Když se nehtová ploténka oddělí od měkkých tkání nehtového lůžka, jedná se o onycholýzu. Patologie začíná od volného okraje a tvoří kapsu, kam snadno proniká špína, plísňová nebo bakteriální infekce. Abyste tomu zabránili a urychlili zotavení, měli byste kontaktovat odborníka na ošetření nehtu s onycholýzou. O vlastnostech postupu vám řekne lékař z Podyatry Lab, kliniky patologie nohou.

Jak se projevuje onycholýza?

Nehtová ploténka, která ztratila spojení s nehtovým lůžkem, zůstává hladká a tvrdá, ale získává bílo-šedý odstín. Výjimkou je olupování způsobené houbou nebo bakterií, kdy se nehtová ploténka odlupuje, drolí a výrazně mění barvu.

V závislosti na velikosti oddělené části nehtové ploténky existují 2 typy onycholýzy:

  • Částečné – podél okraje nebo malé oblasti se objeví bílý pruh ve formě lichoběžníku, měsíce, čtverce
  • Celkem – nehtová ploténka se postupně zcela vzdaluje

Příznaky onycholýzy

Obvykle patologie začíná volným okrajem nehtu, který je mírně zvýšený, ale někdy se objevuje na straně nebo blíže ke kořeni. Žluto-růžová olejová skvrna uprostřed nehtové ploténky je příznakem onycholýzy.

  • Bolest často chybí, ale je možná se zánětem
  • Loupaná část nehtu je oproti běžné barvě bílá a neprůhledná
  • Nerovná, ale jasně definovaná hranice mezi růžovou a bílou částí nehtové ploténky
  • Povrch nehtu může být normální nebo s prohlubněmi. Při napadení houbou se drolí
  • Kůže pod oloupanou oblastí nehtu často ztlušťuje, což způsobuje hyperkaratózu.

Proč je onycholýza nebezpečná?

Pokud je patologie ignorována, nehtová ploténka se bude nadále odlupovat a nehtové lůžko začne produkovat abnormální vrstvu buněk, což povede k rozvoji subungvální hyperkeratózy. Povrch nehtového lůžka postupně tvrdne, nehet se nedokáže uchytit, což po 6 měsících vede k nevratné deformaci.

Proč si vybrat PodiatryLab?

Příčiny onycholýzy

Nehet se z různých důvodů odlupuje od nehtového lůžka. Nejsou to jen úrazy, kožní onemocnění, ale i systémová onemocnění.

Zranění

  • Mechanické poškození – těsné boty, nesprávná pedikúra, cizí tělesa, která se dostala pod nehet
  • Omrzliny, popáleniny, dlouhé vystavení prstů vodě
  • Chemické poškození – reagencie se dostane na nehtovou ploténku

Infekce

  • Plísňové kožní infekce – častá je rubrofytóza, méně častá epidermofytóza
  • Bakteriální infekce – pronikání stafylokoků, streptokoků a dalších patogenních organismů pod kůži

Kožní onemocnění

  • Ekzém je neinfekční kožní onemocnění způsobené zánětem dermis. Projevuje se svěděním, zarudnutím, vyrážkou
  • Psoriáza je autoimunitní patologie, která postihuje kůži. Příznaky – bílé šupiny, suchost, olupování, zánět, deformace nehtové ploténky
  • Atopická dermatóza je kožní onemocnění způsobené alergiemi.
  • Lichen planus – vyrážka ve formě svědivých papulí a plaků

Hormonální změny

  • Těhotenství – v ženském těle dochází k závažným hormonálním změnám, díky nimž je tělo schopné nést plod
  • Hypotyreóza je nedostatečnost štítné žlázy, když produkuje hormony obsahující jód ve sníženém množství.
  • Diabetes. Tělo nemůže správně metabolizovat glukózu kvůli nízkému množství inzulínu, který ji distribuuje po těle, nebo ztrátě citlivosti inzulínových receptorů

Systémové patologie

  • Onkologie – rakovina plic, nádory nehtového lůžka, Bowenova choroba (skvamocelulární rakovina kůže)
  • Anémie z nedostatku železa – nedostatek železa v krvi
  • Problémy s kardiovaskulárním systémem, což vede ke špatnému oběhu
ČTĚTE VÍCE
Kde bydlí Rosie a Statham?

Nesprávná péče o nehty

  • Formaldehyd v laku a rozpouštědlech
  • Umělé nehty, které, když se spojí s nehtovou ploténkou, ji zvedají a oddělují od měkkých tkání

Některé drogy

  • Methoxsalen
  • antibiotika ze skupiny tetracyklinů
  • Naproxen

diagnostika

Pokud se váš nehet začne odlupovat od nehtového lůžka, kontaktujte svého podiatra Podyatry Lab. Prohlédne prst a předepíše testy k určení příčiny onemocnění. Při ošetření nehtu odebere vzorky tvrdých a měkkých tkání na vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí houbovou nebo bakteriální infekci. K vyloučení systémových onemocnění je zapotřebí krevní test. Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu a řekne vám, jak správně pečovat o nemocné nehty.

Léčba onycholýzou

Léčba onycholýzy trvá 5-6 měsíců. Délka terapie do značné míry závisí na ploše exfoliované nehtové ploténky. To zahrnuje:

  • Pravidelné ošetřování oddělené části nehtu
  • Použití speciálních mastí na plísňové a bakteriální infekce
  • Ochrana obnažené měkké tkáně nehtového lůžka
  • Prevence komplikací
  • Stimulace růstu nehtové ploténky

Pokud je problém způsoben drobným poraněním, onycholýza sama odezní, pokud je vyloučen kontakt s dráždivou látkou. Když jsou důvodem boty, potřebujete pohodlné boty a ortopedické vložky na míru.

Pokud jsou problémy hormonální nerovnováha, kožní onemocnění, onkologie atd., musíte léčit základní onemocnění. Zde je odchlípení ploténky pouze příznakem, který naznačuje problém. Pokud není onemocnění odstraněno, onycholýza nezmizí.

Autor tohoto článku:

Pryanishnikov Roman Vjačeslavovič

Traumatolog-ortoped, vedoucí lékař kliniky PodiatryLab

Provozující ortoped PodiatryLab

Zjistěte více o lékaři Domluvte si schůzku

Vlastnosti ošetření nehtů onycholýzou

Pacient přichází ke specialistovi Podyatry Lab. Pečlivě prohlédne všechny nehty, identifikuje nemocné a poté zahájí léčbu.

Fáze 1. Ošetření nehtové ploténky

  • Master dezinfikuje hřebík, pokud je lak, odstraní ho
  • Specialista odstraní volný okraj nehtové ploténky. Není potřeba si nehty předem dělit
  • Kleště opatrně, po malých částech, odštípnou nehtovou ploténku, aby se na ní netvořily praskliny
  • Co nešlo odstranit kleštěmi, se odstraní routerem

Fáze 2. Podologická pedikúra

  • Vyčištěný nehet je ošetřen jemným antiseptikem, které nezpůsobuje bolest při kontaktu s měkkými tkáněmi nehtového lůžka
  • Specialista kyretou vyčistí oblast pod válečky, pod kůžičkou. Působí pouze na suché povrchy, bez revumeru, protože nehtové lůžko je holé a agresivní působení je nepřijatelné

Fáze 3. Léčba onycholýzou: začátek

  • Specialista začne zpracovávat volný okraj v postižené oblasti, k čemuž se používá několik fréz
  • Pomocí tvrdokovové frézy vyčistí volný okraj postiženého místa tak, aby došlo k rychlému a účinnému splynutí nehtové ploténky s lůžkem.
  • Dále se používá keramická fréza s menším průměrem. Při rychlostech do 20 tisíc se postupně odstraňuje volný okraj. Práce se provádí co nejpečlivěji a nejpečlivěji, aby nedošlo k poranění nehtového lůžka

Fáze 4. Ošetření onycholýzou: dokončit

  • Pomocí měkkého řezáku specialista pečlivě vyhladí hranu, odstraní nerovné hrany a otřepy. V důsledku toho je zcela odstraněn volný okraj postižené oblasti
  • V konečné fázi se používá diamantová fréza rychlostí až 20 XNUMX. Vyčistí drobné defekty a také zakulatí pravý úhel nehtu (bod růstu), který byl získán při předchozím ošetření. To umožňuje, aby se nehtová ploténka při růstu nekroutila.
  • Odříznuté kousky nehtu a odřezky z nehtového lůžka jsou umístěny do speciální nádoby a odeslány k analýze do laboratoře
ČTĚTE VÍCE
Proč lak bobtná?

Jak pečovat o nehty s onycholýzou po ošetření

Pro urychlení růstu nehtové ploténky odborník předepisuje vitamínové a minerální komplexy, přípravky obsahující železo a vápník. Pro zlepšení krevního oběhu byste si měli pravidelně nanášet oleje, krémy a masírovat prsty na nehty.

Další doporučení

  • Chraňte svůj prst před zraněním. Noste pohodlnou obuv a pro ochranu používejte textilní materiály
  • Pokud je to možné, nechte nehtové lůžko otevřené, aby nebránilo proudění vzduchu
  • Neaplikujte na nehtovou ploténku žádné dráždivé látky, včetně lakování. Zablokuje přístup vzduchu ke tkáním a destička nebude schopna správně růst
  • Pravidelně navštěvujte specialistu laboratoře Podyatry, abyste opravili své rostoucí nehty
  • K čištění včetně mytí nádobí používejte rukavice (pokud máte postižený nehet)
  • Vyhněte se mechanickému čištění pod nehty, protože to naruší zbývající vazby měkkých tkání a podpoří další loupání.
  • Vyhněte se obvazům, které blokují proudění vzduchu k nehtům.
  • Udržujte nehty suché, abyste se nezranili. Tím se zlepšuje přichycení nehtové ploténky k měkkým tkáním
  • Neignorujte doporučení specialisty PodiatryLab. Průběh léčby musí být dokončen až do konce, i když se zdá, že problém byl vyřešen v předstihu. Onemocnění může ležet nízko a po nějaké době recidivovat.

Jak zabránit onycholýze

  • Noste pohodlnou, netěsnou obuv vyrobenou z prodyšných materiálů
  • Vyhněte se zranění – provádějte pedikúru opatrně. Pokud hrozí nebezpečí zranění, noste uzavřenou obuv
  • Nepůjčujte si ani nepoužívejte cizí ručníky, boty nebo doplňky na manikúru. Vyhnete se tak plísňovým a bakteriálním infekcím.
  • Pravidelně užívejte vitamínové a minerální doplňky
  • Používejte pouze vysoce kvalitní laky a další přípravky pro péči o nehty
  • Vyhněte se přímému kontaktu kůže a nehtů s domácími chemikáliemi

Kolik stojí ošetření nehtů onycholýzou?

Cena procedury je 1200 ₽.

Před zákrokem je nutná konzultace s odborníkem. Chcete-li to provést, zanechte žádost nebo zavolejte:
+7 (4212) 47-999-7

Často kladené dotazy

Bolí to, když pedikér ošetří nehet onycholýzou?

Jak dlouho trvá ošetření nehtu onycholýzou?

Jak dlouho trvá léčba onycholýzou?

Mohu si stříhat vlastní nehet onycholýzou?

Mohu nanést lak na bolavý nehet?

Změna vzhledu nehtové ploténky a její deformace není jen kosmetická vada. V mnoha případech to naznačuje různé patologické procesy v těle. Pokud se tedy objeví nějaké problémy s nehty, měli byste se poradit s lékařem.

Co je onycholýza

Onycholýza je stav, kdy se nehet odlupuje od nehtového lůžka. Onemocnění může postihnout jeden nehet na ruce nebo noze nebo několik. Častěji se vyskytuje u žen. Odborníci tuto skutečnost spojují s možným mechanickým poškozením nehtů v důsledku nešetrné manikúry a pedikúry.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně peeling s chloridem vápenatým?

Onycholýza je typ skupiny onemocnění nehtů sjednocených souhrnným termínem „onychodystrofie“.

Příznaky onycholýzy

Onycholýza začíná oddělením hřebu od lůžka od volného nebo laterálního okraje. V místě delaminace se vytvoří malá „kapsa“, ve které se hromadí vzduch. To způsobí, že nehet v postižené oblasti změní barvu ze světle růžové nebo tělové na světle šedou.

Pokud houby proniknou do „kapsy“, barva nehtu se změní na hnědou. U většiny bakteriálních infekcí nehet zežloutne a u Pseudomonas se změní na různé odstíny zelené.

Při infekční onycholýze se mění samotná struktura nehtové ploténky. Jeho povrch se zdeformuje, vybledne a zdrsní. Postupem času do vytvořeného subunguálního prostoru pronikají různé nečistoty, což vede ke vzniku nepříjemného zápachu.

Léčba onycholýzou

Mnoho lidí návštěvu lékaře odkládá, raději vyhledají pomoc nehtových specialistů nebo se sami léčí. Mezitím by léčba onycholýzou měla začít co nejdříve. Pokud patologie přetrvává déle než jeden rok, ve většině případů není možné se jí úplně zbavit.

Pozdní vyhledání lékařské pomoci je hlavním důvodem nízké účinnosti léčby. Podle statistik je úplná úleva od onycholýzy pozorována v ne více než 30% případů.

K účinné léčbě onycholýzy je nutné identifikovat příčinu a odstranit ji. Nemoci trávicího a endokrinního systému vyžadují aktivní terapii. Pro ochranu nehtu při kontaktu s vodou a domácími chemikáliemi se doporučuje používat rukavice.

Jak pečovat o poraněný nehet

V případě částečné onycholýzy traumatického původu je nutné pravidelně odřezávat oblast exfoliovaného nehtu.

  1. Před zákrokem nezapomeňte ošetřit prsty a nůžky dezinfekčním prostředkem, jako je ethylalkohol nebo roztok chlorhexidinu.
  2. Abyste zabránili vniknutí bakteriální mikroflóry do „kapsy“, zalepte nehet speciální lepicí náplastí s antibakteriální impregnací.

Na mykózy je nutné předepisovat antimykotika. Mohou být použity jak lokálně (ve formě sprejů, roztoků, mastí), tak systémově – ve formě tablet k perorálnímu podání.

Chirurgická léčba je indikována pro významnou oblast oddělení nehtové ploténky. Provádí se ambulantně v lokální anestezii. Během operace chirurg odstraní hematom a nahromaděné nečistoty z podnehtové „kapsy“. Poté se na ránu aplikuje obvaz s antiseptickou nebo antibakteriální mastí. Pro obnovu nehtu je nutné dlouhodobě používat želatinové roztoky. Pro lepší růst nehtů může lékař předepsat komplex vitamínů a minerálů.

diagnostika

Důležitým diagnostickým znakem, který ukazuje na poruchy růstu nehtů v důsledku onemocnění endokrinního nebo trávicího systému a také na možné časté poranění, je přítomnost Bo linií. Jsou to obloukové čáry, které jdou od jednoho bočního okraje desky k druhému¹.

Vzhledem k tomu, že rozvoj onycholýzy je v mnoha případech spojen s plísňovou infekcí, je nutné provést seškrab pro následné mikroskopické vyšetření.

Diferenciální diagnostika onycholýzy se provádí u některých dalších onemocnění:

  • mykózy – plísňové infekce;
  • psoriáza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění, které primárně postihuje kůži;
  • Bowenova choroba je vzácné dermatologické onemocnění, které odborníci považují za prekancerózní patologii;
  • Lichen planus je zánětlivé onemocnění kůže a jejích přívěsků (nehtů, vlasů), které se vyskytuje s řadou klinických příznaků.
ČTĚTE VÍCE
Jak si vyrobit látkovou masku na obličej vlastníma rukama?

Příčiny onycholýzy

Přibližně 50 % všech patologických změn na nehtové ploténce je infekční povahy3. K rozvoji onycholýzy nehtů může dojít z několika důvodů:

  • traumatické poškození nehtové ploténky;
  • alergie;
  • plísňové a bakteriální infekce.

Když dojde k traumatickému poranění, vytvoří se mezi nehtovým lůžkem a ploténkou hematom – nahromadění krve. Stlačuje cévy, v důsledku čehož dochází k narušení výživy jak samotné nehtové ploténky na poškozeném prstu, tak kolagenových vazů, které ji fixují. Deska ztrácí pružnost a podléhá deformaci. Oslabené vazy jej nemohou udržet ve správné poloze, proto se začíná vzdalovat od volného okraje. Vzhledem k tomu, že spojení mezi nehtem a kořenem není porušeno, po odeznění hematomu roste stejným způsobem jako před poškozením.

Zkontrolujte si boty

Častou příčinou onycholýzy na nohou je dlouhodobé nošení těsné nebo tvrdé obuvi. Obuv vypadá velmi krásně, ale pokud je vybrána nesprávně, stlačuje měkké tkáně chodidla a prstů, narušuje průtok krve a metabolické procesy v nich. Postupem času to vede k loupání nebo zarůstání nehtů.

Onycholýza nehtu se na pozadí infekčního zánětu vyvíjí poněkud odlišně. Může to být způsobeno bakteriemi nebo houbami. Patologický proces je rozdělen do tří fází:

  1. Změna. Pod vlivem patogenu dochází k poškození tkáně subungválního lůžka. V reakci na to začnou buňky imunitního systému aktivně produkovat zánětlivé mediátory – biologicky aktivní látky, které určují další vývoj zánětlivého procesu, jeho průběh a výsledek. Krevní zásobení se zhoršuje, metabolické procesy jsou narušeny a struktura nehtu se mění.
  2. Exsudace. Začíná nerovnováha voda-elektrolyt. V nehtové ploténce se hromadí tekutina, ta bobtná a uvolňuje se. To vytváří příznivé podmínky pro vnášení mikroorganismů do jeho tloušťky. Poškodí nehtové buňky a destička se začne odlupovat od lůžka.
  3. Proliferace. V místě zánětu se hromadí fagocyty a T-lymfocyty. Tyto buňky imunitního systému se přímo podílejí na boji proti infekčním agens a také stimulují proces proliferace – zrychlené dělení buněk, což vede k růstu tkání lůžka a nehtů. To způsobuje odloučení.

Dokud není zánětlivý proces zcela zastaven, nedojde k obnovení normálního růstu nehtů.

Alergická onycholýza se vyvíjí na pozadí hypersenzibilizace – zvýšené citlivosti lidského těla na jakékoli látky. Alergický zánět se podle mechanismu svého vývoje podobá zánětu infekčnímu.

Manikúra potažená gelovým lakem a použití chemikálií pro domácnost jsou běžnými příčinami vývoje alergické onycholýzy na rukou žen.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje se v dermatologii rozlišuje několik typů onycholýzy. Je důležité jim porozumět a určit, s čím přesně se potýkáte.

  • Traumatický. K poškození nehtu dochází pod vlivem různých traumatických faktorů (teplota, mechanické, chemické).
  • Dermatologické. Dermatózy jsou různé typy kožních onemocnění, které narušují metabolické procesy v postižené oblasti. A když je takové zaměření lokalizováno v oblasti prstů na rukou nebo nohou, objeví se předpoklady pro deformaci a oddělení nehtu. Nejčastěji se onycholýza vyskytuje na pozadí psoriázy, lichen planus, bulózní dermatózy a Raynaudovy choroby2.
  • Endokrinní. U mnoha endokrinních patologií jsou pozorovány různé typy metabolických poruch. To vede ke zhoršení výživy nehtu a ke změně jeho struktury.
  • Systémový. Vyvíjí se na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny zhoršenou absorpcí živin. Onemocnění se může objevit i u těhotných žen, stejně jako u rakoviny plic, systémového lupus erythematodes a syfilis.
  • Plísňové. Důvodem jeho rozvoje je infekce nehtu patogenními houbami (onychomykóza). Infekce se sklonem k dlouhému trvání.
  • Alergický. Alergeny mohou být různé látky, ale i fyzikální faktory. Nejčastěji je výskyt dermatologického problému spojen s užíváním některých léků. Mají fotosenzibilizační účinek – zvyšují citlivost tkání lidského těla na účinky světelných paprsků viditelné a ultrafialové části spektra. Také kontakt s různými chemikáliemi a ultrafialovým zářením, například při častých návštěvách solária, může vyvolat oddělení nehtů.
  • Bakteriální. Bakterie pronikají do subunguálního prostoru v důsledku traumatického poranění prstu. U plísňových a alergických forem onemocnění vznikají předpoklady pro přidání sekundární bakteriální infekce.
ČTĚTE VÍCE
Jaké typy plstěných bot existují?

V závislosti na stupni oddělení se rozlišují dva typy onycholýzy:

  • celkem – celý nehet se odlupuje;
  • částečné – k odloučení dochází pouze v určité oblasti.

Prevence

Opatření k prevenci onycholýzy zahrnují:

  • dodržování osobní hygieny – pravidelné mytí rukou a nohou, důkladné otírání prstů a meziprstních prostor, každodenní výměna ponožek a punčochových kalhot, pravidelná výměna domácích pantoflí a ošetření obuvi antiseptickými prostředky;
  • povinné nošení gumových pantoflí při návštěvě veřejných saun, koupelí, bazénů;
  • odmítnutí užívat léky bez lékařského předpisu;
  • včasná léčba onemocnění trávicího a endokrinního systému, anémie z nedostatku železa;
  • používání gumových rukavic při práci s agresivními chemikáliemi pro domácnost;
  • prevence poranění nehtů;
  • profesionální manikúra a pedikúra;
  • nosit boty správné velikosti.

V současné době je manikúra s použitím gelového laku velmi rozšířená. Tento nátěr vypadá stylově a krásně, je odolný vůči vnějším vlivům a má dlouhou životnost. Aby však manikúra s gelovým lakem nezpůsobila poškození nehtové ploténky a její oddělení od lůžka, je důležité dodržovat řadu pravidel:

  • Proveďte manikúru a vyměňte povlak nejlépe každé 2-3 týdny;
  • starý povlak musí být pečlivě odříznut, nesmíte se ho pokoušet odtrhnout páčením tvrdým nástrojem;
  • pokud se na nehtech objeví oblasti loupání, měli byste na chvíli přestat nanášet gelový lak;
  • K čištění prostoru pod nehty se nedoporučuje používat ostré předměty;
  • Při polymeraci gelového laku v LED lampě by neměl být pocit intenzivního tepla.

Závěr

Úspěch léčby onycholýzy do značné míry závisí na včasném vyhledání lékařské pomoci. Pouze v tomto případě budou vaše nehty vypadat krásně a zdravě, bez nepříjemných skvrn a „kapes“.

zdroje

  1. Tsykin. A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofie: klinický obraz, diagnostika, léčba // Pravidelná problematika „rakoviny prsu“. č. 9 ze dne 20.05.2015. str. 508.
  2. Baran R. Diferenciální diagnostika nehtových lézí: atlas / Robert Baran, Eckart Haneke; pruh z angličtiny upravil V. Yu. Vašenová. — Moskva: GEOTAR-Media, 2011.
  3. Urazovskaya E.V., Mikashinovič Z.I. Biochemické krevní parametry jako možné markery destrukce keratohyalinové tkáně nehtů u pacientů s onycholýzou // Klinická laboratorní diagnostika. č. 12. 2012.