Ekzém je chronická dermatitida s periodickými exacerbacemi. Ekzém je charakterizován zánětem horních vrstev kůže a projevuje se jako vyrážka. Ekzémová vyrážka má různý tvar. Alergie jsou jedním z klíčových faktorů vzniku ekzému.
Co způsobuje ekzém?
Ekzém je nedostatečně prozkoumaný jev, který má mnoho příčin (polyetiologických), a je některými vědci považován spíše za syndrom než za nemoc.
Ekzém vzniká v důsledku řady poruch nervového a endokrinního systému na pozadí poruch imunity (alergií).
Alergie je patologická imunitní reakce spojená se zánětem tkáně. Vyrážka je jedním z projevů alergie. Alergie jsou spouštěny metabolickými poruchami a mohou být zhoršeny infekcí.
Ekzém může být způsoben i genetickými faktory.
Jaké jsou typy ekzémů?
Skutečný ekzém. Akutní proces postupně přechází v chronický průběh, který může trvat roky.
Dyshidrotický ekzém. Na dlaních a chodidlech se objevují ekzematózní léze, v procesu se mohou objevit ulcerace (eroze). Často sezónní.
Mikrobiální ekzém. Vyskytuje se v případě ran, škrábanců na postižených oblastech kůže, následného pronikání infekčních agens – bakterií, virů.
Nadržený ekzém. Vyrážka a skvrny na postižené kůži jsou lokalizovány na dlaních a chodidlech.
Seboroický ekzém. Vyvíjí se na pozadí seborey. Ekzematózní projevy bývají přítomny v oblastech kůže bohatých na mazové žlázy – mezi lopatkami, v uších, na pokožce hlavy.
Jak se ekzém projevuje?
Ekzém má charakteristický rys mnohorozměrných forem vyrážek na kůži. Vyrážka se objevuje prakticky současně jako červené skvrny (erytém), puchýře s tekutinou nebo hnisem (vezikuly) a malé uzliny se serózním obsahem nahoře (seropapuly). Vyrážka je doprovázena svěděním různé intenzity.
Ekzém pak vstoupí do fáze pláče: papuly a váčky se náhle otevřou a jejich obsah vyjde v hojném množství. Tento proces připomíná vaření (eczeo – z řeckého „uvařit“). Poté postižená místa kůže vysychají, tvoří se na nich šedožluté krusty a šupiny. Ve fázi hojení je ekzém doprovázen olupováním, na postižených místech zůstávají tmavé nebo naopak světlé skvrny.
Ekzém je doprovázen svěděním, někdy tak závažným, že se v důsledku ekzému objevují poruchy spánku a neurózy.
Fáze ekzému:
Chronický – ekzematózní proces začíná od trupu a končetin, kožní léze jsou většinou symetrické.
Akutní – proces začíná většinou na obličeji, rukou a může se rozšířit po celé kůži. Ložiska ekzému ztrácejí jasné hranice. Ekzém v akutním stadiu se projevuje otokem kůže.
Relapsy onemocnění jsou možné u všech forem ekzému.
Léčba
Pokud je alergen detekován, je eliminován. Strava je založena na mléčně-zeleninovém základě; Vařené maso, obiloviny, jablečný džus, kompoty, zelenina, ovoce (kromě citrusových plodů) jsou přijatelné. Alkohol, konzervy, slaná a kořeněná jídla jsou vyloučeny.
Hygienické normy jsou přísně dodržovány, aby se zabránilo infekci, která je pravděpodobně během exacerbací a zhoršuje průběh hlavního procesu. V některých případech jsou předepsány koupele s odvarem z dubové kůry, heřmánku a dalších surovin obsahujících antiseptika a třísloviny. V případě rozsáhlých kožních lézí jsou koupele a sprchy dočasně zrušeny.
Ekzém vylučuje ze šatníku syntetické a vlněné oblečení, které zahrnuje přímý kontakt s pokožkou. Rovněž by nemělo být povoleno přehřívání.
Lékařská terapie
Endokrinní a imunitní funkce jsou korigovány lokálními hormonálními prostředky, někdy v kombinaci s antibiotiky: betamethason, betagentam, hydrokortison, oxyzone, flucinar, lorinden. Malé bublinky jsou mazány kapalinou Castellani.
K prevenci a léčbě infekcí jsou předepisována perorální antibiotika: doxycyklin; ciprofloxacin.
Alergie jsou eliminovány pomocí antihistaminik: ketotifen, chloropyramin, fenkarol. V některých případech jsou antihistaminika neúčinná.
U závažných poruch nervového systému se předepisuje nespavost, doxylamin a medazepam.
Důležitá je zejména vitaminoterapie: retinol nebo komplex: tokoferol + retinol + ergokalciferol.
Proč je ekzém nebezpečný?
Ekzém zvyšuje riziko virových infekcí a rozvoj Kaposiho eczema herpetiformis, který může vést až ke smrti.
Dermatovenerolog
Ambulance zdravé kůže
Shevela A.G.
(Atopický ekzém; kojenecký ekzém; neurodermatitida; endogenní ekzém)
, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Německo
Zobrazit profesionální verzi
Základní informace
Související zdroje
Atopická dermatitida (akutní)
Atopická dermatitida (chron.
Atopická dermatitida (zadní.
Atopická dermatitida (často nazývaná ekzém) je chronický svědivý zánět horních vrstev kůže, který se často rozvíjí u lidí se sennou rýmou nebo astmatem a u lidí, kteří mají tato onemocnění v rodinné anamnéze.
Atopická dermatitida je velmi častá, zejména v zemích s vysokými příjmy a mezi lidmi, kteří jsou náchylní k rozvoji alergií.
Děti jsou náchylné k rozvoji červené, krvácející, strupovité vyrážky na obličeji, pokožce hlavy, rukou, pažích, chodidlech nebo nohách.
U starších dětí a dospělých se obvykle objeví jedno nebo více skvrn, obvykle na rukou, ramenou, loktech nebo kolenou.
Lékaři stanoví diagnózu na základě charakteristického vzhledu vyrážky a pacientovy osobní a rodinné anamnézy.
Léčba zahrnuje celkovou péči o pokožku, aplikaci kortikosteroidů na kůži a někdy použití dalších léčebných postupů, jako je fototerapie nebo modulátory imunitního systému.
Atopická dermatitida je jedním z nejčastějších kožních onemocnění, zejména u dětí žijících v městských oblastech nebo v zemích s vysokými příjmy. Každý rok je atopická dermatitida diagnostikována u téměř 10 % dospělých a 20 % dětí.
U mnoha lidí se vyvine před 1. rokem věku a u většiny se rozvine ve věku 5 let. Atopická dermatitida, která se vyvine v dětství, často vymizí nebo se její závažnost výrazně sníží, když lidé stárnou. Atopická dermatitida může začít v pozdní dospělosti nebo dokonce později.
Atopická dermatitida je způsobena genetickým defektem kožní bariéry, který kůži predisponuje k zánětu. Je často dědičná a mnoho lidí s atopickou dermatitidou nebo jejich rodinní příslušníci mají také astma. Bronchiální astma je onemocnění, při kterém se v reakci na některé dráždivé látky rozvine zúžení dýchacích cest, obvykle reverzibilní. Nejčastějšími příznaky jsou. Přečtěte si více 
, senná rýma Sezónní alergie Sezónní alergie způsobují částice ve vzduchu (např. pyl), které se objevují pouze v určitých obdobích roku. Sezónní alergie způsobují svědění kůže, rýmu a kýchání. Přečtěte si více 
nebo obě nemoci. Atopická dermatitida není alergická reakce na konkrétní látku, ale atopická dermatitida zvyšuje pravděpodobnost rozvoje astmatu a senné rýmy (atopická triáda).
Atopická dermatitida není nakažlivá.
Příznaky atopické dermatitidy
Atopická dermatitida obvykle začíná v kojeneckém věku, již ve 3 měsících věku.
В časná (akutní) fáze objevují se oblasti zarudnutí, pláč a tvorba strupů a v některých případech i puchýře. Svědění je často intenzivní.
В chronická (pozdější) fáze Škrábání a tření má za následek místa, která vypadají suchá a zahuštěná (lichenifikovaná).
Příklady atopické dermatitidy
U kojenců se vyrážka šíří z obličeje na krk, oční víčka, pokožku hlavy, ruce, paže, chodidla a nohy. Mohou být postiženy velké oblasti těla.
U starších dětí a dospělých se vyrážka často vyskytuje (a opakuje) pouze na jednom nebo několika místech, zejména na přední straně krku a vnitřních záhybech loktů a kolen.
Přestože se barva, intenzita a umístění vyrážky liší, vyrážka vždy svědí. U starších dětí a dospělých je hlavním příznakem silné svědění. Svědění často vede k nekontrolovanému škrábání, což způsobuje cyklus svědění-škrábání-svědění, který problém zhoršuje. Neustálé škrábání způsobuje ztluštění kůže (lichenifikace).
Svědění se zhoršuje suchým vzduchem, podrážděním a emočním stresem.
Mezi typické faktory prostředí, které způsobují příznaky, patří:
Příliš časté koupání nebo mytí
Tvrdé mýdlo
Přítomnost bakterií Staphylococcus aureus na kůži
zvýšené pocení;
Hrubé látky a vlna
Komplikace atopické dermatitidy
Škrábání a tření může také roztrhnout kůži a zanechat otvor pro vstup bakterií a způsobit infekce v kůži, podkoží a blízkých lymfatických uzlinách. Může se také objevit rozsáhlá infekce a olupování kůže.
U lidí s atopickou dermatitidou infekce virem herpes simplex Infekce virem herpes simplex (HSV) Virus herpes simplex způsobuje opakující se epizody malých, bolestivých puchýřků naplněných tekutinou na kůži, ústech, rtech, očích nebo genitáliích. Jedná se o vysoce nakažlivý virus. Čtěte více , který u jiných lidí obvykle postihuje malou oblast s malými, mírně bolestivými puchýřky, může vést k vážnému onemocnění s rozšířenou dermatitidou, puchýři a vysokou horečkou (eczema herpetiformis).
Lidé s atopickou dermatitidou jsou také náchylnější k virovým infekcím kůže (jako jsou běžné bradavice) Bradavice Bradavice jsou malé kožní výrůstky způsobené infekcí lidským papilomavirem Bradavice jsou způsobeny lidskými papilomaviry Mohou se objevit vyvýšené nebo ploché výrůstky Číst dále 
a molluscum contagiosum Molluscum contagiosum Molluscum contagiosum je nakažlivá kožní infekce způsobená poxvirem, který způsobuje kopulovité, hladké nebo voskové, růžové nebo bílé hrbolky, které se objevují na kůži. Tento. Přečtěte si více 
) a plísňové kožní infekce Všeobecné informace o plísňových kožních infekcích Plísně se obvykle objevují na vlhkých místech těla, v místech, kde se kůže dotýká: mezi prsty na nohou, v oblasti genitálií a pod mléčnými žlázami. Běžné patogeny. Přečtěte si více.
Lidé s atopickou dermatitidou jsou také vystaveni vyššímu riziku kontaktních alergických reakcí Alergická kontaktní dermatitida Kontaktní dermatitida je zánět kůže způsobený přímým kontaktem s konkrétní látkou. Vyrážka může být svědivá, omezená na určitou oblast a často má. Přečtěte si více. K těmto kontaktním reakcím dochází, když se kůže dostane do kontaktu s alergenem, látkou, která způsobuje senzibilizaci kůže. Například kontaktní alergie na nikl, nejčastější kontaktní alergen, je u lidí s atopickou dermatitidou dvakrát častější než u lidí bez atopické dermatitidy.
Diagnostika atopické dermatitidy
Vzhled vyrážky a rodinná anamnéza pacienta
Lékař stanoví diagnózu atopické dermatitidy na základě typického vzhledu vyrážky a často v závislosti na tom, zda osoba nebo členové rodiny mají alergie, sennou rýmu nebo astma.
Prevence atopické dermatitidy
Vyhýbání se příliš častému mytí nebo koupání, omezení používání mýdla, používání vlažné vody při mytí nebo koupání a aplikace hydratačních krémů může velmi často zabránit nebo alespoň snížit frekvenci vzplanutí.
Pomoci může identifikace a vyhýbání se spouštěčům, které stav zhoršují. Mezi spouštěče patří pot, stres, mýdla a detergenty.
Léčba atopické dermatitidy
Způsoby, jak zmírnit svědění
Péče o pleť
Kortikosteroidy
Imunomodulátory
Crisaborol
Inhibitory Janus kinázy
Fototerapie
Biologické přípravky
Někdy antibiotika nebo antivirotika
Neexistuje žádný lék, ale svědění lze zmírnit léky aplikovanými na kůži (lokální léky) nebo léky užívanými ústy (perorální léky).
Léčba svědění Léčba Svědění může způsobit vážné nepohodlí. Je to jeden z nejčastějších důvodů návštěvy lékařů, kteří se specializují na kožní onemocnění (dermatologové). Způsobuje svědění. Číst více lze obvykle provést doma, ale pro lidi s erytrodermií Erytroderma Erytroderma je závažný zánět, který způsobuje zarudnutí velké části povrchu kůže. Erytroderma se může vyskytnout u řady kožních onemocnění: Různé typy dermatitidy (např 
, celulitida Celulitida Celulitida je běžná bakteriální infekce kůže a podkoží. Tato infekce je nejčastěji způsobena streptokoky nebo stafylokoky. Zarudnutí, bolest a citlivost. Přečtěte si více 
nebo herpetický ekzém může vyžadovat hospitalizaci.
Lékaři poučují lidi o správných postupech péče o pleť a o důležitosti přerušení cyklu svědění a škrábání.
Obecná péče a úleva od svědění
Některá opatření péče o pleť mohou pomoci:
používání mýdlových náhražek místo běžného mýdla;
aplikace zvlhčovačů (masti a krémy) bezprostředně po koupání, zatímco je pokožka vlhká;
snížení frekvence koupání (sprchování/koupání by mělo být omezeno na jednou denně, lze je nahradit otíráním houbou, aby se snížil počet dní plného mytí);
omezení teploty mycí vody na vlažnou;
omytí nebo poklepáním na kůži, aby se po plavání vysušila, spíše než tření;
koupele se zředěným dezinfekčním roztokem (pro osoby s určitými kožními infekcemi).
Svědění lze zmírnit užíváním antihistaminikanapříklad hydroxyzin a difenhydramin. Tyto léky se přednostně užívají před spaním, aby se zabránilo ospalosti během dne.
Lidé by se také měli snažit snížit emoční stres.
Kortikosteroidy
Základem léčby jsou lokální kortikosteroidy.
Specifická léčba zahrnuje aplikaci kortikosteroidní masti nebo krému. Aby omezili používání kortikosteroidů u lidí, kteří jsou dlouhodobě léčeni (protože dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit ztenčení kůže, strie nebo pupínky podobné akné), lékaři někdy nahrazují kortikosteroidy nekortikosteroidními léky na ekzém. týden nebo více bez přestávky.
Jiná léčba
Imunomodulační lékysteroidy, jako je takrolimus a pimekrolimus, jsou také užitečné a mohou omezit potřebu dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Tyto léky jsou obvykle předepisovány jako masti nebo krémy.
Ke snížení svědění, otoku a zarudnutí lze použít mast crisaborole.
Inhibitory Janus kinázy (JAK). narušují spojení mezi buňkami, které koordinují zánět inhibicí enzymu JAK. Ruxolitinib krém je inhibitor JAK, který lze použít k léčbě mírné až středně těžké atopické dermatitidy u lidí ve věku 12 let a starších, kteří nemají oslabený nebo oslabený imunitní systém. Mezi novější inhibitory JAK patří upadacitinib a abrocitinib. Oba tyto inhibitory JAK se užívají perorálně.
Fototerapie může být účinná Fototerapie Psoriáza je chronické, recidivující onemocnění, které způsobuje výskyt jednoho nebo více červených plaků se stříbřitými šupinami kůže a jasnou hranici mezi plakem a zdravou kůží. Přečtěte si více (vystavení ultrafialovému záření), zejména úzkopásmová terapie ultrafialovým světlem B. Pokud fototerapie v ordinaci lékaře není dostupná nebo je příliš nepohodlná, je dobrou alternativou fototerapie doma. Některé domácí fototerapeutické přístroje mají programovatelné funkce, které umožňují lékařům kontrolovat počet ošetření a používání přístroje osobou. Pokud není k dispozici fototerapie, je alternativou vystavení přirozenému slunečnímu záření.
Imunosupresivajako je cyklosporin, mykofenolát, methotrexát a azathioprin, se užívají perorálně. Předepisují se lidem s rozsáhlou, obtížně léčitelnou nebo invalidizující atopickou dermatitidou, která se nezlepšuje při lokální léčbě a fototerapii.
Pacienti s kožními infekcemi způsobenými Staphylococcus aureus nebo mohou být předepsány jiné bakterie antibiotika. Antibiotické masti lze aplikovat přímo na kůži nebo je lze užívat perorálně ve formě tablet.
Lidé, kteří mají v nose bakterie Staphylococcus aureusantibiotikum mupirocin může být předepsáno k aplikaci do nosních dírek, aby se zabránilo infekci kůže.
Rodiče by měli svým dětem stříhat nehty co nejkratší, aby minimalizovali škrábání a snížili tak riziko infekce. Pokud dojde k infekci kůže, antibiotika mohou být předepsána ústy, aplikována na kůži nebo obojí.
Ekzema herpeticum se léčí antivirotiky, jako je acyklovir nebo valaciklovir. Tyto léky se užívají perorálně, ale mohou být také podávány jako infuze.
Prognóza atopické dermatitidy
Projevy atopické dermatitidy často do 5 let věku ubývají. K exacerbacím však často dochází v dospívání a v dospělosti.
Dívky a lidé, u kterých se objevila atopická dermatitida v raném věku, stejně jako lidé s těžkým onemocněním, s rodinnou anamnézou onemocnění a rýmou nebo astmatem, mají častěji atopickou dermatitidu po dlouhou dobu. I u těchto lidí však příznaky atopické dermatitidy často vymizí nebo se s dospělostí výrazně zmírní.
Vzhledem k tomu, že příznaky atopické dermatitidy jsou viditelné a někdy invalidizující, mohou se u dětí vyvinout dlouhodobé emoční poruchy, protože během vývoje čelí výzvě žít s tímto onemocněním.
POZNÁMKA: Toto je uživatelská verze DOCTORS: Zobrazit profesionální verzi
Zobrazit profesionální verzi
Copyright © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
