Endometrióza je patologie ženského reprodukčního systému, při které se buňky podobné vnitřní vrstvě dělohy (endometrium) objevují mimo děložní dutinu, kde dochází k benignímu růstu tkáně, podobné morfologickými a funkčními vlastnostmi endometriu. V lékařském světě se mluví o ektopické lokalizaci endometria s vysokým rizikem jeho maligní transformace. Endometrióza je poměrně běžná patologie. V poslední době má nemoc zřetelnou tendenci k omlazení. Z hlediska prevalence ji předčí pouze infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů.
Endometrióza se léčí především laparoskopickým přístupem, až po nejběžnější formy – retrocervikální endometrióza postihující střeva, endometrióza močového měchýře.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Vnitřek ženské dělohy je vystlán žlázovou tkání – endometriem. Při cervikální endometrióze začíná endometrium aktivně růst mimo dělohu, zachycuje její svalovou vrstvu, vaječníky, vejcovody, močový měchýř, konečník, pobřišnici a někdy i další orgány, jako jsou ledviny nebo dokonce plíce. Jedná se o benigní proces, který však způsobuje vážné nepohodlí a zdravotní problémy a může také vést k neplodnosti.
Endometrióza děložního čípku je velmi častá (je na třetím místě ve výskytu po zánětlivých onemocněních a děložních myomech) – hlavně u žen v reprodukčním věku ve věku 25-40 let, ale někdy se vyskytuje u dívek v pubertě a u starších žen v menopauze.
Léze se mohou lišit jak tvarem, tak velikostí – od kulatých útvarů o velikosti pouhých několika milimetrů až po beztvaré výrůstky do průměru několika centimetrů, třešňové barvy, oddělené od okolní tkáně bělavými jizvami pojivové tkáně. Tyto léze jsou zvláště viditelné na ultrazvuku před menstruací v důsledku jejich cyklického zrání.
Klasifikace
Endometriotická tkáň se může šířit přímo do genitálií. V tomto případě se endometrióza nazývá genitální. Upravené oblasti mohou být přítomny v následujících strukturách:
- v tloušťce myometria;
- ve vaječnících;
- ve vejcovodech;
- v cervikálním kanálu;
- v tkáních pochvy a stydkých pysků.
Nejběžnější je endometrióza těla dělohy (adenomyóza), tedy pronikání endometria do vnitřní, bazální vrstvy orgánu. Patologie je převážně běžná u žen starších 40 let, což zvyšuje riziko vzniku maligních onemocnění reprodukčního systému.
Extragenitální endometrióza je pozorována, když se endometriální buňky šíří do vnitřní vrstvy břišní dutiny, střevní tkáně, močového měchýře a rektovaginálního septa.
V závislosti na prevalenci endometriálních buněk v atypických oblastech se rozlišují difuzní a nodulární formy endometriózy. V prvním případě je „nepravidelný“ epitel přítomen v několika oblastech malé pánve a nemá jasné hranice. U nodulární formy je endometrioidní tkáň uzavřena v jakémsi pouzdru.
Pokud endometrióza pronikne do těla dělohy, je stanovena diagnóza adenomyózy. Toto je nejčastější forma onemocnění. Patologie je klasifikována do různých stupňů závažnosti v závislosti na rozsahu změn v orgánové tkáni a hloubce průniku endometrioidních buněk.
Závažnost děložní adenomyózy:
- změny jsou omezeny na slizniční vrstvu dělohy;
- endometrioidní tkáň je detekována ve svalové vrstvě dělohy;
- léze zasahuje celou tloušťkou myometria až k seróznímu krytu orgánu;
- Na patologickém procesu se podílí parietální peritoneum a blízké orgány.
Ovariální endometrióza je druhou nejčastější formou onemocnění. Dělí se také na stupně závažnosti v závislosti na počtu a velikosti vytvořených cyst a zapojení okolních tkání do patologického procesu.
Příznaky endometriózy
Endometrióza je patologie, jejíž klinický obraz se může v každém konkrétním případě značně lišit. Nejběžnější příznaky endometriózy jsou:
- bolestivá, silná menstruace;
- nepohodlí během pohlavního styku;
- změna charakteru menstruace (hnědá barva, přítomnost sraženin);
- potíže s početím a sklon k potratu;
- menstruační poruchy;
- Křeče v břiše mimo menstruaci.
Během menopauzy si žena může stěžovat na nevolnost, křeče v podbřišku, děložní krvácení (výrazné nebo špinění), únavu a špatný zdravotní stav.
Příčiny endometriózy
O příčinách onemocnění se odborníci stále přou. Většina se přiklání k tzv. retrográdní menstruaci. Podle této teorie se částice endometria během menstruace spolu s průtokem krve dostanou do břišní dutiny, přichytí se k různým orgánům a začnou se zde vyvíjet. Navíc během menstruace, kdy by se normálně mělo endometrium z dělohy vylučovat, dochází k mikrohemoragiím na jiných orgánech zapojených do procesu, což vede k zánětu.
Následující faktory také ovlivňují riziko rozvoje cervikální endometriózy u žen:
- dědičnost;
- chirurgické zákroky na děloze, které poškozují její sliznici (kyretáž, vakuum, kauterizace eroze, dlouhodobé nošení nitroděložního tělíska atd.);
- hormonální poruchy (zejména během menopauzy);
- nesprávná funkce imunitního systému;
- dřívější nástup menstruace;
- zánětlivá a infekční onemocnění genitourinárního systému;
- nesprávně zvolená antikoncepce.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza endometriózy
Endometrióza je patologie, jejíž klinický obraz se může v každém konkrétním případě značně lišit. Nejčastější příznaky, které se objevují u žen s ektopickým umístěním endometriálních buněk v pánvi, jsou:
- bolestivá, silná menstruace;
- nepohodlí během pohlavního styku;
- změna charakteru menstruace (hnědá barva, přítomnost sraženin);
- potíže s početím a sklon k potratu;
- menstruační poruchy;
- Křeče v břiše mimo menstruaci.
Tyto příznaky se však mohou objevit i u jiných gynekologických onemocnění. Gynekologické vyšetření a kolposkopie pomohou odlišit patologii. Při vyšetření lze určit endometriózu děložního čípku, pochvy, vaječníků a adenomyózu vč. jeho titul. Nejčastěji je patologický epitel viditelný ve formě tmavých teček na světlé sliznici (difuzní forma) nebo palpovaný jako beztvaré, sedavé zhutnění (nodulární forma).
Pro konečné ověření diagnózy předepíše gynekolog ženě další vyšetření. Je nutné identifikovat stupeň progrese patologie, její přesnou lokalizaci a prevalenci a přítomnost doprovodných onemocnění. V rámci komplexní diagnostiky budete možná potřebovat:
- ultrazvukové skenování;
- hysterosalpingografie;
- hysteroskopie;
- počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí (k identifikaci extragenitální endometriózy);
- laparoskopie;
- laboratorní testy (stanovení hladiny hormonů, nádorové markery).
Všechny diagnostické postupy lze absolvovat na SM-Clinic. v Moskvě. Lékařské centrum má potřebné vybavení pro diagnostiku endometriózy jakéhokoli stupně a lokalizace. Naše klinika disponuje vlastní moderní laboratoří, která poskytuje vysoce přesné výsledky.
Znalecký posudek
Endometrióza představuje přímou hrozbu pro reprodukční zdraví ženy. Změněné tkáně jsou náchylné k proliferaci, která je plná tvorby mnohočetných srůstů a nástupu neplodnosti. Cervikální endometrióza často vede ke stenóze cervikálního kanálu. Endometrioidní tkáň je navíc závislá na hormonech a je aktivně zásobována krví. To ohrožuje rozvoj závažného krvácení během menstruace. Riziko malignity při detekci atypických buněk je přímou indikací k odstranění reprodukčních orgánů.
Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, Ph.D. Vynikající student ve zdravotnictví
Léčba endometriózy
Účinnou léčbu endometriózy v Moskvě provádějí gynekologové v centru SM-Clinic. Naši specialisté mají rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a úspěšnou léčbou tohoto onemocnění, což umožňuje zachování plného reprodukčního zdraví ženy. Používáme integrovaný přístup, který zahrnuje konzervativní a chirurgickou terapii s minimálním rizikem negativních následků.
Léčba endometriózy řeší následující problémy:
- snížit intenzitu bolesti;
- odstranit ložiska endometriózy;
- zabránit progresi;
- léčit neplodnost (jako součást komplexní terapie);
- prevence recidivy onemocnění.
Léčba léky je předepsána ženám, které mají malá ložiska endometriózy. Léková terapie je účinná pouze v počátečních stádiích vývoje patologie. Obvykle se provádí hormonální léčba, jejíž průběh trvá 3 až 6 měsíců, někdy i déle.
Indikace k operaci jsou rozsáhlá endometrióza, stejně jako velké fokální formace. Specialisté SM-Clinic volí k léčbě především minimálně invazivní laparoskopické operace v oboru gynekologie. Takové intervence minimalizují délku hospitalizace a dobu rehabilitace u žen. Laparoskopické operace se provádějí pomocí optického zařízení, které chirurgovi umožňuje přesně identifikovat všechny změněné tkáně a odstranit je. Aby se zabránilo krvácení a relapsu onemocnění, provádí se koagulace (kauterizace) místa excize. Ke kauterizaci lézí na děložním čípku používá SM-Clinic zařízení rádiových vln. V těžkých případech endometriózy, kdy jsou minimálně invazivní intervence technicky obtížné, se používá laparotomie.
