Akné je běžné kožní onemocnění, které se může pohybovat od mírných až po těžké. Dermatologové mohou předepisovat specifické hormonální antikoncepční pilulky k účinné léčbě zánětlivého i nezánětlivého akné u žen. Kvůli riziku nežádoucích účinků se antikoncepce obecně doporučuje pro léčbu akné u zdravých žen, které také vyžadují antikoncepci.
Když se u žen zvýší hladina testosteronu, aktivují se mazové (olejové) žlázy, což vede k nadměrné produkci mazu. Tato mastnota ucpává póry, způsobuje hromadění odumřelých kožních buněk a zvyšuje přítomnost bakterií Propionibacterium acnes, které způsobují akné. Antikoncepce proti akné může regulovat hladiny hormonů, snížit produkci kožního mazu a snížit nebo odstranit akné.
Hormonální výkyvy jsou jednou z nejčastějších příčin akné u žen. Některé ženy zažívají vzplanutí akné v důsledku hormonálních výkyvů během puberty, menstruace, menopauzy nebo syndromu polycystických vaječníků (PCOS), což je hormonální porucha.
Může antikoncepce léčit akné?
Ano, antikoncepce může být účinnou léčbou akné pro ženy, které bojují s hormonálním akné.
K patrnému zlepšení obvykle dochází během několika týdnů až 3 měsíců, protože dvě syntetické formy hormonů pomalu vstupují do systému a stabilizují hladiny.
To platí jak pro nezánětlivé akné (pupínky, bílé tečky a černé tečky), tak pro těžší zánětlivé akné, které se vyznačuje otokem, zarudnutím a hluboce ucpanými póry.
Antikoncepční pilulky nebudou účinné proti akné způsobenému některými léky, kosmetikou, špatnými postupy péče o pleť nebo nošením oblečení, které je příliš těsné a neumožňuje pokožce dýchat. S ohledem na to se doporučuje navštívit lékaře, který určí zdroj vašeho akné.
Jak to funguje
Muži i ženy produkují androgenní hormony, jako je testosteron, který je zodpovědný za rozvoj mužnosti. Tyto hladiny jsou přirozeně nižší u žen, ale mohou kolísat během puberty nebo menstruačního cyklu.
Perorální antikoncepce odstraňuje akné regulací těchto výkyvů. Kombinovaná antikoncepce, běžně známá jako pilulky, obsahuje estrogen i progestin (syntetický progesteron) k vyrovnání hladin hormonů snížením cirkulace androgenů. Tato akce účinně snižuje tvorbu kožního mazu a zbavuje vás akné.
Nejlepší antikoncepční metody pro pleť se sklonem k akné
Hormonální antikoncepce je dostupná v několika formách: pilulka, náplast, vaginální kroužek, injekce nebo nitroděložní tělísko (IUD).
Orální antikoncepce ve formě pilulek je však nejčastěji předepisována a je jedním z nejúčinnějších typů antikoncepce pro léčbu akné. Některé ženy také zjistí zlepšení svého akné pomocí vaginálního kroužku (měkký plastový kroužek vložený do pochvy, který uvolňuje estrogen a progestin).
Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) schválil tři typy perorální antikoncepce pro léčbu akné. Každý typ obsahuje nízkou dávku stejné formy estrogenu, ale s různými typy progestinu.
● Ortho Tri-Cyclene kombinuje estrogen s norgestimátem a je dostupný v různých dávkách v závislosti na závažnosti akné a úsudku lékaře.
● Estrostep obsahuje estrogen v kombinaci s norethindronem a je také dostupný v různých dávkách, aby vyhovoval vašim potřebám.
● YAZ kombinuje estrogen s drospirenonem a je schválen pro léčbu středně těžkého akné.
Výzkum ukazuje, že všechny tři nabízejí podobné výsledky, pokud jde o účinnost; nicméně, YAZ je spojen s větším rizikem závažných nežádoucích účinků v důsledku mechanismu účinku drospirenonu.
Může orální antikoncepce způsobit akné?
Ano, některé ženy pociťují nové nebo zhoršující se příznaky akné v důsledku užívání antikoncepčních pilulek. Tyto případy jsou však vzácné a obvykle se vyskytují při prvním zahájení léčby nebo při užívání pilulek obsahujících pouze progestin, známých jako minipilulky.
Vzhledem k tomu, že minipilulka neobsahuje estrogen, může se hladina androgenů změnit, což vede k nárůstu hormonálního akné. Z tohoto důvodu nejsou minipilulky předepisovány speciálně na akné.
Jak léčit akné způsobené produkty
Pokud zjistíte, že antikoncepce způsobuje nebo zhoršuje hormonální akné, nejlepší možností je přestat ji používat podle doporučení lékaře.
Pokud jste však právě začali užívat pilulku nebo jste během posledních 3 měsíců změnili typ pilulek, může být lepší počkat. Obvykle trvá několik měsíců, než příznaky akné odezní, a vaše tělo také potřebuje čas, aby si na léčbu zvyklo.
Nežádoucí účinky
Moderní antikoncepční pilulky obsahují nižší dávky estrogenu a progesteronu než v minulosti, což znamená méně vedlejších účinků. Jak již bylo řečeno, existuje mnoho vedlejších účinků spojených s pilulkou, některé z nich jsou závažné. Při výběru perorální antikoncepce je důležité zvážit rizika a přínosy.
Časté nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, křeče, krvácení z průniku a vaginální výtok, nadýmání a přibírání na váze, bolesti hlavy a migrény, citlivost prsou, závratě a snížené libido. Stojí za zmínku, že pro většinu žen jsou tyto příznaky dočasné.
Závažné vedlejší účinky
Mezi závažné vedlejší účinky patří srdeční infarkt, mrtvice, onemocnění jater a žlučníku, hluboká žilní trombóza (krevní sraženiny) a časem se zvyšuje riziko rakoviny.
Jedna velká studie zjistila souvislost mezi antikoncepcí a první diagnózou deprese, zejména u teenagerů.
Perorální antikoncepce není indikována pro osoby s určitými zdravotními problémy. Patří sem lidé s anamnézou onemocnění srdce, vysokého krevního tlaku, krevních sraženin nebo poruch krvácení, rakoviny, onemocnění jater nebo cukrovky.
Nedoporučuje se užívat tablety, pokud jste starší 35 let, kouříte, jste obézní nebo trpíte sedavým zaměstnáním, protože existují vyšší rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění nebo jiných závažných nežádoucích účinků. Těhotné nebo kojící ženy by neměly užívat antikoncepci k léčbě akné.
Alternativní způsoby léčby
Pokud se po projednání vašich možností s odborníkem domníváte, že perorální antikoncepce je riskantní volbou nebo pro vás není vhodná, existuje několik účinných volně prodejných (OTC) možností a možností na předpis.
Pokud jste těhotná, nesmíte užívat antikoncepci; případně, pokud nepotřebujete antikoncepci, je lepší zvolit jinou léčbu, aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům.
Lokální a perorální léčba se zaměřuje na zánětlivé i nezánětlivé akné tím, že zabíjí bakterie způsobující akné, reguluje produkci mazu a odstraňuje mastnotu, nečistoty a kožní buňky. Jsou účinné pro mírné, středně těžké nebo těžké případy.
Antibiotika
Perorální antibiotika jsou volně prodejná a na předpis a jsou účinná při zabíjení bakterií způsobujících akné. Doporučují se pro středně těžké až těžké případy zánětlivého akné.
Amoxicilin je účinné antibiotikum, ale předepisuje se pouze pro krátkodobé použití, aby se zabránilo rezistenci na antibiotika. Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení, závratě a vyrážku.
benzoylperoxid
Benzoylperoxid se běžně používá spolu s antibiotiky k léčbě středně těžkého až těžkého akné a je primární léčbou mírných forem nezánětlivého akné.
Je k dispozici v mnoha formách, včetně pleťových vod, mycích prostředků a gelů. Zabíjí bakterie, uvolňuje odumřelou kůži a přebytečný maz z pórů a zabraňuje tvorbě nových lézí.
Kyselina salicylová
Kyselina salicylová je beta hydroxykyselina (BHA), která proniká hluboko do pórů, rozpouští přebytečný maz a udržuje póry čisté. Je k dispozici bez lékařského předpisu a také v různých produktech na předpis, jako jsou pleťové vody, krémy a polštářky.
Tato kyselina funguje nejlépe na pupínky a černé tečky spojené s nezánětlivým akné; není antibakteriální a nereguluje tvorbu oleje.
Lokální retinol
Retinol se vyrábí z vitaminu C, patří do třídy retinoidů a nachází se ve volně prodejných sérech, gelech a krémech. Působí silně protizánětlivě, hloubkově exfoliuje pokožku a urychluje obnovu kožních buněk. Proto je vhodný na zánětlivé i nezánětlivé akné.
Retinol je účinný při odstraňování pupínků a předcházení vzniku nových.
Na závěr
Syntetický estrogen a progestin, které se nacházejí v perorálních antikoncepčních pilulkách, mohou regulovat tvorbu kožního mazu a v důsledku toho snížit nebo odstranit akné. Obecně se antikoncepce doporučuje pouze jako léčba akné u zdravých žen, které také vyžadují antikoncepci.
Tři typy kombinovaných perorálních kontraceptiv byly schváleny FDA pro léčbu akné. Na začátku léčby se může akné zhoršit, jak si tělo na lék postupně zvyká. Je také důležité zůstat trpělivý, protože může trvat až 3 měsíce, než zaznamenáte viditelné zlepšení.
Ženám s určitými zdravotními potížemi se nedoporučuje užívat hormonální antikoncepci na akné. Je také důležité zvážit rizika a potenciální vedlejší účinky užívání perorální antikoncepce, protože perorální antikoncepce má mírné i závažné vedlejší účinky.
Alternativně je k dispozici mnoho bezpečných, časem prověřených volně prodejných léků a léků na předpis. Ať už si vyberete jakoukoli léčbu, s nepřetržitým používáním a trpělivostí zaznamenáte zlepšení na vaší pleti.
Akné je zánětlivé onemocnění mazových žláz, které se vyznačuje chronickým průběhem a lidově se mu říká pupínky. V některých případech není tento problém příliš výrazný. Vyrážky se objevují během PMS v malých množstvích a po menstruaci rychle zmizí. Někdy se ale akné stává velkým problémem – vše závisí na závažnosti. Zánět je často tak silný a je jich tolik, že výrazně snižuje kvalitu života a přináší určité psychické potíže.
V tomto článku se podíváme na to, zda COC pomáhají s akné a zda je jejich užívání v určitých případech vhodné. Jde o žhavé téma, neboť až 22 % všech žen starších 25 let stále trpí tímto onemocněním. Nejedná se zdaleka o náctileté onemocnění, jak se někdy věří.
Proč vzniká akné
Příčiny onemocnění jsou velmi odlišné, včetně:
- expozice bakteriím Propionibacterium acnes;
- přítomnost hyperkeratózy – to znamená ztluštění horní stratum corneum kůže;
- zvýšená tvorba mazu.
Obvykle se zánět vyskytuje jako přirozená reakce na výše uvedené důvody. Navíc jsou často doplněny souvisejícími faktory. Například u některých žen má strava vliv na stav pokožky. Některé potraviny způsobují zvýšenou činnost žláz – a zvyšuje se riziko vyrážek. Stupeň a závažnost akné je často ovlivněn genetickou dispozicí, narušením endokrinního systému atd. Nelze říci, že by se akné objevilo pouze v důsledku špatné výživy nebo nesprávné péče o pleť – zpravidla je patologie komplexní a složitější . Jeho řešení vyžaduje profesionální přístup. V některých případech COC pomáhají s akné, ale také to není všelék. Kromě toho by měl být výběr léku prováděn velmi pečlivě, po vyšetření a za účasti lékaře s rozsáhlými zkušenostmi.
Jak se akné léčí?
Velmi stručně, léčba může zahrnovat následující:
- Léky, které se aplikují přímo na kůži. Jejich formy jsou velmi odlišné – jsou to krémy, gely, masti, pleťové vody a mnoho dalšího. Terapeutické látky snižují míru zánětu, dezinfikují pokožku, podporují její regeneraci a obnovu.
- Správná péče o pleť. V boji s akné velmi dobře pomáhají například retinoidy – látky podporující efektivní obnovu vrchní vrstvy. Jejich použití se musí řídit určitým vzorem a trvalý účinek lze zaznamenat až po dlouhé době používání.
- Antibiotika. K potlačení nežádoucích bakterií a eliminaci jejich dopadu na tělo pacienta se uchylují k antibiotikům. Takové léky si však nemůžete koupit sami. Některé z nich se prodávají bez lékařského předpisu, a proto si je ženy předepisují samy. To je nejen zbytečné, ale také velmi nebezpečné. Antibiotika se vybírají vždy individuálně, pro konkrétní situaci a pouze za účasti lékaře.
- Hormonální léky – mohou být buď ve formátu COC (tedy ve formě antikoncepce), nebo v jiné formě.
- Zacílení na zanícená místa jiným způsobem – například pomocí laseru nebo chemického peelingu. V tomto případě je také třeba postupovat opatrně a uchýlit se pouze k postupům schváleným lékařem. Navíc mnohé z nich, ani s velkou účinností, nelze provést během exacerbace.
Bohužel ne všechny ženy chápou, že akné je nemoc. Chodí s tím ke kosmetičkám (nebo v horším případě ke kosmetologům-estetikům bez lékařského vzdělání). Pokud mluvíme o několika pupíncích, pak takový specialista pomůže a vybere správnou péči a postupy. Ale když se nemoc stala chronickou nebo těžkou, může ji léčit pouze dermatolog. Žádná správná péče v takových případech nepomůže a promarněný čas situaci jen zhorší.
V žádném případě byste při léčbě akné neměli používat alternativní přístupy – například tradiční medicínu, všechny druhy „čištění“ těla, pochybné doplňky stravy. V tomto případě pomůže pouze tradiční moderní medicína v kombinaci s dobrou kosmetologií.
Použití hormonálních léků při léčbě akné
Mnoho lidí slyšelo o COC na akné, takže věnujme tomuto tématu více pozornosti. Často se hormonální léky nepoužívají okamžitě, ale poté, co byly vyzkoušeny jiné metody. Statistiky ukazují, že antibiotika nezabírají na 80 % žen s akné. Efektivnější je terapie retinoidy, ale asi u třetiny pacientů se akné velmi rychle vrátí. V takových případech, stejně jako v situacích, kdy je akné známkou některých gynekologických onemocnění, se doporučuje vyzkoušet hormonální terapii.
Je také důležité objasnit, že důležitým faktorem pro vznik akné je hyperandrogenismus. Jde o stav, kdy ženské tělo syntetizuje více mužských pohlavních hormonů, než je potřeba. Právě z tohoto důvodu se při léčbě akné používají antikoncepce s antiandrogenním účinkem – tedy takové, které snižují množství androgenů v krvi. Řada studií přitom ukazuje, že taková COC na léčbu akné mohou být účinná i v případech, kdy ženy mají normální hladinu mužských hormonů v krvi.
Abychom to shrnuli, kombinovaná perorální antikoncepce je součástí různých komplexních režimů léčby akné. Tato schémata jsou určena mezinárodními směrnicemi, to znamená, že tato praxe existuje všude a má mnoho důkazů o své účinnosti. Ale, jak jsme řekli výše, je nesmírně důležité, aby léčbu prováděl lékař s dobrými zkušenostmi a příslušnými znalostmi.
Co je třeba vzít v úvahu při předepisování COC na akné
Nejčastěji se COC na akné doporučují, pokud má žena hyperandrogenismus, její onemocnění je pozdní (po 25 letech) a je obvykle lokalizováno v oblasti dolní čelisti. To je také vhodné v případech, kdy se akné objevuje nejčastěji před menstruací a je doprovázeno seboreou a dalšími charakteristickými příznaky. COC jsou také indikována v případech, kdy jiné možnosti léčby nepřinesly požadovaný výsledek.
Je důležité pochopit, že akné se může vrátit i po vysazení COC. To bude znamenat, že léky byly neúčinné. K tomu dojde, pokud je příčina patologie jedna z následujících:
- zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
- dysbióza;
- helmintická infekce;
- poruchy štítné žlázy;
- hormonální nerovnováha nesouvisející s pohlavními hormony.
To znamená, že léčba akné hormonální antikoncepcí je účinná v přísně omezených situacích. Obvykle se jedná o případy, kdy v ženském těle dochází k nerovnováze mezi ženskými a mužskými hormony. Pak antikoncepční pilulky obnoví tuto rovnováhu – a patologie zmizí.
Někdy se akné po vysazení objevuje u těch žen, které ho neměly. To také znamená, že existuje hormonální nerovnováha. Zpravidla se do tří měsíců vše vrátí do normálu – a zdravá pokožka se vrátí do předchozího stavu.
Léčba akné vyžaduje důkladné vyšetření, integrovaný přístup a neustálé sledování výsledků. Pouze v tomto případě lze dosáhnout požadovaného účinku. Pokud k tomuto úkolu přistupujete bezmyšlenkovitě a náhodně používáte všechny dostupné léčebné metody, nepřinese to výsledky a v mnoha případech to jen zhorší. Nedoporučujeme také samostatně studovat nejlepší COC na akné – googlit si seznamy nebo číst recenze jiných žen na užívané léky. Pro konkrétní pacientku tyto informace nenesou nic užitečného, protože léčba pro ni bude vybrána individuálně, konkrétně pro její stav a její onemocnění.
Článek zkontrolovala Evloeva Zarina Usmanovna
Porodník – gynekolog, operující gynekolog, ultrazvukový lékař, praxe 18 let
