V průběhu života člověka se na kůži a pod ní mohou objevit různé útvary, mohou být malé a nepostřehnutelné, nebo mohou dosahovat skutečně gigantických velikostí. V lékařském centru Nadezhda jsou benigní kožní léze odstraněny ve stejný den léčby. Klinika se nachází v Moskvě (Východní správní obvod) na Shchelkovskaya, okres Golyanovo. Pracujeme každý den a sedm dní v týdnu. Před odstraněním kožních nádorů je nutné předběžné vyšetření chirurgem.
Pacienti obvykle nepřicházejí s malými útvary, ale přicházejí, když se již projeví, rozvinou se komplikace, útvary začnou fyzicky nebo esteticky překážet nebo způsobují bolest.
Mezi nejčastější formace, se kterými se pacienti obracejí na ambulantního chirurga, patří:
- Atheroma.
- Kožní útvary: fibrom, dermatofibrom, keratom, hemangiom, névy.
- Formace podkožního tuku: lipom, fibrolipom.
Náklady na odstranění benigních kožních lézí
| Jméno | Cena za službu |
|---|---|
| Konzultace a vyšetření s chirurgem | 1800 ₽ |
| Odstranění jednotlivých nezhoubných kožních nádorů přístrojem Surgitron (za 1 ks) | 1000 ₽ |
| Odstranění benigních kožních nádorů (aterom, fibrom, lipom, hygrom) do 1 cm excizí v kůži pomocí jednotlivých stehů na kůži | 4100 ₽ |
| Odstranění benigních kožních nádorů (aterom, fibrom, lipom, hygrom) do 2 cm excizí v kůži a pod ní se suturou | 5200 ₽ |
| Odstranění benigních kožních nádorů (aterom, fibrom, lipom, hygrom) do 4 cm excizí tkáně a mnohočetnými stehy | 7150 ₽ |
| Odstranění plantární bradavice (suchý kalus) 1 kus | 3000 ₽ |
| Odstranění jednotlivých benigních novotvarů (papilomů) kůže pomocí přístroje Surgitron již od 5 ks. nebo více (pro 1 proceduru) | 3300 ₽ |
| Biopsie tkáně s histologickým vyšetřením | 4700 ₽ |
Aterom – diagnostika, odstranění
Atheroma – Jedná se o ucpanou mazovou žlázu s tvorbou nezhoubné cysty naplněné mazem. Útvar se jeví jako malý podkožní uzlík, nebolestivý, kůže kolem něj není změněna a je často pohyblivá.
Pacienti nazývají ateromy „tuk“ (někdy zaměňovány s lipomem). Typická místa pro něj jsou pokožka hlavy a trup, i když ateromy se mohou objevit po celém těle, protože prakticky neexistují místa, kde by nebyly mazové žlázy.
Důvodem je vždy ucpaný pór a nemusí být vůbec špinavý, může se to stát náhle a na pozadí naprosté pohody a čisté pleti.
Neměli byste se toho bát, formace nikdy nedegeneruje, ale měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka, protože tato formace poroste (může se to stát rychle nebo trvat roky) a pokud se imunita sníží, může hnisat. Proto je nejlepší odstranit aterom, dokud je malý a nehnisající, protože v tomto případě dojde k malému řezu a rána bude sešita, což minimalizuje možné komplikace a relaps.
Na naší klinice se provádí plánovaná chirurgická léčba malých i obřích ateromů, při předepisování operace není nutná speciální příprava, lékař zákrok provádí v lokální infiltrační anestezii, nic neucítíte.
Je to důležité,že ateromy nevyžadují histologické potvrzení, diagnóza je stanovena na základě vyšetření, anamnézy a někdy i na základě ultrazvukového vyšetření a je potvrzena při operaci.
Rovněž není nutná žádná předoperační příprava. Ateromy do 2 cm lze odstranit na domluvě, nemusíte čekat!
Diagnostika, odstranění myomů
Fibrom – benigní formace pojivové tkáně, může být měkká nebo tvrdá, kožní nebo podkožní. Obvykle barva kůže, měkká elastická nebo hustá konzistence. Lokalizace se liší a může se tvořit v různých oblastech kůže.
Dermatofibrom – Jedná se také o benigní kožní útvar, který se skládá z fibroblastů, histiocytů, kolagenových vláken a krevních cév. Má uzlíkovitý tvar, někdy vypadá jako jizva, je náchylný k barevným změnám – hnědý, našedlý, hnědý, jeho povahou je i vazivo. Velmi charakteristický je vzhled této formace na bérci (častěji u žen) nebo na předloktí.
Pro pacienty každá z těchto formací nenese jiné příznaky než estetickou nespokojenost. Je extrémně vzácné zažít nepohodlí v oblasti těchto formací.
Fibromy a dermatofibromy se vyznačují pomalým růstem a možným zbarvením.
Je to důležité,že dermatofibromy a fibromy nejsou náchylné ke zhoubnému bujení, ale jejich vzhled může maskovat maligní proces, proto je vhodné je odstranit excizí se sešitím okrajů rány. A čím dříve to odstraníte, tím lépe, protože vada při odstranění bude minimální. Odstranění pomocí radiového vlnového skalpelu nebo chirurgického laseru je možné se stejným výsledkem a zotavením.
Odstranění keratomů
Keratomy – nezhoubný kožní útvar, ke kterému dochází v důsledku keratinizace horních vrstev kůže. Obvykle vypadá jako plochý nebo mírně vystupující útvar nad úrovní zdravé kůže, často s drsným povrchem, posetý prasklinami. Barva je světle hnědá až tmavě hnědá, téměř černá, tvar je kulatý až oválný s nepravidelnými obrysy.
Tyto útvary se vyskytují v různých velikostech od několika milimetrů do několika centimetrů a mohou spontánně zmizet, zejména po traumatu (útvar se zlomí a poté spontánně odpadne a zanechá malou oblast hyperpigmentace).
Tyto útvary jsou náchylné ke zhoubnému bujení! Proto je jejich odstranění prioritou. Stejně jako výše uvedené formace může být odstraněn různými způsoby, výběr taktiky se rozhoduje na základě kombinace znaků: velikost, umístění růstu, známky malignity, přítomnost traumatu v době léčby nebo v anamnéze.
Odstranění hemangiomů a névů
Hemangiomy – nezhoubný nádor vyvíjející se z hyperplastického vaskulárního endotelu. Vypadá jako červený nebo fialový útvar, plochý nebo vyčnívající nad úroveň zdravé kůže, jejich povrch je hrbolatý. Zvláštností tohoto typu formace je schopnost podstoupit nezávislou involuci (mizení). Nejsou to maligní formace, ale mohou způsobit nepohodlí.
Nevi – vrozené pigmentové nebo nepigmentové (bezbarvé) útvary na kůži, sliznicích, cévnatce a duhovce, vznikající z melanocytů a mající různé barvy – hnědá, černá, červená, fialová a další.
Nejčastěji přicházejí pacienti na odstranění papilomatózních a pigmentových (resp. melanocytárních) névů, protože mají tendenci růst, fyzicky interferovat s pacienty (často je bolí), což vyvolává obavy z vytvoření maligního útvaru nebo krvácení.
Všechny tyto útvary mají většinou vejčitý (zakulacený) tvar, mohou být i ploché nebo mít tvar koule na tenkém nebo tlustém stonku. Jejich velikosti začínají od 1 mm nebo několika centimetrů v průměru.
Hemangiomy a névy se odstraňují primárně pomocí radiového vlnového skalpelu nebo chirurgického laseru, ale je možné i odstranění pomocí excizní metody.
Všechny výše uvedené formace jsou nutně předloženy k histologickému vyšetření, i když neexistují žádné vnější známky malignity.
Všechny operace se provádějí na místě, po hlavní schůzce, nemusíte čekat na termín operace, zákrok probíhá v lokální infiltrační anestezii, nic necítíte, při excizi skalpelem jsou aplikovány stehy (kosmetické nebo samostatné přerušené, případně jiné, rozhodne lékař v závislosti na odstranění lokalizace, velikosti rány a případných komplikacích). V každém případě je v našem zdravotnickém centru zvykem provádět minimálně invazivní operace s co nejvyšším estetickým výsledkem.
Odstranění lipomu
Lipom – benigní tvorba ze zralých tukových buněk. Tyto útvary nemají tendenci přecházet do maligní formy, většinou rostou pomalu, nijak se neprojevují, kromě zevních změn, někdy se však mohou lipomy nacházet v místech, kde budou mechanicky stlačovat různé struktury, které vést k odpovídajícím symptomům.
Lipom je přesně ten útvar, se kterým se pacienti někdy „nechtějí“ rozloučit po celá desetiletí, čímž se jejich velikost zvětšuje na absurdní množství. Nejčastěji pacienti přicházejí k chirurgovi, když formace narostla na více než 4 cm nebo začala fyzicky překážet.
fibrolipom – typ lipomu, nezhoubný novotvar skládající se z tukové a pojivové vazivové tkáně.
Existuje názor, že pokud lipom nezasahuje, je lepší se ho nedotýkat, ale pokud jej odstraníte, bude se „množit“. To je úplná hloupost. Vývoj lipomu je založen na genetických faktorech a / nebo metabolických poruchách, což vede k akumulaci adipocytů (tukových buněk) v určitých oblastech těla. A na podporu tohoto pohledu pacient, jak již bylo zmíněno, narůstá tyto lipomy do obrovských velikostí, když už začínají fyzicky překážet.
Jak jste pochopili, čím větší je formace, tím větší bude pooperační defekt (řez a dutina), a proto bude obtížnější hojit. Z toho plyne jednoduchý závěr – je lepší je odstranit, dokud nejsou příliš velké.
Vždy však existuje „ale“. Takže například u lipomatózy (když má pacient lipomy po celém těle, včetně trupu a končetin), nemá smysl odstraňovat všechny útvary, zpočátku se vybírají ty, které již začaly způsobovat nepohodlí a určité nepříjemnosti.
Lipomy nejsou vždy jednoduché:
- adenolipom (typ lipomu s přítomností složek struktury potní žlázy, velmi podobný ateromu, proto je obtížné rozlišit);
- angiolipomy (často se vyskytují v ledvinách; kožní angiolipomy se vyskytují zřídka; takové novotvary se zpravidla objevují u zralých mužů; vypadají jako zhutněné, nebolestivé podkožní uzliny na končetinách);
- myolipom měkkých tkání (častěji se objevuje na povrchu kůže než pod ní);
- intermuskulární lipomy (k růstu dochází přes svaly a novotvary se znovu objevují, když není lipom zcela odstraněn);
- lipom šlachových pochev, šlach a synovie kloubu;
- lumbosakrální lipom (roste v páteřním kanálu nebo v blízkosti obratlů, často se vyskytuje paralelně s vrozeným nedostatkem obratlů);
- perineurální lipom obaluje nervy (bolestivý typ formace a patří do kategorie obtížné pro odstranění).
Proto je nesmírně důležité nejprve provést jednoduchou diagnostiku – palpační vyšetření u specialisty a následné ultrazvukové vyšetření (MRI je třeba jen zřídka např. u lumbosakrálního nebo perineurálního lipomu).
Obvykle se lipomy odstraňují v lokální anestezii, ale obří lipomy větší než 15-20 cm vyžadují nemocniční ošetření.
Naše klinika má schopnost odstranit velké lipomy – více než 15-20 cm! Díky moderním technologiím, přítomnosti plnohodnotného operačního sálu a denního stacionáře můžeme našim pacientům nabídnout komfortní odstranění obřích lipomů v kombinované anestezii – sedaci (anestezie pro provádění operace ve spánku), prostřednictvím nitrožilního podání léku a lokální anestezie. Vše probíhá pod kontrolou anesteziologa. Po odstranění budete celý den pod dohledem a do večera budete moci bezpečně odejít domů.
Lipom nebo wen – ženy i muži trpí tímto problémem stejně často, bez ohledu na věkovou skupinu, přítomnost doprovodných patologií, životní styl nebo tělesnou hmotnost. Co to je a odkud to pochází a hlavně má cenu jít kvůli tomu pod nůž k lékaři?
Co je lipom?
Začněme definicí, co je lipom. Jedná se o benigní podkožní nádor, který obvykle není spojen s jinými tkáněmi, což dokazuje jeho snadná pohyblivost. Skládá se z pojivové tukové tkáně. Někdy může prorůst do svalové tkáně a cévních svazků, což komplikuje jeho pohyblivost a odstranění.
Malignizace (malignita nádoru) se vyskytuje extrémně zřídka, ale nebezpečí vždy přetrvává, zejména pro ohrožené osoby:
- rodinná anamnéza rakoviny;
- osoby vystavené nebo vystavené dlouhodobému vlivu karcinogenů (kouření, nebezpečná výroba), záření, infekce onkogenními viry;
- přítomnost chronických patologií (diabetes mellitus, obezita, HIV atd.);
- prekancerózní onemocnění (polypy, leukoplakie, dysplazie);
- lidé, kteří již rakovinu porazili a jsou v remisi.
Zevně vypadá wen jako kulatý, pohyblivý subkutánní inkluze, který je bezbolestný při palpaci. Barva se liší od okolních tkání tím, že je bledá. Při růstu do svalové hmoty může takový nádor snížit kontraktilitu toho svalu. Typicky velikost tukových hrbolků nepřesahuje 2-3 cm, ale někdy mohou dorůst až do průměru 15-20 cm. Takové rozměry se stávají hrozivými, protože. lipom může komprimovat nejen svaly a krevní cévy, ale také vnitřní orgány.
Typy lipomů a jejich vlastnosti
Lipomy jsou nejčastěji lokalizovány na zádech, krku, pažích a nohou, často je lze nalézt na pokožce hlavy, v tříslech a podpaží.
Obecně se uznává, že lipomy se skládají z tukových buněk, ale věda naznačuje některé strukturální rozdíly, které mají zásadní význam při výběru taktiky léčby a předpovídání malignity.
- Pravidelné povrchní – obsahuje tuk, mohou být izolované inkluze vazivové tkáně
- fibrolipom – převažuje vazivová tkáň
- Angiolipom – tuková tkáň je „prošitá“ malými cévkami
- Myolipom – na procesu tvorby kapslí se podílejí nejen tukové buňky, ale i buňky svalové
- Myelolipom – jsou inkluze krvetvorné tkáně
- Neurolipom – jsou postiženy membrány nervových snopců (asi 10 %), zbylých 90 % tvoří tuk
- hibernom – složení je tučné, ale kromě běžných lipidových buněk jsou zde inkluze hnědého tuku (lipoblasty). Takový nádor má dobré zásobení krví, což se během operace stává dalším problémem.
Kromě toho se wen dělí na zapouzdřené a difúzní. První mají jasné okraje, zatímco druhé jsou běžnější.
Kdo je v nebezpečí?
Jak již bylo zmíněno, nezhoubný nádor může vyvinout téměř každý. Zvyšuje pravděpodobnost výskytu následující faktory:
- dědičnost;
- hormonální selhání;
- nedokonalé fungování štítné žlázy a slinivky břišní;
- závažná chronická onemocnění, která ovlivňují obranyschopnost těla (diabetes mellitus, HIV, AIDS, tuberkulóza atd.);
- narušení jater;
- špatné návyky – drogová závislost, závislost na tabáku;
- nezdravé stravovací chování;
- pasivní životní styl.
Stojí za to odstranit lipomy?
Názor lékařů na lipomy je jasný – pokud nádor nezpůsobuje nepohodlí, bolest nebo se nezanítí, neměli byste se ho dotýkat. Je obzvláště důležité opustit myšlenku odstranit wen na vlastní pěst, i když vypadá malý. Taková taktika hrozí vážnými následky, zejména přidáním infekce.
Pokud benigní nádor snižuje kvalitu života: narušuje nošení oblečení, chůzi nebo je neustále zraněn během hygienických postupů, pak stojí za to uchýlit se k pomoci tradiční medicíny. Malé nádory se dnes na klinikách odstraňují v lokální anestezii. Větší léze vyžadují práci v celkové anestezii, ale pacienti jsou během několika dnů propuštěni domů, takže je potřeba pouze krátkodobé převazy.
Vznik lipomu je nepříjemný proces, ale rozhodně by vás neměl šokovat a nutit běžet na operační sál. Pokud vás novotvar neobtěžuje a nezpůsobuje estetické problémy, můžete s ním žít mnoho let. V případě bolesti nebo vnějších změn v nádoru je lepší navštívit lékaře pro konzultaci a volbu taktiky léčby.
