Laktostáza je důsledkem dysfunkce mléčných žláz u žen během kojení mezi tvorbou a výdejem mléka, což vede ke stagnaci mléka.

Laktostáza je mnohými odborníky považována za kvantitativní nesoulad mezi zvýšenou nebo často normální produkcí mléka a jeho nedostatečným odtokem.

I. Zvýšená sekrece mléka

Nadprodukce je, když se tvoří více mléka, než dítě potřebuje. Obvykle dochází k normalizaci mezi produkcí mléka a tokem mléka během prvních 2 týdnů po narození dítěte.

II. Anatomické a fyziologické faktory laktostázy

1. Varianty stavby mléčných žláz. Týká se to především žen s velkými, povislými prsy. Dítě nemůže zcela vyprázdnit mlékovody, což vede ke vzniku stagnace mléka.

2. Abnormální stavba bradavky mléčné žlázy. Nevyslovené, zvláště ploché bradavky neumožňují dítěti bradavku správně uchopit a držet. V tomto případě nejsou mléčné žlázy kojící matky dostatečně vyprazdňovány, což může v konečném důsledku vést k laktostáze.

3. Anatomická stavba vývodů mléčné žlázy. S úzkými a klikatými mlékovody, zejména jejich kombinací, se prudce zvyšuje pravděpodobnost vzniku laktostázy.

4. “Mléčná zástrčka.” Ucpání jednoho nebo více mlékovodů „mléčnou zátkou“ vede k mechanickému zastavení odtoku mléka a je příčinou laktostázy během kojení.

5. Praskliny v bradavce a dvorci. Poškození celistvosti kůže na bradavkách mléčných žláz vede k potížím při kojení až k opuštění a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje nejen laktostázy.

6. Difuzní fibrocystická mastopatie. Bylo zjištěno, že při mastopatii roste vláknitá tkáň v mléčných žlázách, která má velmi hustou strukturu a může stlačovat kanály mléčných žláz, čímž narušuje odtok mléka během kojení.

7. Poranění mléčných žláz. Různé typy poranění (pohmožděniny, nárazy při pádech atd.) mléčné žlázy vedou k narušení morfologie a fungování duktálního laločnatého systému a ke vzniku stagnace mléka.

8. Hypotermie mléčných žláz. Silná hypotermie vede k tomu, že mlékovody jsou značně zúžené, což značně komplikuje odtok mléka a může přispívat k rozvoji laktostázy.

III. Faktory chování při výskytu laktostázy

1. Nesprávné přiložení dítěte k prsu, kdy nejsou všechny lalůčky ve stejné „fyziologické poloze“, může vést ke stlačení mlékovodů. To vede k rychlému rozvoji nejen laktostázy, ale také k poranění bradavky s výskytem trhlin.

2. Nedostatečné vyprazdňování prsů, stejně jako nepravidelné vyprazdňování prsů, může mít s největší pravděpodobností za následek stagnaci mléka.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho nechat masku na vlasech po obarvení?

Příliš dlouhé časové úseky během kojení, přesahující 3 hodiny, často vedou k překrvení.

3. Dodatečné odsávání mléka může vést k dodatečné tvorbě mléka, kterou dítě nezvládá, což může vést k laktostáze.

IV. Další faktory

1. Těsné spodní prádlo. Nošení těsného prádla, zejména podprsenky, vede k skřípnutí mlékovodů a stagnaci mléka.

2. Stres a nedostatek spánku mohou vést k fyziologickému zúžení kanálků, narušení odtoku, což má za následek oblasti stagnace mléka v mléčných žlázách.

3. Těžká fyzická práce může vést k sevření mlékovodů, což ztěžuje kojící matce odtok mléka, což může mít za následek laktostázu.

4. Spánek na břiše může také vést k stlačení mlékovodů a stagnaci mléka.

MECHANISMUS VÝVOJE LAKTOSTÁZY

Tvorba laktostázy je typická pro prvorodičky v prvních týdnech a měsících po porodu. Navíc laktostáza v prvních dnech po porodu je patogeneticky odlišná od stagnace mléka při pravidelném kojení.

V prvních dnech po porodu rychlý pokles hladiny placentárních steroidů na pozadí prudkého zvýšení sekrece prolaktinu vede na jedné straně k hromadění mléka v alveolech mléčné žlázy a na druhé straně ruky, způsobuje otok tkáně mléčné žlázy a stlačení jejích kanálků. Situaci komplikuje nedostatečná stimulace bradavkovo-areolární zóny, časné přisávání miminka v prvních hodinách po porodu a napumpování mléčných žláz, což se v souhrnu projevuje nízkou tvorbou oxytocinu a parézou mléčných cest. . V důsledku nedostatku oxytocinu mléko stagnuje v alveolech a nedostává se do mlékovodů. Všechny tyto jevy nakonec vedou k otoku, překrvení a bolestivosti mléčných žláz.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na příčinu jejího výskytu probíhá nekontrolovaná laktostáza patogeneticky podle standardního vzoru a zpravidla končí mastitidou.

Léčba laktostázy je komplexní a zahrnuje změnu režimu a frekvence krmení a konzervativní terapii.

Režim a způsoby kojení pro laktostázu.

Střídavé kojení by mělo být na chvíli opuštěno ve prospěch krmení oběma prsy každých 1,5–2 hodiny, v případě potřeby zkrátit interval krmení na hodinu. Noční krmení je povinné.

Role, čerpací technika.

Vyjadřování zůstává důležitou součástí boje a s laktostázou by mělo být prováděno nejen opatrně, ale také technicky správně.

Za tímto účelem, k překonání laktostázy, prokázala svou účinnost odsávačka mateřského mléka, před jejím použitím je nutné provést jemnou a jemnou masáž problémových oblastí a termální procedury.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi pracovním pohovorem a pohovorem?

Při laktostáze se odsávání provádí až do stavu pohodlí, a ne až do „poslední kapky“, aby se nezvýšila tvorba a tok mléka.

Pravidla pro čerpání pro laktostázu. Stejnou rukou byste měli uchopit prsní žlázu s těsněním tak, aby ležela na dlani, palec byl nahoře, zbytek podepřete a zvedněte. V tomto případě mléko bezbolestně poteče a nedojde k poranění bradavky. Současně se druhou volnou rukou masíruje oblast zhutnění ve směru od periferie do středu mléčné žlázy a uvolňuje ji z mléka.

Odsávání je usnadněno tím, že 20–30 minut před krmením vezmete tabletu No-Spa, na prso přiložíte teplý nahřívací polštářek a po nakojení miminku odsajete. Tyto činnosti můžete provádět pod teplou sprchou.

Je třeba poznamenat, že silné stlačení mléčných žláz během hrubé exprese může vést k traumatu lobulárně-duktálního systému mléčných žláz a může vést k rozvoji mastitidy.

Změna polohy dítěte a matky během krmení s laktostázou

S laktostázou musíte používat pózy, které pomáhají uvolnit mléčnou žlázu z mléka v těch oblastech, kde stagnovala. V takových případech je ruční krmení často účinné.

Při masáži mléčných žláz by všechny pohyby měly být měkké, plynulé, ve směru od základny prsu k bradavkám.

Ošetření teplem a chladem

Pro dosažení účinku se před krmením a odsáváním doporučuje dát si teplou sprchu nebo aplikovat teplé vlhké ubrousky na mléčné žlázy, což pomáhá zlepšit tok mléka. Po krmení se používají studené aplikace po dobu 10–15 minut, což snižuje tvorbu mléka.

Masti a obklady

Cílem všech mastí a obkladů je zmírnění otoku mléčné žlázy a zlepšení toku mléka, uvolnění křečí mlékovodů. Používají se síran hořečnatý, masti: traumeel C, malavit.

Pro zmírnění laktostázy se používá ultrazvuk, obvykle se předepisují 3-4 procedury, přes bulku se masíruje prsní žláza pomocí senzoru ultrazvukového přístroje pro fyzioterapii, po které je nutné ihned odsát mléko.

Lékové snížení sekrece mléka

Léčebný režim pro laktostázu 1. Bromokriptin (Parlodel) je předepsán 2,5 mg 2krát denně. během 2–3 dnů. Jemné pumpování mléčných žláz se přidává 2–3 hodiny po zahájení užívání léku po dobu 1–2 dnů, kojení – po 1 hodině.

ČTĚTE VÍCE
Kolik dní trvá Černý pátek v Německu?

Léčebný režim pro laktostázu 2. Je předepsán Dostinex 1 mg, ? stůl 1x denně po dobu 1–2 dnů, kojení – každou 1 hodinu.

Léčebný režim pro laktostázu 3. Kožní aplikace 2,5 g 1% progestogelového gelu 1x denně po dobu 2 dnů s dodatečným odsáváním mléčných žláz – 15-20 minut po aplikaci, kojení – po 1 hodině.

Optimální kombinace: bromokriptin + progestogel, dostinex + oxytocin.

Oxytocin pro laktostázu

V případě těžké laktostázy můžete použít sublingvální podání léku, 2 kapky za 15 minut. před krmením. Ve vzácných případech se používá intramuskulární injekce oxytocinu v jedné dávce 0,2–0,3 ml.

Antibiotika nejsou indikována na laktostázu.

NSAID. Užívání paracetamolu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je možné, zvláště při silné bolesti, a neovlivňuje kojení.

Léková suprese laktace

Pokud nedojde k očekávanému účinku do 1,5–2 dnů, měl by být proveden důkladný diferenciální diagnostický postup k vyloučení laktační mastitidy. Za tímto účelem je nutné opakovat ultrazvuk mléčných žláz s punkční biopsií problémové oblasti mléčné žlázy tlustou jehlou.

Pokud je použití všech opatření pro laktostázu neúčinné, navíc existuje hrozba rozvoje nebo se vyvinula mastitida, vyvstává otázka úplného zastavení laktace.

Pro tento účel je známější a v praxi nejčastěji používaný bromokriptin podle následujícího schématu: 2,5 mg 2-3x denně po dobu 3-5 dnů. Při užívání tablet podle režimu se laktace zastaví během několika dnů.

Z moderních léků pro tento účel se používá Dostinex v dávce 1 tableta. 1krát denně po dobu 2 dnů. Laktace se obvykle zastaví do 1 dne. Vzácně je z důvodu neúčinného potlačení laktace nutné prodloužit průběh léčby na 3 dny.

1. Správná poloha dítěte u prsu umožňuje kojící ženě vyhnout se mnoha problémům a komplikacím.

Známky správné aplikace:

  • Ticho při krmení (kromě zvuků doprovázejících polykání porce mléka dítětem). Jiné zvuky, zejména „cvakání“ nebo „plácnutí“, indikují přerušení vakua a nedostatečně účinné sání.
  • Ústa dítěte jsou široce otevřená (úhel alespoň 130–140?), brada je pevně přitisknuta k hrudi matky, spodní ret je zcela převrácený, jazyk zakrývá spodní dáseň a je vidět v koutku úst.
  • Pro matku není krmení bolestivé, na konci krmení je bradavka rovnoměrně protažená a má tvar válce. Deformovaná bradavka ukazuje na zhoršenou techniku ​​západky.
ČTĚTE VÍCE
Eho se muslimské ženy o svatební noci bojí?

2. Kritéria pro správné sání:

  • Miminko saje pomalu, rytmicky, zhluboka.
  • Nedochází k nasávání vzduchu (se zvukem) a otokům tváří.
  • Uši miminka se při sání rytmicky pohybují.

3. Známky nesprávného sání:

  • Dítě saje („žvýká“) pouze bradavku; Jazyk novorozence interaguje pouze s hrotem bradavky.
  • Rty (dásně) tlačí pouze na bradavku, nikoli na celý dvorec.
  • Rty jsou nasávány do dutiny ústní.

4. Krmení na vyžádání dítěte. Je nutné jej z jakéhokoli důvodu přiložit k prsu a dát mu možnost sát, kdy chce a kolik chce. To je velmi důležité nejen pro nasycení dítěte, ale také pro jeho pocit pohodlí a bezpečí.

5. Délku krmení si reguluje dítě. Neměli byste své dítě sundávat z prsu dříve, než samo uvolní bradavku. To může vést k nedostatečnému vyprazdňování prsu.

6. Noční krmení dítěte zajišťuje stabilní laktaci a chrání ženu před stagnací mléka. Kromě toho je noční mléko považováno za nejúplnější.

7. Při odděleném kojení se dvěma prsy po sobě by časový interval mezi kojením neměl přesáhnout 3 hodiny včetně nočního období. Pokud dojde k překrvení, je třeba interval zkrátit na 2 hodiny, případně přejít i na kojení oběma prsy.

8. Pokud existuje tendence k rozvoji laktostázy, každé krmení by mělo být prováděno z obou mléčných žláz a krmení by mělo být ukončeno stejným prsem, se kterým jste začali. Tato technika krmení podporuje lepší vyprazdňování a drenáž mléčných žláz, eliminuje poranění bradavek a také zabraňuje dítěti polykat vzduch.

9. Dítě byste neměli překládat na druhý prs, dokud neodsaje první prs, může to vést ke stagnaci mléka.

10. Pokud jsou praskliny, měli byste použít přípravky podporující rychlé hojení (Bepanten, Purelan 100, Avent atd.)

11. Aby se zabránilo tvorbě prasklin, je třeba se vyhnout častému mytí prsou před a po kojení.

Časté mytí prsou vede k odstranění ochranné vrstvy tuku z dvorce a bradavky, což vede k tvorbě prasklin. Mléčné žlázy by se neměly umýt více než jednou denně během hygienické sprchy. Pokud se žena sprchuje méně často, pak by se i v tomto případě měla před krmením otřít vlhkým hadříkem bez použití mýdla.

ČTĚTE VÍCE
Co se používá na želé?

12. Dodatečná mléčná exprese. Při správně organizovaném kojení se mléko tvoří přesně tolik, kolik dítě potřebuje, takže není potřeba odsávat po každém kojení. Potřeba odsávání se objevuje, když je sání dítěte nedostatečné a/nebo dochází ke stagnaci mléka.