Diatéza: důvody jejího vzhledu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Diatéza je druh hypertrofované reakce těla na běžné podněty. Diatéza sama o sobě není nemoc, ale pod vlivem poškozujících faktorů se může přeměnit v nemoc.

Při zhoršení podmínek prostředí nebo snížení funkčních poruch centrálního nebo autonomního nervového systému se adaptabilita organismu na prostředí snižuje. Při diatéze mohou běžné fyziologické podněty a životní podmínky způsobit patologické reakce.

Děti s diatézou často trpí akutními respiračními infekcemi a jsou náchylné k rozvoji těžké infekční toxikózy, konvulzivního syndromu a zánětlivých procesů.

Některé formy diatézy se mohou přeměnit v chronickou patologii kůže, gastrointestinálního traktu, močového a osteoartikulárního systému.

Typy diatézy

Typy diatézy u dětí:

  1. exsudativní katarální,
  2. lymfatický-hypoplastický,
  3. neuroartritický,
  4. alergický,
  5. hemoragické.

Na tvářích dítěte je pozorováno omezené zarudnutí a šupinaté olupování, které se za určitých okolností může změnit v ekzém, rozšířený po obličeji a těle, doprovázený svěděním a infekcí.

U dětí po roce života se často objevují kožní změny na extenzorových plochách dolních a horních končetin, někdy i na těle v podobě drobných svědivých nodulárních infiltrátů. V důsledku změn na sliznicích mají děti často rýmu, záněty spojivek, blefaritidy, faryngitidy, bolesti v krku, falešné zádě, recidivující bronchitidy s nebo bez astmatické složky; Diagnostikovány jsou otitis (hnisavý zánět středního ucha) a infekce močových cest.

Změny na sliznicích jsou dlouhodobé, trvalé a často se opakují, což vede k proliferaci adenoidní tkáně a hypertrofii krčních mandlí. Dítě s exsudativně-katarální diatézou je dráždivé, hlasité, sedavé, má nestabilní tělesnou hmotnost (rychle se uzdravuje, rychle hubne), ochabuje podkožní tuk a ochabuje svaly.

pro lymfaticko-hypoplastická diatéza vyznačující se hyperplazií (proliferací) lymfoidní tkáně a brzlíku, jakož i nedostatečným rozvojem vnitřních orgánů (srdce, aorta, gonády, štítná žláza, chromafinní tkáň nadledvin, příštítná tělíska).

Děti mají sníženou adaptaci na vlivy prostředí, jsou náchylné k alergickým reakcím, generalizaci a fulminantním infekcím.

U této formy diatézy mají děti ochablou a pastovitou tukovou tkáň, která je dobře vyjádřená nebo dokonce nadměrně vyjádřená, kůže je bledá, obličej je poněkud nafouklý, svaly jsou špatně vyvinuté a svalový tonus je snížen. Děti jsou často zakrnělé, mají nestabilní tělesnou hmotnost, jsou letargické, apatické, neaktivní, zvídavé, mají pomalý duševní vývoj a jsou náchylné k infekčním onemocněním horních cest dýchacích. Dochází ke zvýšení všech skupin periferních lymfatických uzlin a palatinových mandlí, adenoidních výrůstků v nosohltanu.

První projevy neuroartritická diatéza vznikají brzy a nejsou jasně vyjádřeny. Děti jsou podrážděné, bojácné, vrtošivé, ale zvídavé s rychle se vyvíjející řečí. Mají neklidný spánek, noční strachy, záškuby svalů obličeje a končetin, nervózní kašel, křečovité kýchání, aerofagii (polykání vzduchu při jídle), spastickou zácpu.

Děti přibývají na váze pomalu a často jsou hubené. Neurodermatitida, kopřivková vyrážka (rychle progredující, velmi svědící, světle růžové puchýřky vystouplé nad povrchem kůže, vzhledově podobné puchýřům po popálení kopřivou), seborrhea (zvýšené množství a změna kvality kožního mazu), suchý ekzém (nadměrné množství suchost) se může objevit na kůži.kůže s olupováním, praskáním, rozvojem zánětu).

ČTĚTE VÍCE
Jaké brýle jsou vhodné pro obdélníkový tvar obličeje?

V důsledku zhoršeného metabolismu se hromadí nedostatečně oxidované metabolické produkty, proto je periodicky pozorováno náhlé zvracení. Záchvaty zvracení mohou trvat až 1-2 dny, což může vést k dehydrataci. Dítě si často stěžuje na bolesti kloubů, otoky nohou a jeho teplota může stoupnout na 38-39 o C. V těžkých případech se rozvíjejí křeče a fenomén meningismu (přítomnost známek meningitidy při absenci onemocnění ). Periodicky se objevují žlučové, ledvinové, střevní koliky a záchvaty migrény. Zvýšená nervová excitabilita a špatná výživa mohou způsobit rozvoj těžkých forem neurastenie.

Mezi provokující faktory neuroartritické diatézy patří intenzivní psycho-emocionální stres, konzumace velkého množství potravin bohatých na puriny (maso, játra, sleď, paštiky, sardinky, kakaové boby).

Alergická diatézase zpravidla projevuje v raném dětství. V prvním roce života se dítě vyznačuje stejnými kožními lézemi jako u exsudativně-katarální diatézy, jen s tím rozdílem, že na vzniku alergické diatézy se podílejí imunitní mechanismy.

Diatéza může trvat několik let s periodickými exacerbacemi a remisemi. Zhoršení stavu je obvykle pozorováno během chladného období.

Alergická diatéza je charakterizována suchou kůží s omezenými oblastmi olupování, svědivou vyrážkou, hyperémií kůže periorální zóny, která se objevuje po krmení, a kolem řitního otvoru – po stolici, přetrvávající plenkovou vyrážkou, pustulózními kožními lézemi, ztenčením laterálních partií část obočí.

Mohou se objevit epizody zvýšeného pocení, kolísání tělesné teploty (zvýšení teploty a její nezávislý pokles), střevní dysfunkce, kolika s nadýmáním, nadbytek plynů a nestabilita stolice, tendence k regurgitaci nestrávené potravy, zvětšené lymfatické uzliny, proliferace mandlí a adenoidů a vleklý průběh infekčních onemocnění. Dítě s alergickou diatézou je obvykle hyperexcitabilní, rozmarné a v noci špatně spí.

Při kontaktu se senzibilizujícími přípravky dochází k exacerbaci kožních projevů.

V reakci na infekční proces může dítě zaznamenat nadměrnou alergickou reakci.

Pod vlivem různých (nejčastěji infekčních) podnětů při alergické diatéze si dětský organismus není schopen vytvořit nebo udržet imunologickou toleranci vůči vlastním antigenům. V důsledku toho se u dětí vyvine predispozice k systémovému lupus erythematodes, revmatoidní artritidě, některým onemocněním pojivové tkáně a tyreoiditidě.

na hemoragická diatéza Existuje několik typů krvácení, které určují klinické projevy:

  • hematomový typ krvácení je charakterizován hlubokými, intenzivními, bolestivými krváceními v kloubech, svalech, pod fascií, v podkoží, způsobující disekci a poškození tkáně, stlačení nervů;
  • petechiálně tečkované neboli mikrocirkulární krvácení se projevuje nebolestivými bodovými nebo většími kapilárními krváceními na kůži a sliznicích. Je pozorováno gingivální, nosní, děložní a gastrointestinální krvácení, u dětí se může rozvinout anémie;
  • smíšený typ (mikrocirkulační-hematom) má známky hematomu a mikrocirkulační typy krvácení;
  • u vaskulitického purpurového typu krvácení se na kůži končetin a hýždí objevují jasně ohraničené, mírně vystouplé, symetrické hemoragické vyrážky. Těmto vyrážkám často předchází erytém, kopřivka a svědivá dermatitida;
  • perzistující, opakované krvácení v jedné nebo dvou lokalizacích (obvykle nazální) je charakteristické pro mikroangiomatózní typ krvácení. Při vyšetření rtů, sliznic dutiny ústní, nosu a kůže se odhaluje přetrvávající rozšíření drobných cévek nezánětlivého charakteru, podobné metličkám nebo metličkám.
ČTĚTE VÍCE
Jak správně užívat pupalkový olej?

Faktory predisponující k výskytu diatézy:

  • nestabilita metabolických procesů;
  • zvýšená citlivost tkání na histamin;
  • snížená bariérová funkce střev a jater;
  • zvýšená propustnost střevní stěny;
  • enzymové dysfunkce;
  • genetické mutace;
  • fyziologická nedostatečnost imunitní odpovědi atd.
  • chyby ve stravě a/nebo užívání antibiotik během těhotenství;
  • chronická onemocnění těhotné ženy;
  • toxikóza těhotenství;
  • intrauterinní hypoxie, hypoxie během porodu, porodní trauma;
  • chyby ve stravě kojící matky;
  • interkurentní onemocnění;
  • dysbióza;
  • nervový stres;
  • preventivní očkování;
  • rané umělé nebo smíšené krmení atd.

Je popsána souvislost diatézy s konzumací potravin s vysokým obsahem biologicky aktivních látek (jahody, lesní jahody, citrusové plody, tvaroh, uzeniny, rajčata, kysané zelí) dítětem nebo matkou během kojení.

Při rozvoji exsudativně-katarální diatézy je důležitá zvýšená permeabilita trávicího traktu, nedostatečná stabilita buněčných membrán a snížená aktivita enzymů štěpících biogenní aminy a proteiny, které je váží.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza projevuje se do 7 let, vzácně ve školním věku. Nalezeno u několika členů rodiny. Důvodem rozvoje diatézy jsou prodloužená toxicko-infekční onemocnění během intrauterinního vývoje nebo po narození.

Neuroartritická diatéza vyskytuje se ve věku 8-15 let. Tato forma diatézy se vyvíjí na pozadí metabolických charakteristik (puriny, sacharidy, lipidy), nedostatku řady enzymů a vlivů prostředí (dieta, režim).

Alergická diatéza se stává důsledkem nepříznivých vlivů prostředí a příjmu senzibilizujících látek (alergenů) do organismu dítěte. Infekce, hypovitaminóza a anémie mohou hrát provokující roli. Často se v rodinné anamnéze vyskytuje alergická diatéza.

Hemoragická diatéza se vyvinou v důsledku poruch krevního koagulačního a/nebo antikoagulačního systému, snížením počtu nebo funkce krevních destiček, systémovým poškozením mikrovaskulatury nebo kombinací faktorů.

Na které lékaře se obrátit

Při prvních projevech diatézy byste se měli poradit s pediatrem. V budoucnu může být naplánována konzultace s alergologem, dermatologem, lékařem ORL, endokrinologem, revmatologem nebo neurologem.

Diagnostika a vyšetření na diatézu

Diagnóza se provádí na základě:

  • vznesené stížnosti;
  • přítomnost zatížené lékařské a životní anamnézy;
  • chronický recidivující průběh;
  • přítomnost atopických onemocnění u pacienta nebo jeho příbuzných;
  • typický obraz kožních lézí, přítomnost svědění;
  • časný nástup onemocnění;
  • exacerbace procesu a zvýšené svědění pod vlivem provokujících faktorů (vlněné oblečení, detergenty, emoční stres atd.);
  • sezónnost exacerbací;
  • nesnášenlivost některých potravin;
  • údaje z laboratorních vyšetřovacích metod.

Laboratorní diagnostika:

    klinický krevní test se stanovením koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, hematokritových a erytrocytových indexů (MCV, RDW, MCH, MCHC), leukoformulí a ESR (s mikroskopií krevního nátěru při patologických změnách) ;

č. 1515 Klinický krevní test

Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test, CBC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis eseje.

ČTĚTE VÍCE
Kdo je kontraindikován pro permanentní make-up?

Diatéza je komplexní syndrom, který naznačuje přítomnost jakýchkoli poruch v těle dítěte nebo tendenci dítěte k rozvoji určitých chronických patologií. Na diagnostice a léčbě tohoto stavu se podílí dermatolog, alergolog a dětský lékař.

Diatézu nelze nazvat úplnou nemocí. Jedná se pouze o dědičnou vlastnost, projev náchylnosti k určitým nemocem. Podle vědců je až 90 % všech chronických onemocnění, které se vyskytují v dospělosti, výsledkem diatézy.

Existuje mnoho typů diatéz, ale v dětství je nejčastější exsudativní (alergická). U této formy se první příznaky objevují již po 2-3 měsících a pravidelně se opakují až do začátku 2-3 let. Patologii lze identifikovat vyrážkami, které přinášejí dítěti vážné nepohodlí ve formě svědění.

Diatéza vyžaduje kvalifikovanou pomoc několika odborníků. Při léčbě patologie je důležité ovlivnit faktory, které způsobují syndrom, zabraňující jeho přechodu na konkrétní chronické onemocnění.

Klasifikace diatézy u dětí

U dětí existuje několik typů diatézy, z nichž každá se vyznačuje specifickými znaky. Nejběžnější typy patologie jsou:

  • exsudativní-katarální (alergické, atopické): vyskytují se na pozadí alergií;
  • lymfaticko-hypoplastické (lymfatické): vyvíjejí se na pozadí imunodeficience;
  • neuroartritický: charakterizovaný metabolickými poruchami (zejména kyselinou močovou).

Aterosklerotické, psychastenické a jiné typy patologie jsou méně časté.

Příznaky diatézy u dětí

První příznaky diatézy se mohou objevit již v prvním měsíci života dítěte. Počátečním projevem je často seboroická dermatitida – patologie, která se vyznačuje přítomností žlutohnědých mastných šupin na pokožce hlavy novorozence. Symptom může zmizet sám o sobě nebo způsobit komplikace, provokující seboroický ekzém.

Přibližně od druhého měsíce života si rodiče mohou všimnout jasně červených skvrn na tvářích dítěte, které se následně pokrývají tenkými krustami. Diatetické vyrážky mohou být suché nebo mokvající. Suché vyrážky jsou náchylné k odlupování, zatímco vlhké vyrážky jsou mnoho malých puchýřků obsahujících tekutinu.

Kromě toho může dítě zažít následující projevy diatézy:

  • vyrážka z plenky;
  • zarudnutí kůže;
  • svědění;
  • poruchy stolice (častá a řídká stolice);
  • bolest břicha;
  • časté plivání;
  • plynatost;
  • slzotvornost;
  • neklidný spánek.

Výskyt některého z těchto příznaků je vážným důvodem pro kontaktování lékařské organizace.

Příznaky diatézy u dětí do značné míry závisí na jejím typu a příčině vývoje a také určují způsob léčby onemocnění.

Příznaky exsudativně-katarální diatézy

Jedná se o nejčastější formu diatézy u dětí, která má alergickou povahu. Typické známky poškození jsou:

  • seboroická dermatitida: vzhled kůry na pokožce hlavy, méně často v oblasti obočí, čela, za ušima, v kožních záhybech;
  • plenková vyrážka v záhybech kůže (inguinální, axilární atd.), Stejně jako na hýždích;
  • ekzém s vysokým rizikem přechodu do neurodermatitidy;
  • nerovnoměrný přírůstek hmotnosti;
  • tendence k rozvoji onemocnění orgánů ORL a dýchacího systému;
  • poruchy gastrointestinálního traktu, plynatost.
ČTĚTE VÍCE
Proč je Sinupret nebezpečný?

Příznaky lymfaticko-hypoplastické diatézy

Tento typ patologie se obvykle tvoří ve věku 2-3 let a ve většině případů zcela vymizí v dospívání. Charakteristické rysy jsou:

  • zvětšené lymfatické uzliny, adenoidy, mandle, játra, slezina;
  • nízký krevní tlak;
  • náchylnost k SARS.

Tato forma diatézy je často doprovázena patologiemi ve vývoji srdce, pohlavních orgánů a ledvin.

Příznaky nervově-artritické diatézy

Jedná se o relativně vzácnou formu onemocnění, která se vyznačuje metabolickou patologií a přetrvává po celý život. Seznam typických příznaků zahrnuje:

  • zvýšená excitabilita nervového systému, poruchy spánku, enuréza, koktání;
  • bolesti kloubů;
  • zvýšené vylučování solí močí;
  • časté acetonemické krize;
  • zvýšený sklon k rozvoji alergických onemocnění: bronchiální astma, kopřivka, neurodermatitida.

Příčiny diatézy u dětí

Vývoj diatézy u dítěte je způsoben kombinací dvou hlavních faktorů: dědičná predispozice a vystavení vnějším podnětům, jako jsou alergeny.

Pravděpodobnost patologie se výrazně zvyšuje v následujících případech:

  • S nepříznivým průběhem těhotenství – toxikóza, kouření a příjem alkoholu budoucí matkou, infekční onemocnění ženy během těhotenství, užívání léků neslučitelných s těhotenstvím, hypoxie, porodní asfyxie atd.
  • Při vystavení vnějším podnětům – prašný vzduch, kontakt dítěte s chemikáliemi, nepříznivé podmínky prostředí v oblasti bydliště.
  • Při nedodržování diety – brzké odmítání kojení, předčasné zavádění příkrmů, překrmování, přijímání vysoce alergenních potravin.

Diagnostika diatézy u dětí

Zkušený odborník může snadno diagnostikovat diatézu podle výrazného klinického obrazu. Při stanovení diagnózy však nestačí, aby lékař identifikoval patologii, je nutné zjistit faktory přispívající k jejímu rozvoji, průběh a pravděpodobnost, že se syndrom změní v chronické onemocnění. K tomu specialista hovoří s rodiči dítěte a shromažďuje podrobnou anamnézu (anamnézu).

Další diagnostika zahrnuje laboratorní metody:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • celkové a biochemické vyšetření moči;
  • imunologické studie (detekce IgG, IgA, T- a B-lymfocytů, cirkulující imunitní komplexy);
  • analýza výkalů na dysbakteriózu.

K určení doprovodných poruch v těle dítěte může být malý pacient odeslán k instrumentálním diagnostickým metodám:

  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Když jsou zjištěny patologie ve vývoji a fungování orgánů a systémů dítěte, do diagnostiky a léčby se zapojují specializovaní odborníci – endokrinolog, gastroenterolog, nefrolog, revmatolog, imunolog atd.

Odborný posudek lékaře

Téměř všichni rodiče se setkávají s diatézou v různých formách. V některých případech se charakteristické známky podráždění kůže objevují téměř ihned po narození, což může být způsobeno nezralostí trávicího traktu dítěte. V jiných situacích se po zavedení doplňkových potravin objeví vyrážka, zarudnutí a olupování. Někdy není možné identifikovat spolehlivou příčinu diatézy a rodiče jsou ponecháni, aby zastavili negativní příznaky a počkali, až dítě z tohoto stavu vyroste.

Nejdůležitější věcí není samoléčba. Použití nesprávných gelů a mastí, užívání léků bez konzultace s lékařem může situaci zhoršit a používání tradičních metod může způsobit nepředvídatelné alergické reakce, zvýšit podráždění a vyrážku. Je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaných odborníků a přísně dodržovat lékařské pokyny.

ČTĚTE VÍCE
Co dát mamince k narozeninám, co není drahé?

Levková Elena Anatolevna
Dětský alergolog-imunolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor Ruské akademie ekonomie, expert Ruské akademie věd

Léčba diatézy u dětí

Při léčbě diatézy je důležitý integrovaný přístup, který zajišťuje eliminaci vývojového faktoru, úlevu od nepříjemných příznaků a prevenci relapsů. Nejprve je nutné odstranit faktory, které mohou vyvolat výskyt diatézy. K tomu je dítěti předepsána dieta, která vylučuje vysoce alergenní potraviny (mořské plody, ořechy, citrusové plody, vejce, čokoláda).

K odstranění takových projevů patologie, jako je olupování kůže, zarudnutí a svědění, musí být postižené oblasti ošetřeny speciálními krémy, gely a masti. Namažte pokožku by měla být až do úplného vymizení podráždění.

Drogová terapie zahrnuje užívání následujících skupin léků:

  • Antihistaminika – jsou předepsány k odstranění alergických reakcí těla dítěte.
  • Absorbenty – nezbytné pro rychlé odstranění alergenů z těla dítěte.
  • Probiotika – doporučují se, pokud je diatéza doprovázena poruchami trávicího traktu (projevy dysbakteriózy).
  • Imunomodulátory – jsou předepsány k posílení imunitní obrany dítěte.
  • Vitamínové komplexy – s diatézou je často předepsán příjem vitamínů B.

Prevence diatézy u dětí

Aby se zabránilo rozvoji diatézy u dítěte, musí matka dodržovat preventivní opatření i ve fázi těhotenství. Těhotná žena a kojící matka musí kompetentně přistupovat k přípravě svého jídelníčku. Měli byste přestat jíst potraviny s vysokým alergickým potenciálem – sladkosti, citrusové plody, vejce, med atd.

V prvních měsících života miminka má kojení velký význam. Doplňkové potraviny by měly být zavedeny nejdříve za 5-6 měsíců. Současně je nutné sledovat reakce dětského organismu na zavedení určitých produktů. Pokud se vyskytnou příznaky alergické reakce, je produkt na několik měsíců vyloučen ze stravy. Pokus o znovuzavedení je povolen po několika měsících.

Kromě stanovení diety se rodiče musí postarat o snížení dopadu dráždivých látek nepotravinových skupin na dětský organismus. K tomu potřebujete:

  • Udržujte čistotu v domě, denně provádějte mokré čištění.
  • Vyberte si dětské oblečení vyrobené z přírodních tkanin.
  • Omezte kontakt dítěte s domácími mazlíčky.
  • Nakupujte hypoalergenní chemikálie (prášky, kondicionéry, gely na nádobí atd.).
  • Používejte hypoalergenní přípravky péče o dětskou pokožku a vlasy (šampony, krémy, pudry, mýdla atd.).

Pokud vaše dítě vykazuje známky diatézy, neodkládejte návštěvu lékaře. Specialisté provedou komplexní vyšetření a sestaví terapeutický program s přihlédnutím ke zjištěným poruchám. Tím se zabrání patologickému řetězci na samém začátku a zabrání se rozvoji komplikací.

Otázky a odpovědi

Proč je diatéza nebezpečná?

Děti trpící diatézou jsou náchylnější k infekcím dýchacích cest, akutní respirační infekce s komplikacemi trpí častěji a déle než ostatní děti. Při absenci řádné péče a včasné léčby se diatéza může proměnit ve vážné patologie trávicího systému, kožní onemocnění a poškození kostí a svalů.