Bolest v močové trubici: příčiny, onemocnění, při kterých se vyvíjí, metody diagnostiky a léčby.
Bolest v močové trubici, často popisovaná jako brnění nebo pálení, naznačuje přítomnost patologického procesu.
Urethra (močová trubice) je dutá trubice začínající od močového měchýře a končící vnějším otvorem močové trubice. Stěna močové trubice se skládá ze tří vrstev: svalové, podslizniční (v ní se nachází plexus choroideus) a vnitřní sliznice. Vnější strana močové trubice je pokryta pojivovou tkání.
U žen plní močová trubice jedinou funkci – močení, u mužů navíc slouží k odstranění ejakulátu.
Ženská močová trubice je dlouhá 3–4 cm, lumen může dosáhnout 0,7–0,8 cm, zatímco mužská močová trubice je dlouhá asi 18 cm a její průsvit není v celém rozsahu stejný.
Mužská močová trubice je klinicky rozdělena na dvě části: přední a zadní močovou trubici.
Zadní močová trubice je reprezentována:
- prostatická část (délka úseku je 2,5 cm, začíná od močového měchýře a dále prochází prostatickou žlázou, na zadní stěně močové trubice je v této části semenný tuberkul, do žlabu ústí ejakulační vývody a vývody prostaty. lumen močové trubice);
- membranózní část (délka úseku je 1 cm, nejužší, nepohyblivá a málo roztažitelná část močové trubice, protože prochází svaly a šlachami pánevních svalů).
Ženská močová trubice začíná u močového měchýře, pak prochází před pochvou přes svaly a šlachy pánevních svalů a končí u zevního otvoru mezi klitorisem a poševním otvorem. Mimo proces močení je ženská močová trubice v kolapsu, což je také jakýsi ochranný mechanismus.
Typy bolesti v močové trubici
Bolest v močové trubici může být konstantní nebo se může objevit periodicky. Jeho intenzita kolísá od mírného pálení a brnění až po akutní bolest.
Nejčastěji je bolest v močové trubici vyprovokována močením a provází celý akt nebo jeho část (začátek nebo konec).
Kromě toho se během nebo po pohlavním styku může objevit bolest.
Podle příčiny může být bolest doprovázena hlenovitým, hnisavým nebo krvavým výtokem z močové trubice, problémy s močením, zvýšenou tělesnou teplotou, změnami na kůži a sliznicích pohlavních orgánů.
Možné příčiny bolesti v močové trubici
Nejčastějšími příčinami bolesti močové trubice jsou:
- akutní a chronická zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
- trauma do močové trubice, včetně písku a kamenů při urolitiáze;
- benigní a maligní novotvary močové trubice a blízkých orgánů.
Striktury (přetrvávající zúžení průsvitu) močové trubice jsou častější u mužů.
Nemoci, které způsobují bolest v močové trubici
Uretritida – zánět močové trubice, velmi časté onemocnění, častější při aktivní sexuální aktivitě, doprovázené bolestí močové trubice.
V závislosti na příčině existují:
- infekční uretritida (bakteriální, virová, plísňová, způsobená prvoky);
- neinfekční (alergické a traumatické).
- pro specifickou uretritidu, ke které dochází v důsledku sexuálně přenosných chorob (kapavka, trichomonas, chlamydie, mykoplazma, herpetická atd.);
- nespecifická uretritida – způsobují ji stafylokoky, enterokoky, pneumokoky, streptokoky, E. coli, kvasinkové houby atd.
U mužů, když se proces rozšíří do zadní části močové trubice, jejich celkový zdravotní stav se zhorší: objeví se slabost, tělesná teplota stoupá, močení je častější a bolest zesiluje.
Plísňová uretritida se může objevit v důsledku dlouhodobé léčby antibiotiky, u žen se šíří do močové trubice v důsledku plísňové infekce pochvy, muži jsou častěji infikováni při pohlavním styku. V případě plísňové infekce přichází do popředí svědění a slabý výtok z močové trubice.
Zranění močová trubice se může objevit, když je katetr zaveden přes močovou trubici do močového měchýře, nebo když močový kámen prochází močovou trubicí.
Výsledkem poranění nebo zánětu může být striktura uretry, projevující se obtížným, bolestivým močením s vystřikujícími proudy moči. Po močení zůstává pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
Zánět močového měchýře – cystitida. Kromě častého bolestivého močení se může projevit jako krev v moči, pocit tíhy a bolesti nad ohanbí, vyzařující do hlavy penisu, hráze a konečníku.
Cystitida je často důsledkem infekce, původci cystitidy jsou stejné jako u uretritidy.
prostatitis – zánět prostaty. Akutní i chronická prostatitida se projevuje bolestí při močení různé intenzity s častými, nesnesitelnými nutkáními. Pacienti mají potíže s močením a vždy mají pocit neúplnosti procesu. Sexuální funkce je narušena. Bolest vyzařuje do řitního otvoru a penisu a může zesílit během pohybu střev. Celkové zdraví trpí, tělesná teplota se může zvýšit. U pacientů s chronickou prostatitidou se zvyšuje pocení, noční spánek je narušen, rychle se unaví, jsou ospalí a podráždění.
Zánět semenného tuberkulu (kolikulitida) může způsobit bolest v močové trubici během nebo po pohlavním styku.
Infekční uretritida může způsobit prostatitidu, zánět sliznice močového měchýře – což vede k uretritidě.
Existují benigní (polyp, papilom) a maligní nádory močové trubice. Předpokládá se, že výskyt nádoru je ovlivněn chronickým zánětlivým procesem, traumatem a hormonálními poruchami. Benigní nádory rostou pomalu, aniž by ničily okolní tkáň, ale narušují normální tok moči a dráždí stěnu močové trubice, a proto způsobují potíže s močením. Pokud je polyp nebo papilom zraněn, v moči se objeví krev.
Maligní nádory nejen vytvářejí další objem v lumen močové trubice, ale také aktivně ničí okolní tkáně, proto je krev často přítomna v moči a spermatu. Pokud proces zahrnuje močový měchýř, pak je celá část moči naplněna krví.
U žen se nádory často objevují na zadní stěně močové trubice a v pokročilých případech prorůstají do poševní stěny. U mužů se nádor může objevit v jakékoli části močové trubice.
Které lékaře bych měl konzultovat s bolestí v močové trubici?
Pacienti s patologií močového systému se mohou poradit s urologem a ženy s urologem i gynekologem. První pomoc může poskytnout praktický lékař nebo terapeut, ale jeho konzultace neruší návštěvu specialisty.
Diagnostika a vyšetření bolesti v močové trubici
Během konzultace lékař pečlivě shromáždí anamnézu, provede vyšetření (u mužů digitální vyšetření prostaty), prohmatá dolní břicho a tříselné lymfatické uzliny.
K objasnění diagnózy budete možná potřebovat:
č. 116 Klinický rozbor moči
Obecná analýza moči (rozbor moči mikroskopií sedimentu) B03.016.006 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Metoda stanovení Stanovení fyzikálně-chemických parametrů se provádí na automatickém analyzátoru metodou &.
