Co jsou lupy Pro ty, které trápí lupy, není zima jen obdobím sněhových vloček. Během chladného období se pokožka hlavy takových lidí začíná více odlupovat. Lupy ve skutečnosti nejsou nemoc, ale spíše kožní onemocnění. Stejně jako dospívající akné, o kterém jsme již hovořili v článku o prostředku proti této pohromě, Zinerit, je zřídka spojeno se zdravotním ohrožením. Lupy však podle studie University of Miami zná každý druhý člověk a pro mnohé se stávají vážným problémem.
Téměř každý ví, co se skrývá za slovem „lupy“: pokožka hlavy je pokryta bílými „vločkami“. Takto vypadají odlupující se kousky odumřelé kůže. Kůže samotná může svědit, ale bez zánětu, zarudnutí nebo silného podráždění. Pokud jsou přítomny i tyto příznaky, stav se vyvine v seboroickou dermatitidu, která vyžaduje vážnější léčbu. Stále to však nebude možné úplně vyléčit: pravděpodobnost, že se problém vrátí, vždy zůstává, ale můžete se zbavit nepříjemných příznaků. Příčiny vzniku lupů jsou složité: je jasné, že za problém mohou jak vnější faktory (i když se netvoří jen kvůli nedostatečné hygieně), tak genetická predispozice. Objevuje se nejčastěji v pubertě, vrcholu dosahuje na začátku třetí dekády života a po 50 letech obvykle mizí nebo se stává méně nápadným. Tento vrchol souvisí se změnami ve fungování mazových žláz: právě v období dospívání se vlivem notoricky známých hormonálních změn v těle mění vylučování kožního mazu, pleť se mastí (a někdy naopak i schnout).
Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk
Maz se skládá ze směsi různých látek – triglyceridů, skvalenu, vosku a esterů cholesterolu. Mohou být potravou pro bakterie a plísně, které se na pokožce běžně vyskytují, ale nebezpečné se stanou až ve chvíli, kdy naše tělo přestane kontrolovat jejich růst, například kvůli oslabené imunitě. Pak je rovnováha v mikrobiální komunitě narušena a ti, kteří v tomto boji získají převahu, mohou „přejít na stranu zla“.
Hra o trůny na vaší hlavě Různé mikroorganismy v tomto mini-ekosystému mohou samy potlačovat a stimulovat svůj růst: například jako vedlejší produkt životně důležité činnosti. Propionibacterium akné mohou existovat volné mastné kyseliny, které „krmí“ ostatní členy komunity. Ale kromě toho může bakterie také vylučovat antibiotika, aby bojovala s konkurencí.
Schéma interakcí v mikrobiální komunitě pokožky hlavy. Velikost kruhu symbolizuje číslo, červené čáry znamenají, že tyto mikroorganismy rostou společně a modré čáry znamenají, že se navzájem potlačují. Čím tlustší čára, tím silnější interakce
© Menghui Zhang et al/Vědecké zprávy
Obrázek jasně ukazuje, že „klíčovými hráči“ na pokožce hlavy jsou kvasinky rodu malassezia a bakterie propionibacterium и Staphylococcus. Jejich přítomnost je tradičně spojována s lupy. Tyto bakterie a houby mají malý nebo žádný přímý vliv na sebe navzájem, ale jejich nepřímé interakce mohou být silné. Podle článku v časopise Scientific Reports může být řešením vašeho problému s lupy posunutí rovnováhy ve vaší komunitě směrem k bakteriím rodu Staphylococcus.
Ale role kvasnic malassezia, které jsou často uváděny jako příčina lupů, se ukázaly jako mlhavější. Přestože existují důkazy (jsou uvedeny v článcích ve specializovaných časopisech o dermatologii), že se jejich množství na pokožce hlavy lidí s lupy zvyšuje jedenapůlkrát až dvakrát, kvasinky nemusí být příčinou, ale důsledkem tohoto stavu . Zpracovávají však triglyceridy mazu za vzniku kyseliny olejové. Výzkum anglických vědců ukazuje, že tato látka může proniknout pod svrchní vrstvu epidermis, způsobit silnější odlupování buněk a stimulovat zánětlivé procesy.
Je těžké porazit základní příčinu lupů a zapomenout na ni jednou provždy, ale můžete se pokusit tohoto nepříjemného stavu alespoň na chvíli zbavit, normalizovat mastnotu pokožky a porazit přemnožené bakterie či kvasinky. Často používanými účinnými látkami v boji proti lupům jsou pyrithion zinečnatý, kyselina salicylová, dehet, ciklopirox, disulfid selenu, další sloučeniny síry a ketokonazol. Proti čemu každý z nich působí a jak jsou účinné? Řekněme si to popořadě.
Barva na plot a borový dehet Pokud má šampon léčivé vlastnosti, výrobce to určitě uvede na obalu. Účinná látka je obvykle uvedena na předním místě a někdy dokonce dává šamponu jeho název. Snad nejznámější složkou šamponů proti lupům je pyrithion zinečnatý. Ukázalo se, že je na rtech každého po televizní reklamě na Head & Shoulders (ačkoli tato sloučenina byla vytvořena již ve třicátých letech a v této značce šamponu se používá od 1960. let 1978. století). Skutečnost, že pyrithion zinečnatý zasahuje do membránového transportu v buňkách hub a potlačuje reprodukci plísní a bakterií (ale nezabíjí je), je známá již poměrně dlouho (článek kalifornských vědců o tom vyšel již v roce XNUMX). Používá se také do barev na ploty a jiné venkovní povrchy, protože zabraňuje houbám a řasám ničit dřevo a při slunečním záření se dlouho nerozkládá.
Cílem přehledu bylo najít nejúčinnější antimykotikum užívané perorálně (ve formě tablet) po dobu alespoň šesti týdnů. Studie zahrnovaly lidi všech věkových kategorií. Léky byly porovnávány mezi sebou as placebem (neaktivní lék nebo intervence).
Plísňové infekce nehtů jsou běžným onemocněním, mají nízké riziko komplikací a nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví. Když je však silně zasažen, negativně ovlivňuje každodenní činnosti.
Zdá se, že perorální léky fungují rychleji a efektivněji než lokální léčba. Existují tři hlavní antimykotika: griseofulvin, azolová léčiva (itrakonazol, flukonazol, albakonazol, posakonazol, ravukonazol) a terbinafin.
Chtěli jsme posoudit následující dva hlavní výsledky.
1. Vypadají nehty po ošetření (klinické kúra) normálně?
2. Chybí houby na mikroskopické úrovni (mykologická léčba)?
Charakteristika studia
Našli jsme 48 studií s 10 200 účastníky obou pohlaví. Většina účastníků byla starší 18 let, průměrný věk se pohyboval od 36 do 68 let. Zahrnuté studie porovnávaly tři hlavní lékové skupiny mezi sebou as placebem. Většina studií byla provedena v ambulantních zařízeních ve Spojených státech a v Evropě. U účastníků se infekce nacházela hlavně pod nehty na nohou. Několik studií zahrnovalo zvláštní skupiny pacientů, jako jsou pacienti s diabetem. Všechny studie kromě jedné sledovaly léze způsobené dermatofytem, houbou, která se živí keratinem. Délka studií se pohybovala od 4 měsíců do 2 let, ve většině případů od 12 do 15 měsíců.
Klíčové výsledky
Důkazy jsou aktuální do října 2016.
Našli jsme vysoce kvalitní důkazy podporující účinnost terbinafinu a azolů ve srovnání s placebem při dosažení normálně vypadajících nehtů a odstranění infekce (tj. bez mikroskopických hub). Terbinafin nebo azoly mohou také zabránit opakovaným infekcím více než placebo (důkazy nízké kvality). Pravděpodobně nebyly žádné významné rozdíly mezi azoly a terbinafinem od placeba, pokud jde o nežádoucí účinky (průkazy střední kvality). Nejčastějšími nežádoucími účinky u účastníků užívajících terbinafin a azoly byly žaludeční potíže a bolest hlavy.
Zjistili jsme, že terbinafin je pravděpodobně účinnější než azoly při dosažení normálního vzhledu nehtů a odstranění infekce (průkaz střední kvality). Riziko nežádoucích účinků bylo pravděpodobně podobné pro obě možnosti léčby (průkazy střední kvality); Nejčastějšími nežádoucími účinky v obou skupinách byly bolesti hlavy, virové infekce a vyrážka. V četnosti relapsů nebyl žádný rozdíl (důkazy nízké kvality).
Účinnost třetího léku, griseofulvinu, byla pravděpodobně podobná účinnosti azolů při dosažení normálního vzhledu a odstranění infekce (průkaz střední kvality), ale nižší než účinnost terbinafinu se stejnými výsledky (důkaz nízké kvality). Griseofulvin byl spojen s více vedlejšími účinky než ostatní dvě léčby (průkazy střední kvality pro srovnání s azoly a důkazy nízké kvality pro srovnání s terbinafinem). Nejčastějšími nežádoucími účinky v obou skupinách byly žaludeční potíže a pocit slabosti. Nejsme si jisti účinností griseofulvinu ve srovnání s azoly na míru relapsu; Studie porovnávající terbinafin a griseofulvin tento výsledek nehodnotily.
Kvalita důkazů
Kvalita důkazů pro hlavní výsledky (vzhled a infekce) byla vysoká až střední, s výjimkou srovnání griseofulvinu s terbinafinem (nízká kvalita) a terbinafin plus azoly s monoterapií terbinafinem (velmi nízká kvalita). Kvalita důkazů o vedlejších účincích byla obecně střední, ale ve dvou srovnáních byla kvalita důkazů pro tento výsledek nízká. Ne všechny studie hodnotily míru relapsů a dostupné důkazy mají nízkou nebo velmi nízkou kvalitu. Žádná ze studií neuváděla kvalitu života účastníků. Mnoho studií mělo problémy s jejich designem: kritéria pro zařazování pacientů do léčebných skupin byla často nejasná nebo opatření, která měla pacientům zabránit, aby věděli, do které léčebné skupiny byli zařazeni, byla utajena. Navíc mnoho studií nepoužívalo placebo.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Yarlykova Natalia Rimovna. Střih: Kukushkin Michail Evgenievich. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
