Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

  • (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
    Po-Pá od 10 do 18 hodin
  • Nakladatelství Media Sphere
    PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
  • info@mediasphera.ru
  • vkontakte
  • Telegram
  • Nakladatelství
  • “Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Státní rozpočtový zdravotnický ústav v Moskvě “Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie ministerstva zdravotnictví v Moskvě”, Moskva, Rusko, 119071

První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. JIM. Sechenov

Svědění kůže je aktuální mezioborový problém

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Mildzikhova D.R., Nevozinskaya Z.A., Sakania L.R., Korsunskaya I.M. Svědění kůže je naléhavým interdisciplinárním problémem. Klinická dermatologie a venerologie. 2020;19(1):101‑104.
Mil’dzikhova DR, Nevozinskaia ZA, Sakaniia LR, Korsunskaia IM. Svědění kůže je skutečný mezioborový problém. Klinická dermatologie a venerologie. 2020;19(1):101‑104. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma202019011101

Chronické svědění kůže je naléhavým problémem naší doby, který je na křižovatce několika lékařských oblastí, protože příčinou svědění mohou být nejen dermatologické patologie, ale také poměrně velké množství systémových poruch. Nejčastěji je chronické svědění kůže pozorováno u pacientů s poruchou funkce hepatobiliárního systému, s chronickými onemocněními ledvin a také s maligními novotvary. U onemocnění hepatobiliárního systému, provázených cholestázou různého původu, trápí svědění kůže více než 56 % pacientů. Až 84 % pacientů s chronickým onemocněním ledvin si stěžuje také na celkové svědění. Patogeneticky je svědění u těchto pacientů způsobeno dysfunkcí imunitního systému a zvýšenou hladinou prozánětlivých cytokinů, ale existují i ​​jiné hypotézy pro výskyt svědění. U maligních novotvarů je také pozorováno chronické svědění, které může být způsobeno jak imunitními procesy, tak užíváním léků. Předepisování antihistaminik ke zmírnění svědění kůže u takových pacientů je často nemožné, proto je použití zvlhčovačů považováno za racionální. Je důležité si uvědomit, že u popsaných somatických patologií je svědění kůže často doprovázeno těžkou xerózou – a podávání adekvátních zvlhčovačů výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů. V takových případech jsou nepochybně zajímavé kosmetické produkty obsahující ektoin, protože kromě hydratačního účinku mají protizánětlivý účinek a jsou schopny obnovit bariérovou funkci pokožky.

Státní rozpočtový zdravotnický ústav v Moskvě “Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie ministerstva zdravotnictví v Moskvě”, Moskva, Rusko, 119071

První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. JIM. Sechenov

Doporučujeme články na toto téma:
Role produktů péče o anogenitální svědění. Klinická dermatologie a venerologie.

ČTĚTE VÍCE
Je možné barvit paruku?

Chronické svědění je náročný problém jak pro pacienty, tak pro lékaře. Dermatologové by měli k léčbě pacientů s chronickým svěděním kůže používat individuální přístup: sběr anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní testy k identifikaci somatických onemocnění, v případě potřeby histologické vyšetření kůže a důkladné vyšetření psychiatrem.

Nejčastější příčiny svědění kůže jsou:

— dysfunkce hepatobiliárního systému;

Svědění je běžným příznakem, přičemž třetina populace pociťuje svědění každý týden a 10 % populace vyžaduje léčbu svědění. Svědění je kódováno dvěma hlavními neuronálními drahami: histaminergní (u akutního svědění) a nehistaminergní (u chronického svědění) [1].

Je známo, že mnoho systémových onemocnění je doprovázeno svěděním, a proto je obtížné porozumět podstatě tohoto příznaku [2]. V literatuře není dostatek údajů o prevalenci chronického svědění. Předpokládá se, že prevalence chronického svědění se zvyšuje s věkem [3]. Je známo, že středně těžké a těžké svědění je přítomno u 60 % starších lidí (65 let a starších), což je způsobeno věkem podmíněnými morfologickými změnami v epidermis [4]. Zahraniční studie ukázaly, že bodová prevalence svědění je přibližně 13,5 % mezi běžnou dospělou populací a 16,8 % mezi pacienty podstupujícími screening rakoviny [5].

Svědění v důsledku patologie hepatobiliárního systému

Mnoho onemocnění hepatobiliárního systému je doprovázeno chronickým svěděním (obr. 1), zejména při přítomnosti cholestázy. Cholestáza může být způsobena různými faktory. Existují:

– hepatocelulární cholestáza – způsobená narušením sekrece žluči jaterními buňkami (intrahepatální cholestáza těhotných žen, toxiny nebo léky indukovaná cholestáza, cholestáza u akutní nebo chronické virové hepatitidy);

– cholangiocelulární cholestáza – vzniká při poškození intrahepatálních žlučových cest (primární biliární cholangitida, primární sklerotizující cholangitida, Alagilleův syndrom);

– obstrukční cholestáza – vzniká při obstrukci žlučových cest (cholelitiáza, biliární atrézie, rakovina slinivky břišní).

Je důležité si uvědomit, že chronické svědění může být způsobeno cholestázou způsobenou užíváním perorální antikoncepce. U žen může být generalizované svědění spojeno s intradermální aplikací estrogenů.

Předpokládá se, že mechanismy svědění u pacientů s hepatobiliární patologií mohou zahrnovat žlučové soli, endogenní opioidy, histamin, serotonin, metabolity progesteronu a kyselinu lysofosfatidovou [6].

Nedávné epidemiologické důkazy naznačují, že pruritus je častým a významným příznakem u imunitně zprostředkovaných onemocnění jater. Více než 56 % pacientů s jaterní dysfunkcí trpí chronickým svěděním [7]. Zejména svědění je považováno za nejčastější kožní příznak spojený s hepatitidou C, s touto patologií je pozorován u 15,9–33,6 % pacientů [8].

Svědění při onemocnění ledvin

Svědění různé lokalizace a závažnosti je přítomno u 40–84 % pacientů s terminálním selháním ledvin na hemodialýze [9]. Pruritus spojený s chronickým onemocněním ledvin, dříve nazývaný uremický pruritus, se vyskytuje až u 50 % pacientů [10]. Takové pacienty trápí svědění kůže v obličeji, hrudníku a končetinách. U 50–80 % pacientů může být spojena s xerózou kůže (obr. 2) [11].

ČTĚTE VÍCE
Jaké je legrační jméno pro zrzky?

Patogeneze svědění u pacientů s chronickým onemocněním ledvin není zcela jasná. Existuje několik hypotéz naznačujících důležitou roli ve vývoji svědění imunitně zprostředkovaných mechanismů zahrnujících histamin, změny hladiny endogenních opioidů, uremických toxinů, nerovnováhu elektrolytů, hyperparatyreózu atd. Význam dysfunkce imunitního systému a zvýšené hladiny pro – byly prokázány zánětlivé cytokiny [12].

Svědění s maligními novotvary

Chronické svědění se často vyskytuje u pacientů s rakovinou plic, žaludku, tlustého střeva, prostaty, prsu, slinivky břišní a lymfomem. Uvádí se také, že mozkové nádory jsou často doprovázeny svěděním. Zajímavostí je, že v 50 % těchto případů pacienty trápí svědění v oblasti nosu. Přesný mechanismus tohoto typu svědění však nebyl studován. Bylo navrženo, že u takových pacientů může být svědění způsobeno imunitními mechanismy, toxickými metabolity, nedostatkem železa a suchou kůží. Kromě toho mohou svědění způsobovat léky předepsané během chemoterapie, jako jsou antimetabolity, alkaloidy, alkylační látky a také radiační terapie [13]. Odstranění nádoru může pomoci snížit nebo odstranit svědění.

V současné době se k léčbě svědění kůže spojeného se systémovou patologií kromě léčby základního onemocnění používají antihistaminika, steroidy, externí změkčovadla a fototerapie. Základem antipruritické léčby je však dostatečná hydratace kůže, protože xeróza je u pacientů s chronickým pruritem častá.

Naše vlastní pozorování ukázala účinnost použití krému jako změkčovadla. Perfectoin. Obsahuje rostlinné oleje (olivový a bambucké máslo), ceramidy, lecitin a ektoin (7 %).

Poslední složka je největší zájem. Ectoin je schopen stabilizovat proteinové molekuly a buněčné membrány díky specifickému účinku, který zlepšuje fyzikální strukturu vody. V roztoku obsahujícím ektoin se zvyšuje počet sousedních molekul vody. Ektoin tedy zlepšuje vzájemné působení molekul vody. Stabilizuje čtyřstěnnou strukturu vody. Schopnost ektoinu stabilizovat proteiny je vysvětlena následovně. Přirozená forma proteinu je udržována entropií, což vede k vyloučení kontaktu hydrofobních molekul s vodou. Stabilizace vodní struktury napomáhá ke zvýšení hydrofobní interakce a tím ke zvýšení stability proteinové struktury jako celku [14].

Kromě svých hydratačních vlastností má ektoin protizánětlivé vlastnosti. Přestože přesné mechanismy nejsou zcela jasné, předpokládá se, že tato molekula má stabilizační účinek na receptorové struktury a účinně brání kaskádě imunitních signálů [15].

ČTĚTE VÍCE
Je možné si obarvit vlasy po melírování?

Ectoin pomáhá snižovat zánětlivý proces při alergických reakcích, snižuje imunitní odpověď při alergické senzibilizaci. Tato vlastnost ektoinu je potvrzena účinností používání přípravků obsahujících tuto složku u atopické dermatitidy [16].

Ectoin je účinný dlouhodobě působící hydratační prostředek a zabraňuje dehydrataci epidermis. Ceramidy pomáhají obnovit rovnováhu lipidů v epidermis a rostlinné oleje mají na pokožku zklidňující účinek.

Při nanášení krému Perfectoin Večer svědění prakticky netrápí pacienty po většinu noci (8-12 hodin). V tomto ohledu se doporučuje používat přípravek 2x denně (v případě potřeby je možné zvýšit frekvenci užívání na 3-4x denně).

Zvláště účinné je použití krému Perfectoin při léčbě chronického svědění u pacientů s onemocněním jater a ledvin. Protože se systémové kortikosteroidy a antihistaminika pro tuto kategorii pacientů nedoporučují, první linií léčby se stávají zvlhčovače. Vzhledem k tomu, že u chronického onemocnění ledvin a patologie hepatobiliárního systému je svědění obvykle doprovázeno těžkou xerózou, je důležité předepisovat přípravky, které umožňují udržovat vysokou úroveň vlhkosti pokožky, jejichž moderním představitelem je krém Perfectoin.

V současné době je problematice svědění kůže u somaticky zhoršených pacientů věnována nedostatečná pozornost příbuzných odborníků. Často pacient nevidí příčinu svědění v základním onemocnění, samoléčbě, což naopak vede ke zhoršení jeho stavu. Je důležité zvýšit povědomí příbuzných specialistů a pacientů o nutnosti konzultace s dermatovenerologem, když se objeví první známky svědění, aby byla poskytnuta adekvátní pomoc.

Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.

Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.

Informace o autorech

Odpovídající autor: Korsunskaya I.M. —
e-mail: marykor@bk.ru

Je dobře známo, že jedním z nejdůležitějších faktorů úspěšné léčby rakoviny je její včasné odhalení. Bohužel je to ztíženo tím, že rakovina nemá žádné specifické příznaky, které by byly pro ni jedinečné. Naopak, projevy nádorového procesu mohou být prakticky asymptomatické a nepovšimnuté pacientem a jeho příbuznými, objevují se až tehdy, když nádor dosáhne významné velikosti.

U mnoha maligních nádorů však existují klinické projevy, které mohou pomoci diagnostikovat proces v rané fázi, které jsou podrobně popsány níže. Příznaky, kterým byste měli věnovat zvláštní pozornost, jsou v textu zvýrazněny tučně.

Časté příznaky

  • Bezpříčinné, tzn. neúmyslné zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, které není spojeno se změnami životního stylu a výživy
  • Celková slabost, zvýšená únava
  • Nevysvětlitelné pocení, zvláště silné a vyskytující se v noci
  • Svědění kůže, které není spojeno s jinými zjevnými příčinami, jako jsou sezónní alergie nebo potravinové alergie
ČTĚTE VÍCE
M se rock vyznačuje?

Změny v mléčných žlázách

  • Vzhled asymetrie v mléčných žlázách (jedna žláza se stává větší než druhá)
  • Změny tvaru nebo velikosti mléčných žláz v dospělosti
  • Vzhled jakéhokoli hustého „uzlu“ v mléčné žláze a zejména jeho zvětšení
  • Zánětlivé změny (podobně jako mastitida, kojení) na mléčné žláze, nesouvisející s kojením, jako je výskyt otoku, zarudnutí, zvýšená teplota mléčné žlázy
  • Změny ovlivňující bradavky, včetně výskytu zatažení bradavek, zarudnutí, výskyt výtoku, který dříve nebyl, včetně krvavého výtoku, krvácení z bradavky
  • Změny na kůži prsu, zejména výskyt retrakce, otoku jakékoli oblasti nebo ztluštění

Změny a poruchy v dýchacím systému

  • Vzhled a nárůst dušnosti, pocit nedostatku vzduchu
  • Kašel, který se časem nelepší a není spojen s infekčním procesem, jako je nachlazení nebo chřipka
  • Vzhled nečistot ve sputu, jako je krev

Změny a poruchy v gastrointestinálním traktu

  • Prudká změna stravovacích návyků, ztráta chuti k jídlu, změny chuťových preferencí, například vzhled averze k masitým potravinám
  • Vzhled neustálé nevolnosti
  • Pocit tíhy v žaludku a nepohodlí po jídle
  • Nevysvětlitelná bolest břicha
  • Výskyt potíží při polykání jídla, pocit „stagnace“ v jícnu, neustálé dušení
  • Výskyt skvrn nebo krve ve stolici, výskyt černé „dehtovité“ stolice
  • Výskyt zácpy nebo průjmu, který není spojen s žádnými změnami životního stylu, stravy nebo zjevnými infekčními chorobami
  • Vzhled vředů v ústech
  • Zvýšení objemu břicha

Změny kůže

  • Vzhled nového krtka nebo změny dříve existujícího, zejména zvýšení asymetrie krtka, jeho růst, vyvýšení nad okolní tkáně, změna barvy
  • Výskyt nevysvětlitelných „boláků“ nebo vředů na kůži, které se dlouho nehojí bez zjevného důvodu
  • Vzhled zežloutnutí kůže
  • Vzhled nevysvětlitelné bledosti
  • Výskyt „boulí“ na kůži nebo pod kůží, včetně bezbolestných, zejména těch, které se zvětšují a zůstávají nehybné, když se jimi snaží pohybovat

Změny v pohlavních orgánech

  • Výskyt jakéhokoli atypického výtoku z genitálního traktu, například špinění a špinění, které není spojeno s menstruací
  • Krvácení z genitálního traktu nesouvisející s menstruačním cyklem
  • Zvětšení varlat, výskyt zhutnění, zánětlivé změny, zejména ty, které léčbou nezmizí
  • Změny v močovém systému
  • Vzhled krve nebo jiných nečistot v moči, přetrvávající změna barvy moči
  • Potíže a bolest při močení

Výše uvedený výčet samozřejmě není úplný, příznaky rakoviny jsou extrémně rozmanité a závisí jak na lokalizaci nádoru, tak na rozsahu procesu. I výše uvedené příznaky mají nejčastěji jinou příčinu, která nesouvisí s přítomností zhoubného nádoru. Pokud se však vyskytnou nebo zhorší, zejména pokud časem neustupují a trvají dlouhodobě, například několik týdnů, je nutné se poradit s lékařem, aby odborník mohl posoudit jejich závažnost a nalézt vysvětlení pro jejich výskyt.

ČTĚTE VÍCE
Jaký top nosit v zimě k saténové sukni?

V počátečních stádiích maligní nádor zpravidla nezpůsobuje výrazné nepohodlí nebo bolest. Nečekejte, až se objeví – poraďte se s lékařem! Včasná diagnostika je klíčem k úspěchu v léčbě rakoviny. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější, pohodlnější a úspěšnější.

  • O rakovině
    • Rakovina a její typy
      • Rakovina hlavy a krku
      • rakovina žaludku
      • rakoviny tlustého střeva
      • Rakovina plic
        • Diagnóza rakoviny plic
        • Metody léčby rakoviny plic
        • Typy rakoviny prsu
        • Příznaky rakoviny prsu
        • Triple negativní rakovina prsu
        • Léčba rakoviny prsu. Anti-HER2 terapie
        • Chemoterapie
          • O lécích
          • Anti-HER2 terapie v léčbě rakoviny prsu
          • Imunoterapie
          • Inhibitory angiogeneze
          • chirurgická léčba
          • Nové způsoby léčby rakoviny
          • Nábor do klinických studií
          • Co jsou klinické studie a proč se provádějí?
          • Kdo se může klinického hodnocení zúčastnit?
          • Jak probíhají klinické studie?
          • Co je informovaný souhlas?
          • K čemu se v klinických studiích používá placebo?
          • Kde probíhají klinické studie a jak mohu získat informace o studiích, kterých se mohu zúčastnit?
          • Inhibitory aromatázy
          • Léky, které inhibují estrogenové receptory
          • Jiné modulátory estrogenových receptorů
          • Úleva od bolesti: co je důležité vědět
          • V Moskvě byl zahájen vzdělávací program pro psycho-onkologickou péči
          • Algoritmus akcí pro účinnou úlevu od bolesti
          • Anémie
          • Infekční komplikace, leukopenie a neutropenie
          • Krvácení a trombocytopenie
          • Nevolnost a zvracení
          • vypadávání vlasů
          • Poškození kůže a jejích příloh
          • Stomatitida
          • Video pro pacienty
          • Příznaky rakoviny
          • diagnostika
            • Krevní testy
              • Obecný (klinický) krevní test
              • Biochemický krevní test
              • BRCA mutace
              • V jakých případech se vyplatí podstoupit genetické vyšetření?
              • Genetické testování v Rusku: národní program
              • SA-125
              • Věk a dědičnost
              • Špatné návyky a životní styl
              • Chronické záněty a infekce
              • Hormony
              • Ultrafialové a radioaktivní záření
              • Rehabilitační ústavy
              • Denis Smoljakov
              • Psychologická pomoc
                • Projekt CO-akce
                • Psychoterapeutické oddělení Městské klinické nemocnice č. 5
                • Emocionálně-imaginativní terapie pro pacienty s rakovinou
                • Projekt “O.P.O.R.A”
                • Stanovení invalidity u onkologických pacientů
                • Jak požádat o invaliditu
                • Jak získat zlevněné léky
                • Jak vrátit peníze za zařízení pro tvorbu hlasu
                • Poučení o postupu při absolvování a odvolání zdravotní a sociální prohlídky (MSE) při zjišťování invalidity
                • Pojištění Alfa
                • NGS test
                • Rehabilitační ústavy
                  • FSBI “NMITs RK”
                  • Léčebné a rehabilitační klinické centrum “Yudino”
                  • Rehabilitační internát čp. 32
                  • Národní centrum lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Blokhina
                  • “Sheredar” Vladimír
                  • “Lazori.” Lipetsk
                  • Barretstown Irsko
                  • “lesní piráti” Německo
                  • “Miraklion” Svetlogorsk