Co je tělesná dysmorfie?

Porucha tvaru těla (dysmorfofobie, dysmorfie) je duševní porucha projevující se vysloveným znepokojením z neexistující nebo drobné vady některé části těla. Pacient se dlouhodobě vyšetřuje před zrcadlem, snaží se pomocí oblečení či kosmetiky skrýt část těla, která mu nevyhovuje, defekt odstraňuje opakovanou plastickou operací či dietou apod. Často je v kombinaci s jinými duševními poruchami. Existuje sociální nepřizpůsobení a vysoké riziko sebevraždy. Diagnóza je stanovena na základě pacientovy anamnézy a stížností. Léčba: kognitivně behaviorální terapie, antidepresiva.

• Příčiny poruchy tvaru těla
• Příznaky poruchy tvaru těla
• Diagnostika a léčba poruch tvaru těla
• Ceny za ošetření

Přehled

Porucha tělesného obrazu (dysmorfofobie) je duševní porucha, při které pacient projevuje trvalé zaujetí vnímanou vadou vzhledu. V tomto případě vada buď chybí, nebo je tak nevýznamná, že si ji ostatní lidé nevšimnou nebo nepřitahuje pozornost ostatních. Tělesná dysmorfická porucha negativně ovlivňuje důležité aspekty pacientova života: studium, profesní uplatnění, adaptaci ve společnosti a osobní vztahy.

Na pozadí poruchy tělesného postižení se často rozvíjí těžká deprese, výrazně se zvyšuje riziko sebevraždy. Tělesná dysmorfická porucha je často komplikována sociální fobií. Odhaluje se komorbidita s poruchami příjmu potravy (bulimie, anorexie), obsedantně-kompulzivní poruchou a dalšími duševními poruchami. Pacienti s tělesnou dysmorfickou poruchou se často stávají pravidelnými pacienty plastických chirurgů a podstupují četné operace, aniž by byli spokojeni s výsledky zákroků. Léčbu dysmorfofobie provádějí odborníci z oboru psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.

Porucha tvaru těla

Příčiny poruchy tvaru těla

Porucha vzniká pod vlivem řady biologických, psychologických a sociálních faktorů. Vědci se domnívají, že u dysmorfofobie, stejně jako u mnoha jiných poruch na neurotické úrovni, existuje dědičná porucha metabolismu neurotransmiterů (serotoninu, dopaminu a kyseliny gama-aminomáselné) v mozku. Odborníci navíc naznačují, že existují určité geny, které přímo zvyšují riziko vzniku poruchy, ale tato hypotéza zůstává nepotvrzená.

Každý pátý pacient trpící poruchou tvaru těla má alespoň jednoho blízkého příbuzného se stejným onemocněním, ale to může být způsobeno jak vnitřními (přítomnost určitého genu), tak vnějšími faktory (zvláštnosti výchovy, rodičovské hodnoty, rodinná atmosféra). Mezi možné faktory, které vyvolávají rozvoj tělesné dysmorfické poruchy, patří také abnormality v určitých oblastech mozku a zkreslení ve zpracování vizuálních informací.

Biologické a genetické faktory, které zvyšují riziko rozvoje poruchy vnímání těla, jsou zhoršovány povahou a osobností pacienta: perfekcionismus, nízké sebevědomí, sklon k vyhýbavému chování, plachost, pochybnosti o sobě, zvýšená citlivost ke kritice, odmítání a nepřijetí. Mnohé z těchto rysů vznikají nebo se zhoršují v důsledku psychologických postojů určených rodičovským stylem a hodnotami rodičů. Pokud existuje základní predispozice, riziko rozvoje poruchy vnímání těla se zvyšuje s odmítáním, zanedbáváním fyzických a emocionálních potřeb dítěte, násilím, nízkou úrovní základního bezpečí a nadměrným důrazem na vzhled (rodiče považují krásu a estetický vzhled za klíčový k úspěchu v životě).

Vznik poruch tvaru těla napomáhá také neustálá kritika ze strany rodičů a učitelů, škádlení ve školkách, ve škole a ve skupinách vrstevníků. Mnoho odborníků se domnívá, že k rozvoji dysmorfofobie určitým způsobem přispívají média: lesklé časopisy s retušovanými fotografiemi „bezchybných“ modelů, agresivní reklama sportovních aktivit zaměřená nikoli na dosažení výsledků, ale na zlepšení vzhledu atd.

Příznaky poruchy tvaru těla

Tělesná dysmorfická porucha se obvykle rozvíjí během dospívání nebo mladé dospělosti. Běžným příznakem poruchy je neustálé zaujetí „chybou“ některé části těla, což vede ke zhoršení v jiných oblastech života: osobní, profesní, společenské. Pacienti obvykle vidí defekt v jedné nebo dvou částech těla. Nejčastějšími oblastmi zájmu pacientů s poruchou tvaru těla jsou stav kůže a vlasů, tvar nebo velikost nosu, hmotnost, přítomnost břicha, velikost a tvar prsou, oči (vypouklé nebo hluboké – nasazené, příliš daleko od sebe nebo příliš blízko u sebe, příliš velké nebo příliš malé), zuby, tvar a stav kyčlí. Znepokojení může způsobit jakákoli část těla a rys vzhledu – od údajně ošklivého krtka po tvar prstů.

Další příznaky poruchy tvaru těla závisí na umístění údajného nedostatku. Pacienti se dlouho dívají do zrcadla, hledají příznivý úhel a snaží se určit možné možnosti nápravy vady. Odmítají se nechat fotit nebo natáčet v obavách, že jejich „ošklivost“ bude navždy zachycena na film nebo na kameru. Vadu se snaží skrýt nebo od ní odvést pozornost ostatních tím, že nosí extravagantní nebo pytlovité oblečení, hodně se líčí, nosí tmavé brýle atd.

Lidé s poruchou obrazu těla mohou klást zvýšený důraz na kosmetické procedury, dietu, cvičení, plastickou chirurgii a další způsoby, jak zlepšit svůj vzhled. Kvůli nízkému sebevědomí a neustálému důrazu na své vlastní „nedostatky“ mají potíže s budováním osobních a sociálních vztahů a pociťují nepohodlí v jakékoli společnosti. Práce a škola trpí. V těžkých případech pacienti odmítají vycházet z domu nebo vycházejí ven pouze v noci. Sociální izolace postupuje. U více než 70 % pacientů se rozvine deprese. Každý třetí pacient se pokusí o sebevraždu.

Porucha tvaru těla může být kombinována nejen s depresí, ale i s jinými psychickými poruchami. Ve 32 % případů je pacientům současně diagnostikována obsedantně-kompulzivní neuróza, která je stejně jako dysmorfofobie založena na obsesích a nutkáních. Komorbidita se sociální fobií je ještě častější – touto poruchou trpí 37 % pacientů. Často jsou pozorovány kombinace s generalizovanou úzkostnou poruchou a poruchami příjmu potravy (bulimie, anorexie). Může být přítomna trichotilománie, svalová dysmorfie a klamy vlastního pachu.

Diagnostika a léčba poruch tvaru těla

Diagnóza je stanovena na základě pacientovy anamnézy a stížností. Základem diagnózy psychiatrem jsou kritéria specifikovaná v MKN-10 a DSM-IV:

• neustálé znepokojení nad údajnou vadou při absenci anomálie nebo její zjevné nevýznamnosti;
• koncentrace na 1-2 orgány nebo systémy;
• negativní dopad poruchy na jiné oblasti života;
• pokusy o manipulaci s ostatními pomocí „defektu“;
• nepřítomnost jiných duševních poruch, které by mohly vysvětlit výskyt takových příznaků.

Příznaky dysmorfofobie mohou být maskovány projevy jiných onemocnění (deprese, obsedantně-kompulzivní porucha, úzkostná porucha), což často komplikuje diagnostiku.

V závislosti na závažnosti poruchy se léčba provádí ambulantně nebo ústavně. Používá se kognitivně behaviorální terapie – krátkodobá psychoterapeutická technika zaměřená na identifikaci chyb a začarovaných vzorců myšlení a vývoj nových, adaptivnějších způsobů reakce. Trvalé zlepšení po použití kognitivně behaviorální terapie je zjištěno u téměř 80 % pacientů. Spolu s psychoterapií se používají antidepresiva, účinnost lékové terapie zaznamenává 53 % pacientů. Bez léčby má porucha tělesného obrazu tendenci stát se chronickou. Časem může dojít k přetrvávající sociální maladaptaci.

Syndrom bodysmorphofobie se projevuje nadměrnou starostí o svůj vzhled, touhou po jeho zlepšení, která následně přechází v bolestivý stav. Člověk se i přes jakékoli změny cítí nespokojený se svým vzhledem. Důvody rozvoje poruchy spočívají v genetické predispozici pacienta. Jak ženy, tak muži jsou náchylní k dysmorfofobii. Pro mnohé je vzhled hlavní hodnotou, na které závisí úspěch u opačného pohlaví a osobní štěstí. Příznaky syndromu se také často objevují v adolescenci bez ohledu na pohlaví, kdy se člověk hodnotí co nejkritičtěji.

Tělesná dysmorfofobie přímo souvisí s duševními poruchami. Léčba by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Pozorování u psychiatra a psychoterapie vám pomůže vyrovnat se s manickou touhou vylepšit svůj vzhled, umožní vám mít se rád a rozpoznat svou jedinečnost.

• Popis choroby
• Dysmorfofobie u adolescentů
• Diagnostické metody
• Symptomy onemocnění
• Příčiny
• Léčba dysmorfofobie
• Kognitivně behaviorální terapie
• Skupinová a individuální terapie
• předpovědi
• Apelujte na profesionály

Popis choroby

Syndrom tělesné dysmorfické poruchy je duševní stav, kdy se člověk přehnaně zajímá o svůj vzhled, nedokáže adekvátně posoudit vlastnosti vlastního těla a dělá vše pro nápravu imaginárních nedostatků. Když jsou muži a ženy naštvaní, začnou se zapojovat do plastických operací a diet. To často vede k bulimii a anorexii.
Když jste naštvaní, existuje strach, že se vám nepodaří dosáhnout ideální postavy. V tomto případě se rozvíjejí příznaky vážné deprese a objevují se sebevražedné myšlenky. Vzhledem k tomu, že všechny problémy jsou duševní, vnímání vzhledu pacientem a jeho okolím je velmi odlišné. Léčba poruchy u žen a mužů vyžaduje hlubokou psychoterapii.

Je velmi důležité naučit pacienta vážit si sebe sama, protože s dysmorfofobií neexistuje konečný bod pro transformaci – pacient neustále nachází nové nedokonalosti.

Dysmorfofobie u adolescentů

Nejčastěji trpí teenageři tělesnou dysmorfickou poruchou. S přibývajícím věkem se více pozornosti věnuje vašemu vzhledu. Jakékoli rysy vlastního těla a nedostatky jsou psychikou teenagera vnímány negativně. Syndrom je často klasifikován jako bludné, hypochondrické, nadhodnocené nebo obsedantně-kompulzivní poruchy. Rozvíjí se na strachech, které jsou spojeny s vlastnostmi lidské psychiky.
Rozhodnutí léčit tělesnou dysmorfní poruchu je založeno na přítomnosti tří příznaků:

• bolestivá důvěra v přítomnost nedostatku – skutečná a přehnaná, nebo přitažená za vlasy;
• představa o vztahu;
• depresivní nálada.

Hlavním problémem je, že teenageři skrývají své myšlenky a obavy, takže léčba často začíná po vážných pokusech změnit svůj vzhled.
Pokud má teenager příznaky onemocnění, naléhavě potřebuje konzultaci s psychiatrem a léčbu psychoterapií. Syndromu je možné zaznamenat, pokud pozorně pozorujete dítě a zaznamenáváte podivné změny v chování, zvycích a stylu oblékání. Nemocný člověk nejčastěji přestává sdílet své zážitky s blízkými a na otázky o své špatné náladě neodpovídá.
Příbuzní mohou zaznamenat nepřímé příznaky:

• nadměrná pozornost k sobě, hledání úhlu, ve kterém budou nedostatky neviditelné – člověk s sebou neustále nosí zrcadlo;
• bolestivý postoj k fotografování – fotografie jsou odstraněny z prominentních míst, protože údajně slouží jako důkaz nedokonalostí.

Nemoc musí léčit psychiatr, pacient potřebuje i psychoterapii, bez léčby může nemoc progredovat. Dospělé ženy mohou v budoucnu čelit problémům v osobním životě a stresu v důsledku tělesné dysmorfní poruchy.

Diagnostické metody

Pacienti zpravidla nevidí problém a nutnost psychoterapie. Příznaky onemocnění si mohou všimnout blízcí a příbuzní.

Podle MBK-10 musí pacient pro dysmorfofobii vykazovat následující příznaky:

• zaujatost nedokonalostí nebo nemocí fyzické povahy, která rychle postupuje;
• zaměření na jeden nebo dva orgány;
• existující poruchy jsou využívány k manipulaci s ostatními;
• samoléčba, vášeň pro různé diety.

Pokud jsou zjištěny příznaky, je nutné pochopit důvody jejich výskytu. Specialista bude muset vyloučit přítomnost jiných duševních poruch.

Symptomy onemocnění

Syndrom nadměrné úzkosti se projevuje neustálou touhou dívat se na svůj odraz, hodnotit svůj vzhled a strachem z fotografování. Ženy, které se příliš zajímají o svůj vzhled, se neustále ptají svých blízkých na jejich vady a snaží se je skrývat.

Rozvoj syndromu dysmorfofobie zasahuje do všech oblastí života, protože pacient ztrácí zájem o studium, práci, tíhne k sociální izolaci. Při absenci léčby se zpravidla objevuje nadměrná vášeň pro sport a diety. Ženy začínají šetřit na chirurgické operace. Problémy, které mohou nastat, zahrnují:

• zneužívání alkoholu;
• ztráta koncentrace;
• záchvaty paniky;
• hledání způsobů, jak se zbavit stávajících defektů.

U žen mezi příznaky patří používání velkého množství kosmetiky a výběr nadměrného oblečení, aby skryly nedokonalosti. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Nezbytná je psychoterapie, někdy i léky.

Příčiny

Existuje přímá korelace mezi účinností psychoterapeutické léčby a přesným pochopením toho, proč se syndrom dysmorfofobie objevil. U muže nebo ženy se onemocnění může vyvinout z následujících důvodů:

• biologické – poruchy výměny neurotransmiterů, abnormality ve vývoji mozku, přítomnost genetické predispozice ženy nebo muže;
• psychické – trauma spojené s kritikou, nedostatkem lásky a pozornosti;
• sociální – tlak médií, propagace nezdravých tělesných parametrů, aktivace strachů spojených s osamělostí;
• osobní – dysmorfofobní syndrom je typický pro lidi s takovými vlastnostmi, jako je bázlivost a nejistota, perfekcionismus, neuróza a zvýšená citlivost ke kritice.

Ve vzácných případech potřebují ženy nebo příslušníci opačného pohlaví léčbu syndromu způsobeného schizofrenií.

Léčba dysmorfofobie

K léčbě dysmorfofobie u adolescentů, žen a mužů se používá úzce zaměřená psychoterapie. Zpravidla je během exacerbace deprese předepsána léková terapie. K prevenci sebevražedných pokusů, snížení úzkosti a stabilizaci stavu je možné užívat antidepresiva a trankvilizéry.

Ve druhé fázi léčby začínají psychoterapeutická sezení. Odborníci tvrdí, že je nemožné přesvědčit ženu nebo muže, že jejich myšlenky jsou špatné. Proto se pracuje na přijetí vlastního vzhledu. Plastické operace nebo přísné diety by rozhodně neměly být povoleny, protože to vede k exacerbaci syndromu.

Léčba dysmorfofobie probíhá nejčastěji ambulantně, v pokročilých případech je možná hospitalizace. To je nutné, pokud psychoterapie nepomáhá, došlo k pokusům o sebevraždu nebo se pacient tajně nadále snaží změnit sám sebe. Léčba v nemocnici umožňuje izolovat pacienta od účinků negativních faktorů a eliminovat rizika zhoršení stavu.

Kognitivně behaviorální terapie

K léčbě ženy nebo muže se často používá kognitivně behaviorální terapie. Tento přístup je zaměřen na pomoc pacientovi zbavit se rituálů spojených s neustálým hodnocením jeho nedostatků. Během procesu léčby je nutná sebereflexe:

• sledování vašeho stavu;
• zaznamenávání výskytu negativních myšlenek;
• překonání negativity.

Kognitivně behaviorální terapie je zaměřena na to, aby si pacient plně uvědomil svůj stav a nebezpečné důsledky pro zdraví. To je hlavní podmínkou úspěšného uzdravení. Tuto metodu lze kombinovat s léky nebo jinými druhy terapie.

Skupinová a individuální terapie

U různých poruch přiměřeného vnímání vlastního těla je důležité kombinovat individuální práci se skupinovým cvičením. Tento přístup poskytuje následující výhody:

• důležité poznatky, když se individuální komunikace s psychoterapeutem dostala do slepé uličky;
• možnost podívat se na problém zvenčí;
• rozvoj empatie, přátelská podpora;
• přijímat sílu bojovat s nemocí od lidí, kteří čelí stejnému problému;
• spojení s někým, kdo se již vrátil do společnosti k normálnímu životnímu stylu;
• získat více zdrojů a pomoci předcházet relapsu.

Skupiny je možné navštěvovat i po ukončení hlavní kúry jako konsolidační terapie nebo jako preventivní opatření.

předpovědi

Když se syndrom rozvine, pacienti obvykle vyhledávají pomoc dermatologů, odborníků na výživu a plastických chirurgů. To nejenže nepřináší úlevu, ale také zhoršuje průběh onemocnění. Zotavení je možné pouze při spolupráci s kvalifikovaným psychiatrem a psychologem. Správně používanou psychoterapií lze dosáhnout znatelného efektu v 82 % případů, pokud pacient pokračuje v léčbě. Podpora od blízkých podporuje rychlejší zotavení. Může být použita vícerodinná terapie.

Mnoho pacientů má prospěch z užívání antidepresiv. Výběr léku a dávkování by měl předepsat ošetřující lékař.

Apelujte na profesionály

TsIRPP se specializuje na pomoc pacientům s tělesnou dysmorfickou poruchou. Pro diagnostiku a léčbu používáme britské směrnice a používáme pouze moderní metody v boji proti anorexii, bulimii a dalším poruchám.
Nabízíme odbornou ambulantní i lůžkovou péči. Plné pochopení problému bez posuzování nebo tlaku. Na klinice pracují ti nejlepší specialisté, kteří podstupují supervizi a pravidelně se zlepšují v zahraničí. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci v Moskvě, zavolejte na číslo +7(499) 703-20-51 nebo vyplňte online formulář.

vedoucí Centra pro studium poruch příjmu potravy,

Komentáře k článku (10)
Světlana 30.09.2020

Moje dcera, 19letá Anna, potřebuje pomoc.
Všechny známky dysmorfofobie, nepřijetí sebe sama a svého vzhledu. Před čtyřmi lety jsem trpěl anerexií, byl jsem hospitalizován a chodil jsem k psychoterapeutům. Žádný výsledek( Jsme z Běloruska Mogilev

Administrátorské centrum pro studium poruch 09.10.2020

Světlano, dobré odpoledne! Zveme Vás na konzultaci na naší klinice. Na základě výsledků komunikace s lékařem bude zvolen léčebný postup. Vaše dcera ho může podstoupit ambulantně nebo v nemocničním prostředí. Můžete si domluvit schůzku na telefonním čísle 8 (499) 703-20-51 nebo zanechat požadavek na webu a náš administrátor vás bude kontaktovat, abychom upřesnili podrobnosti.

Chceme přijet do Moskvy, na vaši kliniku, na konzultaci s lékařem. Anya potřebuje vyšetření a ošetření v nemocnici.

Administrátorské centrum pro studium poruch 26.10.2020

Světlano, dobré odpoledne! Čekám na tebe! Nejprve se musíte objednat k psychiatrovi. Pro domluvení schůzky zavolejte na jeden z telefonů +7 (499) 703-20-51, 8 (800) 777-45-81 nebo zanechte žádost o schůzku na našem webu a správce vás bude kontaktovat pro upřesnění detaily.

Ahoj. Je mi 27 let, 15 let mám dysmorfofobii a každým rokem je to horší a horší. Minulý rok jsem byl 1 měsíc hospitalizován v místní psychiatrické léčebně a několik měsíců jsem bral léky – samozřejmě bez úspěchu. Zdá se, že léky mi byly předepsány správně (risperidon a paroxetin), ale kromě toho lékaři nedělali nic jiného, ​​než že kontrolovali můj stav a pohodu. V žádném případě jim nic nevyčítám, jen se takové instituce nespecializují na léčbu tělesných dysmorfických poruch, zvláště v pokročilém stavu. Nemohou prostě nic udělat. Chápu, že se potřebujete léčit na speciální klinice, jako je ta vaše. Ale léčení v Moskvě, rozumíte, je pro mě prostě příliš mnoho peněz. Zkoušela jsem i chodit k soukromému psychoterapeutovi – vyhozené peníze. Co mi můžete poradit v mém případě? Šetřit peníze za léčbu?

Administrátorské centrum pro studium poruch 25.01.2022

Alexander, ahoj! Nejúčinnější je samozřejmě komplexní léčba. Abyste mohli podstoupit diagnózu a sestavit plán léčby, musíte se poradit s psychiatrem, nejlépe ve zdravotnickém zařízení, které poskytuje komplexní léčbu. Pokud se rozhodnete nás kontaktovat, rádi vám pomůžeme.

Od samého začátku dospívání mě trápí dysmorfofobie! Pořád se nedokážu přijmout, řekněme, v ženském těle. Kvůli tomu nemůžu nosit určité oblečení. Vždy jsem preferovala oblečení nadměrných velikostí. Došlo k poruše, nyní se zdá, že je to lepší, ale některé ozvěny jsou cítit. Nyní se obávám obsedantních myšlenek na plastickou chirurgii. Nevím, jak se s tím vypořádat

Administrátorské centrum pro studium poruch 22.05.2023

Ahoj Asyo! Problém, který popisujete, lze vyřešit. Naši specialisté s takovými případy pracují a rádi vám pomohou. Můžete si s námi domluvit schůzku telefonicky +7 (499) 703-20-51, 8 (800) 777-45-81 nebo zanechat žádost o schůzku na našem webu https://cirpp.ru/ostavit-zayavku /, a správce Vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností.

Dobré odpoledne Moje sestra naléhavě potřebuje pomoc od specialistů, pravděpodobně ve vašem profilu. Sám takovým poruchám moc nerozumím. Člověk se nepřijímá a nepovažuje se za krásného, ​​když dám na sociální síť fotku, kde je na obrázku ona – to je hysterie na půl století a víra, že jsem udělal nejhorší věc na světě a v obecně, jak bych mohl. Je pro mě těžké to pochopit, neudělal jsem to ze zlomyslnosti, ale jasně chápu, že je to problém a je třeba ho nějak vyřešit. Řekněte mi, dá se to vyřešit vaším prostřednictvím, nebo mi možná řekněte, jak se takovým specialistům říká. Děkuji.