Mami, tvé mléko je vždy to, co chci: někdy je plné vůně jarních bylinek, někdy sladké jako med, někdy lehké jako rosa, někdy zahalující jako bílé obláčky. Kolikrát mě to uzdravilo a udělalo mě znovu silným nebo mě zahalilo do sladkého spánku, když jsem byl velmi unavený. U tvých prsou jsem slyšel zpěv skřivana vysoko na obloze a šepot listí v březovém háji a podzimní déšť za oknem a zvonění voskových křídel v zimním dni.
I po mnoha letech si to budu pamatovat, budeme si to pamatovat.

Uveřejněno ve zvláštním vydání časopisu „Liza.My Child“ zvláštní vydání 01/2016

Mnoho matek, které čekají své první dítě, vážně přemýšlí o tom, jak bude porod probíhat, a méně často přemýšlí o tom, jak budou dítě krmit. Přitom porod je velmi krátký časový úsek a zbytek vašeho života s miminkem bude věnován navazování vztahů s ním prostřednictvím kojení.

Některé nastávající maminky pochybují, zda by vůbec měly kojit.

Podívejme se nejprve na jejich předpoklady:

Během těhotenství se mění tvar prsou. Naopak při více než ročním kojení a hladkém odstavení získávají prsa téměř „předtěhotenský“ tvar. Podle výzkumů má kouření silnější vliv na tvar prsou než kojení.

Během prvních 3 měsíců jsou možné krátké (1-1,5 hodiny) odloučení od dítěte, od 3 měsíců mohou být absence delší, po 9 měsících může matka jít do práce na plný úvazek s odstříkaným mlékem.

  • Pokud je matka nervózní nebo velmi unavená, „vyhoří“ mléko nebo bude pro dítě špatné?

V mléčné žláze nejsou podmínky pro to, aby mléko „vyhořelo“. Při kojení se ženě vyplavují do krve endorfiny a kojení jí pomáhá snáze zvládat stres a je nejlepší prevencí deprese. A samotné dítě se u prsu uklidní, i když nejprve uvidí neobvyklé chování matky.

  • Je umělé mléko prakticky stejné jako mateřské mléko?

Aby ženy měly takové pochybnosti, výrobci kojenecké výživy se hodně snažili a investovali miliony dolarů do reklamy a úplatků.

Podívejme se na několik rozdílů mezi kojením a umělou výživou:

cca 100 t.r. v prvním roce života dítěte. Pokud jsou požadovány hypoalergenní směsi, pak cca 240 tr.

Protilátky proti nemocem

Růstové faktory pro zrání střev

normální zrání trávicího traktu, normální vývoj imunitního systému

zácpa, průjem, zvýšené riziko mnoha nemocí: alergie, gastrointestinální potíže, různé infekce, cukrovka atd.

lehce stravitelná syrovátka

těžko stravitelné kaseinové tvarohy

přizpůsobí se potřebám miminka (mění se v závislosti na roční době, denní době, věku miminka atd.)

složení je pro všechny děti stejné

Vitamíny a minerály

není třeba vařit

musíte jít do obchodů, sterilizovat láhev, ředit směs vodou atd.

případy infekce salmonelou, radioaktivními částicemi atd.

Emocionální spojení mezi matkou a dítětem

A v tomto výčtu rozdílů lze pokračovat.

Představte si, jak může kojenecká láhev s umělým mlékem nahradit šťastné chvíle u matčina prsu?

S informacemi a pomocí může téměř každá žena úspěšně a dlouhodobě kojit. A ty můžeš!

Jaké informace vám mohou pomoci?

Za prvé, ihned po porodu (před měřením) je nutné zajistit kontakt kůže na kůžinovorozenec a matka (metoda, která spočívá v přiložení nahého dítěte na břicho nebo hrudník matky), dítě je nutné osušit, překrýt suchou plenou, délka kontaktu je minimálně 40 minut, optimálně 2 hodiny a více. právo matky a dítěte je rovněž zakotveno v Metodickém dopise Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 13. července 2011 N 15-4/10/2-6796 „O organizaci práce porodnických služeb v kontextu zavádění moderních perinatálních technologií“).

ČTĚTE VÍCE
Co mají rádi růže v květináči?

a) V tomto případě je tělo dítěte obýváno stejnými bakteriemi, které žijí na těle jeho matky. To je v kombinaci s kojením považováno za důležitou prevenci alergických onemocnění.

b) Pokud je novorozenec ihned po porodu oddělen od matky, stává se zranitelným vůči agresivní nemocniční flóře a prudce se zvyšuje riziko nemocničních infekcí.

c) Tím se miminko i maminka uklidní, protože oba zažívají při porodu silný stres.

d) U dítěte je větší pravděpodobnost, že se dokáže správně přisát (zejména pokud porod proběhl bez použití léků).

Za druhé, přiložit dítě k prsu během první hodiny po porodu. Nepropadejte panice, pokud se miminko hned nepřisaje. Děti by měly jíst, když naznačují, že jsou připraveny, a pokud je dítě v těsném kontaktu s matkou, všimne si této připravenosti. Doporučená doba aplikace je minimálně 20 minut na každém prsu.

První potravou dítěte by mělo být kolostrum. Kolostrum je sekret mléčných žláz, který je produkován během těhotenství a prvních 3-5 dnů po porodu (před příchodem mléka). Je to bohatá, hustá kapalina od světle žluté po oranžovou barvu. Nelekejte se, že nemáte dostatek kolostra. Kolostrum je velmi koncentrované, takže miminku stačí kapky.

Proč je to důležité:

A) Kolostrum obsahuje několikanásobně více bílkovin než zralé mléko, zejména imunoglobulin A. Imunoglobuliny jsou zodpovědné za ochranu dítěte před infekcemi a alergeny, díky speciálním mechanismům se rychle vstřebávají v žaludku a střevech dítěte.

B) Má projímavé vlastnosti, pomáhá miminku rychle se zbavit původní stolice – mekonia a také snižuje riziko fyziologické žloutenky miminka.

C) Spouští se oxytocinový reflex matky, který podporuje kontrakci dělohy a rychlejší zotavení po porodu.

Do třetice správné umístění miminka u prsu a správné přiložení do hrudníku. Zastavme se u klíčových bodů.

Například krmíte vsedě. Jak držet své dítě:

a) Tělo a hlava dítěte jsou na stejné linii.

b) Bříško dítěte by mělo být otočeno směrem k břichu matky a dotýkat se ho.

c) Dítě musí mít oporu CELÉ tělo.

Dítě je přivedeno k prsu NOSEM k bradavce tak, že potřebuje na prs sáhnout. Když otevře ústa dokořán, držíme dítě blízko sebe.

Pokud nebylo možné miminko dobře přisát, opatrně zasuňte malíček do koutku úst a uvolněte dáseň, vyjměte prs.

Jak vypadá správná příloha? Ústa dítěte jsou široce otevřená; rty jsou obráceny ven; jeho brada se dotýká matčiny hrudi; Poloměr úchopu dvorce je 2-3 cm od základny bradavky; Kromě polykání, chrápání a rovnoměrného dýchání nejsou slyšet žádné další zvuky (mlaskání apod.); Maminka NEMÁ bolest.

Pro krmení je mnoho poloh – vsedě, vleže, pod paží, uvolněné krmení atp.

Odstín: Dobré kojení ovlivňuje uzdička pod jazykem miminka, požádejte o kontrolu pediatra v porodnici. Pokud se ukáže, že je krátká, je lepší ji okamžitě oříznout.

Za čtvrté, časté kojení. Obvykle se používá termín „na vyžádání“, což mnohé maminky klame. Mnoho lidí si myslí, že dítě je „náročné“, když pláče. Pláč je přitom to poslední, k čemu se hladové dítě rozhodne.

Známky připravenosti k sání u novorozence:
Dítě napíná svaly, např. zatne pěsti a pokrčí lokty.
Dítě se otáčí, kroutí a prohýbá záda.
Dítě vydává různé zvuky.

ČTĚTE VÍCE
Kolik metrů látky je potřeba na tylovou tutu sukni?

Dítě sahá rukama k ústům (i když má zavřené oči, může si ruku sát).
Pokud je ruka dítěte blízko obličeje, otočí se k ruce, šťouchne a otevře ústa.

Novorozenec v prvních 3 měsících života může chtít líbat 15-25krát denně. Jeho žaludek je totiž velmi malý (1. den po porodu – 5-7 ml, 3. den – 22-27 ml, 7. den – 45-60 ml) a mateřské mléko se rychle vstřebává. Kromě výživy najde dítě také klid u matčina prsu. Proto se nedoporučuje krmit dítě „podle plánu“ – například jednou za 3 hodiny nebo omezit čas, který tráví u prsu – například krmit ne více než 15 minut. Noční krmení je pro úspěšnou laktaci klíčové – díky nim se hladina prolaktinu udržuje na požadované úrovni.

Proč jsou časté aplikace důležité:

a) Zvyšuje se počet prolaktinových receptorů v prsu, což dále podporuje dostatečnou tvorbu mléka.

b) Podporuje klidnější tok mléka bez výrazných příznaků přeplnění.

c) Při krmení „podle rozvrhu“ je velké riziko, že se dítě matkou urazí (na jeho potřeby se přece hned nereaguje) a bude se u prsu chovat neklidně.

Za páté, nedoporučuje se dávat dítěti dudlíky.

Proč je to důležité:

a) Dudlíky uměle oddalují dobu krmení, což vede ke špatnému přibírání na váze a snížení tvorby mléka.

b) Dítě nenachází útěchu v matčině prsu, ale v silikonovém předmětu a může prs odmítnout.

c) Ničí přisátí prsu, což vede k prasklinám a laktostáze.

Za šesté, pokud potřebujete dokrmovat odsátým mlékem a/nebo umělou výživou, pak Vyhněte se používání lahviček.

Proč je to důležité:

A) Dítě si zvykne na silný a stálý tok mléka z lahvičky a začne se u prsu chovat neklidně a při sání „líná“.

B) Při sání láhve a prsu se používají různé svalové skupiny, takže se často zhoršuje přisátí prsu, dítě špatně saje mléko, hůře přibírá.

Za sedmé, matka a dítě spolu spí.

Společné spaní s miminkem je zcela normální. Dítě by nemělo být rozmazlené pozorností nebo příliš drženo. Čím více dětí je drženo a čím více pozornosti se jim dostává, tím lépe rostou. Přítomnost matky a její pach ho neustále povzbuzují k častějšímu přisávání prsu, což znamená odsávání většího množství mléka.

Rodičům na Západě se doporučuje, aby nechali své dítě „vybrečet“ před spaním, aby vychovali dítě, které je samostatné, zvyklé na samotu a schopné samo se uklidnit. Moderní výzkumy však ukazují, že v tomto případě dochází k nenapravitelnému poškození mozku dítěte.

  • Dítě by mělo spát na čistém a tvrdém povrchu.
  • Vyhněte se spánku s dítětem, pokud jste příliš unavení.
  • Nenechávejte své dítě bez dozoru v posteli pro dospělé.
  • V chladném období se místo jedné silné vrstvy přikryjte několika vrstvami tenké podestýlky.
  • V posteli by neměla být žádná domácí zvířata
  • Nikdo by neměl kouřit v místnosti, kde dítě spí. (Další informace o společném spaní naleznete v článku „Společné spaní s dítětem“ od Jamese McKenny).

Nyní se podívejme na některé běžné případy:

  • Negativní Rh faktor u matky nebo inkompatibilita krevní skupiny není kontraindikací kojení. Kontraindikací není ani Rhesusův konflikt, krevní skupina nebo hemolytické onemocnění novorozence. Rh protilátky jsou zničeny v žaludeční šťávě novorozence. Studie také ukazují, že u dětí s hemolytickým onemocněním kojení nezvyšuje rozpad erytrocytů a červených krvinek.
  • Podávání anti-Rhesus imunoglobulinu k prevenci Rh-konfliktů v dalších těhotenstvích u matky s negativním Rh faktorem není kontraindikací kojení. Anti-Rhesus imunoglobulin téměř neproniká do mateřského mléka. Většina imunoglobulinů je zničena v žaludeční šťávě novorozence.
  • Je možné kojit, když máte žloutenku?
ČTĚTE VÍCE
Co udělá 30 minut kardia?

Ani při těžké fyziologické žloutence u dětí v prvních dnech života nelze kojení opustit. Včasné kojení a časté krmení jsou důležitým faktorem v prevenci žloutenky, protože kolostrum, které má projímavý účinek, vede k rychlejšímu průchodu mekonia (původní stolice). Pokud je novorozenec podvyživený, může být žloutenka intenzivnější a prodloužená v důsledku ztluštění žluči. (zdroj: NÁRODNÍ PROGRAM OPTIMALIZACE VÝŽIVU DĚTÍ V PRVNÍM ROCE ŽIVOTA V RUSKÉ FEDERÁCI, str. 17).

V takové situaci je naprosto zbytečné dávat dítěti vodu, glukózu, aktivní uhlí, smectu atd. – tím se nezvýší aktivita jaterních enzymů, jejichž funkce je snížena. V některých případech může být nutné provést fototerapii speciálními lampami, které lze obvykle pronajmout z porodnice až k vám domů.

  • Co dělat, když jste odloučeni od svého dítěte?

Doporučuje se vyjadřovat alespoň osmkrát denně. Ať už se vám odsávání daří nebo ne, stimulace prsou je důležitá pro udržení a zvýšení produkce mléka.

Pokud se nekoná společný pobyt v porodnici, nebo bylo miminko z nějakého zdravotního důvodu odvezeno na dětské oddělení, neváhejte ho navštívit a nakrmit ho tam! Pokud vám to váš i jeho stav dovolí, snažte se miminko krmit pouze mlezivem a poté mateřským mlékem.

Zkuste podávat dokrmování ne z lahvičky, ale lžičkou, pipetou nebo stříkačkou bez jehly.

“Příchod” mléka.

Mléko přichází 3-4 dny po narození, méně často – 5-7. Vaše prsa jsou horká, těžká, hustá. Pokud matka dříve přikládala dítě k prsu jen zřídka, může dojít k překrvení. Zároveň pamatujte, že se obejdete bez bolesti a hrubého namáhání. Postupujte podle následujícího schématu: teplo – lehká masáž – odstranění otoku z dvorce – trochu odsajte – přiložte miminko – studený obklad.

„Tvrdé“ pumpování, které se často používá v porodnici, vede k silnému otoku a zhoršení situace. Alkoholové obklady, Višněvského mast atd. se nedoporučují.

Jak odstranit otok z dvorce? Využijte techniku ​​- Pressure Softening, kterou do praxe zavedl mezinárodní konzultant Jean Cotterman.

Je nutné vyvíjet rovnoměrný a jemný tlak na dvorec směrem k hrudníku a vydržet tlak alespoň celou minutu (až 2-3 minuty).

Jak správně pumpovat? Prsty jsou umístěny na hranici dvorce a bílé kůže. Nejprve prsty tlačte ve směru k hrudníku: jakoby se chytíte mlékem naplněných kanálků, které leží pod dvorcem, a teprve potom po nich rolujete prsty. Důležité: prsty se na kůži nevrtí, zůstávají na ní na jednom místě.

Jak poznáte, že má vaše dítě dostatek mléka?

Novorozenci ztratí v prvních dvou dnech života až 6–10 % své porodní hmotnosti. To je fyziologická norma. Většina dětí získá zpět svou váhu nebo začne přibírat na váze do 5-7 dnů života.

Norma močení (za den) dítěte do 10 dnů = počet dní + 1.

Tedy např. 2denní miminko, které má dostatek mléka čůrá 3x denně.

Děti starší 10 dnů by měly čůrat 12krát nebo vícekrát denně.

Tyto výpočty jsou správné, pokud není k dispozici žádná další voda a žádná kapátka.

  • Přibývání na váze. Normální přírůstek hmotnosti u dětí v prvních 6 měsících života je od 500 do 2000 g za měsíc.
ČTĚTE VÍCE
Jaká micelární voda je vhodná pro suchou pleť?

Sada se nepočítá z porodní váhy, ale z minima (většinou váha při propuštění). Pokud je váš váhový přírůstek nižší než 150 g za týden, doporučujeme vám kontaktovat specialisty na kojení AKEV a dětského lékaře.

  • Kojenec by měl mít stolici alespoň 3-4krát denně (asi do 3-6 týdnů). Poté se stolice sníží na 1krát denně nebo méně.

Všechny ostatní příznaky – pláč dítěte, nedostatečné odsávání z prsu, nevytékání mléka atd. – nejsou spolehlivými příznaky dostatku/nedostatku mléka.

Životní styl kojící matky:

  • Péče: doporučuje se mytí prsou 1-2x denně při celkové sprše (pouze voda, žádné mýdlo).
  • Strava: neměli byste sedět na „suchých dávkách“, jídelníček by měl být pestrý a zdravý (bez použití chemických přísad), jíst podle chuti. Ve velkém byste neměli konzumovat plnotučné mléko, červenou zeleninu a ovoce nebo exotické ovoce. Při žízni pijte vodu a čaj.
  • Sport: S mírným cvičením lze začít již 6 týdnů po porodu.

Nedělejte si starosti, pokud v porodnici všechno nevyšlo. Krmení lze ještě zlepšit. Po propuštění z porodnice můžete požádat o pomoc zkušenou kojící matku nebo specialisty na kojení z velkých sdružení.

Elvira Ibragimova, specialistka na kojení v Naberezhnye Chelny, Asociace poradců pro kojení (AKEV), Republika Tatarstán

Při přípravě článku byly použity materiály WHO, letáky La Leche League, články J. Newmana (přeložila V. Nesterova), konzultanti AKEV: L. Kazakova, Y. Yakovlev, I. Ryukhova, E. Savosina, O. Gutyum , byly použity N. Zaslavskaja, M. Gudanova.

Jak vaše prsa produkují mléko pro krmení vašeho dítěte?

Nástup tvorby mateřského mléka je způsoben porodem placenty, což vede k náhlému poklesu hladiny hormonu progesteronu v krvi matky. Mateřské mléko je produkováno a skladováno uvnitř prsu v malých váčcích zvaných alveoly a putuje do bradavky přes mlékovody. Když dítě potřebuje mateřské mléko, spouštěcí reflex se spustí, když jsou nervová zakončení v bradavce stimulována buď kojením, nebo odsáváním matky. To má za následek uvolnění hormonů do krevního oběhu matky. Hormony hrají důležitou roli při tvorbě mateřského mléka. Jeden z těchto hormonů (prolaktin) působí na tkáň produkující mléko v mléčné žláze, čímž zvyšuje produkci mléka. Když je bradavka stimulována, je do hypofýzy v mozku vyslán signál, aby uvolnil hormon oxytocin. Oxytocin způsobuje, že mlékem naplněné alveoly vytlačují mléko do kanálků, odkud putují dolů k bradavce a začínají vytékat. Čím častěji sání vašeho dítěte způsobuje, že vaše mléko propouští dovnitř, a čím více mléka opouští vaše prsa, tím více mléka tvoříte.

Jaké jsou rysy fyziologie kojení?

Vždy reagujte na náznaky hladu vašeho dítěte. Pláč je již nejnovější známkou potřeby dítěte mléko. Kojte své dítě tak často, jak dítě chce jíst. Neomezujte čas u prsu ani neodkládejte čas mezi kojením. Dobře odkapaná prsa zajistí rychlé uvolnění většího množství mléka. Prs není nikdy úplně prázdný – bez mléka. Děti přestanou kojit, když jsou plné, zatímco vaše prsa již pracují na produkci více mléka. Cokoli vaše dítě vypije, je automaticky nahrazeno novým množstvím, které poskytuje stálý přísun dokonale vyhovující jeho potřebám, kdykoli to potřebuje.

Složení mateřského mléka se během krmení mění. Na začátku krmení má mléko nižší obsah tuku. To pomáhá uhasit žízeň dítěte. Jak krmíte, obsah tuku v mléce se zvyšuje, což uspokojuje hlad dítěte. Dítě, kterému je umožněno dojít první prs, aby mohlo sát, dokud se nenasytí, než mu bude nabídnuto druhé prso, dostává mléko s vyšším obsahem tuku. Někdy se vašemu dítěti může líbit jen jedno prso, někdy může chtít druhé a pak se vrátit k prvnímu. Přepnutím prsů na krmení zajistíte, že každé prso bude nadále produkovat dostatek mléka.

ČTĚTE VÍCE
Jak se oholit velmi hladce?

Jak často bude potřeba dítě krmit?

Možná budete překvapeni, jak často vaše dítě potřebuje krmit. Mateřské mléko je snadno a rychle stravitelné, protože trávicí systém vašeho dítěte je napojen na příjem mateřského mléka. Děti kojí často – obvykle malé dítě potřebuje 8–12 nebo více kojení za 24 hodin. Některá z těchto krmení budou probíhat v noci. Vaše zásoba mléka přesně odpovídá potřebám vašeho dítěte, pokud ho kojíte, kdykoli se zdá hladové nebo nervózní. Někdy bude vaše dítě kojit jen několik minut, někdy mnohem déle.

Kojení a společné spaní

Děti potřebují krmit v noci a mnoho novopečených maminek při krmení miminka usne. Společné spaní pomáhá minimalizovat poruchy spánku pro matku i její dítě.

Kojení a společné spaní se vzájemně podporují. Pohodlí společného spaní pro kojení v noci je důvodem, proč rodiče nejčastěji volí společné spaní. Matky, které spolu s dítětem spí, mají tendenci kojit déle a zachovávají výhradní kojení než ty, které spolu nespí.

Kojení také chrání před syndromem náhlého úmrtí kojence. Kromě toho, aby ochránila své dítě, kojící matka obvykle zaujme polohu, která podporuje blízký fyzický kontakt a pozorování dítěte. Má tendenci držet dítě na úrovni hrudníku s rukou mezi hlavičkou dítěte a polštářem. Instinktivně také ohýbá nohy, čímž vytváří ochranný prostor kolem dítěte a znemožňuje manželovi, aby se na dítě převalil, aniž by se předtím dotkl nohou. Kojící matka, která spí se svým dítětem (a nepoužila alkohol, nelegální prášky nebo prášky na spaní nebo zažila extrémní únavu), má také tendenci velmi reagovat na potřeby svého dítěte. Výzkum ukazuje častější probouzení u matek i dětí, když spolu spí, a někteří vědci navrhli, že to může chránit před náhlým nečekaným úmrtím kojence. Při společném spaní maminky kojí častěji, když spolu prostě spí v jedné místnosti.

Výhody volání specialistů Virilis do domu

  • Výjezd do kteréhokoli okresu města a kraje bez omezení.
  • K získání lékařské péče není vyžadována žádná pojistná smlouva, registrace ani občanství.
  • Pomoc dětem všech věkových kategorií.
  • Zkušenosti s odpovědným zacházením s dětmi v Petrohradě od roku 1991.
  • 6 vlastních dětských lékařských center s 650 specialisty ve 49 odbornostech.
  • Možnost diagnostiky a pokračování léčby v našich ambulancích.
  • Koordinace s ostatními lékaři klinik skupiny VIRILIS: jsme jeden tým, ne jednotliví lékaři z „mobilní“ kliniky.
  • Nepřetržité kontaktní centrum.
  • Vydávání úředních lékařských potvrzení a dokladů.
  • Možnost zakoupení balíčku komplexního zdravotního programu pro dítě včetně balíčků „Asistence v nouzi“ a „Komplexní prohlídka doma“.
  • Speciální lékařské programy pro novorozence a kojence.

Doplňkové služby v domácnosti

Kromě poskytování lékařské péče lékařem mohou specialisté dětských klinik skupiny společností VIRILIS poskytovat tyto služby:

  • Vedení komplexních pediatrických programů.
  • Sbírka testů.
  • Plavání prsou.
  • Masáž.
  • Fyzioterapeutické procedury.
  • Injekce a kapátka.
  • Příprava lékařské dokumentace.
  • Záštita sester.

Jak zavolat doma specialistu na kojení

Domovní hovor můžete uskutečnit 24 hodin denně na telefonním čísle: