Úzkostné a depresivní poruchy patří do kategorie neuróz, vyžadují moderní farmakoterapii a nutně psychoterapii. Psychologové a psychiatři bijí na poplach – moderní společnost naprosto nezvládá stresové situace, což vysvětluje vysoké procento pacientů trpících takovými nemocemi. Úzkostným a depresivním poruchám lze zpočátku předcházet pomocí relaxačních technik a včasného odpočinku.

Samotný název úzkostně-depresivní porucha naznačuje, že pacientova diagnóza má dvě složky najednou – depresi a úzkost. Jedná se o onemocnění, které provází život moderních lidí a výrazně snižuje kvalitu jejich života. Odborníci ze Světové zdravotnické organizace varují: pokud nezačneme čelit stresovým situacím, nenaučíme se odpočívat a neuvědomíme si závažnost a užitečnost duševní hygieny, za 5 let úzkostně-depresivní porucha zaujme přední místo po kardiovaskulárních chorobách v počtu let ztracených v důsledku invalidity .

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy

  • Srdeční búšení
  • Stížnosti na nedostatek vzduchu
  • Nadměrné pocení
  • Tachykardie
  • Třes v končetinách a těle
  • Bolest srdce, mravenčení na hrudi
  • Porušení trávicího traktu
  • Bolesti svalů, křeče
  • Nízká nálada, náhlé změny nálady
  • Neustálý pocit úzkosti, neklidu
  • Emoční labilita
  • Poruchy spánku
  • Zvýšená únava, slabost, apatie
  • Snížená schopnost zapamatovat si, zhoršení paměti

Příčiny úzkostně-depresivní poruchy

  • Změna socioekonomického postavení (ztráta zaměstnání, pokles příjmu)
  • Těžký emoční otřes (rozvod, nemoc, smrt)
  • Zneužívání alkoholu a drog (v důsledku užívání psychoaktivních látek je možný rozvoj úzkostně-depresivní poruchy)
  • Genetické příčiny (pokud byla TDR pozorována u některého z vašich blízkých příbuzných, pravděpodobnost rozvoje onemocnění se prudce zvyšuje)
  • Věk (u starších lidí je TDD velmi často diagnostikována jako reakce na dospívání dětí a vnoučat, smrt přátel a osamělost)

Léčba úzkostně-depresivní poruchy

  • Léčba drogami. Předepisují se antidepresiva moderní generace, doporučit lze i sedativa. Pomáhají normalizovat emoční sféru, vyhlazují emoční labilitu a snižují úzkost. V důsledku toho jsou metabolické a endokrinní procesy v těle normalizovány. První výsledky léčby lze zaznamenat týden po zahájení léčby, léčebného účinku je dosaženo po 3-4 týdnech.
  • Psychoterapeutická léčba. Po vyšetření lékař předepisuje kurz psychoterapie, který je vybrán individuálně. Může to být kognitivně behaviorální terapie, podpůrná terapie, rodinná terapie, holistická psychoterapie, hypnoterapie. V procesu psychoterapie se pacient zbavuje projevů úzkostně-depresivní poruchy, učí se zvládat stresové situace a správně na ně reagovat. V procesu psychoterapie tak dochází nejen k léčbě již existující úzkostně-depresivní poruchy, ale také k prevenci rozvoje psychických onemocnění do budoucna.

Léčba úzkostně-depresivní poruchy v Izraeli

V Izraeli se praktikuje komplexní léčba úzkostně-depresivní poruchy. Komplexita znamená kombinaci medikamentózní léčby, psychoterapie s dalšími psychoterapeutickými technikami. K řešení různých problémů jsou navrženy další techniky. Hipoterapie například snižuje úzkost, zmírňuje psychosomatické projevy nemoci a strachy. Arteterapie je navržena tak, aby odemkla potenciál kreativních lidí a vedla ke stabilizaci nálady. Muzikoterapie se používá ke zmírnění stresu a normalizaci emočního stavu. Sportovní terapie podle metody Moshe Feldenkraise se používá ke zlepšení krevního oběhu, „propojení“ mysli a těla při cvičení. Biblioterapie je nezbytná k tomu, aby pacient pochopil mechanismy rozvoje onemocnění, příčiny a způsoby léčby. K relaxaci slouží vodoléčba a jógová terapie. Všechny výše uvedené metody IsraClinic dlouhodobě a úspěšně používá. V Izraeli se používají pouze nejpokročilejší a nejúčinnější léčebné metody, které se osvědčily. Příkladem jsou desítky úspěšně vyléčených pacientů. Na otázku, jak dlouho léčba trvá, lékaři odpovídají: od 1 do 1,5 měsíce. To je přesně to, kolik je potřeba pro úplný průběh terapie, která ukáže účinek.

ČTĚTE VÍCE
Jaké brýle jsou vhodné pro trojúhelníkový tvar obličeje?

Úzkostně-depresivní porucha je stav patřící do kategorie neuróz. Je charakterizován výskytem známek úzkosti a deprese současně. Jednotlivé příznaky nejsou jasně vyjádřeny, což ztěžuje určení konkrétního typu poruchy. Tento problém je rozšířený mezi dospělými pacienty po celém světě. Bez řádné léčby rychle postupuje a vede k nebezpečným následkům, včetně sebevraždy.

Další názvy onemocnění: úzkostně-depresivní syndrom, TDD, STDD, smíšená úzkostná a depresivní porucha, úzkostná deprese, F41 (podle MKN-10).

Hlavní příznaky: nevysvětlitelná úzkost, trvale nízké emocionální pozadí, špatná nálada, snížená pozornost, koncentrace a výkon, vysoký puls, zrychlené dýchání, nevolnost, hyperhidróza, třes, závratě, nedostatek chuti k jídlu.

Léčbu provádí psychoterapeut.

Článek pro pacienty s onemocněním diagnostikovaným lékařem. Nenahrazuje návštěvu lékaře a nelze jej použít pro vlastní diagnostiku.

Příčiny

Klíčový mechanismus úzkostně-depresivní poruchy spočívá jak v genetických faktorech, tak v psychosociálních podmínkách. Podle statistik se v téměř 40% případů onemocnění rozvíjí u lidí, jejichž bezprostřední příbuzní se setkali s podobným problémem. Pokud mají rodiče dítěte podobné psycho-emocionální poruchy, je velmi pravděpodobné, že se dítě setká s podobnými problémy.

Zbývajících 60 % případů úzkostných a depresivních poruch je způsobeno prostředím, psychickým traumatem získaným v dětství a podobně. Určité životní podmínky mohou u člověka vyvolat chronický stres a také šokové zážitky. Nejčastějším příkladem, který způsobuje úzkostnou poruchu, je násilí v jakékoli formě: duševní, sexuální nebo fyzické. To se týká zejména násilí v raném věku.

K psychotraumatům často dochází v důsledku dospívání a života v nepříznivých podmínkách: zanedbávání a nezodpovědné zacházení v dětství, pravidelné zlehčování důstojnosti dítěte, život v pijící rodině, přehnaně nafouknuté požadavky rodiče a podobně. Mezi další životní stresory, které zvyšují riziko úzkostné deprese, patří:

  • Problémy v osobních vztazích. Nemoc se často rozvine po rozvodu nebo rozpadu dlouhodobého vztahu, syndromu prázdného hnízda, nemoci nebo smrti blízkého člověka. Dalším provokujícím faktorem je nedostatek sociálních kontaktů a živé komunikace s ostatními lidmi.
  • Přílišná odpovědnost. Často se negativní změny v psycho-emocionálním stavu vyvíjejí kvůli nezaměstnanosti, materiálnímu znevýhodnění, neúnosnému úvěrovému zatížení a dalším podobným důvodům, které způsobují neustálou úzkost.
  • Osobní charakteristiky. Zranitelní a podezřívaví lidé, kteří se zaměřují na zdánlivě bezvýznamné životní problémy, spadají do zvláštní rizikové skupiny pro rozvoj duševních problémů.
  • Perfekcionismus. Touha dosáhnout ve všem ideálu vede k přehnaně vysokým nárokům na sebe i na lidi kolem vás. Perfekcionisté jen zřídka dosahují uspokojivého výsledku, což vyvolává strach z neúspěchu a neustálou špatnou náladu.
  • Přítomnost nemocí. Typicky se afektivní poruchy a patologická nervozita vyskytují u lidí, jejichž zdraví je narušeno v důsledku dříve diagnostikovaných onemocnění.
ČTĚTE VÍCE
Proč otřepy hnijí?

Důležité: úzkostně-depresivní syndrom je vždy cyklus. Soustředění se na problém člověka znervózňuje. Kvůli pocitu selhání se začíná cítit hůř a hůř. Posedlost stresovým faktorem postupně přechází v depresi. V důsledku toho se strach a úzkost stávají konstantními, což způsobuje, že člověk předvídá nevyhnutelné tragédie.

Patogeneze

V současných podmínkách je princip vzniku úzkostně-depresivní poruchy ve stádiu studia. Za nejrozvinutější je považována monoaminová teorie. Naznačuje, že nemoc se objevuje v důsledku selhání produkce biogenních aminů v lidském mozku. V mnoha ohledech je teorie potvrzena výrazným terapeutickým účinkem při použití selektivních antidepresiv.

Mnoho vědců se domnívá, že základem patogeneze psychoemotional patologie jsou dědičné afektivní syndromy. Četné genetické studie potvrdily, že deprese a úzkost mají podobné mechanismy neurochemického vývoje. Je způsobena nedostatkem mozkových systémů odpovědných za produkci excitačního a inhibičního přenašeče serotoninu. U lidí s úzkostně-depresivní poruchou, stejně jako u jejich sourozenců, se onemocnění rozvíjí v důsledku exprese přenašeče hormonů. V důsledku toho se snižuje nejen zpětné vychytávání serotoninu, ale zvyšuje se i míra neuroticismu, která se projevuje emoční nestabilitou, neustálými obavami a úzkostným stavem.

Existují také populární teorie:

  • Neurozánět. Je založen na autoimunitním zánětu nervové tkáně v těle pacienta.
  • Vztahy mezi střevní mikroflórou a mozkem. Podle této teorie mají poruchy fungování střevní mikrobioty negativní dopad na mozek, což vede k postupnému rozvoji psycho-emocionálních poruch.
  • Kognitivní model. Hypotéza uvádí, že úzkost a deprese pacientů mohou být spojeny se zkresleným vnímáním reality vyplývajícím z falešných předpokladů. Kognitivní model úzkosti se soustředí na téma nebezpečí, které způsobuje, že pacient zveličuje šance na újmu a také bagatelizuje své vlastní schopnosti řešit problémy.

Příznaky

Úzkostné a depresivní poruchy jsou vyjádřeny:

  • Příliš rychlá únava při provádění obvyklých činností. Člověka najednou začínají unavovat každodenní záležitosti a známé pracovní úkoly. Pocit únavy přitom nemizí ani po odpočinku. Pacienti často zaznamenávají pokles fyzické a duševní odolnosti.
  • Zhoršená koncentrace. Projevují se v podobě neschopnosti soustředit se na konkrétní úkol, dokončit započaté, stejně jako rozptylování i drobnými spouštěči.
  • Podrážděnost. Člověk se stává přehnaně přímočarým, netolerantním, vzteklým, má nevlídný vztah k ostatním lidem (i k těm nejbližším). To je způsobeno obdobími neschopnosti ovládat své vlastní emoce.
  • Rušení nočního klidu. Spánek přestává být uspokojující, protože se stává přerušovaným, lehkým a neklidným. Pacienti také začínají mít potíže s usínáním nebo dokonce pociťují vícedenní nespavost.
  • Depresivní nálada. Je zde neustálý pocit melancholie a smutku, který prakticky nelze zahnat pomocí různých způsobů trávení volného času. I oblíbené koníčky přestávají být příjemné.
  • Změny stravovacích návyků. Člověk může pociťovat nedostatek nebo naopak nadměrnou chuť k jídlu. To zase znamená prudký úbytek nebo nárůst tělesné hmotnosti.
  • Pocity bezcennosti. Pacient začíná popírat své vlastní úspěchy a pochybovat o svých schopnostech, což vede k vážnému poklesu sebevědomí a v důsledku toho k ještě většímu poklesu nálady.
  • Iracionální strach. Panika a úzkost se začnou objevovat doslova z ničeho nic nebo z menších důvodů.
  • Neschopnost se uvolnit. Existuje pocit, jako by nervový systém pracoval na hranici svých možností. Různé relaxační metody se ukazují jako neúčinné.
  • Sebevražedné myšlenky. Pokročilé stadium úzkostné deprese se projevuje myšlenkami na smrt a sebevraždu.
ČTĚTE VÍCE
Je možné dát si vlasy po Biopermu do culíku?

Mezi další projevy psycho-emocionální poruchy patří nepříjemné tělesné příznaky: zrychlený puls, bolest na hrudi, neschopnost se zhluboka nadechnout a také pocit cizího předmětu v krku. Dalšími typickými společníky patologie jsou naléhavé bolesti hlavy, nepohodlí v epigastrické oblasti a snížená sexuální touha.

Fáze vývoje

Výše uvedené příznaky se neobjevují rychle a spontánně. Známky psycho-emocionálního problému mají narůstající povahu a objevují se ve 3 fázích:

  • První. Jinak se tomu říká světlo. Dosud není člověk náchylný k výrazným úzkostným symptomům a změny stavu jsou často připisovány přepracování nebo syndromu vyhoření. Mezi hlavní patří podrážděnost, bezdůvodná úzkost, problémy s usínáním a snížená produktivita.
  • Druhý. Je také střední nebo psychosomatické. Příznaky úzkostné poruchy se začnou postupně projevovat: člověk začne pociťovat bolest migrény, nepohodlí na hrudi a břiše. Sexuální dysfunkce je běžná. Úzkost se stává silnější, pacient neustále očekává nejhorší vývoj událostí a zůstává v beznadějném stavu. Nervový systém funguje na hraně.
  • Třetí. Říká se mu také těžký. Kromě zhoršení příznaků předchozích fází člověk ztrácí zájem o život. Oblíbené koníčky přestávají být příjemné. Nálada se neustále zhoršuje. Sebevědomí klesá, je pociťován výrazný nedostatek energie, pro pacienta je obtížné se plně nadechnout a neustále má pocit knedlíku v krku. Ve zvlášť těžkých případech lidé přemítají o nesmyslnosti dalšího života.

Možné komplikace

Nedostatek léčby vede k výskytu somatických a duševních onemocnění, jako jsou:

  • Záchvaty paniky, jejichž průměrná doba trvání je 40-60 minut.
  • Sociální fobie a v důsledku toho zhoršení vztahů s lidmi z nejbližšího okolí.
  • Kardiovaskulární onemocnění, z nichž nejčastější je arteriální hypertenze.
  • Nemoci trávicího traktu.

Člověk začíná hůře zvládat svou práci, často dochází ke konfliktům s kolegy a nadřízenými. Rodinné vztahy trpí. Pacienti pociťují nedostatek motivace, přestávají se těšit ze svých úspěchů nebo je znehodnocují. Lidé také ztrácejí chuť na další rozvoj: osobní i profesní. V nejhorších situacích vede smíšená depresivní a úzkostná porucha k pokusům o sebevraždu.

diagnostika

Když už mluvíme o diagnóze, je důležité zásadně zvážit mechanismus vzniku duševní poruchy. Příznaky deprese a úzkosti, což jsou samostatné poruchy nálady, koexistují. Samy o sobě se projevují jako samostatné komplexy symptomů, které se mohou míchat. V důsledku toho se psycho-emocionální stav člověka ještě zhorší.

Na rozdíl od individuálních úzkostných a depresivních poruch má úzkostná deprese méně jasná diagnostická kritéria. Proto lékaři často stanoví diagnózu vyloučením onemocnění s podobnými příznaky. Definitivně potvrdit/vyloučit nemoc může pouze zkušený psychoterapeut. K tomu lékaři používají několik metod.

ČTĚTE VÍCE
Jaké barvy se hodí k zeleným teniskám?

Опрос

Nejprve odborník mluví s pacientem a ptá se na znepokojivé příznaky. Zvláštní pozornost je věnována následujícím aspektům:

  • Jak příznaky ovlivňují každodenní a profesionální život.
  • Jak těžké se stalo rozhodování.
  • Zúžil se váš okruh zájmů a koníčků?
  • Jak optimistická budoucnost vypadá.
  • Zažili jste v minulosti epizody úzkosti, nepřiměřeného strachu a jiných psycho-emocionálních poruch?
  • Existuje závislost na alkoholu a psychotropních drogách?

Testy se používají samostatně k posouzení přítomnosti, stupně a hloubky deprese.

Instrumentální výzkum

V závislosti na konkrétních potížích pacienta může být předepsán:

  • Elektroneuromyografie. Provádí se při bolesti svalů, dále ke zjištění stavu periferních nervů a charakteristik svalové funkce.
  • Elektroencefalografie. Pomáhá vyloučit epilepsii, která má často podobné příznaky.
  • MRI mozku. Používá se ke studiu charakteristik přívodu krve do hlavního orgánu centrálního nervového systému a také k vyloučení organických faktorů úzkostné deprese.
  • Elektrokardiografie. Umožňuje vyloučit patologie spojené se zdravím srdce. Podezření na jejich přítomnost může vzejít ze stížností na dušení a tlak na hrudník.

Laboratorní testy

K vyloučení somatických onemocnění, zánětů, ale i onemocnění imunologické a hormonální povahy lze provádět standardní všeobecné klinické testy, biochemické krevní testy a hormonální testy.

Léčba

Největší efekt vykazuje včasná léčba úzkostně-depresivní poruchy. Při včasném zahájení terapie pacienti zaznamenají pozitivní změny v blahobytu během 1-2 týdnů.

Účinnost terapie přímo závisí na faktorech, jako jsou:

  • Osobní motivace člověka k uzdravení, uvědomění si a přijetí problému, který se objevil.
  • Naprostá důvěra člověka ve svého lékaře.
  • Ochota zodpovědně dodržovat všechna doporučení odborníka.

Léčebný program je vždy vyvíjen individuálně a je založen na komplexním užívání léků, psychoterapii a fyzioterapeutických sezeních.

Úprava životního stylu

Uzdravení pacienta je téměř nemožné, pokud neprovede určité úpravy životního stylu. Při zahájení léčby je důležité:

  • Věnujte pozornost fyzické aktivitě. Duševní a fyzické zdraví je vždy propojeno. Chcete-li posílit nervový systém a zlepšit svůj psycho-emocionální stav, je důležité věnovat pozornost možné fyzické aktivitě každý den. Může to být jednoduchá fyzická cvičení, každodenní procházky na čerstvém vzduchu nebo relaxační plavání v bazénu.
  • Normalizujte svůj jídelníček. V první řadě by měl být jídelníček pestrý. Vyplatí se upřednostňovat produkty bohaté na minerály a vitamíny nezbytné pro udržení fungování nervového systému. Nejoblíbenější z nich jsou vitamíny B.
  • Denně praktikujte seberelaxaci. Zpočátku se to bude zdát obtížné, ale postupně se z nácviku seberelaxace stane zvyk. Takový trénink je zaměřen na zpomalení „běžecké“ mentality. Díky nim si člověk vyčistí myšlenky od špatných myšlenek. Pozitivního účinku se zpravidla dosahuje udržováním dýchání ve zvláštním rytmu a hloubce.

Psychoterapie

V moderní praxi se pro smíšenou úzkost a depresi používá několik přístupů k psychoterapii:

  • Kognitivně-behaviorální. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře zbavit člověka nevědomých destruktivních postojů a změnit jeho chování. Postupně si pacient více uvědomuje své sociální a emoční strategie, chápe jejich negativní důsledky. V důsledku toho se osobnost mění na úrovni kognice, emocí a chování.
  • Hypnoterapie. Technika je založena na práci s lidskými psycho-emocionálními poruchami prostřednictvím ponoření do hypnózy. V tomto stavu se pacient stává co nejvíce sugestibilním a soustředěným. Během práce se zjišťují a propracovávají příčiny úzkosti, což pomáhá nahlížet na situaci z jiného úhlu. Možnosti řešení obtíží, které poskytuje lékař, člověk vnímá jako své vlastní. To vám umožní vytvořit si pozitivnější pohled na realitu.
  • Rodina. V rámci rodinného poradenství se pracuje jak s pacientem, tak s jeho nejbližšími příbuznými. Domácnost pacienta začíná chápat jeho problém, což pomáhá zlepšit vztahy v rodině a dosáhnout tolik potřebné podpory od příbuzných.
  • Autotrénink. Kompetence psychoterapeuta zahrnuje výuku seberelaxačních technik zaměřených na samostatné snižování nervozity. Pacient se učí zvládat obtíže, mezilidské konflikty, osamělost a další faktory, které mohou úzkostný stav prohlubovat.
ČTĚTE VÍCE
Jak vybrat správnou velikost korzetu pro váš pas?

Lékařská terapie

Během léčby drogami jsou předepsány následující kategorie léků:

  • Antidepresiva. Jedná se o hlavní typ léků užívaných k léčbě úzkosti a deprese. Obvykle se užívají dlouhodobě, protože mají kumulativní účinek. Pacienti pociťují pozitivní změny ve své pohodě asi po 1-2 týdnech. Antidepresiva odstraňují úzkost, vegetativní poruchy a zvyšují práh bolesti, což je důležité zejména u častých migrenózních bolestí a také nepohodlí v břiše a na hrudi. Díky těmto lékům zmizí melancholie, vrátí se chuť k jídlu a spánek se zesílí. Další výhodou této kategorie produktů je nedostatek závislosti.
  • Uklidňující prostředky. Zpravidla se předepisují společně s antidepresivy, protože mají rychlý účinek. Jejich účinek se dostaví do 15 minut. Uklidňující prostředky se používají pouze z přísných lékařských důvodů, z nichž hlavní jsou: záchvaty paniky, somatické poruchy a pravidelné záchvaty. Takové léky jsou předepisovány v krátkém průběhu 2-4 týdnů, protože delší užívání může vést k závislosti a vyvolat abstinenční příznaky.
  • Beta-blokátory. Určeno k potlačení vegetativních příznaků: dušnost, skoky krevního tlaku, třes končetin, slabost, tachykardie a další.

Důležité: při užívání léku je přísně zakázáno nezávisle měnit dávkování léků, zrušit je nebo změnit schéma dávkování. To může vést k nebezpečným následkům.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky se nepoužívají jako hlavní metoda léčby. Pouze doplňují hlavní terapeutický program a mají pozitivní vliv na nervový systém pacienta.

Masáž je hlavní metodou fyzioterapie předepisovanou pro úzkostnou depresi. Faktem je, že vliv rukou lékaře na tělo pacienta vede k produkci oxytocinu, který se nazývá hormon radosti. Oxytocin zase potlačuje kortizol, stresový hormon. Míra úzkosti a strachu člověka klesá, krevní tlak se normalizuje a bolest zmizí. Některé masážní techniky tónují tělo, čímž obnovují produktivitu a zvyšují energii. Samomasáž funguje podobně.

Vodní procedury a aromaterapie jsou také vysoce účinné v boji proti psychoemocionálním poruchám. Mají výrazný relaxační účinek, pomáhají zlepšit spánek a zmírňují nervové napětí.