Lidé intuitivně vnímají kožní vyrážku jako něco nebezpečného, ​​od čeho se musí držet dál. Kožní onemocnění je skupina kožních onemocnění, která způsobují vyrážku. Diagnóza „lišejníku“ je proto vždy alarmující, přestože některé lišejníky jsou autoimunitní a nepřenášejí se z člověka na člověka [1].

Patogeny a přenašeči lišejníků

Pojďme si stručně projít druhy lišejníků a říct si, co je způsobuje.

Druh lišejníku Příčina deprivace Vektory lišejníků Způsoby přenosu
Tinea Herpes virus typu 3 (herpes zoster) Lidé s planými neštovicemi, herpes zoster Kontakt, vzduchem [2]
Kožního onemocnění Houby rodu Microsporum a Trichophyton Lidé (se známkami onemocnění nebo chronickými nosiči), savci (kočky, psi, skot, prasata atd.) Kontakt s lidmi, zvířaty; přes předměty kontaminované šupinami a chlupy nemocných lidí a zvířat [3]
Pityriasis versicolor Kvasinky rodu Malassezia Malassezia žije na kůži 90 % lidí a způsobuje onemocnění pouze za určitých podmínek. Tento druh lišejníku není nakažlivý v obvyklém smyslu slova [4].
Lichen planus Neznámý. Existují studie o genetické, autoimunitní, stresové a toxické povaze nemoci. Nakazit se jí od jiné osoby je nemožné [5].
Pityriasis alba Důvod není znám. Existují předpoklady o alergické povaze. Hypotéza infekce plísní Malassezia nebyla ve studiích potvrzena [6].
Pityriasis rosea Zhibera Důvod není zcela znám. Existuje hypotéza o virové povaze (herpes viry typu 6 a 7), ale neexistují o tom žádné spolehlivé údaje. Není nakažlivá [7].
Kožní onemocnění (ekzém) Vzniká kombinací vnějších (léky, alergeny, potraviny, kosmetika, bakteriální infekce) a vnitřních (dědičné, imunitní, endokrinní poruchy) příčin. Není nakažlivý [8].

Kategorie „lišejníků“ je poměrně rozmanitá a většina z nich nepředstavuje nebezpečí pro ostatní a je spojena do jedné skupiny kvůli jejich vnější podobnosti.

Diagnostické metody pro určení druhu lišejníku

Diagnózu by měl stanovit odborník s vyšším lékařským vzděláním: dermatolog. Někdy může pacienty s příznaky lišejníku vidět dermatovenerolog, urolog nebo gynekolog – pokud se vyrážka objeví v oblasti třísel. Také lidé se známkami lišejníku se mohou obrátit na kosmetology, trichology a další specialisty.

Většina lišejníků je identifikována již při první konzultaci. Lékař provede průzkum, vizuálně vyšetří vyrážku a poté pomocí dermatoskopu, lupy nebo Woodovy lampy (některé typy vyrážky mají specifickou záři v ultrafialovém světle). Někdy může lékař potřebovat zabarvit vyrážku roztokem jódu nebo jiných barviv, aby identifikoval její morfologii a vlastnosti.

ČTĚTE VÍCE
Jaké panely lze použít v koupelně?

Mikroskopické a kultivační vyšetření má důležitou diagnostickou hodnotu. K tomu se pacientovi odebírají škrábance z kůže, vlasů a nehtů. Materiál je ošetřen speciálními činidly a zkoumán pod mikroskopem. Například, pokud je podezření na houbu, použije se zásada k rozpuštění buněčných stěn a uvolnění hyf mycelia. Pro vyloučení falešně negativních variant se seškrabový materiál vysévá na živnou půdu a sleduje se růst kultury. Diagnóza se provádí podle typu, tvaru a velikosti pěstovaných hub.

U některých typů lišejníků se provádí PCR nebo ELISA k izolaci specifických fragmentů DNA patogenu (například u herpes zoster).

Pokud se na vzniku onemocnění velkou měrou podílejí doprovodné faktory (s pláčem, různobarevným lišejníkem), mohou se do diagnostiky zapojit neurologové, genetici, imunologové, endokrinologové a další specialisté. Budou využívat doplňkové diagnostické metody (laboratorní, instrumentální aj.) [1-4].

S čím lze lišejník zaměnit?

Za prvé, různé druhy lišejníků mohou být zaměněny mezi sebou. Toto je první úkol, kterému lékař čelí: určit, jaký typ lišejníku má pacient. Situaci komplikuje přítomnost atypických a vymazaných forem onemocnění.

Obecně, když mluvíme o nemocech podobných lišejníkům, musíme vycházet z toho, jaké stížnosti obtěžují pacienta a zda existují nemoci, které mají podobné příznaky.

Bolest Toto je vzácný příznak lišejníků. Pouze herpes zoster způsobuje silnou bolest, která pokrývá trup nebo je lokalizována v oblasti inervačních zón hlavových nervů. Proto je třeba tento typ lišejníků odlišit od neuralgie, neuritidy, onemocnění vnitřních orgánů a páteře, které poskytují podobný klinický obraz. Kompetentní lékař bude schopen rozlišovat mezi těmito stavy během vyšetření a kontroly zvláštních příznaků charakteristických pro problémy s vnitřními orgány. V obtížných případech může dermatolog zapojit neurologa, terapeuta nebo pediatra [2].

Vyrážka. Typickou vyrážkou s lišejníkem jsou malé červené papuly, které mají tendenci vzájemně splývat. Stejné léze se mohou objevit u psoriázy a parapsoriázy, dermatitidy různé povahy (kontaktní, léčivá, alergická, atopická) a kopřivky. Mohou to být i stopy po kousnutí, vyrážky v důsledku sekundární syfilis [4,5,7].

Odlupování. U vymazaných forem některých typů lišejníků mohou oblasti olupování zůstat jedinými příznaky kožních problémů. Dermatolog v takových případech rozlišuje mezi lichenem a seboreou, psoriázou [6,10].

Svědění Tento příznak není vždy nalezen u lišejníků. Pokud je výrazná, pak by při vyšetření měl dermatolog vyloučit svrab, prurigo, dermatitidu a kopřivku [9].

ČTĚTE VÍCE
Proč se v létě nosí boty Ugg?

Porucha pigmentace. Změna barvy kůže, výskyt stařeckých skvrn po vymizení vyrážky je důležitým diagnostickým znakem. Nemoci s podobnými příznaky: vitiligo, depigmentace po toxických účincích [6].

V tabulce jsou uvedeny různé druhy lišejníků a jsou uvedeny choroby, se kterými je třeba je odlišit.

  • vitiligo;
  • kontaktní a atopická dermatitida;
  • hypopigmentace jakéhokoli původu (včetně po použití léků);
  • houbové infekce;
  • šindele;
  • depigmentace névu (anemický névus);
  • psoriáza;
  • seborrhea;
  • Pityriasis rosea;
  • diskoidní a numulární ekzém [6].
  • seboroický ekzém;
  • vyrážky způsobené sekundární syfilis;
  • psoriáza a parapsoriáza;
  • plísňové infekce kůže a vlasů [7].
  • atopická a alergická kontaktní dermatitida;
  • pyodermie, toxicderma;
  • psoriáza a parapsoriáza;
  • dermatomykóza;
  • bulózní pemfigoid;
  • svrab;
  • pruritus;
  • Dühringova dermatitida;
  • urtikárie;
  • leishmanióza;
  • streptoderma;
  • lichen planus;
  • pityriasis rosea atd. [9]
  • seborrhea a seboroická dermatitida;
  • plochá leukoplakie;
  • exsudativní erytém;
  • atopická nebo kontaktní dermatitida;
  • atrofická kožní kandidóza;
  • akutní herpetická stomatitida;
  • sekundární syfilis [5].
  • růžový lišejník;
  • seboroická dermatitida;
  • sekundární syfilis a syfilitická leukoderma;
  • hypopigmentace jakékoli jiné povahy (léčivé, po dermatózách);
  • vitiligo;
  • suchá streptoderma;
  • vyšetřovatelé;
  • erythrasma [4].
  • seborrhea;
  • psoriáza;
  • vulgární sykóza;
  • erythrasma;
  • růžový lišejník Zhiber;
  • leishmanióza [10].
  • neuralgie trojklaného nervu,
  • Bellova obrna,
  • osteochondróza, degenerativní onemocnění páteře, kýly, výběžky,
  • apendicitida,
  • cholelitiáza,
  • kolitida,
  • pankreatitida,
  • kontaktní dermatitida,
  • hmyzí štípnutí,
  • vezikulární rickettsióza,
  • onemocnění ze skupiny vezikulárních dermatóz (pemfigus, Dühringova dermatitida aj.) [2].

Reference:

  1. Kůže a pohlavně přenosné choroby: Referenční kniha pro lékaře / Ed. O.L. Ivanova. – M.: Medicína; 2007.
  2. Všeruská veřejná organizace “Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů” Federální klinická doporučení pro léčbu pacientů s herpes zoster, Moskva, 2013-2017.
  3. Erzina E. I., Pozdnyakova O. N. Moderní rysy epidemiologie mikrosporie a trichofytózy u dětí // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. č. 1.
  4. Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů“ Federální klinická doporučení pro léčbu pacientů s pityriasis versicolor, Moskva, 2015. https://diseases.medelement.com/disease/varicoloured-lichen-recommendations-rf/15253
  5. Ruská společnost dermatologů a kosmetologů. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s lichen planus. Moskva, 2013 https://dzhmao.ru/spez/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/files/Krasnyj_ploskij_lishaj_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
  6. Givler D.N., Basit H., Givler A. Lichen alba. (Aktualizováno 2021. ledna 24). Ve StatPearls (Internet). Ostrov pokladů: StatPearls Publikováno 2021, leden. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431061/
  7. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů Klinická doporučení Lichen rosea Zhibera, 2016
  8. Legesse Dorsissa Gobena, Prokhorenkov V.I. O patogenezi ekzému (přehled literatury) // Sibiřská lékařská revue. 2003. č. 1.
  9. Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů“ Klinická doporučení „Ekzém“, 2013.
  10. Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů“ Klinická doporučení „Trichophytia“, 2015.
ČTĚTE VÍCE
Jaká pračka by měla být pod dřezem?

Pityriasis rosea neboli Gibertova choroba se vyskytuje se stejnou frekvencí u chlapců i dívek. Na těle dítěte se objeví vyrážka. Obvykle to všechno začíná jedním místem, například na břiše. Pak rychle zvětší průměr a začne se odlupovat. Brzy poté se skvrny rychle rozšířily po celém těle. Pojďme si říct, proč tato nemoc vzniká a jak ji léčit.

Co je pityriasis rosea?

Na rozdíl od běžného lišejníku má Zhiberova choroba infekčně-alergickou povahu. Tato onemocnění se však často vzájemně zaměňují. Původcem lichen vulgaris jsou houby. Jedná se o extrémně nakažlivé onemocnění, které se rychle šíří z nemocného člověka na zdravého. Pityriasis rosea se nepřenáší na jiné lidi. Nejčastěji se Zhiberova choroba vyskytuje u dětí a dospívajících ve věku 10 až 18 let. Vrchol výskytu nastává v období podzim-zima.

Důvody pro rozvoj patologie

Skutečné důvody pro vývoj patologie zůstávají nejasné. Bylo však zaznamenáno, že nejčastěji se vyrážka vyskytuje u dětí po infekcích. Snížená imunita je jedním z predisponujících faktorů vzniku pityriasis rosea. Ke vzniku Gibertovy choroby může přispět i sklon k alergickým reakcím.

Proč je pityriasis rosea nebezpečná?

Toto onemocnění neohrožuje zdraví a život dítěte. Nemoc je doprovázena hojnými vyrážkami, slabostí, malátností a dalšími nepříjemnými příznaky. Jedná se však o dočasné nepohodlí, které poměrně rychle odezní.

Příznaky

Několik dní předtím, než se objeví vyrážka, si dítě může stěžovat na slabost, únavu a bolesti těla. Tyto příznaky však často zůstávají bez povšimnutí nebo jsou mylně považovány za běžnou únavu. Poté se na kůži objeví léze. Ve většině případů se nejprve objeví jeden „mateřský“ plak. Jedná se o kulatou nebo oválnou skvrnu s výraznými hranicemi. Povrch skvrny je pokryt bělavými šupinami, které se snadno odstraňují z periferie do středu. To je jeden z hlavních rozdílů mezi Zhiberovou chorobou a obyčejným lišejníkem. Po několika dnech se vyrážka rozšíří do dalších částí těla. To se stane během 5-7 dnů. První skvrny vyrážky se nejčastěji nacházejí na zádech, břiše nebo hrudníku. Ve vzácných případech vyrážka postihuje obličej a pokožku hlavy. Zároveň pityriasis rosea téměř nikdy nepostihuje nohy a nenachází se ani na chodidlech a dlaních. Postupem času se růžové skvrny změní na žlutohnědé. V dětství může být pityriasis rosea doprovázena svěděním a fyzickým nepohodlím. Tento stav přetrvává po celou dobu onemocnění. Poté příznaky postupně mizí a nezanechávají po sobě žádné stopy.

ČTĚTE VÍCE
Co je tmavá blond?

Doba trvání nemoci

Průběh onemocnění a jeho trvání závisí na imunitě dítěte a individuálních vlastnostech těla. V průměru příznaky patologie zmizí za 3-6 týdnů, ale je možný delší průběh lišejníku.

Na koho se mám obrátit o pomoc?

Pokud zaznamenáte příznaky pityriasis rosea, měli byste kontaktovat svého pediatra nebo rodinného lékaře. Specialista vyšetří stav dítěte a odešle doporučení k dermatologovi.

diagnostika

  • obecný krevní test;
  • krevní test na imunitní stav;
  • škrábání kůže z postižených oblastí;
  • kultura kůže pro houby;
  • Ultrazvuk trávicího traktu.

Patologická léčba

Léčba pityriasis rosea se vybírá individuálně pro každého pacienta. Léková terapie je předepsána pro děti s těžkými vyrážkami nebo závažnými klinickými příznaky. Dětem jsou předepisovány léky z následujících skupin:

  • Kortikosteroidy – pomáhají zmírnit svědění a nepohodlí.
  • Antihistaminika jsou nezbytná ke zmírnění zánětu, svědění a nepohodlí.
  • Antibiotika a antivirotika jsou předepsána, pokud má dítě příznaky infekce.

V zásadě jsou pro léčbu patologie předepsány masti, krémy, pleťové vody a obklady. Mírné formy patologie odezní bez léčby.

Pokud jsou zjištěny příznaky pityriasis rosea, přísně se nedoporučuje samoléčba.

Článek byl napsán pod redakcí odborníka, pediatra, lékaře nejvyšší kategorie Storcheus Natalia Yurievna. Chcete-li podstoupit léčbu popsanou v materiálech článku, musíte kontaktovat odborníka. Informace v článku nejsou výzvou k samoléčbě!