Antimykotika, nebo jinak antimykotika, jsou léky, které se používají k prevenci a léčbě plísňových onemocnění kůže a sliznic.
Domů Encyklopedie Antimykotika (antimykotika)
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Co jsou antimykotika a k čemu se používají?
Antimykotika (antimykotika) jsou:
které působí na celé tělo a užívají se perorálně
používá se přímo na postiženou oblast kůže a sliznic
Antimykotika mají následující účinky:
zastavuje růst a reprodukci plísní
V současné době se léky s antimykotickým účinkem v medicíně používají nejen k léčbě nemocí, ale také jako dezinfekční roztoky pro ošetření lékařských nástrojů, nábytku a úklidu prostor. Ničí houbové infekce z jakéhokoli povrchu.
Obecným kritériem účinnosti použití antimykotik je vymizení klinických a instrumentálních příznaků infekce a také zničení patogenu z lézí.
Klasifikace antimykotik
Antifungální léky jsou syntetického a přírodního původu. Některé poskytují fungistatický působení (zastavení růstu a množení hub), jiné – fungicidní (způsobuje smrt houby).
Na základě chemické struktury se antimykotika dělí na
následující skupiny:
- Antibiotika polyenové řady (přírodní antimykotika)
- Imidazolová skupina
- Triazolová skupina
- Allylaminová skupina 2 (syntetická antimykotika)
- Echinocandin
- Drogy z jiných skupin
Antibiotika polyenové řady (přírodní antimykotika)
Polyenové léky mohou způsobit smrt hub a zastavit jejich růst a reprodukci, přičemž síla účinku závisí na koncentraci účinné látky. Mechanismus účinku je založen na poškození integrity buněčné membrány a rozpuštění houby. Tyto léky jsou účinné při léčbě kandidózy kůže a ústní sliznice, vulvovaginální kandidózy, subkutánní aspergilózy a lichen versicolor.
doporučený článek
Masti a krémy na kožní onemocnění
Kožní onemocnění: typy, příčiny a způsoby léčby. Jaké jsou masti na lišejníky. Zalain ® krém k léčbě lišejníků způsobených houbami.
Triazolová a imidazolová skupina
Léky obsahující antimykotika azolové skupiny převážně pouze zastavují růst a reprodukci plísní. Lékové formy pro vnější použití, které obsahují vysokou koncentraci účinné látky, mohou způsobit smrt plísní. V tomto případě je účinek léku založen na narušení integrity buněčné membrány houby 1.
Léky ze skupiny azolů pro perorální podání (tabletové formy) mají široké spektrum účinku. Předepisuje se k léčbě kožní kandidózy, onychomykózy, při léčbě pityriasis versicolor, při léčbě trichofytózy, vulvovaginální kandidózy, systémové kandidózy atd. Také k prevenci mykotických infekcí u pacientů se sníženou
imunita.
Místní opravné prostředky léčí 2:
- Kandidóza kůže, kandidální paronychie (zánět měkkých tkání periungválního lůžka)
- Dermatofytóza (atletická noha, trichofytóza, mikrosporie, favus, onychomykóza)
- Peregrine lichen
- Seborrhická dermatitida
- Vulvovaginální kandidóza
Při perorálním užívání azolů se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, plynatost, závratě, bolest hlavy, hypoplastická anémie, leukopenie, neutropenie, svědění, pálení kůže atd. Při místním použití – svědění, pálení, olupování.
Je možná zkřížená rezistence (odolnost vůči působení léčiva) původců houbových infekcí vůči všem azolům. Tyto léky nejsou účinné proti zygomycetám (Mucor spp., Rhodotorula spp., Trichoderma spp.).
Některé léky z této skupiny mají embryotoxicitu (schopnost negativně ovlivnit vývoj plodu včetně jeho smrti), teratogenitu (schopnost způsobit abnormality a malformace plodu).
Obecně se nedoporučuje předepisovat žádné léky z této skupiny těhotným ženám k perorálnímu podání, pokud očekávaný přínos nepřeváží možné riziko. Azoly pro lokální použití by neměly být předepisovány v prvním trimestru těhotenství a v případě individuální nesnášenlivosti těchto léků.
Sertakonazol je antimykotikum nové generace
Při léčbě plísňové infekce se můžete setkat s problémem relapsu (opakování plísňové infekce po vysazení léčby) nebo neúčinné léčby v důsledku návyku plísní na léky, které jsou již delší dobu na trhu. S ohledem na to odborníci vytvořili vysoce účinný antifungální lék nové generace – sertakonazol. Díky širokému spektru účinku lze léky se sertakonazolem použít při vaginálních mykotických infekcích (ve formě čípků) a mykotických kožních lézích (dermatomykóza).
Podívejte se na video o antimykotiku sertakonazol:
Video hovoří o sertakonazolu, který působí na patogeny drozdů.
Sertakonazol, který je derivátem imidazolu a benzothiafenu, má trojí účinek na houby 16:
- způsobí odumírání hub
- inhibuje růst a reprodukci hub
- zabraňuje přechodu hub z pasivní formy na patogenní
Sertakonazol je účinný proti 5:
- houby Candida spp. (včetně Candida albicans, Candida tropicalis, Pityrosporum orbiculare, Malassezia spp, Trichophyton a Microsporum)
- grampozitivní bakterie (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.)
Při každodenním externím užívání sertakonazolu po dobu 14 dnů nejsou složky léku detekovány v moči a krvi. Při použití vaginálních čípků se sertakonazolem není pozorována absorpce účinné látky do těla 4, což ukazuje na vysoký bezpečnostní profil léku. Na základě sertakonazolu pod značkou Zalain ® byly vytvořeny: léčivý krém a vaginální čípky (čípky).
0 % přečteno
Antifungální čípky Zalain ® čípky
Vzhledem k pohodlnému schématu použití a léčby urogenitální kandidózy (soor) doporučují gynekologové použití čípků (čípků) Zalain ® .
Pro léčbu je nutné jednorázové použití léku – 1 čípek se zavede do pochvy jednou. V případě potřeby lze léčbu po 1 týdnu zopakovat 7 .
Použití 1 vaginálního čípku se vysvětluje tím, že sertakonazol je vysoce lipofilní – dobře se rozpouští v lipidových (tukových) strukturách buněk. Díky tomu zůstává lék ve vaginální sliznici po dlouhou dobu (7 dní) v terapeutické koncentraci, která má trojitý mechanismus účinku na houby rodu Candida. Pro ženy je tento předpis léku velmi pohodlný.
Pouze 1 svíčka na kurz
Lokální účinek léku
Sertakonazol se neabsorbuje do krevního řečiště 13
Lze použít během těhotenství a kojení*
*podle předpisu lékaře, pokud přínosy převažují nad riziky
Kde koupit Antifungální čípky Zalain ® čípky
Allylaminová skupina (syntetická antimykotika)
Mají široké spektrum účinku. U onychomykózy je předepsána systémová terapie léky z této skupiny. Lokální terapie kožní kandidózy, versicolor a pityriasis versicolor, chromomykózy 2.
Předepisujte opatrně u starších lidí. U dětí – ne dříve než dva roky.
Mezi vedlejší účinky patří kožní vyrážka, svědění, neutropenie, bolest břicha, nevolnost atd.
Echinocandin
Narušují syntézu buněčné stěny hub.
Předepisován pro rezistenci na léčbu azoly a amfotericinem B.
Nepředepisuje se pro zhoubné novotvary, systémový lupus erythematodes, selhání ledvin, děti do 1 roku atd. Kontraindikováno v těhotenství a při kojení.
Ciclopirox lze předepsat k prevenci a léčbě onychomykózy a dermatomykózy.
Může vyvolat alergické reakce. Není předepsáno těhotným a kojícím ženám 19.
Kde může být houba lokalizována u lidí?
Lidské tělo je domovem mnoha mikroorganismů, škodlivých i prospěšných a oportunních, které jsou v zásadě zástupci normální lidské mikroflóry, ale pokud se jejich počet zvýší, začne se vyvíjet onemocnění.
Plísně v lidském těle se přizpůsobily životu na kůži a sliznicích a usazovaly se ve vnitřních orgánech. Ne všechny houby žijící na kůži jsou však patogenní. Nejčastěji plísňové infekce léčí dermatologové a gynekologové.
Plísňové dermatózy kůže a sliznic se nazývají mykózy, plísně nehtů je onychomykóza. Onemocnění způsobená kvasinkovou houbou rodu Candida jsou kandidóza. 70–75 % žen mělo alespoň jednou v životě afty (urogenitální kandidózu). Při traumatu ústní sliznice, dlouhodobém požívání antibiotik, hormonálních protizánětlivých léků, kandidózy může ovlivnit ústní sliznici.
Candida houby: typy, umístění, způsobené choroby. Přípravky se sertakonazolem pro léčbu různých typů kandidózy.
Dávkové formy antimykotik
Vzhledem k tomu, že plísňová onemocnění jsou poměrně běžná, byly vyvinuty různé léky k léčbě plísňových infekcí, dostupné v různých lékových formách. V moderním světě bylo vyvinuto mnoho léků nejen s různými účinnými látkami, ale také v různých dávkových formách. Záleží na
lokalizaci patogenního procesu, bude výhodnější použití léku v té či oné formě. Pro vnější použití jsou vhodné například šampony, spreje, krémy, masti a roztoky.
Шампуни s antimykotikem je předepsán k léčbě lupů. Lze je použít jako sprchový gel při seboroické dermatitidě a pityriasis versicolor.
Přípravky ve formě sprej, aerosol nebo roztok umožňují ošetřit velké plochy pokožky, je možné je použít i na vlasovou pokožku bez efektu špinavých vlasů. K ošetření obuvi za účelem prevence se používají spreje s protiplísňovými složkami.
přidání plísňové infekce.
Krémy a masti – univerzální prostředek pro likvidaci mnoha lokalizací houby. K odstranění plísní v choulostivých oblastech se často používají masti.
K léčbě plísňových infekcí nehtů se vyrábějí speciální léčivé přípravky. štěstí.
Antifungální léky se používají v gynekologii Svíčky (čípky) popř vaginální tablety. V každém případě by měl lékař předepsat vhodnou terapii. Léčba může sestávat jak z lokálního použití antimykotik, tak z předepisování perorálních léků.
Ke snížení rizika vzniku aftů je nutné používat uzpůsobené prostředky intimní hygieny.
Antifungální prostředek Zalain ® Cream
Zalain ® Cream 2% je indikován na různé mykózy těla, rukou, nohou a při lokalizaci kožního procesu v oblasti vousů a kníru. Tento krém také léčí pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) a seboroickou dermatitidu 4. Mnoho plísňových procesů je doprovázeno svěděním, tento problém pomáhá odstranit i krém na bázi sertakonazolu 3.
Produkt lze použít na pokožku obličeje a genitálií 5.
Jak krém Zalain ® používat?
Lékaři doporučují nanést tenkou vrstvu přípravku na postižené místo.
kůže se zdravou kůží zachycena. Krém nanášejte 1-2x denně
2-4 týdnů.
Má trojí účinek: protiplísňový, protisvědivý, protizánětlivý
Cílem přehledu bylo najít nejúčinnější antimykotikum užívané perorálně (ve formě tablet) po dobu alespoň šesti týdnů. Studie zahrnovaly lidi všech věkových kategorií. Léky byly porovnávány mezi sebou as placebem (neaktivní lék nebo intervence).
Plísňové infekce nehtů jsou běžným onemocněním, mají nízké riziko komplikací a nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví. Když je však silně zasažen, negativně ovlivňuje každodenní činnosti.
Zdá se, že perorální léky fungují rychleji a efektivněji než lokální léčba. Existují tři hlavní antimykotika: griseofulvin, azolová léčiva (itrakonazol, flukonazol, albakonazol, posakonazol, ravukonazol) a terbinafin.
Chtěli jsme posoudit následující dva hlavní výsledky.
1. Vypadají nehty po ošetření (klinické kúra) normálně?
2. Chybí houby na mikroskopické úrovni (mykologická léčba)?
Charakteristika studia
Našli jsme 48 studií s 10 200 účastníky obou pohlaví. Většina účastníků byla starší 18 let, průměrný věk se pohyboval od 36 do 68 let. Zahrnuté studie porovnávaly tři hlavní lékové skupiny mezi sebou as placebem. Většina studií byla provedena v ambulantních zařízeních ve Spojených státech a v Evropě. U účastníků se infekce nacházela hlavně pod nehty na nohou. Několik studií zahrnovalo zvláštní skupiny pacientů, jako jsou pacienti s diabetem. Všechny studie kromě jedné sledovaly léze způsobené dermatofytem, houbou, která se živí keratinem. Délka studií se pohybovala od 4 měsíců do 2 let, ve většině případů od 12 do 15 měsíců.
Klíčové výsledky
Důkazy jsou aktuální do října 2016.
Našli jsme vysoce kvalitní důkazy podporující účinnost terbinafinu a azolů ve srovnání s placebem při dosažení normálně vypadajících nehtů a odstranění infekce (tj. bez mikroskopických hub). Terbinafin nebo azoly mohou také zabránit opakovaným infekcím více než placebo (důkazy nízké kvality). Pravděpodobně nebyly žádné významné rozdíly mezi azoly a terbinafinem od placeba, pokud jde o nežádoucí účinky (průkazy střední kvality). Nejčastějšími nežádoucími účinky u účastníků užívajících terbinafin a azoly byly žaludeční potíže a bolest hlavy.
Zjistili jsme, že terbinafin je pravděpodobně účinnější než azoly při dosažení normálního vzhledu nehtů a odstranění infekce (průkaz střední kvality). Riziko nežádoucích účinků bylo pravděpodobně podobné pro obě možnosti léčby (průkazy střední kvality); Nejčastějšími nežádoucími účinky v obou skupinách byly bolesti hlavy, virové infekce a vyrážka. V četnosti relapsů nebyl žádný rozdíl (důkazy nízké kvality).
Účinnost třetího léku, griseofulvinu, byla pravděpodobně podobná účinnosti azolů při dosažení normálního vzhledu a odstranění infekce (průkaz střední kvality), ale nižší než účinnost terbinafinu se stejnými výsledky (důkaz nízké kvality). Griseofulvin byl spojen s více vedlejšími účinky než ostatní dvě léčby (průkazy střední kvality pro srovnání s azoly a důkazy nízké kvality pro srovnání s terbinafinem). Nejčastějšími nežádoucími účinky v obou skupinách byly žaludeční potíže a pocit slabosti. Nejsme si jisti účinností griseofulvinu ve srovnání s azoly na míru relapsu; Studie porovnávající terbinafin a griseofulvin tento výsledek nehodnotily.
Kvalita důkazů
Kvalita důkazů pro hlavní výsledky (vzhled a infekce) byla vysoká až střední, s výjimkou srovnání griseofulvinu s terbinafinem (nízká kvalita) a terbinafin plus azoly s monoterapií terbinafinem (velmi nízká kvalita). Kvalita důkazů o vedlejších účincích byla obecně střední, ale ve dvou srovnáních byla kvalita důkazů pro tento výsledek nízká. Ne všechny studie hodnotily míru relapsů a dostupné důkazy mají nízkou nebo velmi nízkou kvalitu. Žádná ze studií neuváděla kvalitu života účastníků. Mnoho studií mělo problémy s jejich designem: kritéria pro zařazování pacientů do léčebných skupin byla často nejasná nebo opatření, která měla pacientům zabránit, aby věděli, do které léčebné skupiny byli zařazeni, byla utajena. Navíc mnoho studií nepoužívalo placebo.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Yarlykova Natalia Rimovna. Střih: Kukushkin Michail Evgenievich. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
