Eho se artróza bojí?

Jednou z nejčastějších nemocí, které přivádějí lidi k návštěvě ortopedického traumatologa, je artróza nebo, jak se také říká, artróza. O této nemoci, jejích projevech a způsobech, jak s nimi bojovat, hovoří ortopedický traumatolog Murtuz Halimbekovich Tokay.

Pohyb je život

Nejprve malý nepříjemný fakt: opotřebení a ztenčení chrupavky v kloubech je nedílnou součástí programu stárnutí, který je našemu tělu vlastní. Zásoba chrupavky, která prakticky nemá vlastní cévy, se během života zhoršuje, a to se stává překážkou pro normální fungování kloubů. Ve skutečnosti se jedná o artrózu – onemocnění, při kterém se ztenčují chrupavky a vlákna vazů, a pokud mluvíme o kolenních kloubech, tak i menisky. Tato nemoc by mohla být považována za nemoc starých lidí, pokud by si moderní lidé, aniž by to věděli, nezničili klouby předem. Někdy dochází k tomu, že známky artrózy jsou zjištěny i u dospívajících.

Artróza by mohla být považována za nemoc starých lidí, pokud by si moderní lidé, aniž by to věděli, nezničili klouby předem

„Chrupavka, stejně jako ostatní tělesné tkáně, je vyživována krví. Živiny jsou dodávány do oblasti kloubu malými cévami. A tady je to zajímavé: když se pohybujeme, 4-5 z 5 kapilár pracuje a plní své funkce. A když je kloub v klidu, jsou tam jen 1-2 kapiláry, to znamená, že zatímco jsou naše klouby ve stacionárním stavu, výživa se snižuje 3-4krát,“ vysvětluje Murtuz Halimbekovich Tokay.

Jedním z hlavních důvodů rozvoje artrózy u lidí, kteří ještě nejsou staří, je tedy sedavý způsob života: práce v kanceláři u počítače, řízení auta, odpočinek doma na pohovce. Navíc chlad a vlhko, cévní onemocnění, zvýšená viskozita krve a nadváha ovlivňují výživu kloubu.

1. Zranění: zlomeniny, vykloubení, pohmožděniny
2. Změny pohybového aparátu u dětí související s věkem: deformity páteře a chodidel, Osgood-Schlatterova choroba, Schintzova choroba atd.
3. Knottova nemoc (“lusknutí prstem”)
4. De Quervainova choroba („nemoc mladých matek“, kdy se z neustálého nošení dětí v náručí po 2-4 měsících objeví bolest v zápěstních kloubech)

„Často se říká, že ploché nohy vedou k artróze. Není to tak úplně pravda. Ploché nohy nejsou přímou příčinou tohoto onemocnění, lze je považovat pouze za predisponující faktor, říká Murtuz Halimbekovich. — Něco jiného je zajímavější. Artróza se často rozvíjí u lidí, kteří se jakoby snaží pečovat o své zdraví. Chodí například do fitness center. Aktivně cvičí v posilovně dvě až tři hodiny párkrát týdně. To je dobré pro srdce, ale ne pro klouby, které jsou silně přetěžovány. Při běhu je to stejné. Je to dobrý zvyk, ale tenisky je třeba vybírat moudře – speciální, speciálně na běhání, s dobrým odpružením v patě.“

Lidé navíc často přicházejí k ortopedovi s bolestmi kloubů po dietě. Zdá se, že jste zhubli, vaše váha klesla, vaše klouby by měly být „šťastné“, ale bolí je. Věc se má tak, že během diety nepřijímali dostatek důležitých živin nezbytných pro neustálou regeneraci, včetně tuků, kterých se při hubnutí nejčastěji snaží vzdát.

Osteoartróza může být způsobena i poraněním kloubů, zejména zlomeninami. Po nějaké době po úrazu se mohou objevit bolesti kloubu – jedná se o tzv. poúrazovou artrózu.

„Nejlepším způsobem, jak podpořit klouby, je pravidelné klidné cvičení ve formě vysokoamplitudových pohybů v kloubech a dobrá výživa,“ radí Murtuz Halimbekovich. “Pokud již máte artrózu, měla by být přijatelná fyzická aktivita projednána s traumatologem.”

Je nemožné obnovit zničenou chrupavku, ale můžete se pohybovat bez bolesti

Hlavní věcí je zabránit relapsu

Osteoartróza se může vyvinout téměř ve všech kloubech. Například nošení bot na vysokém podpatku opotřebovává chrupavku v malých kloubech chodidla, zejména na palci. Častěji však pacienti přicházejí k lékaři se stížnostmi na bolesti velkých kloubů – ramen a kolen.

„Nemoc se může vyvíjet asymptomaticky 10 nebo 20 let. Někdy je možné ji identifikovat ještě před začátkem zánětu – při lékařských prohlídkách nebo při studiích souvisejících s jinými problémy,“ říká traumatolog.

První známky artrózy, které pacienti začínají pociťovat, jsou ztuhlost v kloubu po dlouhé době klidu, ztuhlost kloubů; pokud se nemoc rozvine v ramenou, pak je obtížné dosáhnout rukou na dolní část zad nebo zad; pokud v nohách, je bolestivé sejít ze schodů, objeví se kulhání a vzdálenost, kterou člověk může projít, aniž by zažil nepohodlí postupně klesá. Pokud klouby začnou bolet i v klidu, svědčí to již o výrazné závažnosti patologického procesu, kdy z chrupavky nezůstane téměř nic. Obvykle se v tuto chvíli pacienti obracejí na lékaře o pomoc.

Nejlepším způsobem, jak podpořit klouby, je pravidelné klidné cvičení a dobrá výživa.

„V první řadě zmírňujeme záněty předepisováním léků a omezením zátěže, snižujeme bolestivost v oblasti kloubu. Ostrá bolest odezní během prvních 1-2 týdnů, vysvětluje Murtuz Halimbekovich. „Pak ale určitě musíte pokračovat v aktivní léčbě, která obvykle trvá asi 1–2 měsíce. Hlavním úkolem je zastavit proces destrukce kloubu a zabránit relapsu. Chrupavku nelze obnovit ani zvýšit, ale lze dosáhnout stabilní remise a pak bude možné s artrózou dobře žít, tedy pohybovat se bez bolesti a nepříjemností, po mnoho let. Důležité je pouze udržovat fyzickou aktivitu, správně jíst a neochlazovat se. Svým pacientům často vysvětluji, že artróza není nemoc, ale způsob života.“

Moderní vybavení na klinice EMS umožňuje rychle a přesně posoudit, co se s klouby děje. Můžete se také poradit s ortopedem-traumatologem, provádět laboratorní diagnostiku, provádět rentgenové záření a ultrazvuk kloubu pro preventivní účely, abyste mohli posoudit stav chrupavky. A v případě bolesti jsou tato vyšetření prostě nezbytná.

Léčba vlastní krví

Naše tělo může nezávisle odolávat mnoha nemocem. Někdy ale potřebuje pomoc. Existují i ​​léčebné metody, které kombinují schopnosti samotného těla a moderní technologie. Například plazmový lifting je procedura, při které se k léčbě používá plazma z vlastní krve.

Kmenové buňky šetří klouby

Podle statistik trpí problémy s klouby více než 80 procent světové populace. V posledních letech navíc dochází k rychlému „omlazení“ nemocí pohybového aparátu. Jedna z nejmodernějších metod léčby kloubů, terapie SVF, umožňuje využívat zdroje vlastních kmenových buněk pacienta.

Rukojmí chytrých telefonů

Ráno nezačíná kávou. Výzkumy ukazují, že statisíce lidí jako první věc, kterou udělají, jakmile otevřou oči, sáhnou po svém smartphonu – najednou přišla zpráva. U snídaně, oběda a večeře si pak přečtěte zprávy z obrazovky. V dopravě – na cestách korespondenčně. V kanceláři – pracovní chat, doma – komunikace s přáteli a příbuznými. Samozřejmě je to výhodné, když je v jednom malém zařízení tolik hodnoty – informace, komunikace, zábava. Ale nestalo se v našich životech příliš mnoho chytrých telefonů? Co to znamená pro vaše zdraví a jak můžete snížit škodlivé účinky, vám řeknou lékaři na klinice EMS – terapeut, dospělí a dětští neurologové a oftalmolog.

Chrupavka kolenního kloubu tlumí nárazy, rozvádí tlakové síly vznikající při zatížení a chrání klouby před oděrem. Osteoartróza kolen a bolesti se objevují v důsledku ztenčení a poškození chrupavky. Neustálá, intenzivní, bolestivá bolest narušuje fyzickou aktivitu a zhoršuje celkovou pohodu.

Co je to artróza kolena?

Kolenní artróza (gonartróza, osteoartróza) je progresivní onemocnění s destrukcí chrupavky, patologickými změnami vazů a perichrupavčitých kostí a ztluštěním kloubního pouzdra. Snižuje se elasticita chrupavkové tkáně, narušuje se plynulé klouzání a kosti se o sebe při pohybu třou. Klouby jsou zničeny pomalu, nepohodlí je nahrazeno bolestivými pocity při chůzi a ohýbání kolen. Akutní bolest při artróze nastává v pokročilém stadiu, kdy osteofyty (kostní výrůstky) vytvořené na kloubní ploše blokují pohyb.

Typy bolesti s artrózou:

• Startování – objevuje se při pohybech po odpočinku nebo spánku, zastaví se po 20–25 minutách.
• Kongestivní – vyskytuje se v noci na pozadí stagnace synoviální tekutiny, zvýšeného intraoseálního tlaku.
• Mechanické – obtěžuje vás po cvičení, odezní po odpočinku

Míra výskytu

Vlivem tlaku tělesné hmotnosti na kolenní klouby a zátěží od pohybu vede onemocnění mezi deformující artrózu. Patologie kloubů se ve většině případů rozvíjí po 40 letech a je diagnostikována u 27 % populace ve věku 50 let. Po 65 letech jsou radiologické známky gonartrózy detekovány u 85 % populace. Kloubní chrupavka je častěji postižena u žen. Během menopauzy klesá produkce estrogenů, hormonů, které udržují celistvost chrupavkové tkáně. 70 % pacientů si stěžuje na bolesti v důsledku artrózy kolenního kloubu a 80 % pacientů má omezenou pohyblivost.

Příčiny deformující artrózy

Podle vědců je předčasné opotřebení chrupavkové tkáně způsobeno defekty kolagenu typu II (asi 50 % hmoty chrupavky), plochými nohami a dysplazií kolenního kloubu. Snížení produkce kolagenu související s věkem vede k vysychání chrupavky. Ale ve většině případů lze změny odložit správnou životosprávou. Mnoho starších lidí má drobné kloubní poruchy. A u některých ve věku 50 let silná bolest způsobená artrózou dosáhla kritického bodu a omezila jejich schopnost pracovat.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje gonartrózy:

Nedostatečný příjem vody.

V chrupavčité tkáni nejsou žádné cévy, látky nezbytné pro výživu pocházejí ze synoviální tekutiny. Při nedostatku vody se objem synovie zmenšuje. Chrupavka ztrácí pružnost, praská, zvyšuje se tření v kloubním pouzdře, dochází k bolesti a charakteristickému křupání. Pro podporu chrupavkové tkáně a zmírnění průběhu onemocnění vypijte alespoň 2 litry vody denně.

Intenzivní fyzická aktivita.

Abyste si zachovali volnost pohybu, musíte po 40 letech uvolnit své klouby. Noste boty s podrážkou tlumící nárazy, střídejte dlouhou statickou zátěž s odpočinkem vsedě nebo chůzi a při velké zátěži noste kolenní ortézu.

Nízká fyzická aktivita.

Tkáň chrupavky dostává méně kyslíku a živin, svaly ztrácí sílu. Pomáhají zmírňovat bolesti při artróze kolen, stimulují přísun živin do periartikulárních tkání: plavání, turistika, lyžování, nordic walking, cyklistika.

Nadbytečné kilogramy zvyšují pravděpodobnost artrózy 4x, častěji se objevují trhliny menisku a mikrotraumata chrupavky. Zpomalí rychlost destruktivních procesů a pomohou zhubnout: omezený příjem soli, zeleniny a bylinek, želé jídla, kysané mléčné výrobky, nízkotučné sýry, libové maso.

Příznaky gonartrózy

Závažnost a trvání příznaků, vnější změny v kolenním kloubu a jaký druh bolesti se vyskytuje u artrózy závisí na fázi destruktivního procesu.

Změny na chrupavce jsou drobné, povrch se stává suchým a objevují se mikrotraumata. Osteofyty (kostní výrůstky) jsou viditelné na rentgenovém snímku. Bolest se objevuje po fyzické aktivitě, při lezení do schodů a ve vlhkém počasí bolí koleno. Kolenní čéška není deformovaná, ranní ztuhlost po pár pohybech odezní.

Chrupavčitá vrstva se ztenčuje a v některých oblastech mizí. Synoviální membrána se zanítí. Rentgenové vyšetření odhalí mnohočetné osteofyty, zúžení kloubní štěrbiny a zhutnění kostní tkáně. Obavy z otoku a deformace kolena, mučivá bolest při ohýbání a pohybu, silná bolest při změně počasí, po podchlazení. V kloubech je ztuhlost, křupání a cvakání. Ve druhé fázi artrózy vede bolestivá bolest v noci k nespavosti, v klidu bolest neustupuje.

Na fotografii (fáze 1-4). Poslední obrázek ukazuje destrukci kostní tkáně.

Chrupavka je téměř úplně zničena, koleno se zvětšuje, chůze se stává nestabilní a objevuje se kulhání. Křupání v kolenou slyší i vaše okolí. Je obtížné jít na krátké vzdálenosti, vylézt po schodech bez použití hole nebo nastoupit do autobusu. Rentgenový snímek ukazuje zničené menisky a vazy, rozsáhlou osifikaci a deformované kloubní povrchy. Ta řezná bolest mě obtěžuje při pohybu i v klidu a zesílí po 500 metrech chůze. Schopnost sebeobsluhy klesá.

Při absenci adekvátní léčby nebo nedodržení doporučení je chrupavka zcela zničena a kosti kolena srůstají. Motorická schopnost se ztrácí a dochází k invaliditě.

Bolest v důsledku artrózy: co dělat, jaké chyby by se neměly dělat

Pokud se objeví počáteční bolest nebo křupání, měli byste se poradit s terapeutem, revmatologem nebo ortopedem. Příznaky gonartrózy lze zaměnit s artritidou (zánětlivý proces), dnou (ukládání solí). Pro každou patologii je poskytována jiná léčba. Odlišit onemocnění může pouze lékař po rentgenu nebo ultrazvuku kolena.

Hlavní metody léčby:

• NSAID jsou předepsány pro artrózu ke zmírnění bolesti a zánětu. Léky nové generace jsou méně toxické a stimulují produkci mezibuněčné chrupavkové substance.
• Injekce kortikosteroidů se používají při zánětu synovie.
• Injekce kyseliny hyaluronové stimulují obnovu chrupavky, snižují bolest a zlepšují pohyblivost kolenního kloubu. Po intraartikulární injekci hyaluronátu není bolest asi šest měsíců.

• Antienzymová léčiva inhibují produkci enzymů ničících chrupavku.
• Chondroprotektory zpomalují degenerativní proces a aktivují obnovu chrupavkové tkáně.
• Cvičebná terapie pomáhá odstranit křeče, posílit oslabené svaly, snížit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů.
• Léčba rázovou vlnou eliminuje osteofyty. Bolest se snižuje a rozsah pohybu se zvyšuje.
• Myostimulace snižuje žilní kongesci, bolest a zlepšuje metabolismus.
• Ultrafonoforéza zesiluje účinky hormonálních, protizánětlivých léků (hydrokortizon, dimexid).
• Plazmolifting se používá k regeneraci chrupavkové tkáně. Po vstříknutí plazmy do kloubu se zlepší tvorba synoviální tekutiny, zahojí se mikrotraumata a ustoupí bolesti.
• Kinesio tejping – elastické pásky zmírňují stres a bolest, zlepšují krevní oběh.
• Náhrada endoprotézy je indikována u artrózy 3. a 4. stadia. Životnost endoprotézy je od 15 let.

Bolesti z artrózy kloubu můžete zmírnit doma pomocí analgetik a nesteroidních léků. Nise rychle odstraňuje bolest a otok a nezasahuje do obnovy chrupavky. Zmírňuje artralgii pomocí masti Ketoprofen, tablet Diclopentyl, Ibuprofen. Ketorolac snižuje bolest po dobu 6–8 hodin. Pro odlehčení kolenního kloubu můžete použít podkolenky nebo ortopedické vložky na míru.

Chcete-li zajistit příznivou prognózu artrózy kolena, poraďte se s lékařem při počátečních projevech onemocnění. Konzervativní léčebné metody udrží funkčnost kolenního kloubu.