Syndrom spánkové apnoe je přerušení dýchání během spánku na 5 až 60 sekund, ke kterému dochází v důsledku zatažení kořene jazyka. Bývají doprovázeny chrápáním a snížením přívodu kyslíku do krve.

Co je syndrom spánkové apnoe

Syndrom spánkové apnoe je porucha dýchacího systému, při které dochází během spánku ke krátkodobým pauzám v dýchání. Pacient trpící touto patologií zažívá během dne hlasité chrápání, zjevnou ospalost a únavu.

Pokud během spánkové apnoe pauza v dýchání trvá deset sekund nebo déle, dochází k hladovění kyslíkem. Stimuluje mozek, což způsobí, že se pacient probudí a začne znovu dýchat. Po opětovném usnutí se na krátkou dobu obnoví funkce dýchání, ale opět následuje probuzení. Počet epizod spánkové apnoe je určen závažností abnormalit a může se opakovat pětkrát až stokrát. V tomto případě činí celkové přerušení dýchání až čtyři hodiny za jednu noc.

Spánková apnoe je u dospělých poměrně častá. U žen se vyskytuje ve 4% případů a u mužů – ve 2% případů. S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko spánkové apnoe. U žen se tato patologie často vyvíjí během menopauzy.

Za normální je považována fyziologická apnoe, při které jsou přestávky v dýchání až deset sekund a frekvence až pětkrát za hodinu. To je typické pro zdravé lidi a je to bezpečné.

Důvody zástavy dechu během spánku

Respirační dysfunkce je způsobena:

  • traumatická zranění;
  • stlačení segmentu mozkového kmene;
  • poškození mozku v důsledku Pickwickova syndromu;
  • parkinsonismus vzniklý v důsledku encefalopatie.

Zastavení dýchání během spánku u dítěte je způsobeno primární nedostatečností dýchacího centra. V tomto případě se kůže stává modravou a epizody nočních pauz v dýchání nejsou doprovázeny onemocněními plic a srdce.

Faktory, které vyvolávají obstrukční apnoe, jsou:

  • obezita;
  • metabolické poruchy;
  • neustálé stresové situace, zejména před spaním;
  • užívání prášků na spaní;
  • genetická závislost;
  • pití alkoholu;
  • anatomické rysy, například zvláštní struktura dýchacího traktu.

Patologie se vyskytuje v důsledku kolapsu hltanu, který se vyvíjí během hlubokého spánku. Kolaps dýchacích cest na úrovni faryngální oblasti vyvolává hladovění kyslíkem a hyperkapnii. To vede k probuzení pacienta, při kterém se normalizují funkce dýchacího systému a zásobování plic kyslíkem.

ČTĚTE VÍCE
Který olej je dobrý pro mozek?

Typy apnoe

  1. Centrální apnoe vzniká v důsledku nesprávné funkce dýchacího centra bez zablokování dýchacích cest.
  2. K obstrukční spánkové apnoe dochází v důsledku dočasného kolapsu měkkých tkání horních cest dýchacích během inspirace. To způsobí, že vzduch přestane proudit do plic (obstrukce) a člověk začne chrápat.

Závažnost syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSA) je hodnocena poměrem indexu apnoe-hypopnoe. Představuje celkový počet apnoe a hypopnoe za hodinu spánku s polysomnografií, případně za hodinu vyšetření s respirační polygrafií.

Příznaky spánkové apnoe

Typicky si člověk trpící spánkovou apnoe neuvědomuje takový problém, ale dozví se o něm od někoho, kdo spí poblíž. Hlavními příznaky jsou chrápání, přerušovaný a neklidný spánek s periodickým probouzením, krátké pauzy v dýchání během spánku.

Kvůli nekvalitnímu odpočinku se u člověka vyvinou neurofyziologické poruchy. Projevují se bolestmi hlavy po probuzení, „zlomeným“ stavem, ospalostí během dne, sníženou výkonností, nervozitou, únavou, zhoršením paměti a schopnosti koncentrace.

Postupně se zvyšuje hmotnost pacienta a objevuje se dysfunkce reprodukčního systému. Zastavení dýchání v noci má špatný vliv na činnost srdce, vyvolává arytmii, srdeční selhání a záchvaty anginy pectoris. V 50% případů se vyvinou doprovodná onemocnění (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, bronchiální astma), které zhoršují průběh základní patologie.

Mezi příznaky spánkové apnoe u dětí i dospělých patří celodenní dýchání ústy, enuréza, hyperhidróza ve spánku, „zlomený“ stav během dne, poruchy chování, spánek v atypických polohách, chrápání.

Diagnostika spánkové apnoe

Obvykle se člověk dozví o apnoe od příbuzných, kteří pozorují kliniku této patologie. Diagnostika se provádí metodou V.I. Rovinského: jeden z rodinných příslušníků pacienta během spánku po dobu trvání přestávek v dýchání (v sekundách).

Při vyšetření se zpravidla zjišťuje zvýšené BMI (více než pětatřicet), které udává 2. stadium obezity, obvod krku nad čtyřicet centimetrů u žen a čtyřicet tři centimetrů u mužů a dále hodnoty krevního tlaku nad 140/90 mm rt. Umění.

Někdy se pacientům doporučuje konzultovat otolaryngologa, během kterého mohou být zjištěna onemocnění orgánů ORL. Lékař může předepsat různá vyšetření, například faryngoskopii.

Pro přesné stanovení klinického obrazu nočních poruch spánku u dospělých se provádí polysomnografické vyšetření. Zahrnuje dlouhodobé (více než 8 hodin) současné zaznamenávání elektrických potenciálů, ale i dechové aktivity proudění vzduchu. Při vyšetření se zjišťuje frekvence a délka dechových pauz a také závažnost patologických změn.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně jíst sýr?

Místo polysomnografie lze provést polygrafickou studii. Spočívá v zaznamenávání elektrických potenciálů těla. Tato studie zahrnuje od dvou do osmi položek, například elektrokardiografii, stanovení saturace arteriální krve kyslíkem a další.

Léčba apnoe

Lékař může předepsat léky, nelékovou terapii a chirurgický zákrok k boji proti příčině onemocnění.

Pokud patologie není závažná, může být pacientovi doporučeno:

  • zvedněte čelo postele o 20 cm výše než obvykle;
  • nespěte vleže na zádech;
  • používejte galazolinové kapky;
  • kloktadlo s výrobky na bázi éterických olejů;
  • léčit onemocnění orgánů ORL, například chronickou rýmu;
  • nepijte alkohol, zejména v noci;
  • neužívejte prášky na spaní;
  • normalizovat tělesnou hmotnost.

Specialista může předepsat použití různých zařízení, například depresorů jazyka, aby dýchací cesty zůstaly volné. Někdy se doporučuje kyslíková terapie.

Dalším opatřením k potírání tohoto problému je použití hardwarové terapie CPAP přes masku, která pravidelně udržuje normální tlak v dýchacích cestách, což umožňuje normalizovat dýchání nosem a eliminovat denní projevy patologie. Tento způsob léčby je dnes nejúčinnější.

Medikamentózní terapie zahrnuje teofylin, ale ne vždy pacientům pomáhá. U centrální patologie může být účinná léčba acetazolamidem.

Operace je předepsána jako dodatečné opatření, pokud dojde k dechovým pauzám v noci v důsledku porušení struktury horních cest dýchacích nebo jejich chronických patologií. Volba chirurgické intervence je určena typem a stupněm odchylky.

Prognóza patologie

Respirační dysfunkce může mít negativní dopad na každodenní život pacienta. Vlivem poklesu koncentrace během dne se zvyšuje riziko zranění, ale i nehod při každodenních činnostech a v práci.

Při vysoké frekvenci nočních pauz v dýchání má mnoho pacientů ráno zvýšený krevní tlak. Při dechových pauzách může dojít k poruše srdečního rytmu.

Spánková apnoe je považována za jeden z faktorů rozvoje mozkové mrtvice u mužů, stejně jako infarktu myokardu a ischemie u lidí trpících aterosklerózou. Patologie zhoršuje závažnost a následky chronických onemocnění plic a průdušek, například astma.

Klinické projevy se postupně zvyšují. Dlouhý průběh patologie se může stát faktorem rozvoje těžkého postižení a dokonce vést k smrti. Terapie CPAP je považována za nejúčinnější způsob prevence negativních důsledků, i když neovlivňuje patogenezi onemocnění.

Použití této léčebné metody činí průběh patologie příznivým. Projevy problému nelze zcela odstranit, ale lze zlepšit kvalitu života pacienta. Moderní zařízení lze používat doma, aniž by rušily členy rodiny.

ČTĚTE VÍCE
Co byste měli použít po hydrofilním oleji?

Prevence komplikací

K prevenci komplikací je nutná účast několika specialistů (pneumolog, neurolog). Pokud již člověk trpí noční zástavou dechu, pak potřebuje normalizovat svou váhu, přestat kouřit, pít alkohol a prášky na spaní a také vyléčit onemocnění nosohltanu.

Přestože je onemocnění poměrně časté, jeho následky mohou být velmi vážné. Neměli byste dovolit, aby patologie postupovala, ale je lepší okamžitě jít k lékaři a dodržovat všechna jeho doporučení.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete podstoupit kompletní diagnostiku. Disponujeme veškerým moderním, vysoce přesným vybavením. Lze provést sadu vyšetření.

Na základě diagnostických výsledků vám kvalifikovaní lékaři dají léčebná doporučení, která vám pomohou se s onemocněním vyrovnat a také minimalizovat riziko komplikací.

Odpověď závisí na tom, co máte na mysli pod pojmem „léčit“. Bohužel neexistuje žádná „kouzelná pilulka“, která by se této nemoci okamžitě zbavila.

Ale hubnutí je téměř vždy první rada, kterou lékaři dávají pacientům s příznaky spánkové apnoe, jako je ospalost, únava, chrápání a tak dále. Vysvětlují, že ztráta pouhých 10 % tělesné hmotnosti, pokud máte nadváhu, může dramaticky změnit příznaky spánkové apnoe u dospělých. A fungoval by jako potenciální lék na obstrukční apnoe, při které jsou dýchací cesty zablokovány, na rozdíl od centrální apnoe, kde jsou problémy s dýcháním výsledkem selhání signálů mezi mozkem a dýchacím centrem.

Je hubnutí „lékem“ na spánkovou apnoe?

Ne. Ale u pacientů s diagnózou OSA (obstrukční syndrom spánkové apnoe) a s nadváhou vede nárůst tukové tkáně v hrtanu ke zúžení dýchacích cest. Proto je hubnutí v kombinaci s terapií spánkové apnoe jedním z kroků ke snížení příznaků a závažnosti OSA a zlepšení parametrů dýchání.

Kromě toho existuje několik možností léčby, které mohou zmírnit příznaky, pomohou vám vychutnat si zdravý spánek a zlepšit vaši pohodu. Která metoda je pro vás vhodná, by měl určit váš ošetřující lékař při konzultaci a vyšetření.

Efektivní způsoby léčby obstrukční spánkové apnoe

  • Orální aplikátory – zařízení, která tlačí spodní čelist dopředu;
  • Operace – chirurgicky se rozšiřuje lumen hltanu;
  • speciální stroje CPAP, vybavené kompresory, které pumpují vzduch do dýchacího traktu pod určitým tlakem.
ČTĚTE VÍCE
Jak si upravit kadeře?

Zubní dlahy (ústní aplikátory)

Alternativní léčbou mírné až středně těžké obstrukční spánkové apnoe u dospělých, stejně jako chrápání, jsou zubní protruzivní dlahy. Jedná se o zařízení umístěné v ústech, které posouvá dolní čelist dopředu. Pokud je posunuto přibližně o 0,5 cm vzhledem k normální poloze, pak jazyk a měkké horní patro nemohou blokovat dýchací cesty.

Dobře se osvědčily intraorální přístroje SomnoDent německého výrobce SomnoMed. Vysoká míra účinnosti léčby a pohodlí pacienta byla potvrzena četnými studiemi a klinickými studiemi. Patentovaný design a unikátní výrobní technologie vám umožní během používání volně otevírat a zavírat ústa, stejně jako pít a mluvit. Intraorální dlahy SomnoDent jsou po konzultaci se somnologem-stomatologem vyrobeny individuálně pro každého pacienta pomocí osobních otisků, díky čemuž jsou pohodlně umístěny v ústech, neomezují jazyk a umožňují těsné sevření rtů.

Přípravu aplikátorů provádějí zubní lékaři, kteří se na to specializují.

Kompaktní a pohodlné výsuvné dlahy SomnoDent jsou ideální na cesty.

Chirurgická korekce

Dříve byla primární léčba spánkové apnoe často chirurgická, ale nyní se chirurgická léčba používá mnohem méně často. Pro rozšíření dýchacích cest se chirurgicky odstraňuje měkká tkáň hltanu a měkkého patra, i když toto řešení problému se doporučuje pouze v nejkrajnějších případech. Chirurgický zákrok je také možnou volbou, když příčinou potíží s dýcháním jsou výrazně zvětšené mandle.

Aby chirurgická léčba spánkové apnoe měla pozitivní efekt, je velmi důležité provést důkladné předběžné vyšetření, které určí rozsah poruch a jejich závažnost a předvídá následky.

CPAP terapie – komfortní léčba apnoe doma

Léčba CPAP je zlatým standardem v léčbě spánkové apnoe

Termín „CPAP“ je zkratkou anglických slov Continuous Positive Airway Pressure – CPAP (continuous positive airway pressure).

Principem metody je vytvoření konstantního přetlaku vzduchu v horních cestách dýchacích pacienta. Jeho proudění pod určitým tlakem zabraňuje kolapsu měkkých tkání stěn hrdla spícího člověka a eliminuje hlavní mechanismus rozvoje chrápání a spánkové apnoe.

Terapie pomocí moderního přístroje CPAP při správném výběru masky a režimu nezpůsobuje žádné nepohodlí. Kromě toho jsou téměř okamžitě po zahájení léčby pozorovány pozitivní změny v blahobytu.

Další důležitou výhodou metody je možnost léčby doma. Terapie CPAP nejenže nevyžaduje hospitalizaci, ale také umožňuje osobě trpící OSA vést normální životní styl – jezdit na služební cesty, dovolené, rybařit atd.

ČTĚTE VÍCE
Jak se mění rty po permanentním make-upu?

Výsledky terapie CPAP na sebe nenechají dlouho čekat:

  • po zahájení léčby si pacienti všimnou vymizení neustálé ospalosti, nárůstu síly, zlepšení pozornosti, paměti a schopnosti duševní práce, vytrvalosti během fyzické aktivity;
  • Pravidelné používání přístroje v kombinaci se správnou výživou a dávkovanou fyzickou aktivitou vede k postupnému, udržitelnému hubnutí v důsledku normalizace hormonální hladiny a metabolismu.

Moderní high-tech CPAP jsou schopny plnit jak terapeutické, tak do určité míry i diagnostické funkce.

Automatický stroj CPAP AirSense 10 AutoSet

Například automatické zařízení AirSense 10 AutoSet vyrobené společností ResMed určuje:

  • chrápání;
  • omezení průtoku vzduchu;
  • apnoe podle typu poruchy – obstrukční, centrální, nerozpoznané epizody.

Na základě shromážděných dat přístroj vypočítá index apnoe-hypopnoe, únik a přijatelnost léčby. Na základě analýzy obdržených informací lékař vyhodnotí účinnost terapie CPAP a v případě potřeby upraví léčebný režim.

  • společnost
    • O nás
    • Zprávy
    • Certifikáty
    • Pobočky
    • Kontakty
    • služby
      • Poradenství pro lékaře a kliniky
      • Pronájem diagnostických přístrojů
      • Dešifrování dat
      • Servisní údržba zařízení ResMed
      • Pronájem lékařského vybavení
      • Adresář
        • Diagnostické zařízení
        • Stroje CPAP, BIPAP, servo ventilátory
        • Masky
        • Komponenty a příslušenství
        • kyslíkový koncentrátor
        • Režijní materiál
        • Světelná terapie
        • Vyčnívající pneumatiky
        • Somnologická korekce