“Hlídací pes zdraví” – tak starověcí řečtí léčitelé charakterizovali podstatu bolesti. Význam této definice je relevantní a platný i v naší době, kdy bolest, stejně jako mechanismy a příčiny jejího vzniku, jsou již dobře prozkoumány. Bolest je zpravidla skutečně signálem, který nás nutí věnovat více pozornosti svému zdraví než obvykle a poradit se s lékařem. Pokračujeme v diskusi o problému menstruačních bolestí s Tatyanou Tatarchuk, doktorkou lékařských věd, profesorkou, zástupkyní ředitele Ústavu dětského, porodnického a gynekologického ústavu Národní akademie lékařských věd Ukrajiny, hlavní odbornicí ministerstva zdravotnictví na volné noze Ukrajiny v oboru dětská gynekologie.
— Tatyano Feofanovno, jak ženy vnímají to, že mají menstruační bolesti?
— Bohužel, menstruační bolest, přestože přináší utrpení polovině všech žen (Jamieson DJ et al., 1996; Calis KA et al., 2009), je mnohými vnímána jako něco obyčejného nebo dokonce přirozeného. Ve více než polovině případů ženy neberou ani léky proti bolesti (Touchpoll Research, 2009), natož aby se se svým problémem poradily gynekologovi. Není to správné. A to nejen proto, že dysmenorea může být příznakem závažného gynekologického onemocnění, které při neléčení může způsobit značnou újmu na zdraví žen – snášení menstruačních bolestí, s přihlédnutím k mechanismu jejich vzniku a vnímání, je pro ženský organismus škodlivé .
— Proč je snášení menstruačních bolestí škodlivé pro ženské tělo?
— Protože bolest přináší nejen utrpení, ale také nepříznivě ovlivňuje adaptační mechanismy ženského těla a zhoršuje jejich narušení. Pokusy „vydržet“ bolest mohou způsobit zvýšenou aktivitu nociceptivního systému a zvýšené pocity bolesti. Proto menstruační bolest vyžaduje povinnou diagnostiku a léčbu.
– Jaký je původ dysmenorey – menstruační bolesti?
— Dysmenorea je svým původem a projevy velmi různorodá.
Primární dysmenorea není spojena s přítomností žádného organického onemocnění a je v podstatě důsledkem porušení neurohumorálních regulačních a adaptačních procesů v ženském těle. Kromě odstranění bolesti a doprovodných projevů je proto velmi důležité místo nedrogové léčbě (normalizace práce a odpočinku, správná výživa, dostatečná pohybová aktivita).
Sekundární dysmenorea je způsobena přítomností některého organického, nejčastěji zánětlivého onemocnění pánevních orgánů. Proto je správná diagnostika a léčba základního onemocnění klíčem k úspěchu a odstranění menstruačních bolestí a příčin jejich vzniku je důležitou symptomatickou léčbou.
— Co ještě může ženy trápit kromě menstruačních bolestí?
— Bolest v podbřišku je hlavním, nikoli však jediným příznakem dysmenorey. Podle moderních koncepcí je výskyt bolesti spojen s hyperprodukcí prostaglandinů: F2? na úrovni pánve a E2 – na úrovni centrálního nervového systému ženy. Proto se žena kromě bolesti v podbřišku obává systémových projevů dysmenorey, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, pocení, tachykardie a mdloby. Pokud jsou ponechány bez dozoru, zhorší se narušení adaptačních mechanismů v ženském těle a tím i závažnost onemocnění.
— Co byste měli zvážit při výběru léku proti menstruační bolesti?
– Léky, které současně blokují oba typy cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2 – enzymy odpovědné za tvorbu prostaglandinů, mediátorů zánětu a bolesti), nejen nejúčinněji eliminují bolest (McCormack K., Twycross R., 2001) , ale také dobrá úleva od systémových projevů dysmenorey. Jedná se o široce používaná neselektivní nesteroidní protizánětlivá léčiva, mezi nimiž je ibuprofen považován za nejbezpečnější v dávce až 1200 mg/den (Balabanova R.M., Zapryagaeva M.E., 2004). Přidání paracetamolu v nízkých dávkách zesiluje a doplňuje analgetický účinek díky blokádě COX-3, která není ovlivněna ibuprofenem (E.G. Shchekina, 2007).
Bolest je tedy eliminována na všech úrovních: periferní i centrální.
Tisková služba „APTEKA Weekly“
Originální lék T amipul byl vyvinut speciálně k odstranění menstruačních bolestí a jejich příčin (nadprodukce prostaglandinů). Díky vyváženému poměru nízkých dávek účinných látek (200 mg ibuprofenu, 325 mg paracetamolu a 30 mg kofeinu) jsou u žen účinně a bezpečně eliminovány menstruační bolesti a doprovodné systémové projevy dysmenorey.
Chcete být informováni o nejnovějších farmaceutických novinkách?
Pak se přihlaste k odběru „Shchitizhnevik PHARMACY“ na sociálních sítích!
Zde je několik informací pro vás:
- JOD-NORMIL: proč je důležité pravidelně přijímat další jód?
- REMISID gel: je to všechno o dimexidu*
- FDA požaduje další údaje o Bydureon™
- AstraZeneca zahajuje dlouhodobou studii Brilinta™
- Chřipka je na prahu – interferon nám pomohl!
- EMA zkontroluje profil Avastin™
- Evropští regulátoři jsou proti schválení kladribinu
- Byly oznámeny výsledky studie II. fáze elinogrelu
- FDA schvaluje antikoncepci Beyaz™ od Bayer
- FDA schvaluje lék k léčbě vzácné formy epilepsie u dětí
Ve Španělsku byl poprvé schválen zákon, který ženám umožňuje čerpat placenou dovolenou kvůli menstruačním křečím. Zjišťujeme, proč k nim dochází, a také co lze a nelze udělat, abychom se zbavili nepříjemných příznaků.
- Příčiny bolesti
- Normální nebo ne
- Jak zmírnit bolest
- Co nedělat
- Komentář odborníka
Proč mě při menstruaci bolí břicho?
Během menstruace děloha odlévá sliznici – endometrium – kontrakcí vnitřních svalů [1]. U mnoha žen je tento proces patrný, ale nezpůsobuje vážné nepohodlí. Jiným způsobuje silnou bolest, která narušuje jejich normální životní styl. Lékaři nemohou s naprostou jistotou formulovat důvody, proč k tomuto přirozenému procesu dochází s různými příznaky. Jednou z verzí je zvýšená koncentrace prostaglandinů – skupiny lipidových látek aktivně vylučovaných tělem během menstruace [2].
Ilona Agrba porodník-gynekoložka, kandidátka lékařských věd, přední specialistka sítě klinik Semeynaya
“Bolestivé stahy dělohy s pocitem celkové nevolnosti se objevují v důsledku nadměrného množství prostaglandinů v menstruační tekutině (zánětlivé mediátory).”
Bolestivá menstruace se nazývá dysmenorea. Existují dva typy dysmenorey – primární a sekundární:
- Primární dysmenorea se vyskytuje u lidí, kteří pociťují bolest krátce před a poté během menstruace.
- Sekundární – projevuje se v určitém okamžiku, pokud se pacient s podobnými příznaky dříve nesetkal. V tomto případě je důležité podstoupit vyšetření: příčinami mohou být zánět pánve, endometrióza, stenóza a nezhoubné nádory.
Ilona Agrba:
„Při fyziologické (normální) dysmenoree se bolest v dolních partiích objevuje několik dní před menstruací nebo začíná současně s ní. Maximální intenzita bolesti nastává 24 hodin po začátku menstruace, poté příznaky začnou ustupovat a mizet nejpozději dva až tři dny po vrcholu. Po zbytek cyklu žena nepociťuje nepohodlí a vede normální životní styl.
Bolest může být různá: svíravá, pulzující, tupá a může vyzařovat do dolních končetin.
Neškodná dysmenorea se nejčastěji objevuje v dospívání po nastolení pravidelné menstruace. Při vyšetření není patologie detekována, ve většině případů zmizí s věkem, někdy po porodu.
Sekundární dysmenorea, která se objevuje jako následek onemocnění, se objevuje po určité době po nastolení pravidelného cyklu, má podobné příznaky, ale je doprovázena gynekologickými onemocněními (adenomyóza, myomy, zevní endometrióza). V tomto případě se bolest nevyskytuje sama o sobě, ale je příznakem nemoci.“
Kromě bolesti v podbřišku ovlivňují prostaglandiny kontrakci hladkého svalstva trávicího traktu. Ženy si kvůli tomu během menstruace často stěžují na gastrointestinální potíže: může se objevit nevolnost, nadýmání a průjem. Ilona Agrba objasňuje, že další obavy mohou zahrnovat bolesti hlavy, zácpu, časté nutkání na močení a zvracení.
Bolest během menstruace: normální nebo ne?
Primární dysmenorea je individuální charakteristika těla. Pokud jste zažili bolest od prvního menstruačního cyklu, pravděpodobně se bude opakovat každý měsíc. Přesto byste se měli poradit s lékařem, abyste vyloučili jiné příčiny nepříjemných příznaků. V případě sekundární dysmenorey je nezbytně nutné vyšetření gynekologem. To platí zejména v případech, kdy se bolest zesiluje s každým cyklem nebo trvá několik dní menstruace.
Gynekolog provede vyšetření, provede ultrazvuk pánevních orgánů a v případě potřeby předepíše testy moči a krve. Další léčba závisí na zjištěných onemocněních. I když se nenajdou žádné vážné příčiny bolesti, lékař vybere léky a metody, jak se jí zbavit.
Co dělat, když vás během menstruace bolí břicho: jak snížit bolest
Menstruace je často doprovázena dalšími nepříjemnými pocity: nevolnost a bolesti hlavy na pozadí obecné slabosti. Proto má smysl odložit věci, vzít si den volna a postarat se o sebe, zajistit klid. Existuje několik způsobů, jak zmírnit menstruační bolest.
1. Prášky proti bolesti
Pokud je u vás dysmenorea častá, ujistěte se, že máte v domácí lékárničce volně prodejné léky proti bolesti. „Mezi léky se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jejich působení je založeno na snížení hladiny prostaglandinů,“ říká porodník-gynekolog.
Pokud prášky nepomáhají, poraďte se se svým lékařem a situaci podrobně popište. Možná budete potřebovat účinnější léky, jako je kodein a naproxen. Zvažte kontraindikace. Ibuprofen a kyselina acetylsalicylová se tedy nepředepisují, pokud má pacient v anamnéze onemocnění ledvin, jater a žaludku.
2. Hormonální antikoncepce
Kromě ochrany před nechtěným otěhotněním pomáhá léčivá antikoncepce napravit některé další problémy v těle. Hormony „vypnou“ ovulaci a děložní sliznice se ztenčí. Tělo produkuje méně prostaglandinů, což znamená, že svalové kontrakce dělohy jsou minimalizovány.
Kromě perorální antikoncepce můžete použít spirály, implantáty a hormonální náplasti – nejlepší možnost vybírá ošetřující lékař, ale volba zůstává na pacientce.
3. Životní styl
Příčinou sekundární dysmenorey je často celkový stav těla. Mnoho lidí zná poruchy cyklu a zvýšené nepříjemné příznaky po dlouhodobých stresových situacích, dlouhých cestách, fyzické a psychické únavě. Aby tělo normálně fungovalo, je nutné dodržovat základní pravidla: dodržovat spánkový režim, včas se zbavit stresu a sportovat – zajistit si alespoň dostatečnou denní fyzickou aktivitu. Studie prokázaly, že pravidelné cvičení jógy zmírňuje nepříjemné menstruační příznaky [3].
4. Výživa
To, co jíte, tak či onak ovlivňuje všechny životně důležité procesy a funkce těla. Je důležité, aby strava byla kompletní a pestrá. Některé studie potvrdily pozitivní účinky správné výživy a doplňků výživy na menstruační stavy [4]. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste měli užívat další vitamíny B, hořčík a omega-3.
5. Domácí metody
Žádný lék nebude účinkovat okamžitě po podání. Během čekání na účinek můžete stav zmírnit jednoduchými a dostupnými způsoby.
- Bylinkový čaj. Některé rostliny mají analgetický účinek a podporují svalovou relaxaci. Zkuste si uvařit čaj s heřmánkem nebo mátou, fenyklem a zázvorem.
- Vlastní masáž. Lehké hlazení podbřišku pomáhá zmírnit bolest a uvolnit svaly. Metoda nepomůže úplně odstranit bolest, ale bude užitečná, dokud léky proti bolesti nezaberou [5].
- Ohřívač. Ilona Agrba upřesňuje, že je to jeden ze způsobů, jak si pomoci s nepříjemnými příznaky. Dávejte si ale pozor, abyste nepoužívali příliš horkou podložku po dlouhou dobu: teplo způsobuje rozšíření cév, což často zvyšuje krvácení.
Na otázku “Je možné se navždy zbavit menstruačních bolestí?” neexistuje jednoznačná odpověď. U mnoha s primární dysmenoreou se v průběhu let stává méně nápadnou, někdy po narození dítěte zmizí. Oba případy ale neplatí pro všechny bez výjimky. Jedna věc je jistá: nemá smysl snášet bolest. Pokud tedy jednou za měsíc neustále zaostáváte za plánem, vyhledejte pomoc lékaře, vyberte a upravte program na obnovu vašeho těla.
Co nedělat během menstruace
Nezapomeňte na bezpečnostní pravidla, která jsou relevantní během menstruačního období. Velmi důležité:
- odmítnout chodit do lázní a sauny. Silná horečka může způsobit nadměrné krvácení;
- zdržet se nechráněného sexu. Během tohoto období je děloha zranitelná vůči infekcím a virům;
- nekoupat se ani neplavat ve volné vodě. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení tampon tělo před bakteriemi neochrání;
- vyměňte hygienické výrobky včas v souladu s doporučeními výrobce a individuálními charakteristikami (množství vypouštění).
Věnujte pozornost dalším běžným otázkám, které způsobují spoustu kontroverzí.
Je možné během menstruace sportovat?
Vše je zde velmi individuální. Rozhodně se není potřeba nutit jít běhat, když vás bolí, máte nevolnost a jste slabí. Pokud se ale cítíte dobře, trénink nevzdávejte. Volte cvičení s nízkou intenzitou, dlouhé procházky, jógu, pilates.
Maria Grudtsova trenérka osobních tréninkových studií Pro Trener
„Pokud to váš zdravotní stav dovolí, nedochází k žádné akutní bolesti nebo nepohodlí, můžete sportovat, ale s určitými omezeními. Vyřaďte například cvičení, která používají těžké váhy, snižte axiální zatížení a napětí břicha. Při pilates a józe se nedoporučují obrácené pozice. Vše ale záleží pouze na vaší kondici. Kardio trénink bude užitečný, pokud se budete cítit normálně.“
Je možné provádět sprchování během menstruace?
Mytí vagíny během menstruace je přísně kontraindikováno. Douching může narušit mikroflóru, způsobit podráždění a vést k infekčním onemocněním.
Je možné darovat krev během menstruace?
Celkový objem krve ztracený během menstruace je 50–150 ml. Není to moc. Při darování krve se ale dárcům odebere až 500 ml, takže i takové malé množství se může stát kritickým. Neměli byste darovat krev během menstruace a dalších pět dní po ní, dokud se tělo zotavuje. Menstruace však není kontraindikací chirurgických zákroků [6].
Mohu pít alkohol?
Alkoholické nápoje sice mohou mít mírný analgetický účinek, ale v závislosti na dni menstruačního cyklu působí na tělo různě. I malé množství alkoholu může vést k menší toleranci během menstruace.
Je možné provádět kosmetické procedury?
Během menstruace se hladina estrogenu v těle ženy snižuje. Díky tomu pocítíte větší bolest: pravidelné odstraňování chloupků a injekce mohou být mnohem bolestivější a nepříjemnější. To neovlivní účinek, ale sotva stojí za to způsobit si v tomto již tak obtížném období ještě nepříjemnější pocity.
Komentář odborníka
Ilona Agrba:
„Asi polovina žen pociťuje bolest během menstruace. Mnoho lidí to považuje za variantu normy a ve většině případů to tak je, ale někdy mohou být bolesti během menstruace nebo před ní příznakem nemoci.
Je skutečně možné zmírnit a zmírnit bolest bez léků: sport (například jóga) a sex (vždy s orgasmem), dietní změny (omezení masa a tuku, přidání mléčných výrobků) a vitaminová terapie (skupina B, omega-3, hořčík).
Pokud sekundární dysmenorea není způsobena malformacemi dělohy a pochvy, objevuje se v dospělosti. Na rozdíl od primární neboli normální dysmenorey nedochází k nadýmání, nevolnosti nebo zvracení. Bolest se zvyšuje během menstruace, může začít 3–10 dní před ní a je často doprovázena dalšími stížnostmi na bolestivé pohyby střev, krev při močení, bolesti v dolní části zad a nohou. Povaha menstruace se často mění: mohou se stát skrovné nebo naopak silné a je diagnostikováno intermenstruační krvácení. V tomto případě bude léčba záviset na základní příčině.
Neberte bolestivou menstruaci na lehkou váhu. Možná je bolest, která narušuje váš normální rytmus života, snižuje vaši produktivitu a mění vaše plány, příznakem nemoci. Včasná diagnostika a správně zvolená léčba pomohou se jí zbavit a obnovit kvalitu života.“
