K ochraně sliznice trávicího traktu (GIT) před účinky různých agresivních dráždivých látek se používají gastrocytoprotektiva.
Preferanskaya Nina Germanovna
Docent, katedra farmakologie, Farmaceutický ústav pojmenovaný po. A.P. Nelyubin První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. JIM. Sechenov (Univerzita Sechenov), Ph.D.
Zvyšují odolnost sliznic trávicího traktu proti působení zvýšené aktivity pepsinu nebo silně kyselé reakci žaludku (pH 0,8–1,5). Gastrocytoprotektivní látky stimulují tvorbu mucinu žlázovými buňkami a žaludeční sliznicí, čímž udržují integritu její ochranné bariéry. Léky pomáhají udržovat pH žaludeční šťávy na úrovni 3,0-3,5 zvýšením sekrece bikarbonátů. Při použití se zvyšuje syntéza ochranných faktorů (prostaglandinů) a snižuje se jejich inaktivace. Regenerace buněk v žaludeční sliznici se zlepšuje snížením mikrovaskulárního poškození a zlepšením regionálního prokrvení. Stimuluje se epidermální růstový faktor, zvyšuje se bariérová funkce sliznice. Stimuluje se proliferace a obrat epiteliálních buněk. To vše výrazně zlepšuje reparační procesy a přispívá k obnově deskvamovaných (lat. desquamo – Odstraňuji, odlupuji) epitel v žaludku.
K tomuto účelu se používá několik podskupin gastrocytoprotektivních léků:
1. Syntetické analogy prostaglandinů – misoprostol.
2. Léky zvyšující syntézu prostaglandinů – Rebamipid.
3. Přípravky, které tvoří komplexní sloučeniny (cheláty) – Bismut tripotasium dicitrát, Sucralfate.
4. Přípravky vizmutu: Subnitrát vizmutu, Vikalin, Vikair.
5. Přípravky přírodního původu – Solcoseryl, Mumiyo aj.
Gastrocytoprotektivní léky se od sebe liší nejen složením, ale i farmakologickými účinky. Každý lék chrání sliznici různými způsoby a stimuluje obnovu buněk v žaludeční stěně.
LIPIDOVÉ MEDIÁTORY PODOBNÉ HORMONŮM
Četné studie prokázaly, že prostaglandiny zvyšují odolnost žaludeční sliznice vůči účinkům traumatických faktorů (kyselina chlorovodíková, pepsin, žluč, etanol, NSAID, kortikosteroidy). To je způsobeno jejich vlivem na fyziologické funkce těla. NSAID a kortikosteroidy narušují tvorbu prostaglandinů E a I2 Prvním lékem z této skupiny je syntetický analog prostaglandinu E1 – misoprostol (Misoprostol) – TN “Mirolut“-aktivuje regeneraci sliznice, zvyšuje krevní oběh v mikrocévách žaludeční stěny, potlačuje tvorbu trávicího enzymu pepsinu a snižuje tvorbu žaludeční šťávy. Zvyšuje reprodukci speciálních (dalších) buněk žaludečního hlenu, který chrání jeho stěny před agresivními faktory. Droga má slabý stimulační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu prostřednictvím antisekreční aktivity. Zvyšuje se stabilita žaludeční sliznice, což zabraňuje vzniku erozivních a ulcerózních lézí. Pro prevenci gastropatie NSAID je často předepsán vstup. Je lepší nepředepisovat Misoprostol sám o sobě, i když byl jako hlavní lék předepsán aspirin, který z nějakého důvodu mnoho pacientů bere off-label a poměrně často. U pacientů užívajících NSAID se snižuje výskyt žaludečních a dvanáctníkových vředů a snižuje se riziko krvácení z vředů.
Důležité! Lék je kontraindikován v případech onemocnění koronárních tepen, hypertenze, dysfunkce jater a těhotenství. Nedoporučuje se pro děti a dospívající. Prostaglandiny mají nebezpečné vedlejší účinky, způsobují: plynatost, průjem, nevolnost, bolesti hlavy, menstruační nepravidelnosti, krvácení z pochvy atd.
Před užitím léku se musíte poradit se svým lékařem.
rebamipid (Rebamipidum) – TN “Rebagid“- má cytoprotektivní účinek na žaludeční sliznici pod škodlivými účinky etanolu, kyselin, zásad a léků (NSAID, GCS). Podporuje aktivaci enzymů, které urychlují biosyntézu vysokomolekulárních glykoproteinů a zvyšuje obsah hlenu na povrchu žaludeční stěny. Rebamipid zvyšuje obsah prostaglandinu E2 (PGE2) v žaludeční sliznici a zvyšuje obsah PGI2 v žaludku. Pomáhá zlepšit prokrvení žaludeční sliznice, aktivuje její bariérovou funkci, aktivuje alkalickou sekreci žaludku, podporuje proliferaci a metabolismus žaludečních epiteliálních buněk. Při užívání léku jsou inhibovány produkty oxidačního stresu, zánětlivé cytokiny a chemokiny, přičemž dochází k čištění sliznice od hydroxylových radikálů a potlačení superoxidů produkovaných polymorfonukleárními leukocyty a neutrofily v přítomnosti Helicobacter pylori. Absorpce při perorálním podání je vysoká. Po podání v dávce 100 mg je maximální koncentrace dosaženo přibližně po 2 hodinách a je 340 ng/ml. Poločas je přibližně 1 hod. Opakované dávky léku nevedou k jeho akumulaci v těle. Přibližně 10 % léčiva se vylučuje ledvinami, převážně nezměněné.
Lék se užívá perorálně, 1 tableta. 3x denně zapít malým množstvím tekutiny. Průběh léčby je 2-4 týdny, v případě potřeby lze prodloužit na 8 týdnů.
Důležité! Při užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu: zácpa, plynatost, průjem, nevolnost, bolesti břicha, zhoršená chuť, stejně jako alergické reakce a menstruační nepravidelnosti.
léčivé přípravky tvořící ochranný film organokovových komplexů
Vizmut tripotasium dicitrát (Bismuthi trikalii dicitras) – TN “De–nol“, TN”Novobismol“,Stůl. 120 mg. V kyselém prostředí žaludku se lék tvoří nerozpustný oxychlorid bismutitý и diktovat. Kombinací dicitrátu s hydroxidem vizmutitým vznikají molekulární komplexy různé struktury a velikosti, což vede k přechodu vodného roztoku do koloidní formy. Koloidní forma léku umožňuje účinné pronikání do žaludečního hlenu. Lék dobře proniká do hlubin žaludečních jamek, což mu umožňuje ničit bakterie, které jsou mimo dosah jiných antibakteriálních léků. Má anti-Helicobacter účinek, který se projevuje koagulací proteinů mikrobiálních buněk a smrtí spirálovité bičíkaté gramnegativní bakterie Helicobacter pylori. Při použití se lék prakticky neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a vylučuje se převážně exkrementy.
Sukralfát (Sukralfátum) – TN “Venter“, stůl. 1,0 g – léčivo se smíšeným účinkem: v žaludku se rozkládá na dva aktivní metabolity: hydroxid hlinitý, který má antacidní účinek, a síran sacharózy, který interaguje s proteiny nekrotické tkáně a tvoří chelátový komplex ve formě adhezivní hmota, která vystýlá a chrání vřed před poškozením. Hydroxid hlinitý působí antacidně, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a zvyšuje pH obsahu žaludku. Hlavními vedlejšími účinky jsou dyspeptické poruchy a alergické reakce.
Přípravky vizmutu mají adstringentní, adsorpční a obalující účinek.
Subdusičnan bismutitý (Bismuthi subnitras) – lék koaguluje proteiny na povrchu žaludeční sliznice, vytváří ochranný film z denaturovaných proteinů s tvorbou hustého albuminátu. Má vazokonstrikční účinek, snižuje lokální zánět, potlačuje růst a vývoj Helicobacter pylori. Přípravky vizmutu mají navíc lokální antimikrobiální aktivitu, působí přímo na bakteriální buněčnou stěnu a narušují její celistvost. Bismut má přímý baktericidní účinek, jeho minimální inhibiční koncentrace proti Helicobacter pylori docela vysoko.
Při užívání tohoto léku se může objevit nevolnost, zvracení, bolest hlavy, pigmentace na jazyku a alergické reakce.
Vikalin (Vicalin), tab., obálka. obol., je kombinovaný přípravek, jehož jedna tableta obsahuje účinné složky: subnitrát vizmutitý (350 mg), uhličitan hořečnatý – 400 mg, hydrogenuhličitan sodný (200 mg), kůra krušiny olšové (25 mg), oddenek kalamusu (25 mg). ), rutosid + kellina 5 mg.
Droga má reparační vlastnosti, má adstringentní, adsorbentní, obalující účinek. Kromě toho vikalin vykazuje antispasmodické, laxativní a protizánětlivé účinky. Při užívání léku se snižuje kyselost žaludeční šťávy a snižuje se aktivita pepsinu, dochází k antacidnímu a baktericidnímu účinku. Při použití přípravku Vicalin se může objevit časté vyprazdňování, nevolnost, bolest hlavy a alergické reakce.Tablety se užívají perorálně po 30-60 minutách. po jídle vypijte dostatečné množství teplé vody (0,5 šálku). Lék má rychlý účinek, dobrou snášenlivost a dostupnou cenu. Užívání léku je zakázáno nemocným dětem mladším 18 let, se selháním ledvin, těhotným ženám a během kojení.
Lék je předepsán dospělým, 1-2 tablety 3-4krát denně po dobu 30 minut. před nebo 2 hodiny po posledním jídle; Děti od 6 do 14 let mohou užívat 1 tabletu. 2x denně, s malým množstvím vody. Průběh léčby je 28-56 dní, přestávka je 8 týdnů.
Důležité! Aby se zabránilo hromadění vizmutu v těle, zvláště když se snižuje vylučovací funkce ledvin, dlouhé cykly užívání léku se nedoporučují. Při užívání léku se může objevit nevolnost, zvracení a kovová chuť v ústech.
Vikair (Vicair) – léčivo v kombinaci subnitrát vizmutitý (350 mg), krušina řešetláková (400 mg), oddenek kalamusu (200 mg), uhličitan hořečnatý + hydrogenuhličitan sodný po 25 mg. Účinek léku je způsoben vlastnostmi jeho složek. Tento produkt obsahuje kalamus, který působí proti křečím, a řešetlák, který působí projímavě, pomáhá zlepšit průchod střevem. Droga vykazuje adstringentní, antacidní účinek.
Dávkovací režim je individuální v závislosti na indikacích, věku pacienta a klinické situaci. Lék je kontraindikován u hypoacidní gastritidy, chronického selhání ledvin, chronické apendicitidy, enterokolitidy, dětí do 18 let, těhotenství, kojení a přecitlivělosti na složky kombinace.
Důležité! Berte léky dlouhodobě vizmut je to nemožné, protože způsobují různé vedlejší účinky: střevní dysfunkci, projevující se zácpou nebo průjmem, narušují činnost ledvin a jater, mohou způsobit nespavost, encefalopatii a ztrátu paměti.
PŘÍPRAVKY ROSTLINNÉHO A ŽIVOČIŠNÉHO PŮVODU
Léky úspěšně používané ke zlepšení reparačních procesů: Solcoseryl, Aloe, Třezalka tečkovaná, Propolis, Mumiyo.
Solcoseryl – osvědčený účinný lék na žaludeční vředy, vyrobený z telecí krve. Tento lék byl vynalezen již dávno a dodnes se používá jako účinný prostředek na hojení ran.
Jedná se o biogenní stimulant, rychle a účinně odstraňuje příznaky onemocnění a snižuje zánětlivý proces. Aktivuje procesy regenerace a metabolismu v těle, odstraňuje záněty. Solcoseryl spouští samoléčebný mechanismus, dochází k samoregulaci poruch sliznice trávicího orgánu. A nejen žaludek se cítí lépe, ale i játra. Lék odstraňuje z těla toxické látky nahromaděné v důsledku onemocnění.
Jeho hlavním účelem je stimulovat přívod krve do sliznice trávicího orgánu a urychlit zjizvení vředů; aktivovat regenerační schopnosti buněk, zabránit atrofii žaludeční sliznice; zlepšit metabolismus a imunitu.
Methylmethionin sulfonium chlorid (Vitamin U) má analgetický účinek a stimuluje hojení lézí sliznic. Při použití je tělo pacienta nasyceno methylovými skupinami, které jsou nezbytné pro procesy biochemické syntézy. Podílí se na metylaci histaminu, přeměňuje jej na neaktivní formu, což pomáhá snižovat žaludeční sekreci. Předepište 2 tablety perorálně. 3krát denně, průběh léčby je měsíc, v případě potřeby se kurz opakuje.
Fytopatie, obsahující květy heřmánku, sliz z lněného semene, listy jitrocele, třezalku tečkovanou, mají obalující a stahující účinek. Jsou méně účinné, ale lze je po konzultaci s gastroenterologem nebo alergologem použít jako profylaktický prostředek (bylinné přípravky mají i kontraindikace použití).
Biogenní stimulanty — extrakt z aloe, šťáva z Kalanchoe, PHYBS, rakytníkový a šípkový olej — zlepšují regeneraci tkání.
Řepkový olej díky obsahu tokoferolů chrání biologické membrány před poškozením, má mírný inhibiční účinek na sekreci žaludeční šťávy a urychluje proces hojení vředů. Pacientům s vředy lokalizovanými v žaludku a dvanáctníku je předepsána 1 lžička. za 30 min. před jídlem 2-3x denně a večer. Pro vnitřní použití je kontraindikován při zánětlivých procesech ve žlučníku, játrech, slinivce a cholelitiáze.
Před předepsáním léku gastroenterolog vezme v úvahu všechny jeho vlastnosti: mechanismy a účinky účinku, negativní typy účinku, vedlejší účinky, kontraindikace a individuálně vybere potřebný lék. Včasný kontakt s gastroenterologem a správné použití gastrocytoprotektivních látek umožňuje pacientům vyrovnat fázi exacerbace a optimalizovat fázi remise.
