Fobie je duševní porucha, při které člověk zažívá strach z konkrétní události nebo předmětu. Pocit je charakterizován jako iracionální a všezahrnující a může být doprovázen autonomní dysfunkcí. Patologie se vyskytuje v průměru u 10% lidí s neurotickými poruchami, kteří hledají pomoc při úzkosti. Častější u žen než u mužů.
Dnes je popsáno několik stovek variant, pro strach z každého předmětu existuje samostatný název. Například strach z uzavřených prostor je klaustrofobie, strach z davů je demofobie, strach z vody je aquafobie, strach z onemocnění rakovinou je rakovinofobie, strach z fobií je fobofobie. Nejčastějšími fobiemi jsou sociální fobie a agorafobie, ke které dochází, když není možné opustit místo. Celkem je v současnosti psychoterapeuty identifikováno až 500 jmen.
Jiné názvy pro nemoc: fobická úzkostná porucha.
Hlavní příznaky: extrémní úzkost až panika s vegetativními projevy – pocení, třes, sucho v ústech. Může být doprovázena závratí, pocitem nereálnosti toho, co se děje, a mdlobou.
Léčbu zajišťuje: psychoterapeut, psychiatr.
Článek pro pacienty s onemocněním diagnostikovaným lékařem. Nenahrazuje návštěvu lékaře a nelze jej použít pro vlastní diagnostiku.
Příčiny
Existují tři podmíněné skupiny důvodů, kvůli kterým se může vyvinout fobie:
- Genetické: až 45 % případů onemocnění je způsobeno tímto faktorem. Právě u agorafobie je znám další, mnohem větší údaj – 61 %, jelikož se často jedná o dědičné onemocnění.
- Biochemické: pokud pacient se specifickým strachem daruje krev na rozbor, pak výsledný výsledek téměř jistě ukáže zvýšené markery zánětu – C-reaktivní protein, cytokiny. Sociální fobie se vyznačují neuroendokrinními změnami – zvyšuje se hladina kortizolu a klesá testosteron. Do této skupiny faktorů patří i užívání drog, alkoholu a psychoaktivních látek.
- Psychologické: zpravidla by se měla příčina hledat v dětství. Tato skupina fobií byla odstartována buď jediným silným strachem, nebo sérií traumat z dětství a dospívání, která se propletla do spleti komplexu, který vyvolává strach z konkrétní situace, události nebo předmětu.
Ke vzniku fobické poruchy jsou náchylné děti, které mají sklony k negativnímu sebehodnocení, mají potíže se socializací a fixují se na negativní události. S tímto typem fobie jsou však lépe léčitelné než obsedantní strachy, které mají kořeny v duševních poruchách v pozdějším věku.
Většina psycho-emocionálních patologií má svůj původ v dětství a bez náležité pozornosti a léčby mohou člověka obtěžovat až do stáří.
Dědičný přenos fobie může být přímý nebo nepřímý. Direct se projevuje bez spouštěče – spouštěče, který vytváří strach. Nepřímo se týká způsobů výchovy: pokud se například jeden z rodičů bojí psů, a nejde ani o fobii, zabrání dítěti v kontaktu s těmito zvířaty. Pokud hladíte psa, je to nebezpečné, odejděte, pokud se mu vyhýbáte, výborně, poslušné dítě. V raném věku může pravidelné opakování takového mechanismu nabýt rysů získané fobie ze psů, to znamená, že strachu lze „naučit“.
Patogeneze
Mechanismus, kterým vzniká panika z neadekvátních strachů a fobií, je nesprávné zpracování informací mozkem. Zkreslený obraz vzniká, když drobná situace, která člověka neohrožuje, vyvolá záchvat paniky.
Ohroženy jsou úzkostné, sugestibilní a podezřívavé děti, jejichž rodiče mají buď destruktivní způsob výchovy, infantilitu, nebo stejnou náchylnost k častým a těžkým úzkostem.
Neurózy a různé psychické poruchy bez akcentace jsou základem pro vznik strachu. Hlavním kritériem pro rozvoj fobie je konkrétní děsivá situace.
Jak rozlišit strach od fobie
Jak se fobie liší od silného strachu nebo úzkosti? Psychoterapeuti identifikují tři složky duševních reakcí, které jsou důležité pro diferenciální diagnostiku:
- Úzkost je emoce, která doprovází pocit nejistoty nebo hrozící katastrofy, když člověk nemůže objektivně posoudit důvody jejího vzniku.
- Strach je pocit, který nastává, když existuje objektivní nebezpečí, situace ohrožující zdraví nebo život.
- Fobie – projevuje se strachem z konkrétní situace nebo předmětu, vyznačuje se nekontrolovatelným stavem hrůzy, vedoucí k panice nebo pocitu otupělosti až ztráty vědomí.
Při stanovení diagnózy je důležité, aby psychoterapeut určil zdroj úzkosti, panické reakce a odlišil strach od fobie. Pouze lékař může určit, zda se již jedná o fobii, nebo zda je pacient trápen strachy a úzkost se objevila v důsledku jiných patologií.
Příznaky
Strach, který rychle přechází v pocit, který pacient popisuje jako teror, je hlavním příznakem fobické poruchy. Pro toto onemocnění jsou běžné následující příznaky:
- Vegetativní: pocení, sucho v ústech, zrychlený tep a třes paží a nohou.
- Problémy s dýcháním: potíže s nádechem, pocit dušení, bolest a nepříjemný pocit za hrudní kostí, jako by něco bránilo vdechnutí.
- Poruchy duševního stavu: derealizace – pocit nereálnosti toho, co se děje, závratě, mdloby, strach ze ztráty kontroly nad situací.
- Další příznaky: zimnice nebo horečka, necitlivost končetin.
Popsané příznaky se objevují náhle, nárůst intenzity je prudký.
Projevy sociální fobie stojí stranou všech ostatních. Tato fobie se projevuje strachem z různých situací, které se týkají jiných lidí. Může způsobit silné nutkání močit nebo se vyprázdnit a u tohoto typu fobie je také pozorováno zvracení.
Někdy objekt strachu navštíví pacienta ve snu. Proto mezi stížnostmi na lékaře stojí za zmínku hrůzy, které často přicházejí v noci a opakující se děsivé sny.
Výskyt nových virů a nemocí vytváří mezi lidstvem nové fobie: může to být strach z nákazy HIV a k nim se přidal COVID-19. Sezónní exacerbace respiračních infekcí také způsobují nárůst počtu fobických poruch. Tento typ fobie se nazývá nosofobie – je to strach z diagnózy, zvláště z té, která je nebezpečná, obtížně léčitelná nebo plná komplikací.
Příznaky této poruchy významně zasahují do kvality života, ale jsou účinně léčitelné. Pokud se u milovaného člověka objeví 2 nebo více z následujících příznaků, měl by být odeslán na pomoc specialistovi na klinice:
- Úzkost a panika se objevují déle než šest měsíců.
- Existuje vědomí, že strach je neopodstatněný, ale není možné jej sami ovládat.
- Cílevědomé vyhýbání se místům, předmětům nebo situacím, které vedou k panickému strachu.
Nebezpečí
Fobie se objeví náhle, příznaky se prudce zvyšují a v některých případech je panika tak velká, že člověk může ztratit vědomí. Třes a zrychlený tep, pokud se vyskytují často, vedou k celkové depresi fyziologického stavu. Jedná se o extra zátěž pro srdce, která časem může zhoršit jeho činnost, a potíže s fungováním nadledvin, které produkují stresový hormon. Selhání produkce hormonů může způsobit poškození imunitní obrany těla. Projevuje se jako chronická únava, poruchy spánku a oslabené libido.
Neustálé napětí v těle, které člověk zažívá při strachech a fobiích, které ho trápí, vede k napětí a přepětí. Svalová tkáň trpí a výsledkem mohou být časté bolesti hlavy.
Ale nejvíce ze všeho, bez léčby nemoci, trpí psycho-emocionální složka. Vyhýbání se stresovým situacím, předmětům a událostem vede v průběhu času k stažení se, ztrátě významných kontaktů a potížím se socializací. Nepřímé nebezpečí – potíže ve vaší kariéře, problémy se seberealizací, v důsledku toho – ztráta nebo nemožnost růstu příjmů.
Ve vzácných případech vede nedostatek správné léčby k depresi – nejedná se o fobii, ale o složitější onemocnění. Nebo vede k přetrvávajícím a komplexním neurotickým stavům. Dají se i vyléčit, ale trvají déle a ve výsledku jsou dražší.
Aby nemoc nevedla ke komplikacím, stojí za to včas vyhledat pomoc od psychoterapeuta. Pokud jsou příznaky pozorovány u milovaného člověka, stojí za to je jemně, ale vytrvale odkazovat na odborníka nebo je doprovázet.
diagnostika
Pro potvrzení nebo naopak vyvrácení přítomnosti fobie u pacienta lékař na první schůzce:
- Provede rozhovor, vyslechne stížnosti a shromáždí anamnézu. Důležité je zmínit přítomnost chronických onemocnění, předchozí operace, užívané léky a jejich dávkování.
- Odpoví na související otázky pacienta a jeho blízkých: jak se fobie liší od strachu, jak se chovat k milované osobě, která má takovou nemoc atd.
- Provede vyšetření, zváží vás, změří výšku, zanalyzuje stav vaší pokožky a zjistí, zda nedošlo v poslední době k výkyvům vaší tělesné hmotnosti.
- V případě potřeby vás odešle na další diagnostiku, obvykle laboratorní vyšetření.
Některé fobie se dědí: pokud je taková skutečnost známa mezi prvostupňovými příbuznými, musí být vyjádřena lékaři.
Laboratorní diagnostika
Krevní test v případě fobie téměř jistě prokáže zvýšení zánětlivých markerů – C-reaktivního proteinu, cytokinů. Sociální fobie se vyznačují neuroendokrinními změnami – zvyšuje se hladina kortizolu a klesá testosteron.
Diferenciální diagnostika
Při prvním setkání se lékař musí ujistit, že patologie není způsobena jinými nemocemi, jinak vás pošle ke správnému specialistovi. Somatické poruchy mají mnoho společných znaků, proto je diferenciální diagnostika velmi důležitá. Důvěra mezi lékařem a pacientem hraje zásadní roli. Lékař jednoduchými slovy vysvětlí pacientovi, co se s ním děje, popíše plán akce a léčby.
Nestyďte se, utište příznaky nebo si přikrášlete realitu – správná a rychlá diagnóza povede k rychlému a účinnému vyléčení nemoci.
Léčba fobií
Při léčbě lidských fobií a metodách překonání strachu se využívá psychoterapie a léky. Lékaři preferují první metodu, protože dává stabilní výsledky a umožní vám navždy se zbavit nemoci. Pilulky často nejsou řešením problému, ale spíše rozptýlením nebo dočasnou úlevou od stavu. Pharma působí rychle, ale neposkytuje dlouhodobý účinek. Terapie s lékařem osobně nebo ve skupině – pomalejší, ale stálý pokrok, hraní dlouhé hry s dobrými výsledky.
Lékařské centrum SOVA Comfort využívá individuální přístup k léčbě pacientů s fobiemi. V rámci centra je možné absolvovat psychoterapii jak ve skupině, tak osobně s terapeutem. Jmenování vedou lékaři s bohatými zkušenostmi, úspěšně překonávající fóbie, strachy, strachy.
Psychoterapeutická léčba
Vedeno s odborníky v oboru psychiatrie a psychologie. Úkolem lékaře je jemnými, ale účinnými metodami „zatlačit“ pacienta spouštěčem – spouštěčem, který vyvolává strach a paniku – a změnit ostrou reakci na mírnou, která odpovídá podnětu.
Kognitivně behaviorální terapie se dobře osvědčila při léčbě strachů a fobií. Umožňuje změnit sadu reakcí pacientů a nahradit je normativními. Zlepšuje kvalitu života, příznivou dlouhodobou prognózu.
Používá se také neurolingvistické programování, hypnóza, konfrontační techniky a metoda desenzibilizace – zvykání si na objekt strachu. Všechny jsou nakonec zaměřeny na změnu mechanismu panické poruchy a nápravu psycho-emocionálních projevů.
Jednou z vlastností mozku, zkoumanou relativně nedávno, je, že nevidí rozdíl mezi fyzickou akcí ve skutečnosti a imaginární. Tato vlastnost může být výhodou i nevýhodou. To je velké plus pro léčbu fobií, strachů a úzkostí: specialisté ze světa medicíny a neurofyziologie zjistili, že různé fobie lze léčit pomocí imaginace.
Pacient je požádán, aby si představil sám sebe v děsivých okolnostech – aby ve své představě zažil strach, ale zároveň modeloval pozitivní výsledek této situace. V praxi to vypadá takto: člověk má hrůzu z výšek a ve snech se často vidí, jak padá z obrovské budovy. Lékař vás požádá, abyste si představili následující obrázek: stojíte na okraji útesu a jste překvapeni, že se vůbec nebojíte. Navíc se někomu chlubíte, že strach opadl. Nasimulování takové situace a její vícenásobné prožití má na pacienta blahodárný vliv a pomáhá zbavit se tohoto typu fobie, který již dlouho trýzní.
V každém případě je nutné zvolit individuální terapeutický program pro pacienta.
léčení
Pouze psychoterapeut nebo psychiatr má právo předepisovat léky na fobie a strach. Samoléčba pilulkami je zdraví nebezpečná, i když drtivá většina léků je dostupná pouze na předpis.
Mohou být předepsány následující léky:
- antidepresiva;
- anxiolytika (léky proti úzkosti);
- betablokátory (snižují vliv stresu na fyziologický stav).
Je důležité užívat tablety pouze v dávkování předepsaném lékařem a během předepsané kúry. V případě nežádoucích účinků o nich určitě informujte svého lékaře – režim lze vždy upravit, není třeba snášet nepříjemné příznaky, pokud se vyskytnou.
Během léčby může být nutné několik návštěv v ordinaci, aby specialista sledoval účinnost.
Bez léčby může fobie zesílit, příznaky se zhoršovat a časem má nemoc podobu dalších psychických poruch – neuróz, depresí. Což se dá také vyléčit, ale déle, a tedy dražší.
Některé případy vyžadují integrovaný přístup – sezení s psychoterapeutem nebo skupinová sezení jsou doplněna léky.
Prevence
Preventivní opatření se týkají jak samotného pacienta, tak jeho blízkých. Polovina úspěchu v léčbě a rehabilitaci po duševních poruchách spočívá v podpoře, vytváření zdravého emočního zázemí doma i v práci.
Abyste se mohli postavit strachům a fobiím sami, je důležité dosáhnout duševní rovnováhy a najít zdroje, jak si ji udržet. To vše vede k právě oné odolnosti vůči stresu, který zaujímá téměř hlavní linii v životopise a je vyžadován všude – v kariéře, v rodičovství, v každodenní rutině.
Prevence fobií je možná, pokud budete dodržovat řadu pokynů:
- Nekonzumujte kávu a energetické nápoje (nebo to dělejte velmi zřídka). Ranní šálek kávy by se neměl stát zvykem, ale výjimečným způsobem, jak si občas udělat radost. Tyto nápoje obsahují kofein, který zvyšuje úzkost – a pokud máte fobie nebo jste je úspěšně léčili, měli byste si hlídat příjem produktů obsahujících kofein. Silný čaj obsahuje také kofein, proto byste ho neměli pít před spaním.
- Dejte přednost relaxačním sportům a aktivitám. Může to být jóga, qigong, plavání, strečink, nordic walking. Zároveň jako takové preventivní opatření je velmi důležitá přítomnost sportovních aktivit, hlavní je odložit agresivní, aktivní a extrémní typy.
- Eliminovat užívání drog a psychoaktivních látek.
Vytvoření komfortního klimatu doma je pro pacienta velkou pomocí od jeho blízkých. Fobie je doprovázena neovladatelným strachem, který vede k otupělosti, panice a dokonce ztrátě vědomí. Příbuzní budou potřebovat pomoc slovem i skutkem. Je vhodné každý den vyjadřovat nahlas podporu, důvěru v úspěšné uzdravení, hrdost na to, že nemoc trochu překonala. Protože k fobiím patří i strach z pobytu ve společnosti, z různých společenských rolí, je důležité neproměnit se v domácího, neztrácet kontakty a navazovat známosti na základě zájmů.
Být v psychoterapii trvá týdny nebo měsíce, takže je lepší udělat z podpůrného chování pravidlo – a vždy ho dodržovat.
Předpověď
Prognóza onemocnění závisí na důvodech, které daly impuls k jeho rozvoji. Pokud se fobie a obsedantní strach vytvořily ze zažité emocionální situace, je snazší předpovědět příznivý výsledek, než kdyby se nemoc vyvinula v důsledku duševních patologií.
Psychoterapeuti raději nedělají obecné předpovědi, protože v případě léčby fobické poruchy se tato otázka řeší individuálně. A to přímo závisí na formě, intenzitě příznaků a anamnéze.
Co je to fobie s příznivým výsledkem? Tehdy totiž pod vlivem terapie s odborníkem nebo při skupinových setkáních postupně mizí strach z děsivé události prožité v dětství nebo dospívání.
Těžší je kompenzovat stavy a ty skupiny fobií, kdy je jich více, jsou výrazné, jsou souběžné psychické poruchy nebo diagnózy vyžadující účast specializovaných lékařů. Integrovaný přístup bude trvat déle, během léčby mohou nastat fáze, kdy onemocnění postupuje.
Je velmi důležité, aby byl pacient a jeho blízcí připraveni na podporu a pomoc na cestě ke zdravému životu. Víra ve vlastní sílu a pomoc jsou velmi mocným nástrojem, který by měl být používán spolu s psychoterapií a léky, pokud jsou předepsány podle indikací.
Domluvit si schůzku s lékařem
V lékařském centru SOVA Comfort přijímáme specialisty s bohatými zkušenostmi s léčbou fobií a strachů a dalších duševních a emočních poruch. Schůzku si můžete domluvit online na webu, telefonicky nebo v mobilní aplikaci.
