Melanom je jedním z nejnebezpečnějších zhoubných nádorů. Vyznačuje se agresivním růstem a časnými metastázami. Pokud je však „zhoubný krtek“ diagnostikován včas, může být odstraněn a osoba může být vyléčena. V pozdějších fázích se provádějí paliativní chirurgické intervence, které pomáhají zlepšit stav pacienta a vyrovnat se s příznaky.
Hledáte kliniku, která provádí odstranění znamének a melanomu? Požádejte o pomoc specialisty Expressmed. Víme, kde v Moskvě můžete získat nejúčinnější léčbu, volejte: +7 (495) 256-22-76
široká excize
Pokud je biopsie diagnostikována jako melanom, musí být zcela odstraněna. Chirurg vyřízne nádor a některé zdravé tkáně kolem něj a pod ním. Normální tkáň je zachycena za účelem úplného odstranění všech nádorových buněk.
Po chirurgickém odstranění je kožní melanom odeslán do laboratoře k analýze. Je důležité zkontrolovat resekční okraj – oblast tkáně, která se nachází v místě řezu. Pokud je zde nalezena pouze zdravá tkáň, pak je resekční okraj negativní, což znamená, že nádor byl zcela odstraněn. Pokud jsou na resekčním okraji nalezeny maligní buňky, nazývá se to pozitivní. To naznačuje, že nádorová tkáň pravděpodobně nebyla zcela odstraněna.
Čím více zdravé tkáně chirurg při operaci zachytí, tím vyšší je pravděpodobnost, že resekční okraj bude negativní. Ale na některých místech, například na obličeji, je kosmetický efekt důležitý. V takových případech je třeba hledat střední cestu: snažte se odstranit co nejméně okolní zdravé tkáně, ale tak, abyste zcela vyřízli melanom a nezanechali nádorové buňky v kůži. Po operaci může lékař předepsat adjuvantní chemoterapii. V některých případech, pokud je melanom na paži nebo noze, se provádí amputace. Je možné provést laserové odstranění melanomu? Laserová chirurgie je široce používána k odstranění mateřských znamének, ale často neposkytuje žádný přínos pro melanom. Melanom je potenciálně smrtelné onemocnění, které je chirurgickou patologií a ve většině případů musí být vyříznuto skalpelem. Nejčastěji se operace provádí v lokální anestezii. Jedním z možných důsledků laserového odstranění melanomu je, že prostě nemusí zůstat žádný materiál pro biopsii, veškerá nádorová tkáň bude laserem zničena. Laserová operace se někdy používá v časných stádiích nádorů, obvykle u starších lidí.
Excize lymfatických uzlin
Po potvrzení diagnózy melanomu je nutné zkontrolovat lymfatické uzliny v blízkosti nádoru (říká se jim regionální) – snad se do nich nádorové buňky stihly rozšířit. Provádí se počítačová tomografie, MRI, PET sken a tenkojehlová biopsie lymfatických uzlin. Pokud jsou také postiženy, jsou vyříznuty.
Pokud dle vyšetření nejsou postiženy regionální mízní uzliny, lze provést sentinelovou biopsii, případně biopsii sentinelové uzliny. Do oblasti melanomu se vstříkne radiofarmakum nebo fluorescenční barvivo.
Proniká do lymfatických cév a šíří se jimi do lymfatických uzlin. Lymfatická uzlina, která přijme barvivo jako první, se nazývá sentinelová uzlina. Odstraní se a provede se biopsie.
Pokud se v něm najdou maligní buňky, pak se s největší pravděpodobností rozšířily do dalších regionálních lymfatických uzlin. Sentinelová biopsie je užitečná zejména v případech, kdy je melanom tlustší než 1 mm.
V současné době není známo, zda lze pacienta vyléčit odstraněním lymfatických uzlin postižených melanomem. Přinejmenším pomáhá prodloužit život a snížit bolest a další příznaky.
Paliativní operace pro melanom s metastázami
V rané fázi je možné úplné odstranění melanomu. I když jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, stále existuje šance na remisi. Pokud jsou zjištěny vzdálené metastázy, léčba může být pouze paliativní. Jeho cílem je zmírnit příznaky a prodloužit život, ale ne vyléčit.
Je šance na vyléčení pacienta, když má jen 1-2 metastázy, které lze chirurgicky odstranit? Pokud je během CT nebo MRI nalezena pouze jedna metastáza, s největší pravděpodobností existují další, jen jsou velmi malé a nelze je detekovat. Šance na remisi jsou velmi nízké.
Chirurgická léčba však stále může pomoci. Chirurg může odstranit některé metastázy, aby zlepšil fungování postižených orgánů, odstranil příznaky a prodloužil očekávanou délku života pacienta.
V pozdějších fázích přicházejí na řadu jiné, nechirurgické léčebné metody. K velkému zvýšení přežití pomáhají například imunoléčiva ze skupiny checkpoint inhibitorů.
Důsledky odstranění melanomu
Možné následky chirurgických zákroků u pacientů s melanomem:
- Běžné komplikace pro jakýkoli chirurgický zákrok: bolest, krvácení, riziko infekce.
- Relaps je možný. Navíc se melanom může opakovat nejen v místě, kde byl před operací, ale i v jiných orgánech ve formě metastáz.
- Po odstranění velkých melanomů zůstávají patrné jizvy. Rozsáhlé defekty vyžadují plastickou operaci – transplantaci kožního laloku z jiné části těla.
- Po odstranění lymfatických uzlin dochází u některých pacientů k lymfedému – otoku v důsledku poruchy lymfodrenáže.
Cena za odstranění melanomu v Moskvě
Cena závisí na mnoha faktorech: objem operace, studie, které může pacient vyžadovat, cenová politika kliniky, zkušenosti, kvalifikace a postavení chirurga, další léčebné metody před a po operaci.
Spolupracujeme s nejlepšími onkologickými centry v Moskvě, která provádějí operace k odstranění melanomů na zádech, obličeji a dalších částech těla. Doporučíme vám dobrou kliniku, kde můžete získat léčbu melanomu stadia 4:
