Mamoplastika je v poslední době mezi ženami oblíbená. Tato oblast plastické chirurgie zahrnuje několik typů operací: lifting (mastopexe), redukční plastika (zmenšení prsou), rekonstrukční chirurgie po odstranění nádoru. Nejoblíbenější oblastí je ale augmentační plastická chirurgie – augmentace vlastní tukovou tkání (lipofilling) nebo implantáty (endoprotetika).

Silikonové implantáty pro zvětšení prsou se instalují různými způsoby a jednou z metod je instalace pod žlázu. Tato technika má své vlastní vlastnosti. Z tohoto článku se dozvíte, v jakých případech je indikována augmentace prsou s instalací implantátů pod mléčnou žlázu a jak probíhá operace a rehabilitace.

Způsoby instalace prsních implantátů

Podívejme se na způsoby instalace prsních implantátů během operací zvětšení prsou:

  • Pod žlázou. Tato metoda se nazývá subglandulární a spočívá v umístění implantátu pod mléčnou žlázu nad velký prsní sval. Nad implantátem bude umístěna žlázová tkáň, podkožní tuk a kůže. Pro vytvoření implantační kapsy chirurg oddělí žlázové tkáně od pojivových tkání souvisejících s fascií velkého prsního svalu.
  • Pod fascií. Subfasciální technika zahrnuje instalaci endoprotézy pod fascii, což je struktura pojivové tkáně pokrývající sval. Při operaci je fascie lékařem oddělena od svalové tkáně. Do této kapsy je umístěn implantát.
  • Pod sval. Submuskulární poloha implantátu vyžaduje, aby byl sval odloupnut od hrudního koše, aby se vytvořila kapsa implantátu. Svalová tkáň v oblastech připojení k žebrům je částečně oddělena. Tato technika je traumatičtější, období rekonvalescence je obtížnější a delší a bolest je výraznější.
  • Kombinovaná metoda (instalace ve dvou rovinách). Jedná se o techniku, při které je endoprotéza umístěna částečně pod prsním svalem a částečně pod mléčnou žlázou. Metoda je doporučována zejména u drobných ptóz – povislých ženských prsou.

Volbu vhodné metody provádí chirurg po důkladné analýze stavu prsů pacientky a také s ohledem na přání ženy.

Indikace pro zavedení subglandulárního implantátu

Instalace implantátu pod žlázu je indikována především u nulipar, které mají dobrou tloušťku podkožního tuku (alespoň 1,5 centimetru) a vyvinutou žlázovou tkáň. Kůže prsou by měla být dostatečně hustá, elastická a elastická. Prsa by měla obsahovat alespoň 50–60 % žlázové tkáně, nikoli tuk.

Zvětšení prsou s instalací implantátů pod žlázu není vhodné pro pacientky po porodu a dlouhodobém kojení, které vedlo k výrazné ptóze a natažení kůže (pokud se neplánuje jednofázový lifting prsou). Plastická operace nebude účinná u řídnoucí a ochablé kůže, strií (strií) a tenkého, slabého podkožního tuku (pokud je tloušťka menší než 15 milimetrů). V tomto případě dojde k vizualizaci implantátu a může dojít i k tzv. ripování (vlnění kůže kolem implantátu). Subglandulární technika se obvykle nepoužívá, pokud se mléčná žláza skládá z velké části z tukové tkáně a podíl žlázové tkáně je menší než 50 %.

ČTĚTE VÍCE
Jak se alergie v těhotenství projevuje?

Pokud je málo žlázové tkáně, podkožní tuk je tenký a kůže je natažená a ochablá, pak chirurg nebude schopen dosáhnout očekávaného estetického efektu. Hmotnost implantátu může kůži ještě více natáhnout. Endoprotéza pod řídkým podkožním tukem bude odstávat a působit nepřirozeně.

Výhody a nevýhody

Zvětšení ženských prsou s instalací implantátů pod žlázu má výhody i nevýhody. Začněme klady:

  • Technická jednoduchost operace. Instalace implantátů pod žlázu je jednodušší operace než například instalace pod sval.
  • Mírně traumatické. Svaly nejsou řezané ani zraněné. Tkáně žláz jsou také lehce zraněny.
  • Rychlé a nekomplikované období rekonvalescence. Vzhledem k tomu, že operace je nízkotraumatická, trvá primární rehabilitace s hojením stehů v průměru 2-3 týdny.
  • Prsa jsou na dotek přirozenější. Je mobilní a elastický na dotek. Při instalaci pod sval bude poprsí pevnější a statičtější.
  • Méně přísná omezení při sportování. Během intenzivní fyzické aktivity po submuskulární instalaci mohou svaly stlačit endoprotézu, deformovat ji a dokonce vyvolat posunutí a poškození. Při umístění pod žlázu neovlivňují změny ve svalové tkáni implantát žádným způsobem.
  • Menší bolest při rehabilitaci. Pacienti po operaci pociťují menší bolest než při instalaci implantátů pod sval. Při instalaci pod sval nebo ve dvou rovinách dochází k poškození svalové tkáně a jimi procházejících nervových vláken, což může vyvolat výraznou bolest. Pacientům jsou často předepisovány silné léky proti bolesti.
  • Implantát pod mléčnou žlázou lze jasně vizualizovat a být velmi nápadný (zejména při hubnutí). U nedostatečně vyvinutých žlázových tkání a tenké podkožní tukové tkáně jsou patrné kontury a viditelný povrch.
  • Je zde vyšší riziko kapsulární kontraktury – vytvoření hustého pouzdra pojivové (vazivové) tkáně kolem instalovaného implantátu. V takové situaci může být nutná opakovaná operace k výměně implantátů a případně použití jiného způsobu instalace.
  • Možnost posunutí těžkého, velkého implantátu do spodního pólu prsu. To může vést k mastoptóze.

Typy chirurgických přístupů

Při instalaci subglandulárních implantátů se používají následující typy chirurgických přístupů:

  • Submamary. Přístup je vytvořen podél linie submamárního záhybu. Pooperační jizvy jsou také lokalizovány v inframamární rýze.
  • Periareolární. Chirurg provede řez kolem dvorce, takže jizvy, které se nacházejí na hranici pigmentované oblasti a splývají s obrysem bradavkově-areolárního komplexu, zůstávají téměř neviditelné. Ale s touto technikou je možné instalovat pouze malé implantáty. Také velikost dvorce by měla být dostatečná.
  • Axilární. Chirurgický přístup se vytváří v podpaží. Endoprotéza je zavedena punkcí endoskopicky a poté umístěna pod žlázu.
ČTĚTE VÍCE
Proč si po fotoepilaci nemůžete vytrhat chloupky?

Jaké implantáty se instalují pod mléčnou žlázu?

Při instalaci pod žlázy se častěji používají implantáty malého nebo středního objemu. Velké mohou značně natáhnout kůži, pohybovat se dolů a vyvolat ptózu. Moderní endoprotézy jsou kulaté a anatomické (ve tvaru kapky). Ty první nechávají vyniknout poprsí nejvíce, a to především v horní části. Anatomické endoprotézy mají přirozenější vzhled, blíže k přirozeným obrysům ženského prsu.

Implantáty se liší konfigurací (kombinace základny a výšky implantátu), profilem, materiály, projekcí, výrobci, povrchem. Profil může být vysoký, nízký, střední, ultravysoký: čím vyšší postava, tím zřetelněji vyčnívá poprsí dopředu. Povrch endoprotézy je hladký, strukturovaný nebo polyuretanový: první možnost je vzácná, protože častěji vyvolává kapsulární kontrakturu. Zubní protézy s texturou jsou bezpečněji fixovány a netvoří husté kapsle.

Materiál pláště – silikon. Existuje několik typů plniv: fyziologický roztok / fyziologický roztok (v současné době se v Rusku nepoužívá), biogel, kohezní gely různých hustot. Nejčastěji používané implantáty jsou plněny kohezivním gelem. Solný roztok se může potit a prosakovat mikropóry ve skořápce.

Indikace a kontraindikace k operaci

Zvětšení prsou s instalací implantátů pod žlázu je indikováno pro malou velikost poprsí, která ženě nevyhovuje. Operace má některé zdravotní kontraindikace, většinou podobné kontraindikacím u jiných typů plastické chirurgie:

  • poruchy srážení krve;
  • závažná onemocnění vnitřních orgánů, například akutní jaterní, plicní, ledvinové, srdeční selhání;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • duševní poruchy;
  • jakékoli nádory v prsu;
  • onkologická onemocnění, jejich léčba;
  • vředy, projevy dermatologických onemocnění v oblasti chirurgického přístupu;
  • diabetes mellitus;
  • obezita v těžkých formách;
  • věk pacienta je méně než 18 let;
  • těhotenství;
  • kojení, stejně jako období po úplném dokončení laktace po dobu kratší než šest měsíců;
  • hepatitida, syfilis, HIV;
  • ARVI;
  • autoimunitních onemocnění;
  • akutní zánětlivé procesy v těle;
  • predispozice k tvorbě keloidních jizev.

Jak se připravit na operaci

První fází přípravy je konzultace. Na něm lékař ženu vyšetří, posoudí stav jejích prsou, sestaví operační plán, zvolí operační přístup a implantáty a zjistí případné kontraindikace.

Při přípravě na mamoplastiku, liposukci, blefaroplastiku, facelifting, abdominoplastiku či jinou operaci žena absolvuje komplexní vyšetření. To zahrnuje:

  • krevní testy: biochemické, koagulogram, obecné, syfilis, HIV, hepatitida, skupina, Rh faktor, některé hormony (v případě potřeby);
  • obecná analýza moči;
  • fluorografie;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk prsou;
  • další diagnostické postupy, jako je MRI, CT (pokud je to nutné, například při podezření na nádory);
  • v případě potřeby schůzky se specializovanými odborníky: kardiolog, onkolog, endokrinolog, flebolog, gynekolog, chirurg, mammolog.
ČTĚTE VÍCE
Jak určit velikost oblečení podle výšky a váhy?

Také příprava na instalaci endoprotéz vyžaduje dodržování následujících pravidel:

  • Dva týdny před operací přestaňte užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Jsou to perorální antikoncepce, NSAID (aspirin), vitamin E, antikoagulancia.
  • Minimálně týden před dnem plastické operace přejděte na zdravý životní styl. To zahrnuje přestat kouřit a pít alkohol a vzdát se nezdravého jídla.
  • Koupel/sprcha den před mamoplastikou.
  • Odmítnutí tekutin a jídla 9-12 hodin před plastickou operací.

Jak se pacient zotavuje

První den je operovaná pacientka v nemocnici pod dohledem lékařů, druhý den, pokud nenastanou komplikace, je poslána domů, v případě potřeby však dochází na periodické prohlídky k ošetření stehů a jejich odstranění. K prevenci infekce může být předepsána antibiotická terapie. Na bolest je předepsán lék proti bolesti.

Rehabilitace obvykle trvá několik týdnů, protože technika je málo traumatická. Pro zajištění hladkého zotavení je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. První měsíc spěte výhradně na zádech, bez zvednutí rukou.
  2. Vyhněte se po dobu tří měsíců přepětí a fyzické aktivitě.
  3. Kompresní prádlo noste nepřetržitě po dobu dvou až tří měsíců, aniž byste je sundávali. Poté se po dobu 8-12 měsíců nosí před sportem a nadcházející fyzickou aktivitou.
  4. Nechoďte dva měsíce na pláže, do lázní/saun, veřejných nádrží nebo solárií.
  5. Naplánujte si schůzky s chirurgem, abyste mohli sledovat dynamiku a shodu výsledků s normami.

Pokud pacient svěřil mamoplastiku kvalifikovanému specialistovi a během rehabilitačního období dodržoval všechna pravidla, rizika komplikací jsou minimální. Přesto jsou pravděpodobné některé nežádoucí důsledky: kapsulární kontraktura, úplná/částečná ztráta citlivosti bradavek (zejména s periareolárním přístupem), hematomy, hnisání, seromy, infekce tkáně, dehiscence stehů, sepse, posun endoprotéz atd.

výsledky

Výsledky mamoplastiky s instalací implantátů pod žlázy lze posoudit na fotografiích pacientů z webových stránek klinik. Recenze ukazují, že prsa získávají požadovaný tvar a velikost a stávají se atraktivnějšími.

První výsledky se hodnotí po zhojení stehů a ústupu otoku. To trvá jeden až tři měsíce v závislosti na rychlosti obnovy poškozených tkání a individuálních vlastnostech konkrétní ženy. Konečný efekt lékař vyhodnotí 9 měsíců až rok po operaci, kdy jsou jizvy stabilní, implantáty fixované, otok zcela zmizel.

ČTĚTE VÍCE
Je možné zesvětlit černé vlasy světlým barvivem?

Výsledky mohou trvat mnoho let. Moderní, vysoce kvalitní implantáty jsou instalovány po dlouhou dobu a musí být vyměněny pouze v případě poškození pláště, pokud neexistují žádné jiné indikace (estetické, přání pacienta). To znamená, že žena si může užívat krásné poprsí po mnoho let, pokud sleduje své zdraví a postavu, pečuje o svá prsa: vyhýbejte se náhlým změnám hmotnosti, stlačování a kolísání amplitudy mléčných žláz.

Ceny

Otázkou, která mnohé znepokojuje, jsou náklady na mamoplastiku s instalací implantátů pod žlázu. Cena takové operace závisí na řadě faktorů:

  • města: tradičně v Moskvě a Petrohradu jsou služby plastických chirurgů dražší než např. v malých městech vzdálených od centra Ruské federace;
  • kliniky: úroveň technického vybavení, praxe, kvalifikace personálu, oblasti činnosti (chirurgie, kosmetologie);
  • kvalifikace a pracovní zkušenosti lékaře;
  • konkrétní nabídka, služby v ní zahrnuté: práce lékaře a dalších zaměstnanců (anesteziolog, sestry), kompresivní prádlo, spotřební materiál, užívané léky, pobyt v nemocnici, převazy, ošetření a odstranění stehů;
  • implantáty: tvar, objem, výrobce, typ povrchu;
  • propagační akce prováděné klinikou a slevy poskytované klientům;
  • složitost zákroku: pouze zvětšení nebo s korekcí dvorce/bradavky, mastopexe.

FAQ

Bude stejný způsob instalace použit pro opakované mamoplastiky s výměnou endoprotéz?

O tom rozhodne lékař. Pokud je poprsí elastické a kůže je hustá a elastická, pak lze implantát umístit pod žlázové tkáně. Pokud dojde ke ztenčení podkožní tukové tkáně, ochabnutí kůže nebo zmenšení objemu žlázové tkáně, může lékař doporučit jiné možnosti umístění.

Může dojít k uvolnění endoprotézy?

Je dobře fixován, ale riziko migrace se zvyšuje, pokud odmítnete kompresní prádlo během rehabilitace nebo při stresu v období rekonvalescence.

Jsou po mamoplastice nějaká omezení?

Po období rehabilitace jsou prakticky pryč. Po roce může žena otěhotnět. Pokud je chirurgický zákrok proveden správně, instalace implantátů neovlivňuje kojení. Po rehabilitaci můžete klidně pokračovat ve sportu.

Je možné vidět výsledek předem?

Chirurg může provést 3D modelování a ukázat vám, jak budou implantáty v prsu vypadat.

Budou implantáty znatelné?

Ne, pokud je množství krycí tkáně dostatečné, sestává prs z velké části z dobře vyvinuté žlázové tkáně, má elastickou, hustou kůži a alespoň 1,5 cm podkožního tuku.

ČTĚTE VÍCE
Kdy byl manšestr v módě?

Je možné instalovat implantát pod žlázu po porodu nebo laktaci?

Vše závisí na stavu mléčných žláz. Pokud po krmení dítěte zůstaly prakticky nezměněny a zachovaly si elasticitu, převažuje v nich spíše žlázová tkáň než tuk a tloušťka podkožního tuku je dostatečná, pak je subglandulární technika zcela použitelná.

Je operace nebezpečná?

Jako každá jiná intervence je i mamoplastika spojena s určitými riziky. Lze je však minimalizovat návštěvou důvěryhodné kliniky, dobrého chirurga s bezvadnou pověstí a také odpovědným přístupem k předoperační přípravě a rehabilitačnímu období.

Podrobné informace o augmentaci ženských prsou s umístěním implantátů pod žlázu získáte na předběžné konzultaci. Přihlásit se do něj můžete na vybrané klinice (zde), telefonicky i na webu – zanechání kontaktů a objednání zpětného zavolání.

Tento článek slouží pouze pro informační účely. Podrobnější informace obdržíte při konzultaci s chirurgem.

123022, MOSKVA, 2. ZVENIGORODSKAYA STREET, 13, Bldg. 15, PROSTORY XI, MÍSTNOST 1