2 týdny po ukončení léčby chlamydií je již možné sledovat vyléčení: mikroskopie seškrabu z močové trubice (detekce zánětu) a NASBA test na stanovení chlamydiové ribozomální RNA (Chlamydia trachomatis).

Seznam doporučených léků pro léčbu chlamydií u mužů a žen nezahrnuje Vilprafen® (josamycin)*. Tento lék lze použít k léčbě chlamydií, ale pokud je neúčinný a/nebo existují kontraindikace léků, které se v četných studiích osvědčily.

Je možné, že existuje (doprovodná chlamydie) jiná pohlavně přenosná nemoc (STD), například kapavka nebo trichomoniáza. Urologové často neprovádějí úplné vyšetření na STD. Doporučuji kontaktovat specializovaného specialistu na STD – dermatovenerologa.

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Test na chlamydie je pozitivní. Gynekolog předepsal Vilprafen (14 dní), Fluconazol 1 tbl. týdně po dobu 3 týdnů, Linex (14 dní). Poté Lavomax 10 tablet. a Polygynax 12 + Lactagel čípky. A Acylact 10. Ale nespecifikovala: stůl. Mají se používat společně se svíčkami nebo samostatně? Dokážete odpovědět na tuto otázku? Bohužel jsem na internetu nenašel odpověď. ( Světlana, 29

Obvykle se systémová (perorálně) a lokální léčba provádí současně.

Podle moderních doporučení [1, 2] stačí k léčbě chlamydií u mužů i žen jedno antibiotikum. Účinnost takové léčby je minimálně 97 % [2]. Proto nevidím smysl utrácet peníze za další (zbytečné) léky, které mohou způsobit vedlejší účinky.

Pro adekvátní léčbu urogenitálních chlamydií doporučuji kontaktovat nikoli gynekologa či urologa, ale specializovaného specialistu – dermatovenerologa.

  1. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s chlamydiovou infekcí (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)
  2. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob pro rok 2015: Chlamydiové infekce

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Před 3 lety jsem začala chodit s mužem. Asi jednou za rok jsem byl testován na STI pomocí metody PCR. Nic nebylo odhaleno. Před rokem si mladý muž začal stěžovat na výtok a bolest ve varlatech, metodou PCR byla zjištěna pouze ureaplasma urealyticum v množství menším než 10 až 4 stupně. (Poté jsem také testoval na všechny infekce a zjistil jsem to samé). Nedočkali se léčby. A tak si nedávno mladý muž všiml inkluzí (nití) v moči a ráno vidí kapku, která vypadá jako spermie. Znovu jsme provedli PCR testy a zjistili jsme mycoplasma genitalium a chlamydie. Našli mi jen mykoplazma, projevy infekcí mě začaly trápit až nedávno. Otázky: 1. Jsem si jist věrností toho muže, jak se mohl nakazit chlamydiemi? Pokud to jeden z nás měl před naším vztahem, proč PCR nezjistila chlamydie třikrát? 2. Léčíme se azithromycinem (3 dny, 1 g), ale „nitky“ v moči nezmizí. Proč? Anastasia, 29
  1. Chlamydiová infekce (Chlamydia trachomatis) a Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium) se vyskytuje při jakékoli formě pohlavního styku. Tyto pohlavně přenosné choroby se často vyskytují bez jakýchkoli příznaků. Výsledek testů na pohlavně přenosné choroby je ovlivněn mnoha faktory, např. dobou, která uplynula od okamžiku posledního močení do odběru seškrabu z močové trubice, kvalitou odběru materiálu z močové trubice (musí být dostatečný počet buněk), při jaké teplotě byla zkumavka transportována pro PCR analýzu (nutné, protože ji můžete rychle vložit do chladničky).
  2. Je možné, že azithromycin je nekvalitní nebo padělaný (k léčbě pohlavně přenosných chorob předepisuji pouze originální lék na azithromycin – Sumamed®) nebo došlo k nesprávnému způsobu použití azithromycinu (při užívání s jídlem klesá biologická dostupnost, proto účinnost).
    V nepřítomnosti mohu doporučit kultivaci moči na mikroflóru a stanovení citlivosti na antimikrobiální léky + PCR vyšetření moči a seškrabů z močové trubice ke stanovení DNA původce kapavky (Neisseria gonorrhoeae).
ČTĚTE VÍCE
Je v pořádku nechat štěně čivavy doma samotné?

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

Našli to v mých testech Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. Objevuje se svědění nebo bolest při močení, zarudnutí močové trubice. Před tím byly červené skvrny, ale po užívání Akridermu ne všechno zmizelo. Co tyto testy znamenají a jak je léčit? Dinár, 25

Byl identifikován původce STD – urogenitální chlamydie. Chlamydia trachomatis. Je pravděpodobné, že popsané příznaky STD jsou způsobeny tímto patogenním mikroorganismem, a nikoli oportunním patogenem. Mycoplasma hominis.

Antibakteriální léky předepsané proti chlamydiím jsou obvykle účinné proti mykoplazmatům.

Léčbu předepisuji na placené konzultaci. Kontaktujte dermatovenerologa osobně – sestaví Vám individuální plán léčby a následné vyšetření (sledování vyléčení).

Je nutné informovat sexuální partnery (alespoň za poslední 2 měsíce), že vyžadují povinné vyšetření na zjištění chlamydií.

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Byla detekována DNA chlamydií, předepsána následující léčba: 1. Cefixim 400 mg jednorázově; 2. Levofloxacin 500 mg denně, 14 dní; 3. Metronidazol 250 mg 3krát denně, 14 dní; 4. Flucostat 50 mg denně, 7 dní; 5. Phlogenzym 1 tableta. 3krát denně, 14 dní; 6. Back-set forte, 2 kapsle 2x denně, 20 dní. Řekněte mi, jak účinný je tento předpis? Je předepsáno příliš mnoho léků? Natálie, 33

Z uvedených léků může mít proti chlamydiím významný účinek pouze Levofloxacin (Chlamydia trachomatis) – původce urogenitálních chlamydií u žen a mužů.

Levofloxacin je alternativním lékem v léčebných režimech pro chlamydie [1], to znamená, že jej lze užívat v případě neúčinnosti, intolerance nebo kontraindikací užívání léků první volby.

V moderních léčebných režimech chlamydií u žen a mužů jsou léky první volby azithromycin a doxycyklin [1, 2]. Například účinnost jednorázového užití 1 gramu azithromycinu eliminuje chlamydie v 97 % případů [2].

Phlogenzyme® je prostředek systémové „enzymoterapie“:

Z hlediska medicíny založené na důkazech dirigování systémová enzymoterapie, . nedoporučeno. [2]
  1. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob pro rok 2015: Chlamydiové infekce
  2. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s chlamydiovou infekcí (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Kdy mohu po léčbě chlamydií začít se sexem a pitím alkoholu? A je možné mít během léčby sex s kondomem? Anatoly, 34

Během léčby urogenitálních chlamydií a do negativních výsledků testů na chlamydie je pohlavní styk možný, ale pouze s použitím kondomu.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou typy technik permanentního make-upu rtů?

Pití alkoholu bezprostředně po léčbě neovlivní účinnost léčby chlamydií, ale může zvýšit pravděpodobnost jaterní dysfunkce, protože některá antibiotika předepisovaná k léčbě chlamydií mají potenciální hepatotoxický účinek (například tableta Unidox Solutab®).

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Jaký léčebný režim by měl můj manžel používat při léčbě chlamydií, ureaplasmy a lidského papilomaviru 6? Už se léčím, ale co mám dělat s manželem? Anna, 27 let

Manžel musí být testován na STI, pak bez ohledu na výsledek potřebuje léčbu proti Chlamydia trachomatis – původce urogenitálních chlamydií.

Individuální léčebný režim pro chlamydie, ureaplasmózu a HPV se sestavuje pouze při osobní konzultaci.

Léčba proti ureaplasmě je předepsána, pokud existují indikace pro léčbu. Antibakteriální léky předepsané pro léčbu urogenitálních chlamydií jsou obvykle účinné proti ureaplasmóze.

Pokud jde o lidský papilomavirus (HPV), léčba je opodstatněná pouze u klinických projevů infekcí lidským papilomavirem u žen a mužů, například s genitálními bradavicemi.

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

Před několika lety jsme byli s manželem testováni na STD; oba jsme měli chlamydie. A taky mám ureaplasma a mykoplasma. Léčili jsme se společně, kontrola na chlamydie byla u obou negativní. Ale pořád mám ureaplasma a mykoplasma. A tak o 2 roky později (v této době nebyli žádní noví sexuální partneři) jsme byli znovu testováni. U mě je vše negativní, ale manželovi byly metodou PCR zjištěny chlamydie. Urolog předepsal 1) Unidox Solutab, 2) Ornizol, 3) Atrican, 4) Azithromycin, 5) Lebel, 6) Ciprofloxacin. A gynekolog používá pouze Unidox Solutab, Vilprafen a Hexicon. Otázky: 1. Je nutné, aby manžel bral tak velké množství antibiotik? A nestačí mi to? 2. Je možné se chlamydií úplně zbavit? Nebo je vždy šance na pozitivní test? Polina, 21

Léčba STD u žen a mužů, včetně chlamydií, by měl řešit specializovaný specialista – dermatovenerolog, a nikoli urolog či gynekolog (či proktolog).

Dochází k polyfarmacii. Současné předepisování několika antibiotik k léčbě chlamydií zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků (například hepatitidy vyvolané léky).

Podle moderních standardů stačí k léčbě chlamydií u žen a mužů užít pouze JEDEN lék, například azithromycin (1 gram jednou) nebo doxycyklin [1, 2]. Účinnost tohoto léčebného režimu u chlamydií je minimálně 97 %.

  1. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s chlamydiovou infekcí (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)
  2. 2015 Pokyny pro léčbu STD: Chlamydiové infekce
ČTĚTE VÍCE
Jaký účinek má Melissa?

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Nalezeno: - Chlamydia trachomatis - Mycoplasma hominis - Ureaplasma urealyticum - Gardnerella vaginalis Lékař předepsal: 1. Azithromycin: 1 den, 0,25 g 4krát denně, poté od 2. dne 0,500 g 2krát denně; 2. Neo-Penotran 1 čípek (7 dní); 3. Flukonazol 150 mg 2 tablety. 3 dny po zahájení užívání prvních tablet; 4. Lavomax 1 tableta. každý druhý den, trvat 2 měsíce. A v neposlední řadě: Acylact, 1 čípek, 1krát denně, celkem 10 dní. Všechny první 3 zmíněné léky jsem již dobral, Lavomax beru nadále. Ale kdy bych měl začít s léčbou Acylactem? Opravdu po 2 měsících? Jak si myslíte, že? Bělavý výtok zmizel hned týden po zahájení léčby. Nyní se tyto výboje vrátily. Acylact jsem ještě nezačal pít, protože. Nejsem si úplně jistý, kdy to vzít. Byla moje léčba předepsána správně? Nemám žádné promiskuitní vztahy. Můj přítel měl diagnostikované chlamydie, mykoplazmata a gardnerella. Měl předepsanou léčbu na pouhých 10 dní. Plánujeme těhotenství, začínám mít obavy. Diana, 27

Z identifikovaných mikroorganismů pouze Chlamydia trachomatis (chlamydie), zbytek (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis) – oportunní, tedy léčbu nelze předepsat pouze na základě průkazu těchto mikroorganismů. Léčba k odstranění Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum provádí, pokud existují indikace k léčbě [1]. Léčba zaměřená proti gardnerelle se provádí, když je u ženy diagnostikována bakteriální vaginóza.

Léčba zaměřená proti Gardnerella vaginalis (gardnerella), odůvodněné při diagnostice „bakteriální vaginózy“ u ženy nebo „anaerobní balanitidy nebo balanopostitidy“ u muže.

K léčbě urogenitálních chlamydií lze ženě nebo muži předepsat pouze lék Azithromycin v dávce 1 gram jednorázově [1, 2, 3], to znamená, že předepsaný léčebný režim s tímto lékem je pro léčbu chlamydie.

Azithromycin není součástí léčebných režimů pro ureaplasmózu a mykoplazmózu (způsobené Mycoplasma hominis) *.

Lavomax® označuje imunomodulační činidlo:

Z hlediska medicíny založené na důkazech, systémové enzymoterapie, imunomodulační terapie a terapie lokálními antiseptickými léky se nedoporučuje.[2]

Léčba chlamydií, ureaplasmózy a mykoplazmózy u žen přípravkem Acilact® může mít pouze pomocnou povahu (jako doplněk k antibakteriální terapii), lze ji provést (pokud není vulvovaginální kandidóza nebo „drozd“, pak kdykoli ), ale ne nutně. Acylact® není součástí moderních léčebných režimů pro identifikované infekce [1, 2, 3].

  1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními chorobami způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)
  2. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob pro rok 2015: Chlamydiové infekce
  3. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s chlamydiovou infekcí (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)
ČTĚTE VÍCE
Jaká barevná taška se bude hodit k jakémukoli oblečení a botám?

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

Manželka navštěvovala gynekologa jako obvykle jednou ročně. Testy prokázaly přítomnost chlamydií a trichomoniázy. Jsme manželé 10 let. Dříve neobjevený. Máme dvě děti, 9 let a 3 roky. Moje žena a já nemáme žádné jiné sexuální partnery, tím jsem si jistý. Než jsem se vdala, měla jsem partnery. Moje žena ne. Mohl jsem se nakazit před 10 lety, ale mohlo se to projevit teprve nedávno? Moje žena a já prostě nemáme žádné příznaky. Ivan, 31

Ano, je to možné. Chlamydie a trichomoniáza u žen a mužů probíhají nejčastěji bez příznaků, diagnóza je často stanovena až na základě záchytu Chlamydia trachomatis (chlamydie) a Trichomonas vaginalis (Trichomonas) při komplexním vyšetření (testování) na STD.

Dr. PANARIN O.V., dermatovenereolog (Novosibirsk)

Informace uvedené na stránce by neměly být použity pro nezávislou diagnostiku a léčbu a nemohou sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem.