Začátkem loňského léta za mnou přišlo několik pacientů, včetně dětí, kteří měli propíchnuté uši, s problémem – v místě vpichu byly útvary. keloidní jizvy . Kosmetologové jsou si tohoto jevu vědomi. Ale je důležité, abyste to věděli, protože je to docela běžné. A výsledek závisí na informovanosti a včasných akcích.
Julia Ščerbatová
kosmetolog
Obvykle při porušení celistvosti kůže – řezem, hlubokým škrábnutím, propíchnutím – se na tomto místě objeví malá, nevýrazná jizva. Určitě je má většina z vás. Říká se jim hypertrofické. Existuje ale řada lidí, kterým se v místě ran vytvoří nevzhledné světlé jizvy – keloidy.
Jak rozeznat keloidní jizvu od běžné?
- Běžná jizva – hypertrofická – zachovává tvar rány, je hladká a nepřesahuje její okraje. Keloidní jizva vždy roste několikrát větší než linie, má nerovný okraj a tvar a je nerovnoměrná ve struktuře.
- Kromě estetických nezpůsobuje obyčejná jizva žádné potíže – po zhojení nebolí. Pacienti s keloidní jizvou si často stěžují na bolest, svědění v jizvě, pocit pnutí kůže a zhoršenou citlivost v ráně.
- Hypertrofické jizvy časem vyblednou, barevně se vyrovnají, téměř splývají s odstínem zdravé kůže, zploští a prakticky nemají žádné prokrvení. Keloidní jizvy se postupem času stávají tvrdými, lesklými a nodulárními. Téměř se nemění – zůstávají fialové nebo namodralé a pučí cévy.
- Keloidní jizva vždy obsahuje několikanásobně více kolagenu než zdravá kůže a buňky jsou v ní umístěny chaoticky.
Hypertrofická (pravidelná) jizva
Keloidní jizva na rameni
Keloidní jizva na ušním lalůčku
U některých lidí se při pokusu o odstranění tetování mohou objevit keloidní jizvy. A jiní speciálně vytvářejí „tetování“ z jizev tím, že dělají řezy do kůže (tzv skarifikace a tradičně se vyskytuje mezi melanéskými kmeny a australskými domorodci).
Stále nevíme, proč se v některých případech tvoří keloid místo běžné jizvy, a je extrémně obtížné určit, zda jste ohroženi. Je pouze známo, že nejčastěji je vzhled keloidu geneticky podmíněný. To znamená, že pokud některý z vašich rodičů nebo prarodičů měl keloidní jizvy, máte šanci také.
Víme také, že ženy jsou náchylnější ke vzniku keloidních jizev; Keloidy se nejaktivněji tvoří ve věku aktivního hormonálního stavu – do 30 let. Ale zatím nevíme, proč se keloidy objevují hlavně nad bránicí, v horní části těla – na ramenou, předloktí, krku, obličeji.
Objevují se keloidní jizvy vždy? Ne, ale pravděpodobnost je velmi vysoká – nad 50 %. Nikdo neví, proč se to děje. Je také extrémně obtížné určit, zda jste ohroženi, a předpovědět, zda budete mít keloid nebo ne.
Tvorbu keloidů spouští poškození bazální membrány kůže – nachází se bezprostředně pod epitelem, nejsvrchnější vrstvou naší kůže. Bazální membrána je poškozena jakýmkoliv porušením celistvosti kůže – propíchnutím uší, při tvorbě hlubokých pupínků, akné, řezných a hlubokých škrábancích, při infekci rány, zhojení nebo opětovném poranění na stejném místě. Proto by se každý, kdo je náchylný ke vzniku keloidních jizev, měl vyhýbat tetování, piercingu a dalším poraněním kůže (včetně řezných ran, popálenin a vytrhávání pupínků).
Ale nejnepříjemnější věc, kromě vzhledu keloidní jizvy, je, že jakýkoli mechanický náraz – tření, pokus o odstranění – téměř vždy vede k růstu keloidu v geometrické progresi. Proto je lepší se keloidních jizev nedotýkat. Zvláště pokud jde o uši. Následky mohou být nejtragičtější.
Jak se léčí keloidní jizvy?
Je zbytečné pokoušet se odstranit keloidní jizvy chirurgicky nebo laserem – tím se ještě zvětší a exponenciálně rostou. Ale dermatokosmetologové se k tomuto účelu naučili používat léky (aplikují si léky, které zastavují růst fibroblastů nebo pojivové tkáně), tekutý dusík, radiační terapii a některé typy laserů. Růst keloidních jizev se zastaví aplikací gelu na silikonové bázi do rány. Opět nikdo neví proč.
Co byste měli dělat, když po propíchnutí nebo poranění uší máte jizvu, která vypadá jako keloid?
Neprodleně kontaktujte svého dermatokosmetologa. Pokud jsem tímto specialistou já nebo moji kolegové, přihlaste se k nám na konzultaci online a přijďte na adresu: Moskva, Skatertny per., 28.
Autor: Julia Ščerbatová , kandidát lékařských věd Sci., dermatochirurg, maxilofaciální chirurg, dermatokosmetolog
