Moderní medicína nabízí mnoho metod a prostředků antikoncepce. Přístup k nim však může být bohužel z určitých důvodů omezen, například vysoká cena léku nebo dostupnost lékaře. Podle výzkumu OSN je tedy prevalence moderních antikoncepčních metod ve světě pouze 58 % [1].
Jednou z tradičních a oblíbených metod antikoncepce, která od páru nevyžaduje žádné další prostředky nebo zařízení a je dostupná v každé situaci, je přerušený koitus.
Podstata této metody spočívá v tom, že při intimním kontaktu se muž snaží před ejakulací vytáhnout penis z partnerčiny pochvy a zabránit tak vstupu spermií do pochvy a vnějších genitálií. Výsledkem je, že pokud vše proběhlo v pořádku, spermie neproniknou do dělohy a nedojde k oplodnění.
Účinnost
V praxi je interruptus koitus jednou z nejméně účinných metod antikoncepce. Navíc ji renomované lékařské organizace, jako je Americký kongres porodníků a gynekologů nebo americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, obecně mezi metody antikoncepce nezařazují [2] . Podle WHO se účinnost této metody při běžném používání odhaduje pouze na 73 %. To znamená, že 27 žen ze 100 – tedy téměř třetina – obvykle otěhotní po přerušeném styku [3]. Navíc nechrání partnery před sexuálně přenosnými infekcemi a HIV.
Proč se tohle děje? Faktem je, že při pohlavním styku se uvolňují nejen spermie, ale i další biologické tekutiny – lubrikanty, preejakulát [4]. Pokud je jeden z účastníků intimního kontaktu přenašečem infekce, pravděpodobně ji přenese na svého partnera.
Kromě toho mohou být jednotlivé spermie přítomny v pre-ejakulátu nebo pre-seminálním sekretu – speciální tekutině, kterou vylučuje mužské tělo během vzrušení. To značně zvyšuje pravděpodobnost oplodnění a riziko otěhotnění po přerušeném styku, protože není možné zcela zabránit spermiím ve vstupu do pochvy.
Popularita
A přesto je tato metoda jednou z nejrozšířenějších metod prevence nechtěného těhotenství [5]. Jeho prevalence se podle různých zdrojů pohybuje od 9 % do 48 % [6]. Vědci zdůrazňují, že přerušovaný styk je velmi populární mezi mladými lidmi a v rozvojových zemích, kde je až 43 % všech těhotenství, ke kterým dochází, neplánovaných [7].
Mezi důvody, které je přiměly zvolit jako metodu antikoncepce přerušovaný koitus, uváděli dotazovaní sníženou citlivost při používání kondomu, nejistotu ohledně účinnosti hormonální antikoncepce a nedostatek antikoncepce ve správný čas. Muži se navíc ve větší míře než ženy přiklánějí k názoru, že otěhotnění po přerušeném styku je téměř nemožné [8].
Často lze tuto metodu kombinovat s jinými, například muži se uchýlí ke kontrole ejakulace, aby zajistili antikoncepční účinek perorálních hormonálních léků, které žena užívá.
Jiná rizika
Kromě možnosti nechtěného těhotenství nebo rizika onemocnění STI má přerušovaný styk další nevýhody. Za prvé, jeho dodržování vyžaduje od muže značné schopnosti sebeovládání a může významně snížit spokojenost se sexuálním stykem u mužů i žen. A za druhé, podle některých studií může jeho užívání vést k sexuální dysfunkci. Tato metoda se nedoporučuje mužům se sklonem k předčasné ejakulaci.
Tuto metodu lze doporučit párům ve výjimečných případech, kdy použití jiné moderní a spolehlivé antikoncepce není z různých důvodů možné. Mohou jej využít například partneři vyznávající určité náboženské nebo kulturní přesvědčení, kteří jsou v dlouhodobých důvěřivých vztazích, pro které není případný výskyt těhotenství nežádoucí událostí.
[1] Život v různých světech. Reprodukční zdraví a práva v době nerovnosti. Zpráva UNFPA, 2017. Dostupné online – http://www.unfpa.org/sites/default/files/sowp/downloads/UNFPA_PUB_2017_RU_SWOP_NARODONASELENIE_MIRA_V_2017_GODU.pdf
[2] Higgins JA, Wang Y. Kteří mladí dospělí nejčastěji používají abstinenční příznaky?: Význam těhotenských postojů a potěšení. Antikoncepce. 2015; 91(4): 320-327.
[3] Plánování rodiny. Bulletin WHO. července 2017. Dostupné online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru/.
[4] Kovavisarach E. a kol. Přítomnost spermií v předejakulační tekutině zdravých mužů // Journal of the Medical Association of Thailand. února 2016; 99 Suppl 2: S 38-41.
[5] Higgins JA, Wang Y. Kteří mladí dospělí nejčastěji používají abstinenční příznaky?: Význam těhotenských postojů a potěšení. Antikoncepce. 2015; 91(4): 320-327.
[6] Sznitman SR a kol. Prevalence, korelace a riziko pohlavně přenosné infekce související s přerušeným koitusem mezi afroamerickými dospívajícími. Pohlavně přenosné nemoci. 2009; 36(4): 218-220.
[7] Život v různých světech. Reprodukční zdraví a práva v době nerovnosti. Zpráva UNFPA, 2017. Dostupné online – http://www.unfpa.org/sites/default/files/sowp/downloads/UNFPA_PUB_2017_RU_SWOP_NARODONASELENIE_MIRA_V_2017_GODU.pdf
[8] Whittaker, P.G., Merkh, R.D., Henry-Moss, D. a Hock-Long, L. (2010), Postoje a zkušenosti z odnětí: kvalitativní perspektiva mezi mladými městskými dospělými. Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 42: 102–109.
Nitroděložní tělísko je malé plastové tělísko, které se zavádí do děložního čípku a poskytuje antikoncepční.
Co jsou pohlavně přenosné choroby Čtyři z těchto onemocnění jsou nevyléčitelné, i když jejich progresi lze omezit supresivní terapií[1]. Tohle je HIV.
Spermicidy lze používat samostatně nebo společně s jinými prostředky k zabránění otěhotnění, např.
1 De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Selhání nouzové antikoncepce levonorgestrel a riziko nežádoucích účinků u
těhotenství a vývoj plodu: observační kohortová studie. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L.
Výsledek těhotenství po selhání nouzové antikoncepce pouze levonorgestrelem: prospektivní kohortová studie. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.
