Děložní leiomyom je benigní novotvar lokalizovaný ve stěně orgánu a sestávající převážně z vláken hladké svalové tkáně. Tím se liší od fibromyomu nebo fibromu, který je založen na jizvových (vazivových) vláknech. Oba typy útvarů se souhrnně nazývají děložní myomy, mají podobné příznaky a vyžadují léčbu pod dohledem gynekologa.

Leiomyom je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění. Vyskytuje se především u žen v reprodukčním věku a po nástupu menopauzy zpravidla prochází opačným vývojem. Svalové útvary se zpravidla tvoří v těle dělohy a pouze příležitostně v jejím děložním čípku. I když jsou myomy klasifikovány jako nádory, riziko jejich degenerace do maligní formy je extrémně nízké. Podle údajů z pozorování je pravděpodobnost menší než 1 %.

Klasifikace děložního leiomyomu

Nejdůležitější je klasifikace novotvarů v závislosti na jejich umístění vzhledem ke stěně orgánu. Rozlišují se následující typy myomatózních uzlin:

  • intersticiální: nachází se v tloušťce svalové vrstvy (myometria);
  • submukózní: vyboulení do děložní dutiny, deformující ji;
  • subserous: uzliny rostou směrem k břišní dutině, mohou mít buď širokou základnu, nebo úzkou stopku;
  • intraligamentární: nachází se ve vazech dělohy.

V závislosti na počtu uzlů se rozlišují jednoduché a mnohočetné děložní leiomyomy a jejich velikost umožňuje rozlišit malé (méně než 5 cm) a velké útvary. Přesné stanovení těchto parametrů do značné míry určuje strategii léčby onemocnění.

Příznaky děložního leiomyomu

Mnoho žen, které se potýkají s děložním leiomyomem, po dlouhou dobu necítí žádné známky onemocnění. To platí zejména pro malé jednotlivé nebo vícenásobné uzliny umístěné ve svalové vrstvě. V tomto případě je patologie zjištěna při preventivní prohlídce u gynekologa nebo při návštěvě lékaře z jiného důvodu. Jak nemoc postupuje, a ve třetině případů, brzy po jejím nástupu, žena si začne všímat příznaků potíží:

  • bolestivá bolest v podbřišku: v závislosti na umístění uzlu může vyzařovat vpravo nebo vlevo a také do bederní oblasti;
  • zvýšené trvání a intenzita menstruace;
  • krvavý výtok z genitálního traktu mezi menstruací.

Pokud uzel nebo uzliny začnou stlačovat sousední orgány (močový měchýř nebo konečník), rozvinou se odpovídající příznaky: potíže s močením nebo zvýšená frekvence, zácpa.

Jedním z nepřímých příznaků děložního leiomyomu a jeho nejčastějších důsledků je neplodnost. Charakteristická je zejména pro uzliny prorůstající do orgánové dutiny a vedoucí k její deformaci. To výrazně snižuje pravděpodobnost úspěšné implantace oplodněného vajíčka nebo vede ke spontánnímu potratu v časném stadiu.

ČTĚTE VÍCE
Jak zajistit punčochové kalhoty?

Příčiny děložního leiomyomu

Lékaři nemohou jednoznačně říci, co přesně vyvolává růst myomatózních uzlin. Nyní je s jistotou známo, že vývoj onemocnění přímo souvisí s ženskými pohlavními hormony (to vysvětluje regresi uzlin po menopauze). S největší pravděpodobností se leiomyom vyvíjí na pozadí nadměrné citlivosti děložních svalů na estrogen. Byla také identifikována řada rizikových faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Tyto zahrnují:

  • časná puberta: začátek menstruace v 9-10 letech;
  • nadváha, obezita;
  • nepřítomnost těhotenství ve věku třiceti let;
  • dědičná predispozice;
  • věk 40 let a starší;
  • užívání léků obsahujících estrogeny;
  • invazivní manipulace na děloze: diagnostická kyretáž, potrat;
  • obtížné narození;
  • adenomyóza;
  • poruchy ve fungování endokrinního a/nebo imunitního systému.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Celý cyklus IVF: od vyšetření až po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

Diagnostika děložního leiomyomu

Gynekolog diagnostikuje onemocnění. Analyzuje pacientovy stížnosti, shromažďuje obecnou (dědičnost, předchozí onemocnění a zranění, přítomnost nebo nepřítomnost chronických patologií) a porodnickou a gynekologickou anamnézu (vlastnosti menstruačního cyklu, věk nástupu menstruace, počet těhotenství a jejich výsledek atd. .).

Poté lékař provede gynekologické vyšetření na židli. Při bimanuální palpaci dělohy ve většině případů nahmatá jeden nebo více nodulárních útvarů, posuzuje jejich umístění a velikost. Současně se odebírají standardní stěry na flóru a onkocytologii.

Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • MRI nebo CT, pokud je ultrazvuk nedostatečně informativní;
  • hysteroskopie (vyšetření dutiny děložní zevnitř pomocí optického systému, který se zavádí cervikálním kanálem);
  • diagnostická laparoskopie (vyšetření pánevních orgánů přes malý vpich v břišní stěně).

Žena musí také podstoupit obecný test krve a moči a také podstoupit hormonální test. Pokud existují příznaky komprese močového měchýře nebo konečníku, do diagnózy se zapojují odborníci příslušného profilu, kteří mohou předepsat další studie.

ČTĚTE VÍCE
Co dělat, když neexistuje odstraňovač gel laku?

Léčba děložního leiomyomu

Pokud je onemocnění asymptomatické a uzliny jsou malé, je povolen přístup vyčkávání. Pacientka pravidelně přichází na vyšetření ke gynekologovi a provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Lékaři sledují velikost a počet formací. Pokud se objeví náznaky, zvolí se optimální taktika léčby.

Konzervativní léčba leiomyomu je založena na úpravě hormonálních hladin pacienta. K tomuto účelu se používají kombinovaná perorální antikoncepce, progesteronové přípravky nebo léky vyvolávající umělou menopauzu blokováním tvorby estrogenu. V případě potřeby je také předepsána symptomatická terapie: analgetika, antispasmodika, hemostatika, doplňky železa atd.

Mezistupeň mezi konzervativní a chirurgickou léčbou je embolizace děložní tepny. Pomocí rentgenu a kontrastní látky lékaři identifikují cévu, která vyživuje leiomyom, a vstříknou do ní látku, která blokuje průtok krve. Při absenci napájení uzel postupně odumírá.

Pokud konzervativní terapie a minimálně invazivní techniky nepřinášejí výsledky, přistupuje se ke klasické operaci. V závislosti na klinické situaci mohou lékaři vyříznout jednotlivé uzliny nebo odstranit celý postižený orgán. Poslední možnost se používá, když neexistují žádné alternativy.

Odborný posudek lékaře

Děložní leiomyom je nebezpečný ani ne tak svými příznaky, jako svými komplikacemi. Nejčastěji si pacienti stěžují na neschopnost otěhotnět nebo donosit dítě. Ztráta velkého množství krve při silné menstruaci vede k rozvoji anémie a slabosti. Největší nebezpečí představují uzliny, které vyčnívají do dutiny břišní a mají stopku. Existuje možnost jejich torze, která je doprovázena poruchou prokrvení a rozvojem nekrózy (smrt). Patologie je doprovázena silnou bolestí břicha a bez lékařské péče vede k rozvoji peritonitidy. Aby se předešlo těmto problémům, je nutné dodržovat doporučení lékaře, který volí způsob léčby děložního leiomyomu v závislosti na jeho velikosti, umístění a individuálních vlastnostech těla pacientky.

Děložní leiomyom je typ benigního nádoru, ve kterém se myomatózní uzliny skládají z buněk hladkého svalstva (na rozdíl od fibroidů, které jsou hustou vazivovou tkání).

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Leiomyomy těla dělohy se vyskytují v 95 % případů a pouze v 5 % případů je nádor lokalizován v děložním čípku. Nemoc je zákeřná svými komplikacemi. Silná menstruace zvyšuje riziko anémie, která může být u některých žen závažná. Přítomnost děložních deformit může negativně ovlivnit možnost početí.

ČTĚTE VÍCE
Komu patří tabulka 6?

Děložní leiomyom může také způsobit akutní stavy. Nohy subserózních uzlů jsou schopné kroucení, což vede ke klinice „akutního břicha“. V tomto případě ženu trápí intenzivní bolest v podbřišní dutině, která vede k reflexnímu napětí ve svalech přední stěny. Vaše tělesná teplota může dokonce stoupnout. Podobný obraz se vyvíjí s ischemií myomatózního uzlu, kdy je narušeno jeho prokrvení. Mohou se „narodit“ submukózní uzliny, což se projevuje krvavým výtokem a intenzivními křečovitými bolestmi v podbřišku.

Riziko maligní transformace patologických ložisek s leiomyomem dělohy je velmi nízké – nepřesahuje 1 %. U tohoto nádoru však stále zůstává onkologické podezření. A to především kvůli nerovnováze pohlavních hormonů. To zvyšuje riziko rozvoje atypické hyperplazie endometria a v důsledku toho rakoviny endometria.

druhy

Děložní leiomyomy, založené na povaze růstu myomatózního uzlu, jsou rozděleny do následujících typů:

  • intersticiální – patologická zóna se nachází v intermuskulární vrstvě;
  • subserous – uzel roste směrem k břišní dutině a může být umístěn na široké základně nebo na tenké stopce;
  • submukózní – patologická zóna deformuje dutinu děložní;
  • intraligamentózní – uzliny rostou mezi vrstvami vazivového aparátu dělohy.

Tato klasifikace obecně popisuje povahu růstu uzlin a ne vždy poskytuje komplexní informace o tom, jaká taktika řízení je u pacienta indikována. Mezinárodní organizace FIGO jej proto významně doplnila o identifikaci 8 typů děložního leiomyomu.

Myomatózní uzliny mohou být malé nebo velké. Druhá možnost se říká, pokud je jejich průměr větší než 5 cm.

Příznaky děložního leiomyomu

Děložní leiomyom se nemusí projevit po dlouhou dobu a žena se zpravidla nejprve dozví o přítomnosti onemocnění při běžném gynekologickém vyšetření.

U 1/3 pacientů jsou však příznaky přítomny téměř od samého počátku. Hlavní projevy onemocnění jsou:

  • menstruační nepravidelnosti – silná a prodloužená menstruace;
  • krvácení v mezimenstruačních dnech;
  • bolest v dolní části břicha;
  • dysfunkce pánevních orgánů (močový měchýř, konečník) – časté močení, retence moči, potíže s vyprazdňováním;
  • neplodnost, na jejímž vzniku se podílejí uzliny, které deformují dutinu děložní.

Příčiny děložního leiomyomu

Dnes byly identifikovány rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

  • dřívější nástup menstruace (v 9–10 letech);
  • žádná historie porodu;
  • věk nad 40 let;
  • obezita;
  • patřící k černošské rase;
  • užívání fytoestrogenů a léků pro hormonální terapii menopauzy;
  • genetické poškození;
  • bolestivou menstruaci.
ČTĚTE VÍCE
Jak koupel ovlivňuje akné?

Při dlouhodobých pokusech byl objeven i ochranný faktor. Jde o přiměřenou fyzickou aktivitu, která snižuje riziko vzniku děložních myomů.

Předpokládá se, že mechanismus benigní hyperplazie u děložních myomů je spojen s přecitlivělostí myometria na pohlavní hormony. U takových žen jsou hladiny estrogenové i progesteronové frakce v krvi zvýšené. Současně se také zvyšuje počet receptorů pro tyto hormony a je zaznamenána zrychlená přeměna testosteronu na estrogeny.

Změny, ke kterým dochází, zvyšují aktivitu buněčného dělení a zvyšují riziko mutací v buňkách. Progesteron činí tkáň svalové vrstvy dělohy citlivější na růstové faktory a méně citlivou na faktory programované buněčné smrti. V důsledku toho dříve nebo později dochází k tvorbě myomatózních uzlin.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: