Medikamentózní terapie křečových žil má v léčbě křečových žil značný význam a využívá se jako jedna ze složek komplexní terapie v kombinaci se skleroterapií nebo minimálně invazivní chirurgií, kompresivními punčochami. Izolovaná farmakoterapie se pro nedostatek účinnosti prakticky nepoužívá. Podle flebologů tvoří při konzervativní léčbě křečových žil léky nejvýše 30 % účinnosti léčby a zbývajících 70 % se provádí elastickou kompresí. S komplexním efektem však může taková terapie zlepšit výsledky léčby chronické žilní nedostatečnosti, zlepšit kvalitu života, společenské a profesní aktivity a vrátit se k aktivnímu životnímu stylu.

Jak jsme již řekli, s křečovými žilami existují 2 skupiny projevů: varikózní syndrom a fenomén chronické žilní nedostatečnosti. Pomocí chirurgických nebo nechirurgických technik odstraňuje flebolog samotnou příčinu onemocnění – odstraňuje tzv. patologické body, tím odstraňuje křečové žíly – mizí křečové žíly, uzliny, metličky. To vám umožní normalizovat průtok krve ve zdravých žilách, výrazně snížit a někdy zcela odstranit příznaky žilní nedostatečnosti (bolest, tíže, otoky).

Užívání tablet a mastí je nutné k odstranění zbytkových funkčních příznaků žilní nedostatečnosti – bolest, tíha, únava, noční křeče, otoky. Léky používané k léčbě křečových žil jsou dostupné v různých formách a dělí se do několika skupin.

Venotonické léky (venodiol, antistax, detralex, venoruton, troxerutin, ginkor-fort atd.). Dostupné ve formě tablet, kapslí, mastí, gelů. Venotonické látky obsažené v těchto lécích (převážně přírodního rostlinného původu, díky čemuž jsou pacienty nejčastěji dobře snášeny a nevyvolávají nežádoucí účinky) mají pozitivní vliv na žilní stěnu, což se projevuje snížením bolestivých příznaků křečových žil. Neměli byste však očekávat, že by se křečové žíly nebo metličkové žilky s jejich užíváním stáhly nebo zmizely.

Léky obsahující heparin (trombless, hepatrombin, Lyoton 1000 atd.) jsou dostupné ve formě mastí a krémů. Heparin, který obsahují, při vstřebání kůží snižuje otoky a pocit tíhy lýtek. Tyto masti také často obsahují chladivé látky (mentol, eukalyptus, kafr), které napomáhají k pocitu úlevy od bolesti. Je rozumné používat tyto masti „na vyžádání“ – pokud vám večer po nečekané zátěži „hučí nohy“. Při dlouhodobém nekontrolovaném užívání mohou tyto léky způsobit dermatitidu a alergické reakce.

Kombinované léky. V této skupině lze zatím rozlišit jeden lék – Venolife – 3složkový gel obsahující heparin, venotonickou složku troxerutin a provitamin B5 (D-panthenol). Díky kombinaci heparinu a troxerutinu lék rychle zmírňuje otoky a pocit tíhy v nohou. Provitamin B5 pomáhá zmírnit podráždění a suchou pokožku, která se vyskytuje u křečových žil. Tato droga je nejrozumnější pro domácí použití.

ČTĚTE VÍCE
Jaké zbarvení je vhodné pro brunetky?

Fyzioterapie v léčbě křečových žil. Fyzioterapie je široce používána v komplexní konzervativní léčbě CVI a lymfovenózní insuficience. Přednost se dává střídavým a vířivým magnetickým polím, Bernardovým proudům a laserové terapii.

Dobrého terapeutického účinku lze dosáhnout použitím variabilní pneumokomprese (pneumomasáže) pomocí speciálních přístrojů.

Procedura se provádí pomocí speciálních jednokomorových nebo vícekomorových manžet, do kterých je střídavě vháněn a odváděn vzduch, čímž vzniká efekt putující vlny. V závislosti na stadiu křečových žil se upravuje úroveň tlaku v manžetách, rychlost jejich plnění a dekomprese.

Délka procedury se pohybuje od 30 do 60 minut, poté se přiloží kompresivní obvaz nebo se nasadí zdravotní úplet. Variabilní pneumokomprese účinně a rychle odstraňuje žilní edém a také 2–3krát urychluje uzavření žilních trofických vředů. Pneumomasáž lze také použít k léčbě lymfostázy po operaci rakoviny.

Je třeba poznamenat, že léčbu křečových žil a chronické žilní nedostatečnosti by měl vybírat pouze flebolog. Navzdory zjevné jednoduchosti výběru venotonického činidla může pouze lékař určit celou škálu terapeutických opatření a vhodnost použití konkrétního léku. Nepoužívejte samoléčbu. Poraďte se s flebologem, co je nejlepší dělat s vašimi žilami.

Těžkost v nohou, otoky, klikaté, průsvitné žíly na nohou – to vše jsou příznaky křečových žil. Kromě kosmetických vad je onemocnění nebezpečné také vážnými komplikacemi, proto je důležité vybrat účinné tablety na křečové žíly pro prevenci a léčbu

Žíly jsou krevní cévy, které přenášejí krev z tělesných tkání do srdce. Srdce zase pumpuje krev do plic, aby absorbovalo kyslík. Krev bohatá na kyslík proudí drobnými krevními cévami zvanými kapiláry, kde přenáší kyslík do tkání. Krev se pak vrací do srdce žilami, které mají jednocestné chlopně, které pomáhají udržovat průtok krve do srdce.

Pokud jsou žilní chlopně slabé nebo poškozené, krev může stagnovat a hromadit se v žilách. To vede k otokům, protahování a deformaci žil, které postupně tvoří křečové žíly.

Křečové žíly (nebo jak pacienti často říkají – křečové žíly) jsou abnormální, oteklé cévy s deformovanými chlopněmi a sníženým tonusem, což je způsobeno natažením a slabostí žilních stěn. Křečové žíly se navenek objevují jako výrazné modré nebo purpurově fialové stočené cévy na nohou nebo v oblasti pánve. Někdy jsou kolem postižených žil viditelné malé sítě kapilár, které jsou rozšířené a povrchově umístěné pod kůží.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho byste měli vařit květák ve vroucí vodě?

Křečové žíly a křečové žíly se mohou objevit kdekoli, nejčastěji jsou však postiženy nohy, stehna a genitálie a oblast třísel. Hlouběji položené křečové žíly nejsou viditelné, ale mohou způsobit, že kůže nad nimi oteče, ztmavne nebo ztvrdne.

Při prvních příznacích křečových žil lékaři doporučují aktivně je léčit, a to jak pomocí nelékových léků, tak léků, které posilují cévní stěnu, zlepšují průtok krve a normalizují metabolické procesy v tkáních. Vybrali jsme skupiny léků, které vykazovaly dobré výsledky v klinických studiích a komplexní léčbě křečových žil. Náš seznam zahrnuje léky registrované v Ruské federaci a specifikované v ruských klinických pokynech. V domácí lékařské literatuře se všechny léky na léčbu chronických žilních onemocnění nazývají flebotropní léky (PLD).

Důležité! Jakékoli léky mají indikace, kontraindikace a vedlejší účinky. Naše hodnocení má pouze informativní charakter a nelze jej použít jako vodítko k akci. Před použitím jakéhokoli léku se poraďte se svým lékařem.

Antitrombotické látky

Pro léčbu křečových žil, léky na bázi sulodexid. Jde o derivát heparinu, který ředí krev a zabraňuje tvorbě krevních sraženin – krevních sraženin, které mohou ucpat cévy. Kromě toho je sulodexid schopen obnovit poškozenou strukturu a funkci žilní tkáně. Řada studií prokázala, že užívání sulodexidu může snížit hlavní příznaky křečových žil, včetně otoků, bolesti, pocitu tíhy a křečí. Některé důkazy naznačují, že sulodexid může urychlit hojení bércových vředů 1,2,3.

U nás jsou registrovány dva přípravky sulodexidu ve formě kapslí. Mají široké spektrum indikací včetně angiopatie s vysokým rizikem trombózy, cévních mozkových příhod, flebopatií, hluboké žilní trombózy a dalších. Je důležité si uvědomit, že sulodexid může způsobit nežádoucí reakce, jako je bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Kontraindikace: těhotenství, přecitlivělost, hemoragická diatéza a další onemocnění spojená se sníženou srážlivostí krve.

Výhody a nevýhody

prošel klinickými zkouškami; široká škála indikací; minimální kontraindikace.
malý výběr léků.

Přečtěte si také

Syntetické angioprotektory

Do této skupiny patří drogy dobesilát vápenatý (v Ruské federaci je v současné době registrován pouze jeden) 1. Dobesilát vápenatý pomáhá snižovat propustnost cév a zvyšuje jejich stabilitu, zlepšuje viskozitu krve a zabraňuje shlukování krevních destiček.

ČTĚTE VÍCE
Je možné péřovou bundu vyždímat v pračce?

Preparáty dobesilátu vápenatého jsou indikovány k použití při žilní nedostatečnosti a jejích následcích, které zahrnují křečové žíly, povrchovou flebitidu, otoky tkání a bércové vředy. Kromě toho jsou předepisovány pro vaskulární léze, jako je diabetická retinopatie a nefropatie.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost, exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů, krvácení z trávicího traktu, onemocnění ledvin a jater atd. Nežádoucí účinky (svědění, vyrážka, průjem, nevolnost, zvracení) jsou poměrně vzácné, ale přesto možné.

Výhody a nevýhody

existují důkazy na podporu jejich účinků; dobrá tolerance.
malý výběr léků; mnoho kontraindikací.

Bylinné angioprotektory

Tyto přípravky mohou obsahovat rostlinné látky jako např rutosid, diosmin a jeho kombinaci s hisperedinem, extraktem ze semen jírovce и extrakt z listů červeného hroznu, jakož i MOFF (mikroionizovaná flavonoidní frakce), extrakt z listů ginkgo biloba v kombinaci s troxerutin и heptaminol 1.

Aktivními složkami těchto přípravků jsou biologicky aktivní látky, především flavonoidy a saponiny. Studie ukázaly, že bylinné angioprotektory zlepšují žilní tonus a potlačují zánětlivý proces ve stěnách žíly a jejích chlopní. Mají také antioxidační účinek a mohou chránit buňky před poškozením volnými radikály, snižovat patologickou propustnost kapilár a tím snižovat otoky 4,5.

Účinek angioprotektorů byl opakovaně studován v mezinárodních klinických studiích. Bylo prokázáno, že pomáhají snižovat nebo eliminovat příznaky žilní nedostatečnosti, jako jsou otoky, bolest, křeče, tíha a syndrom neklidných nohou. Existují důkazy, že MOFF, koňský kaštan a extrakt z červených hroznů jsou účinnější na otoky. Pro hojení žilních trofických vředů se doporučuje použití MOFF jako doplněk ke kompresivní terapii 1,6.

Bylinné angioprotektory se aktivně používají při léčbě chronických žilních onemocnění. Léky jsou dobře snášeny, ale přesto mohou způsobit nežádoucí účinky. Nejčastěji se jedná o poruchy funkce gastrointestinálního traktu: průjem, nevolnost, bolesti břicha 1. Nelze přijmout bylinné angioprotektory pro individuální nesnášenlivost, během těhotenství a kojení.

Výhody a nevýhody

prošel klinickými zkouškami; velký výběr léků; minimální počet kontraindikací.
může způsobit nežádoucí reakce.

Jak vybrat tablety na křečové žíly

Léky používané při léčbě křečových žil nemohou zcela a radikálně eliminovat změny na žilách, ale jsou součástí komplexní terapie, výrazně zpomalují progresi patologie a rozvoj komplikací.

V časném stadiu onemocnění pomáhají venotonické a angioprotektivní léky zlepšit průtok krve v dolních končetinách a zabraňují příznakům, jako jsou otoky, únava nohou a pavoučí žíly, výrazné klikaté povrchové žíly.

ČTĚTE VÍCE
Je možné obarvit vlasy po tónování?

Je důležité si uvědomit, že léky jsou pouze součástí léčby, nutné jsou také změny životního stylu a stravy. V pokročilých případech jsou indikovány mikrochirurgické a minimálně invazivní chirurgické intervence.

Oblíbené otázky a odpovědi

Odpovídá na oblíbené otázky našich čtenářů o křečových žilách a jejich odstranění. Gastroenteroložka, terapeutka Věra Samsonová.

Proč mohou existovat křečové žíly?

– Když stěny krevních cév zeslábnou, žíly otečou, což způsobí zastavení a hromadění krve uvnitř žíly. Za normálních podmínek krev proudí žilou v jednom směru směrem k srdci. Křečové žíly se stávají novou cestou pro průtok krve.

Příznaky křečových žil se obvykle objevují před 40. rokem věku a mohou zahrnovat:

● oteklé, zkroucené shluky fialových nebo modrých žilek;
● oteklé nohy, kotníky a chodidla;
● svalové křeče, pulzování, bolestivost nebo bolest nohou;
● pocit tíhy v nohou;
● bolest za kolenem;
● svědění kolem žíly;
● rychlá únava svalů na nohou;
● postupná změna barvy kůže na nohou s pigmentací;
● kožní vředy.

Co dělat, když máte křečové žíly?

– Cílem léčby křečových žil je zbavit se nepříjemných příznaků a předejít dalším komplikacím.

Medikamentózní terapie zahrnuje chirurgické i nechirurgické metody.

● Trendelenburgova procedura je procedura, při které jsou velká saféna a femorální žíla podvázány v blízkosti spojení femorální žíly. Míra opakování tohoto postupu je vysoká.
● Odstranění žíly – V anestezii je saféna řezem naříznuta do kůže a odstraněna.
● Podvázání žil, aby se zabránilo stagnaci krve.
● Kryochirurgie – řezem do kůže se zavede sonda, která zmrazí safénu.
● Endovenózní termální ablace – vysokofrekvenční rádiové vlny se vysílají katetrem, aby vytvořily intenzivní teplo v žíle a uzavřely ji.

● Skleroterapie pro zmenšení a blokování žil. Sklerotizujícím činidlem může být absolutní alkohol nebo tetradecylsulfát sodný, který lze podávat katetrem.
● Vitamíny skupiny B – riboflavin, kyselina listová, thiamin a biotin pomáhají při léčbě a prevenci křečových žil.
● Konzervativní terapie k prevenci komplikací.
Doporučení pro křečové žíly:
● zvedejte nohy častěji nad úroveň srdce, abyste se vyhnuli otokům;
● Noste kompresní punčochy ke zmírnění bolesti a otoku. Punčochy by měly být vyměněny každých 3-6 měsíců a je důležité je přísně vybírat podle velikosti;
● mírné cvičení – vyvarujte se namáhavého cvičení, protože to může stav zhoršit;
● jezte potraviny bohaté na vlákninu: celozrnné výrobky s antioxidačními a protizánětlivými vlastnostmi (rajčata, jablka, třešně a meruňky), potraviny bohaté na hořčík (mandle, kešu oříšky a arašídy), přírodní diuretika (okurka a chřest). Vyvarujte se slaných, slazených, konzervovaných a zpracovaných potravin;
● Postiženou pokožku masírujte jablečným octem – pomáhá to zlepšit krevní oběh. Masáž cypřišovým olejem může také zvýšit krevní oběh.

ČTĚTE VÍCE
Je možné aplikovat mast Višnevského na zarostlý nehet?

Kdy byste měli zavolat sanitku?

– Křečové žíly jsou chronické, pomalu progredující onemocnění. S výjimkou vzácných situací, kdy se krevní sraženina odlomí ze žíly a dostane se do velkých cév (například plicní embolie), stav nevyžaduje urgentní zásah.

Mohu se sám léčit?

– Je lepší nepraktikovat samoléčbu, ale preventivní opatření by měla být prováděna denně. Opatření k prevenci křečových žil:

● neseďte ani nestůjte dlouhou dobu bez pohybu, pravidelně měňte polohu ve stoje nebo sedu, udělejte si přestávku a chvíli se projděte, pokud musíte dlouho sedět;
● snižte nadváhu, abyste snížili tlak na nohy;
● pravidelně cvičit;
● Pravidelně si kontrolujte holeně a stehna, zda nemají hrudky;
● přestat kouřit;
● vyvarujte se poranění dolních končetin, během spánku zvedněte nohy nad úroveň srdce;
● nenoste těsné oblečení a vysoké podpatky;
● Vyhněte se sezení se zkříženýma nohama.

Foto: market.yandex.ru, KP

Zdroje:

  1. Křečové žíly. Dospělí. 2021 Klinická doporučení. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1
  2. Ilyukhin EA Účinnost perorální formy sulodexidu v pozorovací studii allegro // Flebologiya. 2020. Sv. 14, č. 2. S. 113–121.
  3. Wu B., Lu J., Yang M., Xu T. Sulodexid pro léčbu žilních vředů na nohou. Cochrane Database Syst Rev. John Wiley and Sons Ltd, 2016. Sv. 2016, č.
  4. Dudek-Makuch M., Studzińska-Sroka E. Jírovec – účinnost a bezpečnost u chronické žilní nedostatečnosti: přehled. Revista Brasileira de Farmacognosia. 2015;25(5):533-541. doi:10.1016/j.bjp.2015.05.009
  5. Bogachev V.Yu., Rodionov S.V., Jenina O.V. Farmakoterapie chronických žilních onemocnění. Nová evropská doporučení // Technologie nahrazující nemocnice: Ambulantní chirurgie. 2018. č. 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoterapiya-hronicheskih-zabolevaniy-ven-novye-evropeyskie-rekomendatsii
  6. Coleridge-Smith P., Lok C., Ramelet AA Venózní bércový vřed: Metaanalýza přídavné terapie s mikronizovanou purifikovanou flavonoidní frakcí // Eur J Vasc Endovasc Surg. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2005. Sv. 30, č. 2. S. 198–208.