Podle statistik se vyskytuje u jedné ze 176 žen. Je přitom těžké odhadnout, která žena potratí – věk, sociální postavení a další faktory jsou až druhořadé.

Koncept zmrazeného těhotenství

Zmrazené těhotenství znamená intrauterinní smrt plodu, ke které dochází v důsledku vývoje nevratných procesů. Tím se vývoj embrya zastaví a dochází k jeho postupnému rozkladu.

Zmrazené těhotenství nemá ostré příznaky, které jsou charakteristické pro potrat, ale je svým způsobem nebezpečné a je třeba jej diagnostikovat včas.

Je nutné odlišit zmrazené těhotenství od jiné patologie – prázdného oplodněného vajíčka. Jedná se o oplodněné vajíčko připojené ke tkáním dělohy, ale není v něm žádné embryo.

Příčiny

Nejčastějším faktorem selhání těhotenství jsou genové mutace, kdy ke smrti embrya dojde až v 8. týdnu. Kromě chronických a dědičných onemocnění budoucích rodičů může být patologie vyvolána konzumací drog a alkoholu ve velkém množství, silných léků. Riziko patologie se zvyšuje, když žena nadále špatně jí, kouří a pije alkoholické nápoje.

Někdy je faktorem vyblednutí těhotenství použití silných léků, které nejsou dohodnuty s lékařem. V tomto ohledu je v prvních týdnech těhotenství léková terapie předepisována s extrémní opatrností a ve výjimečných situacích. Po 10. týdnu, kdy se konečně vytvoří placenta, je embryo lépe chráněno před destruktivními vnějšími faktory. Proto lze ve druhém trimestru užívání potřebných léků obnovit.

Riziko potratu se také zvyšuje v následujících případech::

  • Rh konflikt mezi matkou a dítětem: týká se to především žen s anamnézou četných potratů a potratů. S každým ukončením těhotenství je tělo stále ochotnější odmítat plod, což postupně snižuje šance na úspěšné otěhotnění.
  • Virové a infekční procesy: u komplikovaných forem existuje vysoké riziko infekce nenarozeného dítěte a jeho abnormálního vývoje a také smrti. Pokud jsou těhotné ženy infikovány zarděnkami, spalničkami nebo planými neštovicemi, doporučuje se potrat. Jinak vám zbude výchova dítěte se speciálními potřebami, na které lékaři vždy upozorňují.
  • Hormonální poruchy: při nedostatku prolaktinu nebo nadbytku testosteronu, který se často projevuje nepravidelnou menstruací, se zvyšuje riziko potratu.

Vícečetné potraty, případy mimoděložního těhotenství zaznamenané v minulosti a abnormality ve struktuře dělohy jsou důvodem pro zvláštní kontrolu těhotné ženy. Ženy starší 35 let také vyžadují pečlivou pozornost lékaře.

ČTĚTE VÍCE
Kde jsou připevněny punčochy?

U žen, které zanedbávají kontrolu těhotenství u lékaře, je vysoká pravděpodobnost patologie. Pro úspěšný porod je proto nutná registrace u specialisty nejpozději do 7–8 týdnů těhotenství.

Je také velmi důležité podstoupit testy předepsané odborníky – to je nezbytné pro včasné odhalení genetických abnormalit a prevenci závažných komplikací.

Podmínky zvýšeného rizika

Případy zmrazených těhotenství jsou zaznamenávány v různých fázích, včetně případů, kdy do porodu zbývá jen několik dní. Ale podle statistik se největší rizika vyskytují v určitých obdobích:

  • 3–4 týdny po početí;
  • 7–11 týdnů;
  • Týdny 16–18.

Nejvyšší procento zmrazených těhotenství lékaři zjišťují před 14. týdnem, po 20. týdnu je embryo méně zranitelné. Plod v prvních týdnech přestává žít z hormonálních výkyvů a z dědičných důvodů, po prvním trimestru jeho vývoj přerušují infekční a virová onemocnění.

Příznaky

Brzké těhotenství

Zmrazené těhotenství není vyjádřeno akutními klinickými příznaky, takže ženy často zaznamenají patologii pozdě. Je však smrtící, protože rozklad plodu způsobuje intoxikaci matčina těla. V budoucnu to má špatný vliv na reprodukční zdraví a zkomplikuje budoucí pokusy o dítě.

Je důležité věnovat zvýšenou pozornost svému stavu, abyste včas zaznamenali možné příznaky odeznívajícího těhotenství:

  • Poševní výtok: nejprve je pozorován bílý výtok asi 48 hodin, poté se objeví hlen s krvavými skvrnami, krvácení se postupně zesiluje. Tělo se tak snaží cizí těleso vypudit.
  • Vlastnosti toxikózy: připojení plodu k endometriu vyvolává produkci hormonu hCG, který způsobuje zvracení. Během zmrazeného těhotenství se zastaví tvorba hCG a zmizí pocit nevolnosti. Diagnóza však není stanovena předem. Stává se, že snížení intenzity toxikózy je jednoduše přizpůsobením ženského těla přítomnosti plodu.
  • Skoky bazální teploty: za normálních podmínek tato hodnota nepřesahuje 37 °C. Po smrti embrya klesá na 36,7 °C a při svém rozkladu prudce stoupá na 37,5 °C.
  • Špatný zdravotní stav: pozorován při dlouhodobém rozkladu plodu, kdy patologie ještě nebyla identifikována – špatný zdravotní stav žena považuje za nachlazení, celkovou ztrátu síly. Pak se objevují další závažné příznaky: závratě, horečka, křeče v břiše, úzkost.

V pozdním těhotenství

Ve druhém a třetím trimestru má plod čas dobře přibrat a dorůst do velkých rozměrů. Proto jsou kromě příznaků charakteristických pro patologii v raných stádiích pozorovány další projevy:

  • Plod se nehýbe déle než 24 hodin.
  • Bolí mě břicho a je mi stažené.
  • Plodová voda vytéká s charakteristickým hnilobným zápachem.
ČTĚTE VÍCE
Jak přežít bolest ze ztráty?

Pokud se plod nehýbe déle než 24 hodin, je možná další patologie. Podobné příznaky jsou charakteristické pro nedostatek kyslíku, který je způsoben pupeční šňůrou propletenou krkem a trupem dítěte. Ale to je také důvod pro okamžitou lékařskou péči, protože dítě omotané pupeční šňůrou lze ještě zachránit.

Doporučuje se pravidelně vyhodnocovat zdraví prsou. V případě zmrazeného těhotenství do 25 týdnů získají mléčné žlázy svou normální velikost po několika dnech. V pozdějších fázích se někdy po smrti plodu začíná z prsu uvolňovat mlezivo.

Je také možné, že se bříško zmenší, což je způsobeno únikem plodové vody. Jde o pokusy těla vypudit plod, který se stal cizím tělesem. Příznaky obvykle nastupují do 2-3 dnů poté, co embryo ztratí životaschopnost.

diagnostika

Kterýkoli z výše uvedených příznaků je vážným důvodem k návštěvě lékaře a provedení následujících diagnostických opatření:

  • vizuální vyšetření v ordinaci gynekologa;
  • krevní test na hCG;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • měření bazální teploty.

Mezi hlavní výzkumné metody patří lékařské vyšetření a ultrazvuk, pomocné je odběr krve a měření bazální teploty.

Při ultrazvukovém vyšetření do 7 týdnů nemusí plod ještě vykazovat známky vitální aktivity, které lze číst přístrojem. Také důvodem absence známek života je často nesprávně stanovený gestační věk. Proto se interrupce někdy odkládá až do provedení opakovaného ultrazvuku.

Plod je opožděn ve vývoji až o 4 týdny v důsledku stresu nebo narušení hormonálního systému. Pokud po opakovaném ultrazvuku provedeném o 2 týdny později zůstane plod beze změny, je to známka jeho smrti.

Pro stanovení diagnózy obvykle postačují výsledky ultrazvuku. V prvních týdnech se o tom svědčí nevhodná poloha a prasknutí oplodněného vajíčka. V pozdějších fázích není tep, velikost neodpovídá termínu.

Léčba

Pokud se diagnóza potvrdí, je ženě předepsán potrat. Pro každého pacienta je zvolena jiná metoda.

První trimestr

K ukončení zmrazeného těhotenství do 9 týdnů v Rusku a do 12 týdnů na Západě je obvykle předepsán lékařský potrat. Účinnými složkami jsou mifepriston a misoprostol. Přestože je tato metoda vysoce účinná, má následující kontraindikace:

  • mimoděložní těhotenství;
  • těžká anémie;
  • poškození ledvin a jater;
  • špatná srážlivost krve.
ČTĚTE VÍCE
Je možné použít starý základ?

Kyretáž je tradiční metoda ukončení těhotenství, která se předepisuje pouze při nízké účinnosti léků a k čištění dělohy od fragmentů embrya. Kyretáž je indikována do 12. týdne těhotenství. Pokud je to možné, lékaři se snaží tomuto postupu vyhnout, protože v důsledku poranění tkání reprodukčních orgánů jsou možné nevratné následky.

Před kyretáží musí žena podstoupit ultrazvuk, EKG, darovat krev a poradit se s anesteziologem. Postup škrábání se skládá z následujících kroků:

  • Intravenózní podání anestezie (používá se rychle působící látka).
  • Ošetření genitálií antiseptiky.
  • Fixace děložního čípku kleštěmi a rozšíření cervikálního kanálu.
  • Škrábání sliznice dělohy a cervikálního kanálu kyretou – gynekologickým nástrojem s kličkou na konci.
  • Léčba dělohy léky na stimulaci kontrakcí a dezinfekčním roztokem jódu.

Po ukončení procedury lékař odstraní fixační nástroje a přiloží ženě na břicho studený obklad. To pomáhá tonizovat dělohu zúžením krevních cév. Po 6–7 týdnech se menstruační cyklus obnoví.

Druhý trimestr

Ve 13–22 týdnech těhotenství se používají další metody, které uměle vyvolávají porod:

  • Intramiální: 20% roztok chloridu sodného se vstříkne do vodního měchýře speciální tenkou jehlou.
  • Izolovaný: mifepriston nebo misoprostol je injikován do genitálního traktu a jeden z těchto léků je také předepisován perorálně.

V případě kontraindikací nebo nízké účinnosti výše uvedených metod se zatěžuje prezentující úsek plodového vaku.

Třetí trimestr

Ve třetím trimestru je jedinou jistotou umělý porod, který se provádí urgentně a bez anestezie. Císařský řez je vyloučen z důvodu vysokého rizika infekce pro ženu.

Zotavení

Aby výsledky léčby měly pozitivní účinek, musí žena přísně dodržovat doporučení lékaře a pokračovat v restorativní terapii:

  • Hormonální terapie pro regeneraci endometriálních buněk dělohy.
  • Antibakteriální terapie, včetně makrolidů nebo cefalosporinů k prevenci infekce endometria.
  • Fyzioterapie nezbytná pro hojení děložní tkáně.
  • Užívání imunostimulačních léků.

Následky

Ukončení těhotenství, a to i ze zdravotních důvodů, jakýmkoli způsobem, je ranou pro ženský reprodukční systém. Úplná rehabilitace těla je proto možná nejdříve o šest měsíců později. Po celou dobu je nutná hormonální terapie v souladu s doporučeními lékaře.

Pokud není správně léčeno, zmrazené těhotenství má zničující účinek na zdraví žen a způsobuje následující komplikace:

  • Duševní porucha: po potratu má žena pochybnosti o svých dalších pokusech otěhotnět a vynosit dítě, zvyšuje se strach ze selhání. Léčba proto musí být doprovázena kompetentní psychoterapií.
  • Zánětlivé procesy v děloze: tato častá komplikace nastává po kyretáži, protože při zákroku dochází k zástavě sliznic a děložní tkáň zůstává bezbranná vůči bakteriím.
  • Adhezivní procesy: slepení a srůst vnitřních povrchů dělohy mezi sebou je obvykle důsledkem zánětu. To vyvolává deformaci dělohy, která při absenci řádné léčby s vysokou pravděpodobností povede k neplodnosti.
ČTĚTE VÍCE
Jak správně nosit oddělovače prstů?

Neplodnost, nejzávažnější komplikace zmrazeného těhotenství, je způsobena nedodržováním lékařských doporučení a nesprávnou léčbou. Zmrazené těhotenství tedy nestačí ukončit. Po celou dobu rehabilitace až do nového těhotenství by žena měla být pravidelně sledována gynekologem.

Prevence

Aby se patologie neopakovala, neměla by se zanedbávat správná příprava na těhotenství. Nastávající rodiče musí podstoupit komplexní lékařské vyšetření včetně odběrů krve, genetických testů, ultrazvukového screeningu a dalších procedur. Lékař může předepsat další diagnostické postupy. Neměli byste počít dítě, pokud jeden z manželů měl před méně než šesti měsíci zarděnky, plané neštovice nebo těžkou chřipku. Plánování těhotenství zahrnuje také léčbu chronických onemocnění ještě před prvními pokusy o početí.

Doporučují se také další preventivní opatření:

  • zdravý životní styl;
  • včasné očkování;
  • kontrola nad stavem hormonálního systému;
  • genetické konzultace;
  • vyhýbání se cestování letadlem v prvních týdnech těhotenství.

Kvalitní příprava je dlouhodobě ověřeným faktorem úspěšného nástupu a březosti. I když žena dříve zažila neúspěšné pokusy o těhotenství s potraty a zmrazenými těhotenstvími, kompetentní plánování dává šanci nosit a porodit zdravé dítě v 90% případů. Po diagnostikovaném odeznívání je nutné plánovat těhotenství s podporou multidisciplinárních specialistů a kvalitním sledováním zdravotního stavu ženy.