Intraduktální papilom prsu patří mezi benigní onemocnění mléčné žlázy, kdy se v lumen vývodu mléčné žlázy tvoří a vyvíjí nezhoubný nádor. U intraduktální papilom Existuje mnoho synonym (intraduktální papilom, intraduktální cystadenom, cystadenopapilom prsu, krvácející bradavka, Mintzova choroba).
Intraduktální papilomy mléčné žlázy mohou být jednostranné nebo oboustranné (papilomy v kanálcích obou mléčných žláz). Rozlišují se také jednotlivé nebo solitární intraduktální papilomy prsu (obvykle centrálně umístěné) nebo mnohočetné (obvykle periferně umístěné).
Jak vypadá intraduktální papilom?
Intraduktální papilom prsu vypadá jako papilární výrůstek vyčnívající v lumen kanálku nebo cystické dutiny, někdy připomínající tvarem květák.
Velikost intraduktálních papilomů prsu se pohybuje od několika milimetrů do 2-3 centimetrů. Malé intraduktální papilomy mléčné žlázy jsou často mnohočetné a periferní (rostou v malých kanálcích okrajových částí lalůčků mléčné žlázy). Velké papilomy jsou zpravidla umístěny blíže k bradavce a jsou umístěny v lumen větších kanálků.
Proč je intraduktální papilom mléčné žlázy nebezpečný?
Intraduktální papilom mléčné žlázy je prekancerózní stav, proto vyžaduje okamžitý kontakt s onkologem prsu, ale riziko degenerace těchto útvarů je jiné.
Rakovina prsu se často vyvine do malých, mnohočetných, periferních intraduktální papilomy prsu (tvořící papilární, duktální karcinom prsu) a velké, centrální, solitární nádory mají extrémně nízké riziko malignity.
Když je kolem nějaký velký intraduktální papilom vzniká cystická dutina s hustými stěnami, tento proces se nazývá cystadenopapilom prsu. Ženy v jakémkoli věku mohou trpět tímto onemocněním, ale častěji intraduktální papilom zjištěna u žen po 40 letech věku.
Příčiny intraduktálního papilomu mléčné žlázy jsou považovány za hormonální nerovnováhu v těle pacienta, která může být způsobena dysfunkcí vaječníků, zánětlivými onemocněními ženských pohlavních orgánů, nadváhou, potraty, chronickým stresem a kouřením.
Navíc poměrně často u pacientů diagnostikovaných “intraduktální papilom” existuje dědičná predispozice k tomuto onemocnění.
Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy
Jak zjistit intraduktální papilom mléčné žlázy? Jeho příznaky jsou:
- Výtok z bradavky (mohou se lišit objemem a barvou, alarmující by měl být především krvavý výtok z bradavky).
- Bulka v prsou – palpovat lze pouze centrální solitární nádory, které se nacházejí blízko kůže prsu a mají velikost 7–8 mm a více. Jsou hmatné ve formě elasticko-elastického kulatého útvaru, s jasnou, rovnoměrnou, hladkou konturou, nespojené s kůží.
- Ve vzácných případech se vyskytuje zánět cystadenopapilomu – proces je infiltrát bez jasných, rovných kontur, s otokem a zarudnutím kůže.
Pokud máte tyto příznaky okamžitě kontaktujte kvalifikovaného odborníka k onkologovi-mamologovi naší kliniky, kteří v naprosté většině případů umí tuto diagnózu stanovit již po prvním vyšetření pacienta, a to pomocí instrumentálních diagnostických metod.
Podezření na diagnózu “intraduktální papilom mléčné žlázy” je to možné i na základě palpace prsu, ale pro diferenciální diagnostiku s jinými benigními či maligními novotvary prsu používáme následující metody:
- Ultrazvuk mléčných žláz;
- mamografie;
- Duktografie neboli galaktografie je rentgenové vyšetření mléčné žlázy po zavedení rentgenové kontrastní kapaliny do vývodu žlázy. Při duktografii je intraduktální papilom jasně identifikován a lze podrobně objasnit jeho velikost a umístění, což je důležité při plánování operace;
- Cytologické vyšetření výtoku z bradavek.
Léčba intraduktálního papilomu prsu
Jak se léčí intraduktální papilom? Hlavní indikací pro léčbu tohoto onemocnění je chirurgický zákrok. Řada intraduktálních papilomů mléčné žlázy může být klasifikována jako prekancerózní onemocnění, což znamená, že při stanovení této diagnózy je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě.
V některých případech, kdy se na základě výsledků diagnostiky a testů ukáže, že novotvar není geneticky predisponován k malignitě, předepisujeme konzervativní léčba intraduktálního papilomu.
Intraduktální papilom – operace
Na naší klinice provádíme několik druhů operace k odstranění intraduktálního papilomu:
- Sektorová resekce. Při této operaci onkolog-mamolog naší kliniky odstraní postiženou oblast prsu bez estetického poškození prsu. Zkušenosti a vysoká kvalifikace našeho specialisty nám umožňují zachovat tvar a velikost prsou a bradavky a nevyžadují žádné následné korekce.
- Mastektomie nebo prs šetřící operace pro intraduktální papilom. Je indikován, pokud je u pacienta diagnostikován maligní cystadenopapilom (cystadenokarcinom).
Existují přechodné stavy, kdy se intraduktální papilom stal maligním, ale nedošlo k invazi do pouzdra. Tento proces je považován za preinvazivní rakovinu – кarcinom in situ – a následně se provádějí šetrnější zásahy na mléčné žláze. Při diagnostice je třeba na to pamatovat “rakovina prsu” a provedení operace zachovávající orgán, je nutné provést radiační terapii.
Po dokončení operace k odstranění intraduktálního papilomu Pacient potřebuje pravidelné kontrolní návštěvy u onkologa-mamologa naší kliniky z preventivních důvodů.
Náklady na služby
Mammalogie
| Prvotní schůzka s mamologem | 2000 rublů. |
| Opakovaná návštěva u mamologa (do 1 měsíce) | 1700 rublů. |
| Návštěva mamologa u Vás doma | z 3800 rublů. |
| Sektorová resekce mléčné žlázy | 35 000 rublů. |
| Trefinová biopsie nádoru prsu pomocí automatické bioptické pistole MAGNUM, USA pod ultrazvukovou kontrolou, pro 1 jednotku. | 6000 rublů. |
| Odběr stěru výtoku z bradavky mléčné žlázy s následným cytologickým vyšetřením (bez nákladů na vyšetření) | 300 rublů. |
| Škrábání tvorby kůže, pro 1 jednotku. | 600 rublů. |
| Tenkojehlová biopsie nádoru prsu (pod ultrazvukovou kontrolou), 1 jednotka. | 3000 rublů. |
Intraduktální papilom mléčné žlázy (Mintzova choroba) je benigní nádor, který je charakterizován lokální proliferací epitelu vystýlajícího lakteální vývod.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
U duktálního papilomu proliferují jak epiteliální buňky, tak stromální kompartment. Tento nádor se často vyvíjí v oblasti prsních dutin a terminálních kanálků. Podle morfologické struktury jsou tyto novotvary ve většině případů cystadenopapilomy.
V některých papilárních útvarech se mohou objevit atypické buňky, které zvyšují pravděpodobnost maligního nádoru. Proto řada výzkumníků klasifikuje intraduktální papilom jako prekancerózní stav. S přihlédnutím k tomuto aspektu je u pacientů s touto diagnózou uplatňován princip zvýšené onkologické bdělosti.
Poměrně častým příznakem intraduktálního papilomu je výtok z bradavky. Mohou mít různé barvy vč. serózní transparentní (obvykle v počáteční fázi onemocnění). Ve většině případů je však výtok krvavý nebo hnědý. Mikroskopické vyšetření tohoto transudátu nevede vždy k pozitivnímu výsledku. Ultrazvukové vyšetření prsu a mamografie mohou poskytnout určité diagnostické výhody. Cílenou metodou, která umožňuje vyšetření duktů, je duktografie.
Pokud je detekován intraduktální papilom, je indikováno chirurgické odstranění patologicky změněného ložiska mléčné tkáně. Operace se provádí, aby se zabránilo malignitě papilárních formací. Po operaci je indikována antirelapsová terapie léky.
druhy
Papilom uvnitř potrubí může být centrální nebo periferní. Onkologická rizika do značné míry závisí na lokalizaci a morfologických charakteristikách tohoto nádoru.
Centrální intraduktální papilom je charakterizován následujícími znaky:
- formace je zpravidla jednoduchá – vyvíjí se v lakteálním sinu nebo velkém vylučovacím kanálu;
- velikost nádoru se může široce lišit – od několika milimetrů do 5 cm nebo více v průměru;
- obvykle diagnostikována ve věku 30 až 50 let;
- vyznačující se přítomností hmatného uzlu a výtoku z bradavky;
- má nízké riziko maligní transformace.
Prognóza periferního intraduktálního papilomu je závažnější (ve srovnání s periferním papilomem), protože u takových pacientů je zvýšené riziko malignity. Vlastnosti tohoto typu nádoru jsou:
- vícenásobný růst;
- malá velikost formace, která obvykle nepřesahuje 1 cm;
- lokalizace papilomu v malých kanálcích;
- vývoj v mladém věku;
- Diagnostika je pouze mamografická (hmatné změny často chybí).
Nebezpečí malých duktálních papilomů prsu spočívá v tom, že se často kombinují s duktální hyperplazií a v buňkách se mohou časem vyvinout atypické změny, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny prsu.
Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy
Příznaky intraduktálního papilomu prsu nejčastěji zahrnují abnormální výtok z bradavky. Tyto výtoky jsou obvykle krvavé nebo krvetvorné povahy. U centrálních papilomů je možné pomocí palpace detekovat lokální útvar v hrudníku, u periferních papilomů tento znak chybí. Bolestivý syndrom není typický pro intraduktální papilomy.
Příčiny papilomu prsu
Skutečné příčiny papilomu prsu nebyly plně stanoveny. Předpokládá se, že se jedná o dishormonální onemocnění založené na hyperestrogenismu. V některých případech může být absolutní, když je zvýšená hladina estrogenu, v jiných – relativní, když je zvýšená citlivost receptorů na tyto hormony a neprodukuje se jich více, než by mělo být. Normálně estrogeny stimulují proliferaci epiteliálních buněk lemujících vnitřní stěny kanálků. Při nefyziologickém hyperestrogenismu může univerzální mechanismus účinku těchto hormonů stimulovat tvorbu intraduktálních papilomů v levé a/nebo pravé mléčné žláze.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika intraduktálního papilomu mléčné žlázy
Diagnostika intraduktálního papilomu mléčné žlázy není snadný úkol, protože. Standardní zobrazovací metody nemusí být vždy informativní. Následující testy jsou obvykle součástí komplexního programu vyšetření:
- duktografie – rentgenové posouzení vývodů žlázy po vstupu kontrastní látky do nich;
- ultrazvukové vyšetření prsu – papilomy jsou často umístěny povrchově, takže mohou být na ultrazvuku dobře viditelné;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – tato výzkumná metoda se doporučuje zejména pacientkám, které mají zvýšenou mamografickou denzitu, mají zavedeny implantáty nebo již dříve podstoupily chirurgické zákroky na mléčné žláze (může vést k rozvoji fibrotických změn);
- cytologické vyšetření stěrů – v některých případech mohou být v materiálu detekovány atypické buňky (negativní výsledek mikroskopie však diagnózu nevylučuje).
Znalecký posudek
Přítomnost výtoku z bradavek u nekojící ženy vždy vyžaduje vyloučení nejen funkčních, ale i organických příčin tohoto stavu. Tento příznak by neměl být ignorován. Je důležité co nejdříve domluvit schůzku s mamologem. Lékař provede objektivní vyšetření a předepíše rozsáhlé vyšetření, které umožní diferenciální diagnostiku mezi následujícími stavy – dishormonální poruchy, intraduktální papilomy, intraduktální karcinom, insuficience chlopňového aparátu dukta, bakteriální infekce duktálního řečiště. Jako screeningové vyšetření se analyzuje hladina prolaktinu v krvi a provede se ultrazvukové vyšetření prsu. Pokud jsou změny podezřelé pro papilom, provádí se cílená diagnostika zvaná duktografie.
Onkolog-mamolog, onkodermatolog, lékař nejvyšší kategorie
Léčba intraduktálního papilomu prsu
Vzhledem k tomu, že intraduktální papilom je řadou výzkumníků považován za prekancerózní proces, je hlavní možností léčby chirurgické odstranění.
Konzervativní léčba
Komplexní léčba intraduktálního papilomu zahrnuje nejen odstranění patologicky změněných tkání, ale také předepsání konzervativní terapie, která zlepší hormonální účinek na mléčnou žlázu. Někde stačí bylinná léčba, někde je nutná hormonální terapie s antiestrogenním účinkem. Tento komplexní přístup snižuje výskyt relapsu onemocnění a snižuje riziko rakoviny.
chirurgická léčba
V rámci léčby intraduktálního papilomu mléčné žlázy se zpravidla provádí sektorová resekce s úplným odstraněním papilární formace. Pro jeho dobrou vizualizaci se provádí intraoperační barvení vývodů. Přístup do patologické oblasti se obvykle tvoří kolem bradavky.
Odebraný materiál musí být odeslán na histologické vyšetření, provedené podle plánu, protože Předoperační biopsie neumožňuje vždy přesně odlišit papilom, intraduktální karcinom nebo atypický papilom. Je důležité si uvědomit, že po odstranění intraduktálního papilomu mléčné žlázy se neprovádí urgentní histologické vyšetření, jako u jiných nádorů. Je to dáno tím, že nedostatek času neumožňuje morfologovi adekvátně připravit materiál pro výzkum. Proto je konečná diagnóza stanovena až po operaci a rutinním histologickém rozboru, který je často doplněn imunohistochemickým vyšetřením.
Pacientky s vysokým rizikem rakoviny v menopauzálním věku mohou podstoupit preventivní mastektomii, která pomáhá minimalizovat riziko rakoviny prsu. Po operaci je možná endoprotetika pro obnovení estetiky prsu – instalace silikonových implantátů.
