Kdy je normální řídká stolice?

Střeva každého člověka fungují jinak. Existují však ukazatele, které jsou normou. Z článku se dozvíte, jaký druh stolice u dospělého je považován za normální, co mohou její změny naznačovat a jak pomoci tělu správně fungovat.

Barva stolice

Normální barva stolice je považována za hnědou, je to kvůli přítomnosti stercobilinu – žlučového pigmentu, který se tvoří pod vlivem střevních bakterií z bilirubinu 1.

Barva stolice u zdravého člověka je ovlivněna povahou potravy 1:

světle hnědá, žlutá – s mléčnými potravinami;
tmavě hnědá – s masovou stravou;
nazelenalý – s rostlinnou stravou;
načervenalý – z konzumace řepy;
tmavý – při konzumaci borůvek, černého rybízu a velkého množství kávy.

Barva stolice se může změnit i při užívání některých léčivých látek: vizmut, železo, karbolen zbarví stolici na černo, rebarbora, list alexandrie – žlutohnědý, síran barnatý (používá se při rentgenových kontrastních studiích) – světle žlutá nebo bílá 1.

Kromě dietních návyků nebo užívání řady léků mohou barvu stolice ovlivnit patologické procesy v trávicím traktu 1, 2:

černá (dehtově zbarvená) se vyskytuje s krvácením do žaludku a horních střev;
tmavě hnědá – při nedostatečném trávení v žaludku, hnilobné procesy v tlustém střevě, záněty tlustého střeva, zvýšená sekrece sekretů buňkami tlustého střeva, zácpa;

zlatožlutá je způsobena barvou nezměněného bilirubinu a indikuje potlačení růstu prospěšné mikroflóry (například po užívání antibiotik);
červená může být způsobena krvácením v dolní části trávicího traktu;
šedá se objevuje při nedostatečné produkci enzymů slinivkou;
bílá, jílovitá – při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se zastaví tok žluči do střev a zbarví se výkaly.

zlatožlutá je způsobena barvou nezměněného bilirubinu a indikuje potlačení růstu prospěšné mikroflóry (například po užívání antibiotik);
červená může být způsobena krvácením v dolní části trávicího traktu;
šedá se objevuje při nedostatečné produkci enzymů slinivkou;
bílá, jílovitá – při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se zastaví tok žluči do střev a zbarví se výkaly.

U některých infekčních onemocnění může stolice získat charakteristické barevné změny, což napomáhá ke správné diagnóze. Při salmonelóze tedy může mít stolice nazelenalý odstín jako „bažinaté bahno“ 3, s cholerou – vzhled „rýžové vody“ s plovoucími vločkami šedé barvy bez zápachu nebo s vůní syrových ryb, s břišním tyfem – tzv. vzhled „hrachové polévky“, s úplavicí – druh „masové rýhy“, při rotavirech může být stolice zpěněná a žlutá 1, 2.

ČTĚTE VÍCE

Jak vybrat délku svetru?

Konzistence stolice

Výkaly mají normálně jednotnou, hustou konzistenci 1. Pastovitá stolice může být důsledkem nedostatku pankreatických enzymů a žluči. Tekuté – se zvýšenou peristaltikou a záněty v tenkém a tlustém střevě. Pastovitá stolice vzniká při fermentačních procesech v tlustém střevě, kolitida s průjmem a zrychleným průchodem potravy, chronické záněty v tenkém střevě 1, 2.

Tvar stolice

„ovčí výkaly“ (jednotlivé koule) – pro přetrvávající zácpu s nedostatkem vody ve výkalech;
stuha, ve tvaru tužky – kvůli přítomnosti nějaké překážky v konečníku.
neformovaná stolice – se zvýšenou střevní motilitou, v důsledku nedostatečného vstřebávání vody nebo s hojným vylučováním zánětlivé tekutiny (exsudátu) a hlenu střevní stěnou 1.

Vůně výkalů

Zápach stolice je normálně cítit kvůli přítomnosti těkavých sloučenin, které se tvoří v důsledku bakteriálního rozkladu bílkovin. S nadbytkem bílkovinných potravin se vůně zesílí, při zácpě téměř úplně zmizí, protože pohyb potravy střevem se zpomalí a některé z těchto sloučenin mají čas se vstřebat 2 .

Vůně stolice se může lišit o 2:

hnilobný – při poruchách trávení v žaludku, hnilobném rozkladu potravy ve střevech, ulcerózní kolitidě v důsledku tvorby látek se specifickým zápachem – sirovodík a methylmerkaptany;
fetid (vůně žluklého oleje) – kvůli nedostatku pankreatických enzymů, nedostatku žluči a mastných kyselin vstupujících do střev;
slabý – při poruše trávení v tlustém střevě, zácpa, zrychlený průchod potravy střevy;
kyselé – při fermentačních procesech ve střevech v důsledku tvorby těkavých organických kyselin (máselná, octová, valerová).

Vůně stolice se může lišit o 2:

hnilobný – při poruchách trávení v žaludku, hnilobném rozkladu potravy ve střevech, ulcerózní kolitidě v důsledku tvorby látek se specifickým zápachem – sirovodík a methylmerkaptany;
fetid (vůně žluklého oleje) – kvůli nedostatku pankreatických enzymů, nedostatku žluči a mastných kyselin vstupujících do střev;
slabý – při poruše trávení v tlustém střevě, zácpa, zrychlený průchod potravy střevy;
kyselé – při fermentačních procesech ve střevech v důsledku tvorby těkavých organických kyselin (máselná, octová, valerová).

Množství výkalů

Zdravý člověk vyloučí 100-200 g stolice denně 2. Objem stolice vytvořené ve střevech do značné míry závisí na obsahu hrubé vlákniny v potravě: jak se říká „jako stůl, taková je židle“ 4. Převaha bílkovinných potravin v nabídce vede ke snížení množství výkalů, zatímco zeleninové potraviny vedou ke zvýšení 1. Muži a mladí lidé mají větší hmotnost stolice než ženy a starší lidé 5 .
Na změnu množství stolice má vliv i stravitelnost (strávitelnost) potravy.

ČTĚTE VÍCE

Kdo vlastní Burberry?

Vylučování stolice více než normálně lze pozorovat při narušení toku žluči, nedostatečnosti slinivky břišní, nedostatečném trávení v tenkém střevě (fermentační a hnilobné procesy, záněty), s kolitidou s průjmem a ulceracemi, zrychlenou evakuací z tenkého a tlustého střeva. Pokud je narušena absorpce živin střevní stěnou v tenkém střevě (enteritida, amyloidóza), objem stolice může být obrovský –
do 1,5-2 kg 1, 2.
Velké množství stolice je také charakteristické pro některá infekční onemocnění, která se vyskytují při zánětech tenkého střeva (cholera, salmonelóza, virové průjmy atd.) 3.

Vylučování stolice více než normálně lze pozorovat při narušení toku žluči, nedostatečnosti slinivky břišní, nedostatečném trávení v tenkém střevě (fermentační a hnilobné procesy, záněty), s kolitidou s průjmem a ulceracemi, zrychlenou evakuací z tenkého a tlustého střeva. Pokud je narušena absorpce živin přes střevní stěnu v tenkém střevě (enteritida, amyloidóza), objem stolice může být obrovský – až 1,5-2 kg 1, 2.
Velké množství stolice je také charakteristické pro některá infekční onemocnění, která se vyskytují při zánětech tenkého střeva (cholera, salmonelóza, virové průjmy atd.) 3.

Objem stolice menší než normálně se vyskytuje při zácpě 2. Chronická zácpa může být založena na různých mechanismech v důsledku porušení struktury nebo nejčastěji funkce střeva 6 . Problém zácpy se musí začít řešit změnou životního stylu a stravy: musíte zvýšit fyzickou aktivitu a provádět gymnastiku, abyste normalizovali funkci střev, přidělili další čas na toaletu a vytvořili pohodlné podmínky pro pohyby střev. Ve své stravě byste především neměli vynechávat snídani, zvýšit podíl ovoce, zeleniny a bobulovin a vypít alespoň 1,5–2 litry tekutin denně 7 .

Pokud nelékové metody nejsou dostatečně účinné, lze je doplnit laxativy 7 . Do této skupiny patří například lék Guttalax®. Účinná látka léku Guttalax® – pikosíran sodný – má dvojí mechanismus účinku: stimuluje motorickou aktivitu tlustého střeva a podporuje hromadění vody, což vede ke stimulaci defekace a změkčení stolice 9. Vzhledem k tomu, že Guttalax® není návykový, lze jej použít buď jednou podle potřeby, nebo v případě potřeby častěji 9 . Dávková forma kapek umožňuje zvolit požadované individuální dávkování 8 .

Jakékoli změny ve stolici by měly být hlášeny svému lékaři, protože mohou naznačovat zažívací onemocnění, parazity nebo infekce. K objasnění diagnózy může lékař předepsat testy nebo jakékoli instrumentální výzkumné metody, jejichž výsledky mohou pomoci určit úroveň a povahu poruch, stejně jako další taktiku léčby 2 .

ČTĚTE VÍCE

Co ošetřují výhonky borůvek?

To, co jíme, nevyhnutelně ovlivňuje trávicí systém, takže naše stravovací návyky mění charakter naší stolice.

Jak se tvoří normální stolice u dospělého?
Frekvence a objem normální stolice u dospělého
Objem normální stolice u dospělého
Co vám může prozradit barva stolice dospělého člověka?
Vůně výkalů
Konzistence stolice – co je považováno za normální?
Další rysy normální stolice u dospělého

Každý čas od času pozoruje nepravidelné vyprazdňování a změny konzistence stolice. Než ale tyto změny budeme považovat za průjem nebo zácpu, pojďme na to Jaký druh stolice je pro dospělého považován za normální?.

Jak se tvoří normální stolice u dospělého?

Normální stolice se tvoří jako výsledek následných procesů – sekrece (produkce trávicích enzymů), zpracování potravy a zpětné vstřebávání tekuté části 1. Pohyb bolusu potravy gastrointestinálním traktem se nazývá tranzit. Tranzit je podobný pohybu dopravního pásu: když hmota potravy prochází tlustým střevem, tělo zahájí proces vstřebávání vody a minerálů. Výsledkem je, že na „dopravníku“ zůstává zhutněná hmota – takto se tvoří výkaly 11.

Fekální hmoty se přesouvají do dolních střev pomocí peristaltiky – vlnovitých kontrakcí střevní stěny. Když se výkaly dostanou do konečníku, dojde k jeho vyprázdnění – defekace 11.

Která stolice je „normální“ závisí na vlastnostech každého organismu, ale existují příznaky, které vám pomohou mít podezření, že s tělem není něco v pořádku.

Jaké změny ve stolici vám mohou říci o vašem zdraví – budeme mluvit dále.

Frekvence a objem normální stolice u dospělého

dietní vlákniny;
změkčovadla;
léky, které zvyšují objem stolice;
osmotická laxativa;
stimulanty.

Čím více jíme a čím více vlákniny konzumujeme, tím aktivnější je střevní peristaltika 11. Ale protože se strava může měnit, normální frekvence stolice u dospělého se pohybuje od 3krát denně do 3krát týdně 2.

Pro dospělého může být normální mít časté vyprazdňování, pokud se jeho strava skládá z: rostlinná strava (ovoce, zelenina), a pro milovníky masa, vajec a mléčných výrobků lze méně často stolici považovat za normu jednou denně 3.

ČTĚTE VÍCE

Kde mohu získat fotografie z výstav?

Objem normální stolice u dospělého

Zvýšení množství stolice (polyfekality) se rozvíjí při onemocněních trávicích orgánů – žaludku, slinivky břišní, jater a žlučníku, při kterých je narušeno trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě 3;
Snížení množství stolice je důsledkem dlouhodobé zácpy, kdy pomalý pohyb bolusu potravy vede k nadměrné absorpci vody v tlustém střevě 3. Předpokládá se, že hmotnost stolice nižší než 35 gramů denně je objektivním kritériem pro zácpu 4 .

Pokud zaznamenáte výtok objemné světlé stolice, která plave ve vodě, drží se na stěnách toalety a je obtížné ji spláchnout, je na čase domluvit si schůzku s terapeutem. Konzultace s odborníkem je nezbytná, protože takové výkaly svědčí o zažívacích potížích a přítomnosti velkého počtu kapiček tuku a plynu, což se vědecky nazývá steatorea 5 .

Normálně je až 98 % tuku z potravy zcela absorbováno, takže výkaly obvykle neobsahují žádné mastné kyseliny 3 .

pankreas (chronická pankreatitida);
játra (hepatitida, cirhóza);
žlučovody;
střeva (ulcerózní kolitida).

V důsledku těžké steatorey je narušeno vstřebávání mnoha živin – tento syndrom se nazývá malabsorpce a vyžaduje včasnou léčbu 5 .

Co vám může prozradit barva stolice dospělého člověka?

Hnědá barva normální stolice je způsobena přítomností – stercobilin. Tvoří ho střevní bakterie ze žlučového barviva bilirubin 1.

Barvu stolice do značné míry ovlivňuje jídlo, které jsme nedávno snědli, a také některé léky (bismut, železo)3. Níže v tabulce jsme shromáždili nejčastější změny barvy stolice během spotřeba produktů 1,3

Odstín červené (masové)

Vepřové maso, řepa nebo rajčata

Maso, třešně, borůvky, černý rybíz

Přítomnost semen, slupek zeleniny a ovoce nebo malého množství nestrávených rostlinných vláken ve výkalech je variantou normy 1. Ale významná změna barvy stolice může znamenat zdravotní stav 1 . Pokud si všimnete, že vaše stolice má neobvyklou barvu, určitě to řekněte svému lékaři, protože mohou být zapotřebí příslušné testy 1 .

S průjmem se objeví žlutozelený odstín a černá nebo tmavě červená stolice s krví ve stolici 1. Nedostatek barvy, šedobílá stolice se slabým hnědým nádechem může být důsledkem sníženého toku žluči do střev 1 .

Krev viditelná pouhým okem ve stolici je signálem, že návštěvu lékaře nelze odložit 1 .

Vůně výkalů

Normální stolice má obvykle mírný zápach. Jeho vzhled je spojen s přítomností určitých aromatických látek, které jsou vylučovány střevními bakteriemi 3.

Špinavý, štiplavý zápach se obvykle vyskytuje u těch, kteří jedí hodně bílkovin, zejména maso. Zápach vzniká v důsledku zvýšené hniloby – procesu rozkladu bílkovin. Často takový zápach ukazuje na poruchu trávení – hnilobnou dyspepsii 3,10.
Kyselý zápach je zaznamenán u lidí, kteří konzumují hodně mléčných výrobků, rostlinných potravin a sacharidů. V tomto případě ve střevech převládají fermentační procesy a může dojít k fermentační dyspepsii. Stejný zápach se objevuje při přejídání, kdy mají bakterie více potravy na fermentaci 10 a produkují hodně mastných kyselin – octové, máselné a propionové. Jakmile se dostane do stolice, propůjčí jí charakteristický, mírně nakyslý zápach 3 .

ČTĚTE VÍCE

Proč odstín vysušuje rty?

Konzistence stolice – co je považováno za normální?

Konzistence stolice závisí především na obsahu vody v ní. Stolice zdravého dospělého člověka se skládá v průměru z 80 % z vody. Zbývajících 20 % tvoří balast, který se tvoří ze zbytků potravy, vylučovaného trávicího traktu a mikrobioty – jsou to střevní bakterie, které tvoří ½ objemu hustého zbytku 3 .

Výkaly typicky odrážejí tvar a průměr lumen tlustého střeva, stejně jako jeho motilitu (motorickou aktivitu) 1 . Proto má stolice normálně válcovitý tvar a hustší konzistenci 3.

oddělené husté hrudky;
tvarovaný (klobásový), ale hrudkovitý;
zdobené prasklinami;
hladké a tvarované;
měkké, ve formě hrudek;
volné hrudkovité;
vodnatá řídká stolice.

Pomocí Bristolovy škály může každý dospělý zhruba posoudit, zda má aktuálně poruchu stolice.

Typ 3., 4., 5. typ – jedná se o varianty normální stolice u dospělého 3,6. Tekutá konzistence stolice – 6. a 7. typ – souvisí s vysokým obsahem vody a je klasifikován jako průjem 3,6. Pokud se vaše stolice náhle stane kašovitou, nespěchejte s tím, že máte průjem. Jak jsme si řekli výše, kdy ve stravě dominuje rostlinná potrava, střevní motilita se zvyšuje 3. Podobnou stolici lze pozorovat u zcela zdravého člověka 3.

1. a 2. typ stolice ukazuje na zácpu6. Obvykle je spojena s poruchou peristaltiky, pomalým pohybem stolice střevy. Díky dlouhodobému pohybu se ze stolice vstřebá více vody 3. Proto je při zácpě stolice tvrdá – množství vody v ní je menší než 40 % 4 . A pokud pozorujete fragmentovanou stolici nebo uvolňování hustých pelet („ovčích výkalů“), znamená to, že zácpa byla spojena se spasmem tlustého střeva 3 .

Nezapomeňte sledovat jakékoli změny ve vyprazdňování. Pokud stolice náhle začne vypadat zcela neobvykle, je vylučována příliš často nebo naopak – zřídka a s obtížemi, neignorujte tyto změny 1.

K rychlému vyprázdnění střev při zácpě je možné použít lokální laxativa ve formě mikroklystýrů 8, například Microlax®, jehož účinek může nastoupit do 5–15 minut po podání.

Microlax® má komplexní účinek díky svému třísložkovému složení 9: