Zvracení je náhlé, nekontrolované uvolnění obsahu žaludku nebo střev ústy nebo nosem. Může být cyklický nebo periodický. Zvracení u dětí je způsobeno různými důvody: gastrointestinální onemocnění, otravy, komplikace po operaci a anestezii. Současně může být zvracení ochranným mechanismem v reakci na toxiny nebo cizí těleso vstupující do žaludku. Zvracení obvykle předchází nevolnost, slabost, zvýšené pocení, ztráta chuti k jídlu a bolest břicha. Diagnostika příčin zvracení u dětí je založena na výsledcích klinické a biochemické analýzy krve, moči, ultrazvuku, endoskopie a radiografie břicha. Léčba je komplexní a zahrnuje užívání antiemetik, adsorbentů a obalových léků, prokinetika, pití velkého množství tekutin a dietu.

Typy zvracení u dítěte

Při klasifikaci zvracení u dětí se bere v úvahu jeho frekvence (jednou, periodicky, opakovaně). S přihlédnutím k příčinám výskytu se rozlišuje primární a sekundární zvracení. Primární je spojena s onemocněními trávicího systému, sekundární – se vyskytuje na pozadí jiných patologických stavů a ​​onemocnění. Podle mechanismu vývoje se běžně rozlišuje několik variant zvracení:

  • Reflexní (viscerální). Způsobeno podrážděním receptorů reflexních oblouků na pozadí různých onemocnění a nežádoucích příhod. Nejčastěji se pozoruje u onemocnění gastrointestinálního traktu, pravidelně – u patologií srdce, plic, krku, ucha, nosu. V závislosti na příčinách může být žaludeční, pankreatický, stenotický, biliární, fekální.
  • Centrální. Výskyt zvracení je spojen s toxickými nebo mechanickými účinky na centrum zvracení v mozku: traumatická poranění mozku, nádory, zvýšený intrakraniální tlak, neuroinfekce. Zvracení mohou také vyvolat záchvaty paniky, neurózy a migrény.
  • Hematogenní-toxický. Vyskytuje se pod vlivem toxických a chemických látek, které kolují v krvi. Určeno v případě urémie, hyperglykémie, různých infekcí, rozpadu zhoubného nádoru, jako vedlejší účinek mnoha léků.
  • Psychogenní. Jedná se o zvracení vyvolané psychologickými faktory: zvýšená úzkost, neurózy, strach, stres, konfliktní situace.

Povaha zvratků má velký diagnostický význam. Podle vlastností obsahu se zvracení rozlišuje na jídlo, výkaly, krev a žluč.

zavolej teď
Enrol k dětskému gastroenterologovi
Vyberte čas

Příčiny zvracení u dítěte

Zvracení u dětí má mnoho příčin. Může se jednat o přirozenou reakci na toxiny, některé potraviny a dráždivé látky, nepředstavuje zdravotní riziko a nevyžaduje léčbu. Silné, nekontrolovatelné zvracení v kombinaci s dalšími příznaky je považováno za jeden z příznaků onemocnění. Takové zvracení má různý výsledek v závislosti na příčinách, načasování léčby a dobře navrženém léčebném režimu.

ČTĚTE VÍCE
Co dělat, když je v práci toxický tým?

Fyziologické příčiny

Mezi možné fyziologické příčiny zvracení u dětí jsou zvažovány různé aspekty:

  • psychologický: stres, strach, psycho-emocionální únava;
  • fyzický: nedostatek denního režimu, nedostatek spánku, nadměrná fyzická aktivita, kinetóza v dopravě;
  • jídlo: přejídání, zneužívání rychlého občerstvení, cukrovinek a čokolády, tučných a smažených jídel, sladkých sycených nápojů.

U některých zdravých novorozenců dochází po krmení k fyziologickému syndromu plivání a zvracení. Tento problém je způsoben nezralostí horní části gastrointestinálního traktu, polykáním vzduchu během krmení a méně často je spojen s gastrointestinálními onemocněními, porodním traumatem a potravinovými alergiemi. Ve většině případů je syndrom odstraněn úpravou výživy a péče o dítě.

Pomozte! Velmi častý příznak nevolnosti a zvracení u emočně narušených dětí.

Patologické příčiny

Ve většině případů je zvracení snědeného jídla spojeno s organickými onemocněními trávicího systému. Mezi možné příčiny patří následující patologie:

  • akutní gastritida,
  • žaludeční divertikly (výběžek stěny orgánu),
  • pylorická stenóza (zúžení vývodu žaludku),
  • střevní obstrukce,
  • achalázie kardie (zvětšení jícnu),
  • benigní a maligní nádory,
  • stenóza (zúžení) jícnu, dvanáctníku,
  • ulcerózní defekty,
  • syndrom aferentní smyčky (stagnace obsahu ve slepém úseku střeva).

U malých dětí je pozorován syndrom cyklického zvracení nebo acetonový syndrom. Tento patologický stav vyvolává vysokou hladinu ketolátek v krvi (aceton, různé kyseliny) v důsledku poruchy metabolismu tuků a aminokyselin. Syndrom cyklického zvracení může být primární – nezávislé onemocnění a sekundární – doprovází průběh jiných patologií: diabetes mellitus, hypertyreóza, anémie, leukémie, traumatické poranění mozku.

Nevolnost, opakované zvracení a průjem jsou hlavními příznaky otravy jídlem. Zvracení nastává několik hodin po požití nekvalitního jídla kontaminovaného bakteriemi a je spojeno s řídkou stolicí, příznaky intoxikace a bolestmi břicha. Kromě střevních infekcí je zvracení způsobeno dalšími infekčními chorobami: žlutá zimnice, ARVI, herpes zoster, meningitida, encefalitida, neurosyfilis, AIDS.

Nemoci hepatobiliárního a trávicího systému vedou u dětí ke zvracení žluči:

  • cholelitiáza,
  • dyskineze žlučových cest (obstrukce),
  • selhání jater,
  • akutní a chronická duodenitida,
  • cholecystitida,
  • chronická pankreatitida,
  • novotvary slinivky,
  • akutní zánět pobřišnice,
  • apendicitida.

Vnitřní krvácení a některá onemocnění trávicího traktu mohou u dětí způsobit zvracení krve:

  • erozivní a hemoragická gastritida,
  • erozivní bulbitida,
  • vředy
  • perforace jícnu,
  • nádory jícnu,
  • rakovina jícnu.

Někdy je zvracení smíchané s čerstvou krví vedlejší reakcí na dlouhodobé a nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léků a glukokortikosteroidů.

ČTĚTE VÍCE
Jak se píše Calcedonia?

Fekální zvracení je známkou chirurgických patologií a může se objevit při střevní obstrukci, střevních a žaludečních píštělích a peritonitidě.

Příznaky zvracení u dítěte

Nechte si poradit od odborníka:

Podle mechanismu vývoje existují čtyři typy zvracení, z nichž každý má své vlastní klinické rysy:

  • Centrální zvracení. Charakterizováno spontánním nástupem bez předchozí nevolnosti. Zvracení je dlouhodobé, s častými recidivami a není spojeno s příjmem potravy. Celkový stav zhoršuje bolest hlavy, kterou lze jen těžko zmírnit léky.
  • Hematogenně toxické zvracení. Jeho vzniku předchází nevolnost, malátnost, průjem, sucho v ústech a bolesti břicha. Dochází k opakovaným záchvatům zvracení, zpočátku hojné, poté s malým množstvím tekutiny a žluči.
  • Reflexní zvracení. Obvykle se objevuje po nevolnosti a bolestech břicha, krátce po jídle. Zvratky obsahují zbytky nestrávené potravy a hlenu a mají nepříjemný hnilobný zápach. Zvracení přináší úlevu.
  • Psychogenní zvracení. Vyznačuje se spojením s psychickým traumatem. Objevuje se za určitých podmínek, jako je deprese, úzkost, nervozita, a je doprovázena nadměrným pocením, tachykardií, ospalostí a závratěmi. Epizody zvracení se objevují v různých intervalech a poskytují dočasnou úlevu.

Frekvence, frekvence, závažnost zvracení a prognóza závisí na provokujících faktorech a charakteristikách základního onemocnění. Pokud je výsledek příznivý, po ukončení záchvatů zvracení začíná fáze zotavení. Celkový zdravotní stav se postupně stabilizuje, vrací se chuť k jídlu, stolice a tělesná teplota se normalizují.

Komplikace zvracení

Při opakovaném, déletrvajícím zvracení hrozí u dětí nebezpečí ztráty tekutin (dehydratace), hubnutí a opoždění fyzického vývoje. Nekontrolovatelné zvracení ohrožuje zdraví a může vést k ruptuře jícnu, rozvoji deficitní anémie, hypovitaminóze a arytmii. Kyselina chlorovodíková, která je obsažena ve zvratcích, má negativní vliv na zubní sklovinu a ústní sliznici, způsobuje kazy a stomatitidu.

Diagnóza zvracení u dítěte

Zjištění příčin zvracení začíná důkladným sběrem informací o celkovém zdravotním stavu dítěte, identifikací predisponujících faktorů a doprovodných onemocnění v anamnéze. Lékař hodnotí dobu výskytu a trvání zvracení, vztah k příjmu potravy a léků. Určuje konzistenci, obsah, barvu a zápach zvratků a přítomnost patologických nečistot.

Při fyzikálním vyšetření prohmatává břišní orgány, věnuje pozornost přítomnosti příznaků infekce: vysoká tělesná teplota, slabost, zimnice, průjem, bolest hlavy.

Důležité informace o stavu orgánů trávicího systému poskytují instrumentální metody výzkumu:

  • gastroskopie – endoskopické vyšetření sliznice jícnu a žaludku,
  • radiografie s kontrastem nebo bez kontrastu,
  • Ultrazvuk, CT vyšetření břišní dutiny,
  • jícnová manometrie – měření tlaku v jícnu.
ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí Belvedere?

Při podezření na patologii hepatobiliárního systému se doporučuje ultrazvuk jater a žlučníku, duodenální intubace je vyšetřením obsahu duodena.

K posouzení funkcí gastrointestinálního traktu a rozpoznání abnormalit v jejich práci jsou předepsány laboratorní testy: klinické a biochemické krevní testy, koprogram, test glukózy. Při příznacích infekce se provádí kultivace duodenálního a žaludečního obsahu a rozbor stolice na patogenní flóru.

Metody léčby zvracení u dítěte

Pokud se zvracení objeví jednou a je způsobeno přejídáním nebo zneužíváním tučných jídel, nevyžaduje léčbu. Při podezření na otravu jídlem je nutné poskytnout dítěti první pomoc: vypláchnout žaludek čistou vodou, zajistit dostatek tekutin, dietu. Doporučuje se poskytnout sorbenty k neutralizaci toxinů a jejich odpadních produktů z gastrointestinálního traktu.

Všem dětem, které zvracejí, je předepsána dietní strava. Seznam povolených přípravků závisí na základním onemocnění. Prozatím se doporučuje vyloučit tučné, smažené, pikantní, slané, uzené a koření. Aby se snížilo zatížení trávicího systému, jídla by měla být častá (5-6krát denně), v malých porcích. U patologických stavů slinivky břišní se starším dětem doporučuje několik dní hladovět.

Důležité! Pokud nemůžete zastavit zvracení sami, musíte zavolat sanitku.

Konzervativní léčba

Drogová terapie je zaměřena na odstranění faktorů, které vyvolávají zvracení, léčbu základního onemocnění a prevenci komplikací. Na základě výsledků vyšetření lékař určí místo ošetření (lůžková, ambulantní) a sestaví individuální plán.

Obecný seznam léků pro léčbu onemocnění trávicího systému doprovázených nevolností a zvracením zahrnuje:

  • Prokinetika. Urychlují vyprazdňování žaludku jeho uvolněním a snižují frekvenci zvracení.
  • Antacida. Neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou, která dráždí žaludeční sliznici a stimuluje dávivý reflex. Často se předepisují dětem, které dlouhodobě užívají nesteroidní protizánětlivé léky, aby se zabránilo krvácení do žaludku.
  • Antimikrobiální léky. Indikováno na zvracení způsobené střevní infekcí. Lék je vybrán s ohledem na citlivost patogenu.
  • Enzymy. Normalizuje všechny trávicí procesy, štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy, zlepšuje vstřebávání živin.
  • Antiemetika. Používá se v těžkých případech s opakovaným, bolestivým zvracením. Ovlivňují centrum zvracení v mozku, potlačují recidivy zvracení.

V případě mírné dehydratace se rehydratační terapie provádí farmaceutickými kompozicemi. V případě neodbytného zvracení se intravenózně podávají roztoky glukózy a fyziologického roztoku k doplnění ztracené tekutiny.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho můžete nosit náušnice z lékařské oceli?

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud je zvracení příznakem akutních chirurgických patologií. Podle konkrétního onemocnění se provádí sanitace a drenáž dutiny břišní, odstranění střevní neprůchodnosti, odstranění nádorů, částečné nebo úplné odstranění tenkého střeva a žlučníku. U onkologických patologií je nutná radiační terapie v kombinaci s chemoterapií.

Léčba zvracení u dítěte doma

Zvracení může být příznakem vážného onemocnění, takže samoléčba nebo oddalování vyhledání lékařské pomoci může poškodit zdraví dítěte. Doma můžete svému dítěti pomoci a zmírnit závažnost příznaků. K tomu je potřeba upravit jídelníček, zajistit odpočinek a klid na lůžku a pít dostatek tekutin. Mezi tekutiny patří neperlivá voda a neslazený zelený čaj. Bylinné odvary z máty, šípku, kozlíku lékařského účinně odstraňují nevolnost a zvracení.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, když moje dítě zvrací?

Vzhledem k tomu, že zvracení u dětí je často způsobeno onemocněním trávicího traktu, je nutné, aby děti byly vyšetřeny dětským gastroenterologem, v jeho nepřítomnosti dětským lékařem. Po vyloučení organických lézí, které vyvolaly zvracení, může být naplánována konzultace s dětským neurologem.

Léčba zvracení u dítěte v Moskvě

Služby dětské gastroenterologie v Moskvě nabízí multidisciplinární lékařské centrum Poliklinika Otradnoe. Zkušení a kvalifikovaní pediatři používají léčebné metody přizpůsobené anatomickým a fyziologickým vlastnostem dětského těla. Lékaři praktikují individuální přístup ke každému dítěti, předepisují pouze rozumnou a nejšetrnější terapii zaměřenou na odstranění klinických příznaků a úplné obnovení funkcí systémů a orgánů.

Všichni pacienti mají přístup ke službě domácího volání pediatra. Můžete si domluvit schůzku nebo zavolat lékaři domů denně během ordinačních hodin telefonicky nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Prevence zvracení u dítěte

Preventivní opatření zahrnují omezující faktory, které vyvolávají zvracení:

  • dodržování osobní hygieny;
  • dostatek spánku;
  • provádění postupů kalení;
  • správné skladování a pečlivé tepelné zpracování výrobků;
  • pití převařené nebo destilované vody;
  • vyvážená a obohacená strava;
  • dodržování správného denního režimu, pracovního a odpočinkového režimu;
  • vyhýbání se psycho-emocionálnímu přetížení a traumatickým událostem.

Nezbytná je včasná diagnostika a léčba onemocnění trávicího a hepatobiliárního systému a sanace ložisek chronické infekce.