  • Účinná je i povrchová kryochirurgie, její použití však vyžaduje patřičné zkušenosti.

Citovaná literatura
Více informací k tomuto tématu na webu

Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom

Pigmentace kůže je běžný jev. Tmavé skvrny na obličeji a těle se mohou objevit v jakémkoli věku a bez ohledu na pohlaví. Existuje více typů pigmentových skvrn, které se liší svými příčinami a vnějšími projevy. Jedním z nejčastějších typů pigmentace je lentigo. Lentigo se liší od ostatních typů pigmentace a vyžaduje zvláštní pozornost. Řekneme vám, proč se objevuje lentigo, jaké jsou jeho vlastnosti a jaké metody nápravy patologie existují.

  • Lentigo na kůži – co to je?
  • Jak se lentiginóza projevuje?
  • Příčiny lentigo pigmentových skvrn na těle a obličeji
  • Jak se lentigo diagnostikuje?
  • Druhy lentigo
  • Prevence lentigo
  • Kosmetologické metody pro korekci lentiga
  • Domácí péče o pigmentovanou pleť s produkty La Roche-Posay
ČTĚTE VÍCE
Jak správně vetřít pepřovou tinkturu do vlasů?

Nevíte jak se starat?

Zkontrolujte stav pokožky obličeje. Online diagnostika je založena na umělé inteligenci. Diagnostika poskytne osobní doporučení pro péči o problémovou pleť.

Odborná diagnostika pleti z jedné fotografie

Nevíte si rady s výběrem péče?

Zkontrolujte stav pokožky obličeje. Online diagnostika je založena na umělé inteligenci. Diagnostika poskytne osobní doporučení pro péči o pleť.

Diagnostika akné založená na AI

Nevíte si rady s výběrem péče?

Odborná diagnostika pleti z jedné fotografie

Diagnostika akné založená na AI

Lentigo na kůži – co to je?

Lentigo je benigní forma poruchy kožní pigmentace, vyvolaná zvýšenou aktivitou melanocytů a lokální akumulací melaninového pigmentu. Někdy jsou oblasti hyperpigmentace doprovázeny malým množstvím hyperpigmentace. Lentigo vypadá jako jednotlivé nebo rozšířené hnědé skvrny s jasnými hranicemi, které se nacházejí na jakékoli části obličeje a těla. Lentigo se objevuje nejčastěji v důsledku nadměrného vystavování kůže ultrafialovému záření, například při opalování nebo návštěvě solária. Pravděpodobnost vzniku lentiga se zvyšuje, pokud má člověk světlou kůži Fitzpatrick fototypu I nebo II.

Jak se lentiginóza projevuje?

Lentigo označuje melasmatické útvary, které jsou založeny na procesu hyperpigmentace. Patologie se skládá z plochých nebo mírně konkávních skvrn kulatého tvaru s jasnými hranicemi různých průměrů světle hnědé nebo tmavě hnědé barvy. Obvykle se vyskytují na exponovaných místech kůže, které jsou více vystaveny slunečnímu záření: obličej, ramena, záda, hrudník, paže.

Lentigo skvrny zpočátku nepřesahují 5 mm, ale jejich velikost se může časem zvětšovat, tmavnou a splývají ve velké pigmentové skvrny. Současně se snižuje kvalita kůže v oblastech postižených lentigem: epidermis se ztenčuje a stává se suchou, přičemž vypadá ochablá a nepružná.

Někdy lze lentigo zaměnit s pihami. Hlavním rozdílem je, že lentigo může být výrazně větší než pihy. Na rozdíl od pih, které jsou obvykle pozorovány u dětí a mizí při nepřítomnosti slunečního záření během chladného období, je lentigo trvalou formou pigmentace a nereaguje na nedostatek slunečního světla. Hladké lentigenní léze se navíc mohou přeměnit v drsné útvary, které pak mohou degenerovat do maligní formy pigmentace, zatímco pihy zůstávají kosmetickým defektem. Proto je tak důležité správně diagnostikovat formu pigmentace, aby bylo možné sledovat její stav a modifikaci pod dohledem odborníka.

Příčiny lentigo pigmentových skvrn na těle a obličeji

Existuje mnoho důvodů, proč se lentigo objevuje na kůži obličeje a těla:

  1. Hlavním z nich je nadměrné vystavení ultrafialovému záření (přirozenému i umělému).
  2. Dalším důvodem pro vzhled charakteristické pigmentace jsou hormonální změny v těle. Nejčastěji se lentigo objevuje u dospívajících v období puberty a také ve stáří, což přímo souvisí s úpadkem některých tělesných funkcí.
  3. Lentigo může mít genetický faktor původu a dědí se z generace na generaci.
  4. Skvrny se mohou objevit na pozadí určitých onemocnění, například s poruchou funkce jater (takové změny se také nazývají „jaterní skvrny“) a také s dysfunkcí žaludku a střev.
  5. Lentigo může být výsledkem spontánních genetických mutací v kůži.
  6. Používání nekvalitní kosmetiky s agresivními recepturami.
  7. Nadměrné používání kosmetických procedur, jako je mechanický a chemický peeling
  8. Užívání určitých léků, například léků obsahujících hormony, antibiotik, imunosupresivních léků.
  9. Skvrny lentigo se mohou objevit v oblastech mechanického poškození kůže.
ČTĚTE VÍCE
Lze dětský krém použít na suchou pokožku?

Jak se lentigo diagnostikuje?

Pigmentové skvrny lentigo jsou nejčastěji diagnostikovány klinickými projevy při osobním vyšetření dermatologem. V případech, kdy benigní lentigo vypadá jako maligní nádor, jako je melanom (potenciálně nebezpečná forma rakoviny kůže), může odborník provést vyšetření pomocí dermatoskopie k objasnění diagnózy. Pokud i poté přetrvávají diagnostické pochybnosti, může být provedena kožní biopsie za účelem histologického vyšetření.

Druhy lentigo

Dermatologové rozlišují několik typů lentiga:

  • Vrozené lentigo (lentigióza) – projevuje se již v raném věku jako mnohočetné pigmentové skvrny velkých rozměrů, lokalizované převážně na těle. Předávané z generace na generaci. Skvrny vrozené povahy mají pravděpodobnost malignity (degenerace benigního nádoru na maligní).
  • sluneční lentigo – (solární lentigióza, aktinické lentigo, sluneční skvrny) je benigní hypermelanóza, která se objevuje na exponovaných površích kůže těla (na obličeji, krku, zádech, ramenou, dekoltu, pažích) v důsledku dlouhodobého vystavení ultrafialovému záření záření. Tento typ pigmentace je častější u lidí starších 40 let, kteří žijí ve slunečném klimatu, a je častější u lidí se světlou pletí. Malé skvrny solárního lentiga mají často tendenci se šířit a vytvářet velké pigmentové skvrny.
  • Juvenilní lentigo – skvrny se spontánně tvoří na jakékoli oblasti kůže v raném věku a nejsou spojeny s vystavením ultrafialovému záření. Hlavní příčinou juvenilního lentiga je hormonální nerovnováha, doprovázená procesem tvorby primárního pigmentu s minimálními procesy hyperkeratinizace.
  • Senilní lentigo – typ hyperpigmentace, která se tvoří především v důsledku dlouhodobého pobytu na slunci bez vhodné ochrany v mládí. Také lentigióza související s věkem se objevuje v důsledku zpomalení metabolických procesů, hormonálních změn a chronických onemocnění ve věku nad 40 let a také v důsledku věkem podmíněné hyperkeratózy kůže. Je lokalizován na otevřených oblastech kůže: hlavně na obličeji, na vnější straně rukou. Lentigo stařecké skvrny jsou zdravotně nezávadné a jsou kosmetickou vadou.

Prevence lentigo

Prvním a hlavním pravidlem pro prevenci hyperpigmentace jakéhokoli druhu je každodenní sluneční ochrana. I v chladném období dermatologové doporučují používat opalovací krémy na obličej s SPF 20-30. Důvodem je, že UVB paprsky (ultrafialové B paprsky) jsou aktivní po celý rok a způsobují spálení kůže nebo alergickou dermatitidu. Během dovolené na pláži používejte opalovací krém s maximální ochranou SPF 50.

ČTĚTE VÍCE
Je v pořádku nechat štěně čivavy doma samotné?

Dodržujte také doporučení pro dočasné opalování. Kdy je nejlepší se opalovat, abyste se nespálili? Dermatologové doporučují být na otevřeném slunci buď od 8:00 do 11:00 ráno, nebo od 16:00 do 19:00 večer. Toto je nejlepší čas pro rovnoměrné a bezpečné opálení, protože sluneční aktivita není tak velká a riziko spálení je sníženo.

Kosmetologické metody pro korekci lentiga

Proces zesvětlení pigmentace v kosmetickém salonu je dlouhý a pečlivý. Chcete-li si vybrat korekční komplex, který vám vyhovuje, poraďte se s kosmetologem. Specialista posoudí stav vaší pleti a doporučí nejúčinnější estetické zákroky, které pomohou odstranit pihy z obličeje. Mezi ně patří:

  • Fototerapie je hardwarový způsob zesvětlení pigmentace pomocí ultrafialového záření. Princip fungování postupu je následující: vlny umělého světla se zaměřují na každé místo a ničí nahromadění melaninu.
  • Laserová terapie je další účinný hardwarový postup pro odstranění pigmentovaných oblastí kůže. V tomto případě jsou pigmentované oblasti pokožky vystaveny laserovému paprsku, který ničí melanin v kůži a zesvětluje stařecké skvrny.
  • Retinolové peelingy – retinoidy (deriváty vitaminu A) jsou považovány za jednu z nejúčinnějších kosmetických složek, které podporují intenzivní obnovu pokožky, čímž znatelně sjednocují reliéf a tón obličeje. Produkty s retinoidy pomáhají účinně zbavit se pih a jiných typů hyperpigmentace.
  • Ostatní typy peelingů (mandlový peeling, mléčný peeling, Jessnerův peeling, salicylový peeling, TCA peeling) také pomáhají výrazně zlepšit pleť, vyhlazovat jemné mimické vrásky a normalizovat mikrotexturu pleti.

Všechny estetické zákroky proti pigmentaci probíhají v kurzu (potřebný počet procedur předepisuje kosmetolog nebo dermatolog individuálně v každém případě). Jako preventivní opatření po kurzu a mezi procedurami odborníci doporučují používat domácí péči založenou na složkách, které pomáhají zesvětlit pigmentaci.

Domácí péče o pigmentovanou pleť s produkty La Roche-Posay

Jedním z účinných prostředků proti pigmentaci je Koncentrované sérum proti všem typům pigmentace Niacinamid 10. Klíčovou aktivní složkou kompozice je niacinamid v koncentraci 10 %. Redukuje stařecké skvrny a zabraňuje jejich opětovnému výskytu tím, že reguluje transport melaninu na povrch kůže. Výrobek se doporučuje používat v kombinaci s opalovacím krémem s SPF minimálně 30. Klinicky ověřená účinnost: po 2 týdnech používání se tón a textura pleti vyrovná a počet a závažnost stařeckých skvrn se výrazně sníží.