Mnoho lidí bere sucho v ústech na lehkou váhu – zdá se, že tento problém lze řešit právě pitím vody. To je špatně. Sucho v ústech může být příznakem mnoha vážných onemocnění. Pojďme zjistit, jak situaci nezhoršit a pomoci si doma v raných fázích xerostomie.

  • Co je xerostomie?
  • Příznaky xerostomie:
  • Proč se objevuje sucho v ústech?
  • Jak poznáte, že neprodukujete dostatek slin?
  • Léky na sucho v ústech
  • Obecná doporučení pro xerostomii

Co je xerostomie?

Když se v ústech neprodukuje dostatek slin, člověk vyvine xerostomii (sucho v ústech). Podle První moskevské státní lékařské univerzity I. M. Sechenova si každý pátý pacient stěžuje na xerostomii u zubaře. Navíc každým rokem počet pacientů s takovými poruchami jen roste.

S poklesem slinění se snižuje aktivita antimikrobiální ochrany a zvyšuje se stupeň rozvoje zánětlivých procesů v dutině ústní. Pocit sucha může být doprovázen nepříjemnou pachutí jídla, potížemi se žvýkáním nebo polykáním, zápachem z úst, pocitem pálení a kandidózou.

Příznaky xerostomie:

  • stálou žízeň;
  • otupení chuťových pohárků;
  • potíže s polykáním;
  • špatný dech;
  • rozvoj zubního kazu;
  • suchost v nosohltanu;
  • ve vzácných případech – porucha řeči.

Existují tři fáze xerostomie. V počáteční fázi sucho v ústech obtěžuje člověka pravidelně – při mluvení a přepracování. Ve druhé fázi se nepříjemné pocity zesilují, zejména při mluvení a při jídle. V pozdní fázi xerostomie je zaznamenáno neustálé sucho v ústech – není možné jíst bez pitné vody. To platí zejména pro pacienty se Sjögrenovým syndromem, nazývaným také „syndrom sucha“. Sjögrenova choroba je po revmatoidní artritidě druhým nejčastějším autoimunitním onemocněním.

Proč se objevuje sucho v ústech?

Jakákoli sliznice vyžaduje určitou hydrataci, a když k ní nedochází, nastávají problémy. Při normálním slinění produkuje lidské tělo až 2 litry slin denně. Když je tento proces narušen, začnou trávicí potíže a v dutině ústní se vyvinou patogenní bakterie.

Mezi nejčastější příčiny sucha v ústech patří: dehydratace, stres, deprese, poruchy dýchání nosem a nedostatek vitamínů. Když užíváte léky proti bolesti, antihistaminika, dekongestanty nebo diuretika, můžete pociťovat sucho v ústech. Xerostomie se objevuje také v důsledku ozařování a chemoterapie a v některých případech ukazuje na skutečně vážná onemocnění.

ČTĚTE VÍCE
M namazat koláče, aby se leskly?

Příčiny sucha v ústech:

  • chronické příušnice a další onemocnění slinných žláz;
  • Sjögrenova choroba;
  • lupus erythematodes; diabetes;
  • syndrom získané immunití nedostatečnisti;
  • patologie gastrointestinálního traktu, jater a ledvin;
  • onkologie, chemoterapie, ozařování;
  • změny hormonálních hladin u žen;
  • trauma na ústní sliznici.

Sucho v ústech je také pozorováno u silných kuřáků. Působením vysokých teplot dochází k vysušování sliznice a toxické prvky snižují jak rychlost sekrece slin, tak i počet malých slinných žláz.

Jak poznáte, že neprodukujete dostatek slin?

Metoda M. M. Pozharitskaya
Do 10 minut odeberte sliny do odměrné zkumavky s dílky po 0,1 ml metodou plivání. Na základě dat z trojnásobného odběru slin je vypočtena průměrná hodnota hladiny slinění (salivace) a stanoven stupeň xerostomie. Normálně je rychlost slinění 0,4–0,5 ml/min. Procedura musí být provedena ráno, před jídlem a čištěním zubů.

Léky na sucho v ústech

U xerostomie by měly být použity speciální prostředky pro zvlhčení ústní dutiny. Vyberte si speciální přípravky, které budete používat po celý den – syntetické analogy slin, spreje a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové, které zadržují vlhkost. Pojďme si o nich povědět podrobněji.

Zubní pasty a čisticí pěny

Měli byste volit zubní pasty s nízkou pěnivostí a absencí dráždivých složek, s přídavkem enzymů (lysozym, laktoferin, laktoperoxidáza). Jsou přirozené, protože jsou součástí biologických tekutin těla. Dobrým příkladem mohou být terapeutické a profylaktické pasty CURAPROX. Každodenní používání této pasty zvyšuje antibakteriální, remineralizační a čistící účinek slin. Vhodný je také ústní hydratační sprej Miradent Aquamed.

Hydratační zubní pasty s alginátem draselným a xylitolem pomáhají vytvořit spolehlivou vlhkost zadržující ochrannou vrstvu v dutině ústní. Tyto komponenty jsou součástí ROCS PRO Moisturizing.

Těm, kteří mají rovnátka nebo jiné ortodontické struktury, doporučujeme používat čistící pěny. Splat obsahuje stejné základní složky laktoperoxidázy a laktoferinu, které mají výrazné antibakteriální vlastnosti, ničí membrány kariogenních bakterií, zpomalují tvorbu plaku a pomáhají vyrovnat se se suchem v ústech.

Náhražky slin

Na základě vlastností slin byly vytvořeny umělé slinné preparáty pro substituční terapii. V současné době existují náhražky slin na bázi mucinu a na bázi laktoperoxidázy, glukózooxidázy a xylitolu. Procedura výplachu ústní dutiny se provádí kdykoli, když se cítíte suchí, obvykle 6-8krát denně.

ČTĚTE VÍCE
Je možné cvičit doma každý den?

Oplachovací roztoky

Produkty s hyaluronátem sodným a aminokyselinami snižují bolest a usnadňují stravování. Například Vita-Gyal zvlhčuje, obnovuje a zabraňuje poškození ústní sliznice. Přípravek je účinný při léčbě lézí způsobených chemoterapií a radiační terapií a je zcela neškodný – můžete ho i spolknout. Musíte si vyplachovat ústa po dobu 30–60 sekund 30 minut před jídlem a bezprostředně po něm.

Vezměte prosím na vědomí, že výplachy by neměly obsahovat alkohol. Alkohol, i když má antiseptický účinek, je schopen ničit a inhibovat růst bakterií, ale sám o sobě vysušuje sliznici.

Žvýkačky

Žvýkání žvýkačky zvyšuje slinění téměř 5-10krát. V tomto případě se sliny dostávají do těžko dostupných mezizubních prostor. Na xerostomii se nejlépe hodí žvýkačky obsahující sladidla, zejména xylitol. Přicházející xylitol zůstává dlouho v dutině ústní a blahodárně na ni působí.

Obecná doporučení pro xerostomii

Pijte více vody. Za den byste měli vypít 2-3 litry čisté vody.

Žvýkejte žvýkačky bez cukru po každém jídle. Je důležité, aby produkty obsahovaly xylitol, karboxymethylcelulózu nebo hydroxyethylcelulózu. Tyto látky zvyšují ochranné vlastnosti slin a potlačují aktivitu bakterií způsobujících kaz.

Vybírejte pevné potraviny. Intenzivní žvýkání samo o sobě podporuje tvorbu slin. Nahraďte měkká jídla tvrdšími potravinami, abyste zvýšili zátěž svého žvýkacího aparátu.

Nezapomínejte na pravidelnou ústní hygienu. Pacienti trpící xerostomií mají zvýšené riziko vzniku onemocnění parodontu a zubního kazu. Čistěte si zuby dvakrát denně kartáčkem s měkkými štětinami. Najděte si kvalitní zubní pastu, která vám pomůže udržet zdraví ústní dutiny a sníží pravděpodobnost vedlejších účinků sucha v ústech, jako je zánět dásní a zápach z úst.

Dieta pro xerostomii. Pokud máte xerostomii, je vhodné nejíst slaná a suchá jídla, stejně jako jídla a nápoje s kofeinem a cukrem. Alkoholické nápoje a tekutiny s alkoholem na výplach vysušují sliznice a způsobují hyposalivaci.

Na zdraví ústní dutiny má vliv mnoho faktorů. Imunitní obrana ústní dutiny závisí na tom, jak vyrovnané jsou procesy probíhající v ústech. To vše ovlivňuje trávicí funkce, fungování endokrinního systému, ochranu před infekcemi, minerální stav zubů a v konečném důsledku i funkce organismu jako celku [1].

Příčiny a rizikové faktory sucha v ústech

Jedním z faktorů ovlivňujících fyziologii procesů probíhajících v dutině ústní je užívání léků. Všechny mají vedlejší účinky, včetně sucha v ústech. Tento stav se v medicíně nazývá „xerostomie“ a je významným rizikovým faktorem pro narušení bakteriální rovnováhy v ústech, rozvoj zubních onemocnění a patologií sliznice dutiny ústní, onemocnění parodontu a také zhoršení kvality života pacientů.

ČTĚTE VÍCE
Co by nemělo být v krému na obličej?

Sekundárním důsledkem sucha v ústech je často zápach z úst – nepříjemný zápach pociťovaný pacientem a ostatními při dýchání a mluvení [2].

Zajímavým faktem je, že sucho v ústech nemusí být vždy xerostomie. U mnoha pacientů je tento pocit spojen s neurózou, stresem, ale ve skutečnosti jejich slinné žlázy fungují normálně

Arakelyan M. G., Ph.D., asistent katedry terapeutické stomatologie První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov [3]

S věkem se zvyšuje počet pacientů, kteří si stěžují na sucho v ústech. Podle zdrojů v mladém věku ne více než 25 % zubních pacientů hlásí neustálé sucho v ústech. Po 50 letech se počet lidí s takovou stížností zvyšuje na 52 %. Je to dáno především fyziologií stárnutí: ve slinných žlázách je žlázová tkáň postupně nahrazována tukovou tkání (tzv. „tuková degenerace“) a slin se tvoří méně. U starších lidí se navíc snižuje počet velkých a malých aktivních žláz, které ve velkém množství produkují sliny. Nahrazují je maloobjemové žlázy s nízkou sekreční aktivitou [3].

Zubní rizika spojená se suchem v ústech

Vlivem xerostomie se může výrazně změnit zubní a celkový somatický stav pacientů. S nedostatkem slin je obtížnější žvýkat a polykat jídlo. Suchost vyvolává mikrobiální nerovnováhu v ústech, což urychluje tvorbu plaku na zubech a zvyšuje riziko vzniku zubního kazu a onemocnění parodontu. Zápach z úst, suché popraskané rty, snížená artikulace ovlivňují společenský život člověka, snižují jeho přitažlivost v očích ostatních, což nemůže projít bez zanechání stopy na nervovém systému. Při xerostomii je obtížné nosit snímatelné a fixní zubní protézy, zubní korunky a jiné ortopedické struktury v ústech způsobují pocity přebytku, těžkosti a překážejí. Typické komplikace xerostomie mohou zahrnovat:

  • poruchy chuti;
  • praskliny, povrchové škrábance na sliznici s následnou infekcí;
  • zubní kaz;
  • kandidóza a zánět slinných žláz [4].

Léky a sucho v ústech: jen fakta

Průběh drogově indukované xerostomie může zhoršit sucho v ústech spojené s věkem (u lidí nad 60 let), dále s některými somatickými, autoimunitními a neurologickými onemocněními a genetickými vlastnostmi těla. Podle různých zdrojů může xerostomii způsobit 600 až 1 léků a některé studie zjistily, že více než 800 % pacientů užívajících léky má do určité míry sucho v ústech [80].

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho trvá 3D prodloužení řas?

U lidí užívajících farmakologické látky a u starších pacientů byla xerostomie mnohem častější než u jiné populace. Problém drogově vyvolané xerostomie je aktuální v každém věku, ale zvláště výrazný je u lidí s chronickými onemocněními a u starších osob. Je to dáno předepisováním velkého množství léků (polyfarmacie): 5–10 současně užívaných léků je zcela běžné. Stále se však hromadí důkazy, že užívání léků a sucho v ústech spolu úzce souvisí a že to představuje vážný zubní problém [1].

Kromě užívání léků mohou sucho v ústech způsobit některé lékařské postupy: ozařování a chemoterapie, inhalace léčivých roztoků, kortikosteroidy. Pacientům ve skupinách užívajících tyto léky jsou poskytnuty rady, jak předcházet suchu v ústech, a je třeba zachovat pochopení potřeby těchto intervencí [4].

Některé farmakologické skupiny, které způsobují xerostomii

Léky, které způsobují sucho v ústech, se nazývají xerogenní.

  • Diuretika nebo diuretika.
  • Antihistaminika nebo antialergické léky.
  • Antidepresiva, neuroleptika.
  • Antihypertenziva.
  • Dekongestanty (léky proti rýmě).
  • Sedativa, sedativa.
  • Antiparkinsonika.
  • Tablety pro léčbu migrény.
  • Protinádorová léčiva, cytostatika.
  • Antikonvulziva.
  • Svalové relaxanty.
  • Léky na snížení chuti k jídlu.
  • NSAIDs.
  • Systémové retinoidy.
  • Antiretrovirové léky.
  • Cytokiny [4] .

Patří do různých skupin a projev tohoto účinku v ústech může být spojen buď s přímým vlivem na činnost slinných žláz, sliznic, nebo může být nepřímý, například reakcí nervového systému [1] .

Co dělat, pokud se objeví sucho v ústech vyvolané léky

Xerostomie vyvolaná léky je reverzibilní jev. Navzdory tomu, že při užívání léků je to dáno jejich vlivem, neměli byste léčbu přerušovat ani měnit dávkování či frekvenci doporučenou lékařem. Na sucho v ústech a související problémy musíte upozornit odborníka. V závislosti na průběhu onemocnění bude schopen vybrat léky na sucho v ústech spojené se základními příčinami (onemocnění, vedlejší účinky). Musí navštívit a zubař: řekne vám, jak a s jakou pomocí můžete snížit rizika komplikací a onemocnění spojených se zvýšenou suchostí v dutině ústní.

Léčba xerostomie je mnohostranný proces. Zahrnuje léky, lokální terapii a fyzikální terapii. V závislosti na základních příčinách lze vybrat léky stimulující tvorbu slin, umělé náhražky a prostředky pro normalizaci stavu autonomního nervového systému [3].

Lidem s xerostomií se doporučuje pít více tekutin v malých dávkách, vodu lze okyselit citrónovou šťávou, brusinkovou šťávou apod. Žvýkačky bez cukru, kyselé bonbony, přírodní chipsy z ovoce obsahujícího kyseliny, zázvor a závlaha roztoky stimulují produkci slin. Sliznice a koutky úst je nutné zvlhčovat vhodnými prostředky – hygienickou rtěnkou, krémem, léčivými oleji s přídavkem vitamínů, které stimulují reparační (hojivé) procesy.

ČTĚTE VÍCE
Jak pochopit, že jste na člověku závislí?
Seznam zdrojů
  1. Pozdnyakova A. A. Vlastnosti diagnostiky, klinické projevy a korekce xerostomického syndromu u pacientů s onemocněním ústní sliznice. Disertační práce pro akademický titul kandidáta lékařských věd // Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Permská státní lékařská akademie pojmenovaná po akademikovi E. A. Wagnerovi“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. URL: https://psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=22&cf_id=24 (vstup 10.09.2020. září XNUMX).
  2. Xerostomie. Moderní pohled na problém, Gorobets S. M., Romanenko I. G., Bobkova S. A., Dzherelei A. A., Kryuchkov D. Yu., Gorobets O. V., Melnichenko D. I. // TMBV. 2019. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kserostomiya-sovremennyy-vzglyad-na-problemu (datum přístupu: 01.09.2020).
  3. Arakelyan M. G. Srovnávací hodnocení léků, které zmírňují projevy xerostomie. Disertační práce pro titul kandidát lékařských věd. // Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi // URL: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/845/dissertatsiya_arakelyan_m.g. _02.2017.pdf (datum přístupu: 01.09.2020).
  4. Zubní aspekty projevu nežádoucích účinků léků, Gorobets S. M., Romanenko I. G., Dzherelei A. A., Bobkova S. A., Kryuchkov D. Yu., Gorobets O. V. // TMBV. 2018. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskie-aspekty-proyavleniya-nezhelatelnyh-lekarstvennyh-reaktsiy (datum přístupu: 01.09.2020).